Eletroacupuntura

Aparelhos eletroestimuladores

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Retrospectiva Histórica

Peixe-gato do Nilo

2750 a.C. - Egito

Malapterurus electricus

Podem gerar descargas até 400 volts

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Peixe torpedo

Galeno

130 - 200 d.C.

Raia elétrica da família Torpedinidae

Dor de cabeça crónica

Prolapso retal

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Eletricidade Eletroestática

“Franklinismo”

Benjamin Franklin 1706 - 1790

“Quadrado mágico”

Crises convulsivas

Gennai Hiraga 1728 - 1779 (Tóquio)

Eletroacupuntura

Espasmos musculares e paralisia

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Corrente Galvânica

Luigi Galvani 1737 - 1798

Eletricidade animal

Pernas de rã com músculo e nervo ligado através dum circuito metálico de zinco e cobre

Alessandro Volta 1745 - 1827

Eletricidade metálica

Coluna voltaica com discos alternados de zinco e prata ou cobre separados por papel ou tecido embebido em água salgada ou hidróxido de sódio

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Franklinismo / Galvanismo

Jean-Baptiste Sarlandière 1787 - 1838

Eletroacupuntura

Problemas motores - Franklinismo

Problemas sensoriais - Galvanismo

Reumatismo, gota, afeções nervosas

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Corrente Farádica

Michael Faraday 1791 - 1867

Indução eletromagnética - transformador elétrico e gerador

Possibilidade de utilização de correntes mais potentes com polaridade alternada (sem destruição dos tecidos)

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Eletroacupuntura na China

Investigation of Electroacupuncture - Tong Shi-chin (1934)

Eletroacupuntura em animais - Zhu Longyu (1953)

Anestesia em cirurgias (1958)

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Susana Dinis

• Aplicação de agulhas associadas a um estímulo elétrico recorrendo a aparelhos eletroestimuladores

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Eletroacupuntura (EA)

• Conceitos básicos

• Terminologia da EA

• Parâmetros elétricos

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Corrente Elétrica

• Movimento ordenado de partículas eletricamente carregadas

• Ao aplicar-se uma diferença de potencial entre dois pontos estabelece-se um campo elétrico interno e os eletrões passam a movimentar-se numa certa ordem

• Intensidade da corrente elétrica = Razão entre a quantidade de carga que atravessa o condutor num intervalo de tempo = Coulomb por segundo (C/s) = Ampère (A)

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Resistência Elétrica

• Ou impedância elétrica consiste na oposição oferecida pelo condutor à passagem da corrente elétrica entre dois pontos. Esta oposição poderá ser maior ou menor dependendo da natureza do condutor

• Lei de Ohm, V (tensão/ddp) = R x I

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Condutividade

Tecidos com maior quantidade de água

Maior condutividade

Bons condutores

Sangue, linfa, líq. Intra e

extracelulares, tecidos musculares,

vísceras, tecido nervoso

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Tecidos com menor quantidade

de água

Menor condutividade

Maus condutores

Osso, gordura, pele seca e grossa,

pêlos , unhas

• Pele húmida, tendões, fáscias e cartilagens são condutores médios

• Nos estados inflamatórios a resistência aumenta (células aumentam de

volume e diminui a secção das uniões intercelulares)

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Parâmetros da corrente elétrica em Eletroacupuntura (EA)

• Corrente bifásica ou bipolarizada

• Frequência medida em Hz (nº repetições dos pulsos em 1 segundo)

Baixa frequência

Alta frequência

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Parâmetros da corrente elétrica em EA

• Amplitude/Intensidade 10 mA (ou 9 V)

• Modo:

contínuo

intermitente (burst)

denso-disperso

(DD – alterna altas e baixas frequências)

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Estudos demonstram …

• Diferentes frequências de estimulação elétrica levam à libertação de diferentes neuropeptídeos (Han and Sun 1990)

• A analgesia por eletroacupuntura apresenta mecanismos de ação similares à analgesia por morfina (Han et al 1981)

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Estudos demonstram …

• A analgesia induzida por acupuntura é mediada por substâncias libertadas pelo SNC (Research Group of Acupuncture Anesthesia, Peking Medical College 1974)

• A analgesia por acupuntura é mediada por receptores opióides (Zhou et al 1981)

• Estimulação alternada de frequências altas e baixas (100/2 Hz) leva à libertação duma maior quantidade de neuropeptídeos (Han et al 1994)

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Antinocicepção na Eletroacupuntura

• Ativação do sistema supressor da dor por inibição de neurotransmissores da dor ao nível medular – mecanismo da comporta (Alta Frequência)

• Ativação de sistemas supressores da dor segmentares, supra e extra segmentares (Baixa Frequência)

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Baixa Frequência

• Fibras A Delta

• Endorfinas e encefalinas – receptores Mu

• Efeito analgésico 3 a 4 semanas – meses – definitivo

• Efeito cumulativo

• Não tolerância

• Acção antiinflamatória (libertação de glicocorticóides)

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Alta Frequência

• Fibras A Beta

• Dinorfinas e GABA – receptores K

• Efeito analgésico 4 a 7 horas – dias

• Sem efeito cumulativo

• Tolerância

• Sem acção antiinflamatória

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Eletroacupuntura

• A duração do pulso está ligada à produção dos potenciais de ação

estimulação seletiva de fibras nervosas sensoriais ou motoras

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Contraindicações

• Seio carotídeo

• Sobre o coração

• Pacemakers

• Aparelhos de suporte de vida

• Aparelhos tipo monitor ECG

• Pacientes oncológicos

• Crianças com idade inferior a 6 anos

• Zonas com infeção

• Cruzar a linha média do corpo (VC e VG)

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Cuidados

• Gravidez

• Hipertensão

• Epilepsia

• Pacientes com desordens sensoriais

• Pacientes com problemas cardíacos

• Implantes hormonais de lenta absorção

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Aparelhos Eletroestimuladores

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• Pointer Excell II

Aparelhos Eletroestimuladores

• CNMS6-1

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Aparelhos Eletroestimuladores

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• SDZ III

Aparelhos Eletroestimuladores

• ES160

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Referências Bibliográficas

1. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. Macioccia, Giovanni. São Paulo: Roca, 1992

2. Saletu B, Saletu M, Brown M, Stern J, Sletten I, Ulett G (1975): Hypnosis and acupuncture analgesia: A neurophysiological reality? Neuropsychobiology 1:218 –242.

3. http://www.medicinachinesaclassica.org/

4. http://pontoacupuntura.blogspot.com/

5. http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4926e/s4926e.pdf

6. Han JS, Sun SL (1990): Differential release of enkephalin and dynorphin by low and high frequency electroacupuncture in the central nervous system. Acupunct Sci Int J 1:19 –27.

7. Han JS, Li SJ, Tang J (1981): Tolerance to electroacupuncture and its cross tolerance to morphine. Neuropharmacology 20:593–596.

8. Zhou ZF, Du MY, Wu WY, Jiang Y, Han JS (1981): Effect of intracerebral microinjection of naloxone on acupuncture- and morphine-analgesia in the rabbit. Scientia Sinica 24:1166–1178.

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Referências Bibliográficas

9. Han JS, Wu LZ, Cui CL (1994b): Heroin addicts treated with transcutaneous electrical nerve stimulation of identified frequencies. Regul Pept 54:115–116. Tratamento de las enfermedades Mentales por Acupuntura y Moxibustion. Chenggu, Ye. 1992

10. Liu KY, Varela M, Oswald R (1975): The correspondence between acupuncture points and motor points. Am J Chin Med 3:347–358.

11. Anderson SA, Hansson G, Holmgren E, Renberg O (1976): Evaluation of the pain suppressive effect of different frequencies of peripheral electrical stimulation in chronic pain conditions. Acta Orthop Scand 47:149 –159.

12. Chakrabarti S, Ganguly A, Poddar MK. Possible involvement of the GABAergic system in dopaminergic-cholinergic interactions in electroacupuncture-induced analgesia. Methods Find Exp ClinPharmacol 1988; 10:545–549.

13. Han JS. Opioid and anti-opioid peptides: a model of Yin-Yang balance in acupuncture mechanisms of pain modulation. In: Stux G, Hammerschlag R (Eds). Clinical Acupuncture, Scientific Basis. Berlin: Springer, 2001, pp 51–68.

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