Acne

Métodos e Técnicas Aplicadas à Estética Facial – Profas. Bianca

Estética e Cosmetologia

ATUAÇÃO DA ESTETICÍSTA NA ACNE



DEFINIÇÃO DE ACNE• A ACNE é uma doença crônica,

multifatorial e inflamatória da unidade pilossebácea (pêlo e

glândula sebácea).

• Geralmente surge na puberdade (80% das queixas de consultório

dermatológico);

• Acomete ambos os sexos e geralmente há alterações

hormonais.



O TIPO DE ACNE MAIS COMUM É A ACNE VULGAR OU JUVENIL:

Ocorre no período da adolescência, podendo iniciar-se na puberdade e estender-se até a terceira década de vida, com um pico de maior incidência dos 14 aos 19 anos.

Pelas localizações, aspectos clínicos e evolução das lesões, a acne pode afetar a formação psicológica e a conduta do adolescente.

Se localizam preferencialmente na face e na região ântero-posterior do tórax.

...



ACNE VULGAR-JUVENIL

• Multifatorial;• Tendência hereditária (genes autossômicos

dominantes) – tamanho da glândula sebácea, queratinização folicular e sua atividade na puberdade;

• Quando os pais tem acne a probabilidade do filho ter é de 50% (com gravidade variável);



LESÕES ELEMENTARES DA ACNE

• COMEDÕES ABERTOS E FECHADOS;

• PÁPULAS;

• PÚSTULAS;

• NÓDULOS;

• CISTOS.



Nas áreas acnéicas as características do folículo pilossebáceo consistem na glândula sebácea hipertrofiada e no pêlo atrofiado. Conseqüentemente a oleosidade é eliminada, distribuindo-se uniformemente em fina camada sobre a pele, o que lhe confere aspecto brilhante.



FISIOPATOLOGIA DA ACNE VULGAR:

- AUMENTO DOS HORMONIOS ANDRÓGENOS (de origem gonadal e adrenal).

-AUMENTO DA UNIDADE PILO-SEBÁCEA.

-AUMENTO DA PRODUÇÃO DE SEBO NA FACE,COSTAS,OMBROS.COMPOSIÇÃO DO SEBO: triglicérides, ácidos graxos , colesterol e o esqualeno.



- AUMENTO DA PRODUÇÃO SEBÁCEA (devido aos hormônios sexuais masculinos, temperatura, genética, stress).

- OBSTRUÇÃO DOS FOLÍCULOS PILOSSEBÁCEOS POR HIPERQUERATINIZAÇÃO DA CAMADA CÓRNEA (podem ser

estimulados pelos hormônios andrógenos, efeito irritativo do sebo e predisposição genética).

- PROLIFERAÇÃO E AÇÃO DAS BACTÉRIAS (Propionybacterum Acnes, P.Granulosum, Estafilococus Epidermides).

- INFLAMAÇÃO LOCAL (resultante de uma resposta do organismo devido a ruptura da membrana do folículo pilossebáceo com extravasamento de

sebo, queratina e bactéria para a derme).

FISIOPATOLOGIA DA ACNE VULGAR:



Acúmulo de queratina na camada Córnea (HIPERQUERATINIZAÇÃO).

obstrui o orifício folicular, isso ocorre devido a dificuldade da queratina descamar

Dificultando a saída do sebo produzido pelas glândulas sebáceas.((FORMANDO COMEDÕES).

OCLUSÃO DO FOLÍCULO + HIPERSECREÇÃO SEBÁCEA = ACNE



Microorganismos Propionibacterium acnes ou P. acnes (mais comum)

Proliferam com facilidade em meio oleoso (triglicerídeos)

Hidrolisam e liberam ácidos graxos livres comedogênicos e irritantes

Essa irritação leva à inflamação;

Como resposta a invasão bacteriana o organismo envia a primeira linha de defesa para fazer fagocitose

PROCESSO INFLAMATÓRIO;

Erupções avermelhadas, nódulos ou cistos



A maior atividade desta 5-alfa-redutase, observada nos acnêicos, conduz também a níveis plasmáticos elevados de 3-alfadiol-G (Diol-Glucoronide), metabolito final da dehidrotestosterona, considerado atualmente elemento importante como indicativo da produção androgênica nos tecidos.

Testosterona não tem um receptor na pele,então a ENZIMA 5-alfa-redutase converte esse hormonio em dehidrotestosterona,que é a substância ativa sobre a secreção sebácea.



EFLORESCÊNCIAS COMUNS DA ACNE: COMEDÕES, PÁPULAS, PÚSTULAS e CISTOS E CICATRIZES em

graus mais avançados



EFLORESCÊNCIAS COMUNS NA ACNE: COMEDÕES, PÁPULAS, PÚSTULAS e CISTOS E CICATRIZES em graus mais avançados



FORMAS CLÍNICAS DA ACNE

• Acne não-inflamatória: aquela em que é observado somente a presença de comedões, sem inflamação;

• Acne inflamatória:

- Acne pápulo-pustulosa: presença seborréica intensa e lesões inflamatórias de intensidade variável e dolorosa. Quando há pústulas, a pele apresenta-se muito inflamada (geralmente ocorre rompimento delas, com formação de crostas e cicatrizes);



FORMAS CLÍNICAS DA ACNE

• Formação de nódulos: quando há reação inflamatória considerável atingindo a profundidade do folículo pIlossebáceo e rompimento da parede folicular;

• Formação de cistos: resultado da drenagem da secreção no interior dos nódulos, composto de células epiteliais e pus.



TIPOS DE ACNES

• Dentre os tipos a mais comum é a ACNE VULGAR, que subdivide-se em:

1) ACNE COMEDOGÊNIA – ACNE GRAU 12) ACNE PÁPULO-PUSTULOSA – ACNE GRAU 23) ACNE NÓDULO-CÍSTICA – ACNE GRAU 34) ACNE CONGLOBATA – ACNE GRAU 45) ACNE FULMINAS – ACNE GRAU 5



ACNE NÃO-INFLAMATÓRIA

• ACNE COMEDOGÊNIA : ACNE GRAU 1

- Caracteriza-se pela presença de comedos;

- Pode haver presença de algumas pápulas e raras pústulas;

- Existem três tipos de Comedos: Microcomedo, Comedo Fechado e Comedo Aberto.



ACNE INFLAMATÓRIA

• ACNE PÁPULO-PUSTULOSA: ACNE GRAU 2- Caracteriza-se pela presença de comedos abertos, de

pápulas, com ou sem eritema inflamatório e de pústulas;O quadro tem intensidade variável, com poucas ou numerosas lesões;Inflamação intensa;

- Seborréia sempre presente.



ACNE INFLAMATÓRIA

• ACNE NÓDULO-CÍSTICA : ACNE GRAU 3- Tem comedos abertos, pápulas, pústulas e seborréia;- Reação inflamatória nos corneócitos e bactérias, onde pode

atingir os pêlos formado nódulos furunculóides, com pus no seu interior e cistos.



• ACNE CONGLOBATA : ACNE GRAU 4- Uma das formas mais graves da acne;- Além dos outros quadros apresenta nódulos purulentos,

com abcessos e fístulas que drenam pus;- É mais frequente em homens e em geral acomete a face,

pescoço e as faces anterior e posterior de tórax, podendo chegar aos glúteos.

ACNE INFLAMATÓRIA



ACNE FULMINAS : ACNE GRAU 5- É rara; Ocorre que em um quadro de acne

conglobata surge subitamente uma febre, leucocitose, poliartralgia, com eritema inflamatório ou necrose e hemorragia em algumas lesões;

ACNE INFLAMATÓRIA



Prognóstico

• Desaparece em torno da 2ª década da vida

• Mas pode persistir até mais tarde em alguns indivíduos

• Quando não tratada, pode deixar cicatrizes deformantes, inestéticas

• Com graves prejuízos psicológicos



OUTROS TIPOS DE ACNES-VARIANTES

• Neonatal;Infantil;• Acne na mulher adulta;• Medicamentosa;• Solar;• Cosmética;• Mecânica- Escoriada;• Ocupacional;• Acne rosácea



OUTROS TIPOS DE ACNES

ACNE NEONATAL:

2-Acne• Pápulas e comedões• Raramente pústulas• Ocorre na face do neonato devido à

andrógenos da mãe



OUTROS TIPOS DE ACNES

ACNE NA MULHER ADULTA(SAHA):

Compõe a Síndrome SAHA: Seborréia,Acne,Hirsutismo (crescimento excessivo de pêlo na mulher, em regiões anatomicamente masculinas) Alopécia (calvície).Por produção de andrógenos por ovários policísticos ou outra da supra renal;Geralmente ocorrem no mento



Acne Escoriada

Caracterizada por escoriações e cicatrizes na face,Comedões e Pápulas traumatizados constantemente ,Mais comum em mulheres,Característica de paciente neurótico ou psicótico.São geralmente pessoas tensas com compulsão em espremer



Acne Rosácea

• Distúrbio acneiforme crônico;• Associado a hiperreatividade dos vasos sangüíneos ao calor;• Resulta em ruborização que progride para um eritema persistente ;• Por fim formação de telangiectasias sobre o nariz e bochechas;• Eritema uma erupção acneiforme;• Pápulas, pústulas e cistos inflamatórios;• Associados a uma hiperplasia progressiva das glândulas sebáceas;• Pele áspera e espessa;• Podendo ocorrer Rinofima (exagerado espessamento do nariz)



Acne Rosácea

É mais comum em peles claras, inicia-se na idade adulta e se torna mais grave com o tempo;

Distribuição: porção central do rosto, e em menor grau no peito;

Sinais e sintomas: episódios de rubor e sensação de ardência;

Se difere da acne vulgar porque não há hiperqueratinização do epitélio folicular,Não são observados comedões

Fatores desencadeantes:álcool, líquidos quente, exposição solar e medicamentos vasodilatadores



Acne Rosácea



TRATAMENTOS MÉDICOS-ACNE

Antibióticos tópicos e orais:• Uso tópico: cremes ou loções,são bastante eficazes contra a

bactéria P. acnes, que se aloja no orifício do folículo piloso.• Uso oral: Indicado para acne graus III e IV, Reduz a

porcentagem de ác. graxos livres na superfície cutânea.

Contraceptivos orais:• Estrógenos produz diminuição dos níveis androgênicos

gonadais;Conseqüente ocorre a diminuição do sebo cutâneo, com melhora da acne.



Isotretinoína:

Maior avanço terapêutico no tratamento da acne,Derivada da vitamina A,Age nas glândulas sebáceas, reduzindo seu tamanho e consequentemente a secreção de sebo, e altera permanentemente a sua composição.Administrada oralmente na dose de 1 mg/kg/dia, é bastante efetiva no tratamento da forma nodulocística da acne,Deve ser tomada de 16 a 32 semanas.

TRATAMENTOS MÉDICOS-ACNE



Isotretinoína:

-Sua prescrição deve se restringir à acne grave e à acne extensa do tronco ou à acne resistente à terapêutica convencional.

-contra-indicação absoluta ficar gestante durante todo o tratamento e até um mês depois de sua suspensão (risco de teratogenicidade de 30 a 40%) - malformações congênitas.

-Também contra-indicado em perturbações metabólicas graves: insuficiência hepática ou renal grave.

- Suspender outros tratamentos antiacnéicos; Evitar a exposição intensiva ao sol e aos raios UV; Não administrar concomitantemente outros medicamentos que contenham vitamina A.



Isotretinoína: Cuidados a serem seguidos pelo dermatologista:

1)Antes do tratamento — excluir as contra-indicações,Solicitando os seguintes exames laboratoriais: enzimas hepáticos, lipídios séricos, teste de gravidez e creatina.

2) solicitar bimensalmente :TGO-TGP, fosfatase alcalina, colesterol total e triglicerídeos.

3)Após o término do tratamento:Se durante o tto o pcte apresentar alguma alteração nos seus exames, então estes devem ser repetidos depois 30 dias do término do tto.

Na mulher, solicitar teste de gravidez quatro semanas depois da suspensão do tratamento.



4- Isotretinoína - Efeitos Colaterais:• Ressecamento labial (ocorre em 100% dos casos)• Ressecamento das mucosas bucal, nasal, genital e ocular • Sangramento nasal (devido ao ressecamento da mucosa)• Queda e ressecamento de cabelo e pele• Artralgias e mialgias• Cefaléia • Aumento do colesterol • Aumento dos triglicerídeos• Alterações das enzimas hepáticas.



4- Isotretinoína - Efeitos Colaterais:ISOTRETINOÍNA X GESTAÇÃO

• Teratogenia - Malformação congênita

• Anencefalia

• Hidrocefalia

• Microcefalia

• Malformação mandibular

• Fenda palatina



Cuidados Durante o tto com isotretinoína

• Proteger-se com bloqueador solar• Umectantes labiais para evitar rachaduras.• Lubrificantes oculares com maior freqüência, principalmente os

usuários de lentes de contato. • Não tomar antibióticos do tipo tetraciclina ou seus derivados,

devido à possibilidade de surgirem efeitos colaterais resultantes da interação entre os medicamentos.

• O remédio deve ser ingerido após as refeições. • Deve-se evitar a ingestão de bebidas alcoólicas durante o

tratamento.• No caso de mulheres é extremamente importante fazer o uso de 2

métodos contraceptivos



Antes e depois do tto com isotretinoína:



OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA ACNE-VULGAR

• DIMINUIR A OBSTRUÇÃO DO FOLÍCULO PILOSSEBÁCEO DEVIDO A HIPERQUERATINIZAÇÃO (esfoliantes químicos físicos e enzimáticos, substâncias queratolíticas);

• DIMINUIR A HIPERSECREÇÃO SEBÁCEA (estrógenos e drogas anti-andrógenas).

• DIMINUIR A PROLIFERAÇÃO DE BACTÉRIAS (antibióticos,fototerapia, assepsia);

• POSTERIORMENTE AMENIZAR SEQUELAS (peelings, abrasões, laser...).



MEDICAMENTOS E ATIVOS USADOS NO TRATAMENTO

- Sabonetes sulfurosos (anti-seborréicos) e/ou com ácido salicílico diminuem os efeitos do excesso de sebo, mas, não diminuem sua produção;

- Derivados de ácidos da vit. A (ác. Retinóico, tretinoina) reduz o numero de comedões já formados e inibi novas formações por ação direta nos queratinócitos dos folículos pilossebáceos. Seu uso somente com prescrição médica, é teratogênico;

- Adapaleno: ação anti-inflamátoria e comedolítica;



- Peróxido de Benzoila: tem atividade secativa, esfoliante e antibacteriana. Diminue a secreção sebácea;

- Antibioticoterapia: Tetraciclina, Clindamicina, eritromicina, azitromicina...

- Ácido salicílico: queratolitico, bacteriostático fungicida;

- Ácido mandélico: queratolítico,bacteriostático.

- Resorcina: queratolítico, anti-pruriginoso, anti-seborréico e anti-séptico;

- Ácido lático: anti-pruriginoso, leva a diminui a coesão dos corneócitos;



- Ácido lactobiônico: cicatrizante e queratolítico;

- Ácido azeláico- ação antibacteriana e comedolítica;

• Própolis: antibacteriano,antiinflamatória e secativo;

• Enxofre solúvel: anti-séptico, anti-seborréico e queratolítico;

• Óxido de zinco: anti-séptico, adstringente, secativo e antiinflamatório;

• Alfa bisabolol: anti-inflamátorio, cicatrizante e anti-séptico suave;



-Óleo de melaleuca: antifúngico, anti-séptico e cicatrizante;

-Ac-net: reduz seborréia,hiperqueratose,inflamação e proliferação bacteriana.

-Regu-seb:inibe a 5-alfaredutase;

-Sebonormine:Inibe a 5 alfaredutase,adstringente .

Outros: azuleno, hamamelis, hortelã,aloe vera,calêndula,chá verde.



PROTOCOLO DE TRATAMENTO: LIMPEZA DE PELE

• HIGIENIZAR (sabonete ou gel de limpeza);• ESFOLIAR (RESPEITANDO O GRAU DA ACNE, CUIDADO COM AS

PÁPULAS E PÚSTULAS)• DESINCRUSTAR• TONIFICAR (LOÇÃO ANTI-SÉPTICA ou ADSTRINGENTE)• AQUECIMENTO COM VAPOR DE OZÔNIO (MÁXIMO 8 MIN)• EXTRAÇÃO (CUIDADO COM AS PÁPULAS E PÚSTULAS)• ASSEPSIA (LOÇÃO ANTI-SÉPTICA)• ALTA FREQUENCIA (FLUXAÇÃO 5 MIN E FULGURAÇÃO SE HOUVER

ABERTURA DE PÚSTULAS)• IONTOFORESE (IONTOS ANTI ACNE)• MÁSCARA SECATIVA OU CALMANTE OU DESCONGESTIONANTE.• FINALIZAR COM LOÇÃO SECATIVA (sobre as acnes) E FPS LIVRE DE

ÓLEO OU GEL.



PROTOCOLO DE TRATAMENTO (1)

• HIGIENIZAR (SABONETE ou GEL DE LIMPEZA);

• ESFOLIAR (SE POSSÍVEL,NÃO PODE SOBRE PÁPULAS E PÚSTULAS);

• TONIFICAR (TÔNICA ADSTRINGENTE OU ANTISÉPTICO);

• DESICRUSTAR (LAURIL SULFATO DE SÓDIO OU CARBONATO DE SÓDIO);

• IONIZAR (IONTO ANTI-ACNE COM CORRENTE GALVÂNICA);

• MÁSCARA SECATIVA OU CALMANTE (20 minutos);

• FINALIZAÇÃO (LOÇÃO SECATIVA + FPS livre de óleo ou gel).




HIGIENIZAR (SABONETE ou GEL DE LIMPEZA);

DESENGORDURAR A PELE-DELIPIDAR: (ÁGUA + ÁLCOOL 70%);

ABRASÃO QUIMICA SUPERFICIAL COM ÁC. SALICILICO / ÁC LACTOBIÔNICO /RESORSINA/ MANDÉLICO... ( ATÉ 15 MINUTOS – DEPENDE DA TOLERÂNCIA E SINAIS);

NEUTRALIZAÇÃO

MÁSCARA CALMANTE e/ou SECATIVA

FINALIZAÇÃO (LOÇÃO SECATIVA + FPS livre de óleo ou gel).




HIGIENIZAR (SABONETE ou GEL DE LIMPEZA);

DESENGORDURAR A PELE

ABRASÃO QUIMICA SUPERFICIAL COM ÁC. SALICILICO / ÁC LACTOBIÔNICO /RESORSINA/ MANDÉLICO/...

NEUTRALIZAÇÃO

IONIZAR ATIVOS ANTIACNE E SECATIVOS;

MÁSCARA CALMANTE e/ou SECATIVA

FINALIZAÇÃO (LOÇÃO SECATIVA + FPS livre de óleo ou gel).



• HIGIENIZAR

• PEELING ULTRA-SÔNICO - FASE DE LIMPEZA (COM LAURIL SULFATO DE SÓDIO);

• LAVAR O ROSTO COM ÁGUA OU RETIRAR COM ÁGUA;

• PEELING ULTRA-SÔNICO - FASE DE IONIZAÇÃO (COM IONTO (ATIVOS) ANTI - ACNE)

• MÁSCARA SECATIVA OU CALMANTE

• FINALIZAÇÃO (LOÇÃO SECATIVA + FPS livre de óleo ou gel).




NOVAS TÉCNOLOGIAS PARA ACNE:

-Eletroporação: uso de ativos lipossomados com nanotecnologia,Usando ondas eletromagnéticas.

-Fototerapia ou tratamento com LED’s. (luz azul,vermelha ,infravermelha).

-Oxigenioterapia.



COLABORAÇÃO E CUIDADOS

• Explicar ao cliente o que é a patologia acne;• Verificar e informar sobre os cuidados que o cliente deve

ter com sua pele;• Indicar para ele como realizar a assepsia de sua pele

em domicílio;• Em casos mais severos indicar o dermatologista;• Cooperação do cliente para não espremer a pele

(CICATRIZES);• Realizar uma boa anamnese.



ORIENTAÇÕES AO CLIENTE

• Evitar compulsivas lavagens, pois apenas tira a oleosidade superficial e estimula ainda mais a produção sebácea. Lavar somente 2 a 3 vezes por dia;

• Evitar substância comedogênica (pomadas, filtro solares, cosméticos...). Usar preferencialmente “oil free”;

• Encaminhá-lo ao dermatologista sempre que necessário;• Caso não tenha indicação de dermatologista, orientá-lo a fazer

higienização com sabonete anti-séptico, passar loção adstringente e gel ou loção secativa mais FPS;

• Orientá-lo a não mexer nas pápulas e pústulas.



CONSEQUÊNCIA DO TRATAMENTE E CUIDADOS INADEQUADOS

• CISTOS

• CICATRIZES

• QUELOIDES

• HIPERCROMIAS



MUITO OBRIGADA !!!!!!

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