Medidas de Precaução e Isolamento

Enfa. Silvia Alice FerreiraEnfa. Silvia Alice Ferreira

Histórico• 1877• 1950• 1970• 1975• 1983• 1985• 1987• 1996

• 2004

Hospitais específicos para doenças transmissíveis Hospitais gerais internam doenças transmissíveis“Técnicas isolamento em hospitais”- CDC“Isolamento e precauções” (7 categorias)“Guia de Isolamento do CDC”“Precauções Universais”“Isolamento de substâncias corpóreas”“Guideline for Isolation Precautions in Hospitals”CDC 1996Draft – “Guideline for Isolation Precautions:

Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings” CDC 2004

• Conhecimento dos mecanismos de disseminação dos microorganismos

• Conhecimento das particularidades epidemiológicas do hospital

Fundamentos das precauções

Mecanismos de transmissão

Transmissão por contato (direto e indireto)

Transmissão por gotículas

Transmissão aérea

Precauções Padrão

Precauções Especificas Contato Gotícula Aerossóis

Precauções

Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de todos os pacientes (independente do diagnóstico). Devem ser utilizadas quando houver risco de contato com:

sangue; todos os fluidos corpóreos, secreções e excreções (exceto suor); pele não íntegra; mucosas.

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

Lavagem das Mãos

– Antes e após contato com o paciente.– Após retirada de luvas.– Entre o contato com um paciente e outro.– Após contato com sangue, líquidos corpóreos,

secreções, excreções e artigos contaminados.

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

Luvas– Usar luvas limpas, não estéreis, quando houver

possibilidade de contato com sangue ou outros fluídos corporais ou artigos contaminados.

– Retirar luvas após uso, antes de tocar em superfícies ambientais ou de contato com outro paciente.

– lavar as mãos imediatamente após a retirada das luvas.– Trocar de luvas entre um paciente e outro e entre um

procedimento e outro.

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

Máscara e Óculos de Proteção - Recomendados para proteção individual

de mucosa dos olhos, nariz e boca durante a realização de procedimentos, sempre que houver risco de respingo com sangue ou fluídos corpóreos.

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

Avental – Usar avental limpo, não estéril, para

proteção individual, sempre que houver risco de sujar a roupa com sangue ou fluídos corpóreos.

– Retirar o avental o mais rápido possível e lavar as mãos.

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

Artigos e equipamentos de assistência ao paciente

– Utilizar equipamentos de proteção individual (EPI) na manipulação de artigos contaminados com sangue ou fluidos corpóreos.

– Limpar, desinfetar ou esterilizar equipamentos entre pacientes.

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

Ambiente

– Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a limpeza e descontaminação das superfícies ambientais, na presença de matéria orgânica.

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

• Cuidados com as Roupas – Manipular, transportar e processar as roupas

usadas de forma a prevenir a exposição da pele, mucosas e roupas pessoais.

– Utilizar sacos impermeáveis.

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

• Material pérfuro-cortante

– Descarte adequado em caixas rígidas

de papelão.

– Não ultrapassar o limite de

preenchimento da mesma.

Precauções PadrãoPrecauções Padrão

Baseadas na Forma de Transmissão Precauções no cuidado de pacientes suspeitos ou confirmados de infecção com microrganismos epidemiologicamente importantes de acordo com suas formas de transmissão : precaução com gotículas precaução com aerossóis precaução de contato

Precauções Específicas

Contato próximo ao paciente (até um metro)Gotícula - diâmetro > 5m

Fontefala, tosse, espirro, aspiração de vias aéreas

IndicaçãoPatologias: meningite, coqueluche,

influenza, difteria e rubéola

Transmissão por gotículas

Aerossóis - Diâmetro < 5mPermanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias

Fonte• Pessoas (Secreções oral e nasal aerolizadas);• Corrente de ar.

IndicaçãoPatologias: tuberculose pulmonar e Patologias: tuberculose pulmonar e

laríngea, sarampo, varicelalaríngea, sarampo, varicela

Transmissão por aerossóis

Contato direto ou indireto Fonte Pessoas Superfícies ambientais Artigos e equipamentos

IndicaçãoPatologias: diarréias, escabiose, Patologias: diarréias, escabiose,

pediculose, bactérias multi-resistentespediculose, bactérias multi-resistentes

Transmissão por contato

IndicaçãoRecomendadas para evitar a disseminação de agentes que apresentam dupla via de transmissão.

Consiste em associar: Precaução de Contato + Precaução com Gotículas Precaução de Contato + Precaução com Aerossóis

Precauções Mistas

Medidas preventivas

Vacinação

• Dupla adulto• Hepatite B• Influenza• MMR• Varicela

Doença Fonte Precaução Duração

AIDS sangue e secreções Padrão

Cólera fezes e vômitos Padrão

Coqueluchesecreção

respiratória Gotículasaté 7 dias início

tratamento

Denguemosquito Aedes

aegypti Padrão

Difteria secreção da VAS Gotículas 2 culturas negativas

Diarréias bacterianas fezes Contato Durante internação

Hepatite A fezes Padrão Contato ( fraldas)

Hepatite B e C Sangue e secreções Padrão

Leptospirose urina de rato infectado Padrão

Duração das precauções

Doença Fonte Precaução DuraçãoMeningite por Neisseria meningitidis ou Haemoplilus influenzae

secreção respiratória Gotículas até 24h após início

tratamento

Meningites outras etiologias Padrão

Rubéola secreção da VAS Gotículasaté o 5º dia após início

do exantema

Rubéola congênita sangue e secreções Contato até 1 ano de idade

Sarampo secreção respiratória Aerossóis

até o 7ºdia após início do exantema

Tuberculose pulmonar e laríngea

secreção respiratória Aerossóis Até 15 dias do início

do tratamento

Tuberculose de outros órgãos Padrão

Varicelasecreções das

vesículas e das VAS

Aerossóis e Contato até caírem as crostas

Duração das precauções

Bibliografia• Garner, J.S.; Simmons, B.P. - CDC Guidelines for Isolation Precautions

in Hospitals, Infection Control 1996; 17-1:53-80

• Portaria nº 2.616/MS/GM, de 12 de maio de 1998

• Precauções e Isolamentos – Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar (APECIH), 1999

• DRAFT: Guideline for Isolation Precautions - Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2004

• http://www.ccih.med.br/