Ações das Drogas no Sistema Nervoso
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4000 a.C• Sumérios: efeitos euforizantes das
sementes de papoula• As sementes de papoula eram usadas
em cultos sumérios• Noé: primeira bebedeira registrada...
Essa bateu!!!
tipos
• Estimulantes: anfetaminas, a cocaína e seus derivados, cafeína.
• Depressoras: álcool, morfina, heroína, barbitúricos, benzodiazepínicos
• Alucinógenos: maconha, haxixe, ecstasy, LSD, ayahuasca (Santo Daime)
Drogas e o Sistema de Modulação DifusoDroga psicoativa: substâncias que afetam o funcionamento da mente, interferindo com a transmissão sináptica da Noradrenalina, Dopamina e 5-HT (serotonina)
Alucinação: sensação de sonhar acordado afetando principalmente a capacidade cognitiva.
LSD: antagonista da 5-HT.
Estimulantes: aumentam a excitabilidade cortical
Cocaína e Anfetamina: alerta e autoconfiança, euforia e redução do apetite. Atuam inibindo a recaptação do NT prolongando o efeito. Exacerbam efeitos simaptomiméticos.
Facilitam a neurotransmissão córticomesolimbica e as sensações de prazer mais básicas.
Drogas que reduzem 5HT e Nor no SNC: DEPRESSÃO Reserpina
Drogas que aumentam 5HT e Nor no SNC: EUFORIA Inibidores da MAO
O bloqueio na receptação do NT prolonga o seu efeito na fenda sináptica, conseqüentemente o seu efeito.
Cocaína, Heroína, Álcool, Nicotina e Maconha
Agem modulando sistema meso-cortico-limbico, mais especificamente bloqueando a recaptação da DOPAMINA.
Conseqüência: Acúmulo de NT na fenda
USUÁRIOS DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS
• EXPERIMENTADOR
• OCASIONAL
• HABITUAL
• DEPENDENTE
HELEN NOWLES / UNESCO, 1975
DROGAS MAIS PREJUDICIAIS
DEPRESSORES DO S.N.C.DEPRESSORES DO S.N.C. ÁLCOOL INDUTORES DO SONO OU HIPNÓTICOS ANSIOLÍTICOS OPIÁCEOS
- Naturais: Morfina e Codeína
- Sintéticos: meperidina
- Semi-sintéticos: Heroína SOLVENTES e INALANTES
cocaína
• Existem vários tipos de preparação de coca: • folhas de coca: podem ser mascadas ou
ingeridas; são de uso cultural pelos povos do Peru, Colômbia, Equador, etc.;
• pasta de coca: é fumada com tabaco ou maconha sendo esta mistura conhecida como BASUCO. Além da cocaína, esta preparação contém solventes como ácido sulfúrico;
• pó de coca (cloridrato): pode ser cheirado ou injetado;
• "crack” (base livre): é fumado e tem aparência de mineral. Quando aquecido faz barulhos, o que caracteriza o nome "crack“.
• QUAIS OS EFEITOS ASSOCIADOS AO USO DA COCAÍNA?• Taquicardia• Hipertensão• vômitos, diarréia, excitação, confusão das idéias até ansiedade extrema. • Estes efeitos podem durar de poucas horas até alguns dias. • A utilização de doses elevadas podem ocasionar uma significativa
hipertensão arterial, taquicardia, calafrios, transpiração excessiva, convulsões e morte (por efeitos sobre o coração e respiração) que caracterizam a intoxicação aguda, também conhecida como overdose.
- uso freqüente e contínuo (semanas ou meses): alterações comportamentais como: agressividade, idéia de perseguição(paranóia), alucinações táteis (sensação de insetos caminhando sobre a pele), visuais e auditivas (ver e ouvir coisas) e delírios (desorientação, confusão, medo e ilusões). Também pode ocorrer emagrecimento e perfuração dos septo nasal quando inalada.
• QUAIS OS RISCOS DO USO DE COCAÍNA INJETÁVEL?• Solvente utilizado (líquido par dissolver a droga) • Seringas• Contaminação: hepatite, endocardite infecciosa, AIDS. • QUAIS OS PROBLEMAS DO USO DA COCAÍNA NA GRAVIDEZ?• O uso continuado de cocaína durante a gravidez pode ser responsável pelo nascimento de bebês pequenos
(retardo de crescimento intra-uterino), malformações (microcefalia) e abortos espontâneos. Além disso, após o nascimento, o bebê pode apresentar comprometimento neurológico e ter manifestações comportamentais diferentes (ex.: chorar de forma inconsolável).
• A COCÁINA PRODUZ DEPENDÊNCIA?• Sim, quando o usuário utiliza a droga por diversos dias ou meses. • No início a pessoa pode sentir necessidade do aumento da dose para produção do mesmo efeito
(tolerância). • Quando a pessoa pára de usar ou reduz a quantidade utilizada pode sentir depressão (tristeza),
irritabilidade, ansiedade, cansaço e insônia (não consegue dormir). • Por isso, existe uma forte tendência para a continuação do uso da droga.
etanol
BENZODIAZEPÍNICOS
• Principal classe de droga tranquilizante.
• Não apresentam propriedades reforçadoras de seu consumo.
• Observa-se sintomas de abstinência quando a droga é retirada de forma abrupta.
EFEITOS DOS BZDs. EFEITOS DOS BZDs. • Ataxia
• Sedação
• Déficit de memória
• Abstinência– tremores, taquicardia, sudorese
– espasmos musculares
– distúrbios gastro-intestinais
– alterações do padrão do sono
– hipersensibilidade ao som e luz
ABSTINÊNCIA À BENZODIAZEPÍNICOS
• Inquietação, agitação, tremores
• Dificuldades de concentração
• Mialgias, cefaléias, sudorese
• Irritabilidade, sensação de estranhamento
• Comprometimento da memória
• Confusão mental, alucinações
maconha• Coração
O uso de maconha dilata os vasos sangüíneos e, para compensar, acelera os batimentos cardíacos.• Infertilidade
usuário freqüente tem o número de espermatozóides reduzido. Ninguém conseguiu provar que isso possa causar infertilidade, muito menos impotência. Também está claro que os espermatozóides voltam ao normal quando se pára de fumar.
• Depressão imunológicaNos anos 70, descobriu-se que o THC afeta os glóbulos brancos, células de defesa do corpo. No entanto, nenhuma pesquisa encontrou relação entre o uso de maconha e a incidência de infecções.
• LoucuraNo passado, acreditava-se que maconha causava demência. Isso não se confirmou, mas sabe-se que a droga pode precipitar crises em quem já tem doenças psiquiátricas.
• GravidezAlgumas pesquisas apontaram uma tendência de filhos de mães que usaram muita maconha durante a gravidez de nascer com menor peso. Outras não confirmaram a suspeita. De qualquer maneira, é melhor evitar qualquer droga psicoativa durante a gestação. Sem dúvida, a mais perigosa delas é o álcool.
EFEITOS DA MACONHAEFEITOS DA MACONHA
• Depende da expectativa
• Euforia
• Relaxamento
• do apetite (larica)
• Alteração da noção de tempo e distância
• Déficit da memória recente
SUBSTÂNCIAS ALUCINÓGENAS• DE ORIGEM VEGETAL
Mescalina (do cacto)Psilocibina (de cogumelos)Lírio, trombeteira, saia brancaAyahuasca (“Chá do Santo
Daime”)• DE ORIGEM SINTÉTICA
LSD-25Anticolinérgicos
EFEITOS DOS ALUCINÓGENOS
Mecanismo de
ação
• Atuam sobre receptores de serotonina,
glutamato e acetilcolina
Tolerância e
abstinência
• Rápido desenvolvimento de tolerância
• Não há provas de abstinência
Consumo
prolongado
• Episódios psicóticos agudos ou crônicos
• Revivência ou renovação de efeitos da
substância muito tempo depois de seu
consumo
LSD• LSD: Lysergsäurediethylamid, palavra alemã
para a dietilamida do ácido lisérgico.• LSD25: resultado das reações metabólicas do
fungo Claviceps purpurea, relacionado especialmente com os alcalóides do “ergot” podendo ser produzido a partir do processamento das substâncias do esporão do centeio.
• Sintetizado pela primeira vez em 1938 e, em 1943, o químico suíço Albert Hofmann descobriu os seus efeitos de uma forma acidental.
• O grupo de drogas do tipo LSD inclui a mescalina (fenilalquilamina), psilocibina (indolalquilamina) e compostos a eles relacionados.
LSD• Até 1966, LSD era fornecido pelos Laboratórios Sandoz
gratuitamente para cientistas interessados sob a marca chamada "Delysid“.
• O uso por psiquiatras para obterem um entendimento subjetivo melhor de como era a experiência de um esquizofrênico foi uma prática aceita.
• Muitos usos clínicos foram conduzidos com o LSD para psicoterapia psicodélica, geralmente com resultados muito positivos.
• O LSD foi inicialmente utilizado como recurso psicoterapêutico e para tratamento de alcoolismo e disfunções sexuais.
LSD• Década de 60: movimento psicodélico -
"fase psicodélica" dos Beatles entre 1965 à 1967 e Pink Floyd
• O vocalista e guitarrista Syd Barrett enlouqueceu pelo LSD.
• Barras, cápsulas, tiras de gelatina, liquída, micropontos ou folhas de papel secante (como selos ou autocolantes);
• Dose média: 50 a 75 microgramas. • Via oral, absorção sub-lingual, injetada ou
inalada. • Age sobre os sistemas
neurotransmissores serotoninérgicos e dopaminérgicos.
• Inibe a atividade dos neurônios dos núcleos da rafe (importantes em nível visual e sensorial).
• Já foi extensivamente usada e pesquisada em décadas passadas.
Sobre Lucy in the Sky with Diamonds...
• Os efeitos simpaticomiméticos podem causar midríase, taquicardia, piloereção e hiperglicemia.
• O LSD interage com diversos tipos de receptores de serotonina no cérebro. Parece alterar a metabolização da serotonina o que é indicado pelo aumento das concentrações cerebrais de seu principal metabólito, o ácido 5-hidroxiindolacético. Apresenta atividade agonista no receptor serotonina
• O mecanismo da ação alucinogênica do LSD e análogos, envolve 3 fases: (1) antagonista da serotonina; (2) redução na atividade do sistema rafe; (3) agonista do receptor de serotonina pós-sináptico. Atua em múltiplos locais no SNC, desde o córtex e tálamo cerebral, onde atuaria em receptores serotoninérgicos do tipo 5-HT2
Sobre Lucy in the Sky with Diamonds...
• alterações sensoriais: intensidade depende da dose utilizada, indo de simples aberrações da percepção de cor e forma dos objetos até a degradação da personalidade.
• As características das alucinações variam de indivíduo para outro
• Alucinações: visual, auditiva, tátil, olfativa, gustativa ou percepção anestésica na ausência de um estímulo externo.
• Distorção do espaço, inclusive partes do próprio corpo. • Despersonalização, com a sensação de que o corpo ou
uma de suas partes estão desligados.
Sobre Lucy in the Sky with Diamonds...
• Despersonalização, com a sensação de que o corpo ou uma de suas partes estão desligados.
• Altera-se a sensação subjetiva de tempo, e minutos podem parecer horas.
• Nas fases de alucinações mais intensas podem ocorrer ansiedade, desorientação e pânico. Muitos apresentam depressão grave com tentativa de suicídio.
• Foram descritos inúmeros casos de psicoses duradoura (dias ou meses) ou mesmo permanente, após o uso da droga, e o reaparecimento espontâneo de alucinações, ansiedade e distorção da realidade.
• Imagem de RM do cérebro de uma pessoa sofrendo alucinações auditivas e visuais.
• As áreas em laranja e vermelho representam as partes do cérebro mais ativadas. As zonas mostradas são (da direita para a esquerda), pólo occipital (zona visual), pólo temporal (zona auditiva), pólo frontal (zona motora e área de Broca, da fala).
OPIÓIDES
O QUE SÃO• obtidos do ópio, com atividade tipo-morfina,
são potentes depressores da ativ. mentalUSO• fumado, endovenosoAÇÃO• imediata, sensação de “chute”TIPOS• xaropes, comprimidos, IM
OPIÓIDES
• Compostos extraídos da semente da papoula.
• Ativam receptores opióides mu e delta.
• Desenvolvem tolerância rápida, fissura e síndrome de abstinência.
CLASSIFICAÇÃO DOS OPIÓIDES
a) Morfinab) Ópio (pó de ópio): Elixir paregórico®c) Codeína: Belacodid®, Codelasa®, Pambenyl®, Tylex®, Gotas Binelli®
a)Heroínab)Metadona
a) Analgésicos:- Meperidina (Dolantina® e Demerol®)- Propoxifeno (Algafan®, Doloxene-A®)- Buprenorfina (Tengesic®)
b) Antidiarreicos :- Difenoxilato (Lomotil®, Colestase®)
SEMI-SINTÉTIC
OS
NATURAIS
SINTÉTICOS
HEROÍNA (opiáceo)
“brown sugar”...
EFEITOS• Entorpecimento / Sensação de flutuar• Euforia• Desinibição• Tranquilização das tensões internas
AO EXAME CLÍNICO:• Disartria, sonolência, miose,
hipotensão, náusea.
HEROÍNA (Exame clínico)
• Sonolência, hipotensão, náusea.
• Arritmias• Sudorese, calafrios• Cãimbras, fraqueza• Veias trombosadas• Pupilas em “cabeça de
alfinete”• Lesões cutâneas
O QUE SÃO• substâncias usadas como
solventes industriaisUSO• oral, ingeridas, inaladasAÇÃO• atinge o SNC em poucos
segundos, durando até 45 minutos
INALANTES / SOLVENTESINALANTES / SOLVENTES
TIPOS• Cola de sapateiro, de aeromodelismo • Limpa tipos• Gasolina, thinners• Éter, clorofórmio, benzina• Fluídos de isqueiro• Gás propelente de extintores• Lança-perfume, “cheirinho da loló”
INALANTES / SOLVENTESINALANTES / SOLVENTES
SINTOMAS DO USO DE SOLVENTES ORGÂNICOS
1ª faseExcitação
Euforia, risos imotivados (15’ a 45’)
Hiperatividade motora, sensação de instabilidade
Tonturas, tosse , sialorréia, perturbações
auditivas e visuais, lacrimejamento, rinorréia,
eritema perioral
2ª faseDepressã
o
Confusão mental, torpor mental
Perda do autocontrole
Visão embaraçada, diplopia, cólicas abdominais, cefaléiaMaior deterioração do estado de consciênciaredução do estado de alertaAtaxia e disartria evidentes, incoordenação motora
ANFETAMINAS ou ANFETAMINAS ou SIMILARES À ANFETAMINASIMILARES À ANFETAMINA
• Metilfenidato: Ritalina
• Femproporex: Desobesi , Lipomax • Fenfluramina: Minifage • Mazindol: Dasten ®, Fagolipo ®, Lipese ®, Mazinil ® • Anfepramona: Fastium ®, Hipofagin ®, Inibex ® • Efedrina: Codelasa ®, Franol ®, Novotussan ® • Fenilpropanolamina: Descon ®, Dimetapp ®,
Naldecon ®, Sinutab ® • Dietilpropiona: Abulempax ®, Moderine ®, Obesil ®
EFEITOS DAS ANFETAMINASMecanismo de
ação
• liberação de dopamina dos nervos terminais
• Impede a recaptura de dopamina e neurotransmissores relacionados
Tolerância e abstinência
• Rápido desenvolvimento de tolerância
• Abstinência: fadiga, depressão, ansiedade e necessidade imperiosa da droga
Consumo prolongado
• Perturbações do sono
• Perda do apetite
• Alterações metabólicas
• Déficits motores e cognitivos
“ECSTASY”O QUE É• é um alucinógeno com propriedades
estimulantes• = 3,4 methylenodioximetanfetamina (meta-
anfetamina)USO• oralTIPOS• pastilhas ou cápsulas gelatinosas com 50 a
200 mg.
TIPOS DE “ECSTASY”
EFEITOS COMPORTAMENTAIS E EMOCIONAIS DO “ECSTASY”
• Euforia, grande sensação de prazer• Insight e empatia• Aumento da auto-estima• Aumento da sociabilidade, melhora da
comunicação • Ataques de pânico, visão borrada• Insônia, confusão mental
EFEITOS FISIOLÓGICOS DO “ECSTASY”
• Aumento da PA/ aumento das pulsações• Perda do apetite• Sudorese, dores musculares• Dores na musculatura da mandíbula• Neurotoxicidade• Perda do apetite, náusea, vômito• Icterícia, lesões hepáticas
EFEITOS DO ECSTASY
Mecanismo de ação
• liberação de serotonina• Impede a recaptura de serotonina
Tolerância e abstinência
• Desenvolvimento de tolerância em algumas pessoas
• Abstinência: depressão e insônia
Consumo prolongado
• Dano a sistemas serotonérgicos cerebrais• Perturbação da memória• Prejuízo da capacidade de tomada de decisões e do auto-controle• Paranóia, depressão e ataques de pânico