ABC Medicamentos
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8/17/2019 ABC Medicamentos
1/82
E OS
.
MEDIC MENTOS
• •••••
•
, ,
.
DE SANIDAD y CONSUMO -:
•
+ :
INSTITUTO
NACIONAL
DEL CONSUMO
-
8/17/2019 ABC Medicamentos
2/82
E
LOS
MEDIC MENTOS
-
8/17/2019 ABC Medicamentos
3/82
OLE ION A B C
A.B.
C.
DE
LOS
MEDICAMENTOS
1 · EDICION: Diciembre 1983 - 10.000 ei.
2
·
EDICION: Marzo 1985 - 10.000 ei.
3.
a
EDICION: Septie
mbre
1989 - 10.000 ei.
~
ftIif
Ministerio
de Sanidad
y
Consumo
Instituto Nacional del Consumo
Publicación realizada en colaboración con
l
Dirección
General de Farmacia
y Productos Sanitar
ios
© EDITA INSTITUTO NACIONAL DEL CONSUMO
Príncipe de Vergara 54. 28006 Madrid
Textos: F. E. CALlTAX y Dirección General de Farm acia
y
productos sa
ni
ta
rio
s
Maqueta: Grafismo S. A.
ISBN: 84-86816·1 6·5
NIPO: 353·88-017-4
Depósito Leg
.: M·30.005-1989
Imprime: Industrias Gráficas CARO S. L.
2803t MADRID
P V P
5 pesetas
-
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INDICE
7
Presentación
9
Generalidades
Definiciones
Como se nombran los medicamentos
Medicamentos esenciales
Origen de
los medicamentos
7 Cómo ac
tú
an l
os med
icamentos
2 Las formas fa rmacéuticas
C
la
sificaci
ón
Preparados o formas farmacéuticas sólidas
Preparados o formas farmacéuticas semisól idas
Pr
eparados o formas farmacéuticas líquidas
9 ías de
administración
Administración entérica o por
vía
digestiva
m
n
~
t r i ó
n
parenteral
Administrac ión tópica
Administración por
in
halación
33
a
dosis
35
Indicaciones en el envase etiqueta prospecto
Envase
ex
terior
Etiqueta
Prospecto
4 Indicaciones Contraindicaciones Interacciones
I
nd
icac iones
Contrai ndicaciones
Interacciones
-
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4
Importancia
de
la
no
observancia del tratamiento
Incumplimiento del tratamiento: sus riesgos
Causas de incumplimiento en la medicación
Información sobre los medicamentos
al
paciente
47 Riesgos de los medicamentos
Efectos secundarios
Automedicación
Tolerancia y dependencia
5 Automedicación Polifarmacia Polimedicina
Automedicación
Polifarmacia
Polimedicina
5 Utilización
de
los
med
icamentos
La dosis
Los horarios
Técnicas
de
administración La forma de tomarlos)
65
Alimentos medicamentos
69 l
medicamento como articulo de consumo
Características del medicamento como artículo de consumo
Características del sistema sanitario que favorecen
el
consumo
7 Algunas recomendaciones finales
79
Anexo
Comité asesor
Centros de Información de Medicamentos
Diccionario
Abreviaturas aceptadas
en la prescripción de medicamentos
-
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6/82
resentación
En
la sociedad actual se
ha
producido un fenómeno de causas muy
variadas: la trivialización
de
los
medicamentos.
En efecto, molestias cuyo
tratamiento antiguamente no se
abordaba más que con remedios
primitivos o que sencillamente se
aceptaban , son combatidas hoy
en día
con medicamentos más o menos
potentes.
Deseamos curarnos mejor, o más
aprisa, o de un modo distinto ;
queremos sencillamente mejorar
nuestro estado físico o de salud de un
modo quizá artificial o forzoso. Algunas
veces los medicamentos ni tan siquiera
se
toman por receta de un facultativo,
sino por la referencia sumin istrada por
un amigo, una vecina o
un
familiar... Al
botiquín casero van a para r los restos, a
veces cuantiosos,
de
una medicación
interrumpida, de un remedio
recomendado que a lo mejor ni tan
siquiera llega a aplicarse.
y el consumidor debe saber que
esta trivialización no está exenta
de
riesgos. A los medicamentos
se
les
debe respetar:
la
trivialización de los
medicamentos no es inocua.
La presente publicación tiene como
base la idea, de que para respetar a los
medicamentos es preciso conocerlos
previamente. El Instituto Nacional del
Consumo y la Dirección General de
Farmacia y Productos Sanitarios , al
encargar a
la
Fundación Española
Calitax, para que, por su comité asesor
de
cualificados expertos, redactase los
textos , han querido incidir en
la
formación del consumidor español,
al
objeto de que con
un
mayor
conocimiento, sitúe a los medicamentos
en el lugar que le corresponde y los
utilice siempre bajo indicación
facultativa, ateniéndose a las
instrucciones pertinentes en cada caso,
y siendo en suma, consciente de los
riesgos y contraindicaciones que de no
hacerlo así, puede provocar el uso
indiscriminado de los fármacos.
-
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Definiciones
Medicamento
Medicamento es toda sustancia o
preparado que, poseyendo propiedades
curativas o preventivas
es
elaborado para
ser administrado al hombre o a los
animales. ayudando al organismo a
recuperarse
de los
desequilibrios
producidos
por
las enfermedades o a
protegerlo de las mismas.
También se considera como tal,
todo producto que
se
administre para
prevenir, diagnosticar o mitigar los
efectos de las enfermedades.
El medicamento está compuesto
por un fármaco, sustancia o principio
terapéuticamente activo y otras
sustancias inactivas o inertes que
reciben el nombre de excipientes.
En ocasiones incluye en su
composición más de
un
principio activo
y entonces se dice que es una
asociación medicamentosa.
omo se nombran los
medicamentos
Un
medicamento puede ser
conocido hasta por tres nombres
diferentes:
o
1
a
l nombre químico mediante
el cual puede conocerse su estructura.
1.
Oxo-2-pirrolidin 2-acetamida
2. Teofilina-etileno-diamina
3.
Amino-adamantano
b)
La
denominación genérica
de uso común o impuesta oficialmente,
que persigue simplificar y hacer
operativa en el lenguaje ordinario
la
identificación de los productos. Las
denominaciones genéricas adoptadas
por
la
Organización Mundial
de
la Salud
se
conocen como Denominaciones
Comunes Internacionales DCI
Las
que corresponden a los medicamentos
citados en a en su versión castellana
son:
1.
2.
3.
PIRACETAM
AMINO FILlNA
AMANTADINA .
c La
marca comercial o nombre
registrado con que cada vendedor
anuncia y vende sus medicamentos. A
veces para
un
medicamento hay
un
vendedor y una sola marca comercial.
Otras veces en España las á -
hay varios vendedores y varias marcas
para
un
mismo producto. En algunas
ocasiones,
en
fin, el producto
se
vende
bajo marca por algunos oferentes y con
su nombre genérico DCI) seguido del
nombre del Laboratorio, por otros.
Por ejemplo,
en
España, los
medicamentos citados en
a
y
b
se
venden por las empresa y con las
denominaciones siguientes lentre otros):
-
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Laboratorio
Man a
Fabricante
:::;:
¡: ;
Almirall
Ciclofalina
lJ J
Prodes
Piratecam-Prodes
UCB
Nootropil
a
a
< :
z
::::¡
ti::
Elmu
Eufilina
z
:::;:
< :
< :
Z
o
Cidam
Amantadin Cidan
¡: ;
Landerlan
Protexin
z
Inst Llorente
Ama ntadine LlorentE
:
::;;
< :
Por
contraposición a l
os
«genéricos», a los medicamentos bajo
marca se les llama específicos o
especialidad
es
farmacéuticas
La denominación química
como
en
lo
s ejemplos
aludidos
suele ser
larga, complicada y difícil de utilizar,
inclu
so en el
lenguaje ci
en
tífico, aunque
manifiesta
la
estructura química del
fármaco.
El uso de
las
Denominaciones
Comunes Internacionales, tiene gran
importancia para mejorar
la
prescripción y
dispensación de medicamentos,
Las
DCI ,
y
no
las marcas,
son las
que médicos y
farmacéuticos aprenden
en su
carrera
u niversitaria; permiten acceder a la
información de libros y revistas científicas,
que siempre que
se
refieren a un
medicamento lo hacen por medio de
estas denominaciones, y proporcionan
un
lenguaje común, usado en los programas
internacionales de vigilancia y evaulación
de medicamentos,
La
marca, la denominación
comercial registrada, por el contrario,
nada tiene que ver con
la
ciencia y
sí
mucho con
la
estrategia de ventas.
Forma farmacéutica
Se denomina forma farmacéutica a
la
presentación externa de
un
medicamento con
el
fin de posibilitar su
administración al enfermo. Ejemplo de
formas farmacéuticas
son el
comprimido, el suposito
ri
o los
inyectables, los jarabes, etc.
specialidad farmacéutica
El concepto de especialidad
farmacéutica
no
es científico, sino jurídico,
y si rve para individualizar cada entidad
medicamentosa que exige una
autorización legal de comercial ización,
que se expresa por una inscripción en el
Registro de Especialidades
Farmacéuticas,
11
-
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Marca
Forma
Formato o
Registro e
rincipio
osis la especialidad
acti
vo
Medicamento
comercial
farmacéutica
presentación
farmacéutica
250 m
g.
1 vial
de
250
mg.
40894
CN720474
«Bri tapen
In
yectab le
500
mg
.
1 vial de 5 mg.
41181
Inyecta
bl
e»
CN720482
1 g.
1
via
l de 1
g.
47588CN720466
250
mg.
16 cápsulas
39420
CN720508
Ampicilina
Ampic ilina
Cápsulas
8 cáp sulas
(Denominac ión
CN720524
común
In
ter·
más exc ipiente
500 mg .
44092
naci
on
al
).
16 cápsulas
CN7205 16
«B ritapen Comprimidos
1 g.
12 comp rim
id
os
51887
CN720490
Oral»
250 mg.
1 frasco 1
cc.
47729arabe
por 5
cc.
CN720441
Sobres
125 mg .
12 sobres
40893
CN862177
-
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De un mismo medicamento
pueden ofertarse varias
marcas equivalentes
Como
en
España vivimos
en un
sistema de economía de mercado
puede ocurrir que de
un
mismo
medicamento
se
oferten varias marcas
por varios fabricantes cada una con su
precio. Por ejemplo de Amoxicilina
en
su presentación
de
12 cápsulas de 500
mg pueden encontrarse en el mercado
español las siguientes especialidades:
AMOXICILlNA 500 MG
2
CAPSULAS
AGTIMOXI
CO·AMOX IN
AGERPEN
DACALA
AMOFLAMISAN
DAMOXICIL
AMOX
DOBRICICLl
N
AMOXAREN
EDOXIL
AMOXIBAGTER
EUPEN
AMOXICILlNA DAVUR
HALlTOL
AMOXICILl
NA
FARMIBERIA
HOSBORAL
AMOXI·GOBENS
INEXBRON
AMOXICILlNA IBYS
MEDIAMOX
AMOXICILlNA y A SABETER METIFARMA
AMOXICILlNA LLORENTE
MORGENXIL
AMOXIDEL
MOXIPIN
APAMOX
OLMOPEN
ARDINE RAUDOPEN
BECABIL REMISAN
BIMOXI
RIOTAPEN
BIOXIDONA
SALVAPEN
BORBALAN
SUAMOXIL
BRONDIX
SUPERPENI
BULCHIPEN
TERAMOX
CIDANAMOX
TOLODINA
CLAMOXYL
WASSERMOX
3
-
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edicamentos esenciales
Se califica de «esenciales» a los
medicamentos seleccionados para
indicar que son
de
la máxima
importancia, y que
son
básicos,
indispensables e imprescindibles para
atender las necesidades
de
salud de la
población.
La Organización Mundial de la
Salud
OMS) ha
confeccionado y
actualizado una lista de medicamentos
esenciales. Según la propia
OMS:
«Los medicamentos incluidos
en
esa lista no serán los mismos en los
diversos países, ya que su selección
depende de muchas condiciones como
la
diferente prevalencia
de
las
enfermedades, el tipo de personal de
salud disponible, los recursos
financieros y varios factores genéticos,
demográficos y ecológicos».
«A
causa de las grandes
diferencias que hay entre los diversos
países, no es posible preparar una lista
de medicamentos que sea aplicable y
aceptable de modo general y uniforme.
En
cada país recae, pues, la
responsabilidad directa de la evaluación
y
la
adopción de una lista de
medicamentos esenciales, de
conformidad con
su
política propia en
el
sector de
la
salud.»
14
«La lista de medicamentos esenciales
basada en las pautas propuestas en
el
presente informe
es
un modelo que
puede servir de base a los países para
identificar su propio orden de prioridades
y hacer
su
propia selección
OMS: Uso
e medicamentos esenciales Serie de
informes técnicos n O 770. OMS, Ginebra
1988
La gran aportación de la OMS con
su Programa de medicamentos
esenciales
es
haber subrayado la
necesidad de que los organismos
públicos competentes definan una
política nacional de se lección y
suministro de medicamentos,
contando:
Con su capacidad para poner los
recursos técnicos y científicos
de
que disponga cada país al servicio
de dicha política .
Con el deber de los organismos
públicos de promover
el
bienestar
social.
El
medicamento
ha
salido así
de
la
esfera de influencia exclusiva de
la empresa privada fabricante para
pasar a ser responsabilidad
de
toda la
comunidad.
-
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rigen de los
medicamentos
Vegetal
Las plantas suministran gran
variedad de principios activos o
fármacos utilizados en medicina.
Los
constituyentes farmacológicamente
activos pueden encontrarse en las
raíces, tallos , hojas, flores, frutos o
semillas.
l
principio activo
se
halla
mezclado con otros constituyentes
inactivos que le acompañan. Así, de
forma tradicional, han sido administradas
como medicamentos algunas de ellas
recibiendo el nombre de drogas crudas
o brutas. Ejemplo son, las infusiones
de
manzanilla, tila, etc.
Los principios activos pueden ser
extraídos de las plantas para que una
vez purificados y mediante formas
farmacéuticas adecuadas,
se
pongan a
disposición del paciente,
de
manera
fácilmente administrable y bien
dosificados.
Por
ejemplo,
de
las hojas
de
la Digital se obtienen los glucósidos
cardiotónicos: Digitoxina, Digoxina, etc.,
medicamentos de gran utilidad para
regular la actividad del corazón en
enfermos con insuficiencia cardiaca.
nimal
Para la fabricación de
medicamentos se emplean también
principios activos procedentes de
animales. Los más utilizados son las
hormonas, que, sometiéndolas a
procesos de purificación , se les da
forma
fa
rmacéutica y así
se
aplican
con más facilidad y menor riesgo de
efectos adversos. Por ejemplo: La
insulina es una sustancia activa que
se
extrae de los páncreas de cerdo y de
ternera.
Mineral
Se
utilizan diferentes sustancias
procedentes del reino mineral. Por
ejemplo, como medicamentos para
la
acidez del estómago antiácidos), el
hidróxido de aluminio y/o magnesio; en
anemias, sulfato de hierro, etc.
Microbiano
Por cultivo
de
microorganismos se
obtienen, mediante fermentación,
medicamentos tan importantes como
algunos antibióticos, corticoides,
aminoácidos, etc. Por Ingeniería
Genética pueden obtenerse otros tan
5
-
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trascendentes como
el
Interferón
Hormona del Crecimiento Insulina etc.
Síntesis
En
la actualidad
es
la fuente más
importante de principios activos. Se
obtienen mediante reacciones químicas
por procedimientos de laboratorio a
partir de sustancias sencillas.
Cada
día es
mayor
el
número de
medicamentos que se consiguen por
es
te método
de
manera que muchas
sustancias activas que originariamente
se extraían de productos an imales o
vegetales actualmente se obtienen por
métodos más simp les y baratos a
través de síntesis en el laborato
rio
Igualmente hay un gran número de
medicamentos de origen semisintético.
En
estos casos los productos extraídos
de origen natural son modificados
químicamente hasta
la
obtención de
sustancias activas nuevas que pueden
presentar unos efectos semejantes o
completamente diferentes al producto
inicial. Como ejemplos
de
estos
medicamentos se misintéticos podemos
mencionar las penici linas
cefalosporinas y otros muchos.
/ s
RCONHCH
-
CH
C/CH3
I I
ICH,
O C
N CH-COOH
16
-
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16/82
o
7
-
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8
Forma
farmacéutica
Cada fármaco o grupo de fármacos
actúa mediante unos mecanismos
específicos, responsables en definitiva
del efecto. Intervienen
en
el proceso
las características del medicamento
la
forma de administración.
En
última
instancia, el efecto farmacológico
se
produce como consecuencia de
la
acción del principio activo sobre unas
determinadas células, órganos e incluso
sobre
el
metabolismo general. Como
consecuencia de todo ello,
un
tipo
de
fármacos actúa sobre el sistema
nervioso central tranquilizantes,
hipnóticos, antidepresores, etc.), otros
sob
re el
sistema cardio-vascular
vasoconstrictores, antihemorrágicos,
etc.), sobre el riñón, hígado, es tómago,
etc. diuréticos, hipoglucemiantes,
antihemáticos, etc.).
Disgregación
-
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Para que el principio activo
contenido en
la
forma farmacéutica
gragea, supositorio, colirio, pomada,
etc .) pueda actuar es necesario,
en
primer lugar, que sea liberado de la
misma.
Se
dice entonces que está en
forma biodisponible.
Este proceso se realiza
normalmente en
el
estómago o intestino
para las formas farmacéuticas sólidas
orales.
Para que muchos de los principios
activos o fármacos actúen en
determinadas células u órganos deben
alcanzar una cantidad o concentración
determinadas en la sangre lo que se
llama niveles plasmáticos), hasta que
ésta pueda distribuirlos a los lugares de
acción.
Para que
el
medicamento alcance
la sangre podemos inyectarlo
directamente en ella aplicación
intravenosa), inyectarlo
en
el
músculo
intramuscular) o en
el
tejido
subcutáneo bajo la piel). También se
puede administrar por
la
boca, pasando
el
medicamento a
la
sangre a través
del aparato digestivo; mediante
Absorción
supositorios o inhalaciones. Excepto en
el
caso de la administración
intravenosa,
el
proceso por
el
que
el
medicamento pasa desde el lugar de
administración a la sangre se llama
absorción
Una vez en
la
sangre y alcanzados
los lugares de acción, el medicamento
actúa durante un tiempo determinado
para ser eliminado gradualmente del
organismo, al igual que otras
sustancias que normalmente están en
nuestro cuerpo.
Cada medicamento desaparece de
una forma distinta. Algunos son
eliminados directamente por la orina;
otros son transformados por
el
hígado
en sustancias llamadas metabolitos. A
este proceso se le llama metabolismo
y posteriormente, estas sustancias son
excretadas con
la
orina, heces, sudor o
lágrimas.
Algunos medicamentos o sus
metabolitos son incluso eliminados a
través de los pulmones, por ejemplo,
el
alcohol, por lo que se puede predecir el
alcohol que se tiene
en la
sangre
midiendo
el
que contiene
el
aire
espirado por los pu lmones.
Forma
biodisponible
9
-
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l
tiempo que dura este proceso de
eliminación varía para cada
medicamento. Esta
es
la razón por la
•
cual unos medicamentos se administran
O O
cada doce horas otros cada seis
horas etc.
A todas estas características del
medicamento se les llama
propiedades
farmacoclnéticas
De este hecho puede deducirse la
importancia del cumplimiento de la
prescripción médica en cuanto a los
intervalos entre las distintas tomas. Si
O
transcurre demasiado tiempo entre las
•
tomas
el
medicamento será
metabolizado descenderá el nivel en
sangre de principio activo y se perderá
eficacia.
Por
el cont rar
io
tomas a
intervalos inferiores al prescrito
provocarán una acumulación no
deseada de principio activo en el
cuerpo.
Otras veces el efecto terapéutico
se
consigue sin que
el
medicamento
pase a
la
sangre como
es
el caso
de
los antiácidos desinfectantes de la piel
gotas para el oído etc. En estos casos
se dice que el medicamento tiene una
«acción local».
O
•
2
-
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2
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Para poder ser administrados a un
enfermo, los fármacos
en
general han
de sufrir una serie de manipulaciones
que dan lugar a los preparados
farmacéuticos o formas farmacéuticas.
lasificación
Los preparados farmacéuticos o
formas medicamentosas se clasifican
en sólidos, semi-sólidos y líquidos.
Pueden utilizarse por aplicación a la
piel y mucosas exteriores del
Formas farmacéuticas
Sólidas
Semi·sólidas
íquidas
organ ismo uso externo) o introducirlos
en
el
organismo uso interno), lo cual, a
su vez, puede hacerse por ingestión
vía oral), por inyección vía parenteral),
ya
sea subcutánea, intramuscular o
intravenosa, etc.
Los preparados líquidos son en
general soluciones. Al disolvente en
este caso se le denomina vehículo.
En
los preparados sólidos y semi
sólidos se utilizan como vehículo
sustancias llamadas excipientes, que
tienen como finalidad la de dar masa y
forma a dichos preparados.
Polvos
Papelillos
Sobres
Granulados
Cápsulas
Sellos
Tab letas o
comprimidos
Pastillas
Píldoras
Supositorios
Ovu
las
Pomadas
Pastas
Cremas
Emplastos
Soluciones
Suspensiones
Emulsiones
Jarabes
Elixires
Lociones
Linimentos
Inyectables o
inyecciones
-
8/17/2019 ABC Medicamentos
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reparados formas
farmacéuticas sólidas
Polvos
Es una forma farmacéutica sólida
compuesta por una o va rias sustancias
pulverizadas y mezcladas que pueden
aplicarse, tanto por vía externa como
intern
a
Papelillos
Son pequeñas hojas dobladas que
encierran cada una de ellas una dosis
de
un polvo. Lógicamente
no
pueden
utilizarse los papelillos para sustancias
higroscópicas que tienen tendencia a
absorber el vapor de agua del aire).
Sobres
Son envoltorios generalmente de
papel impermeabilizado que contienen
una dosis de un medicamento, bien sea
en
polvo o granulado.
Granulados
Es
una forma farmacéutica sólida
constituida por una mezcla de polvos,
con o sin azúcar, repartida en
pequeños granos, que
se
consiguen
añadiendo jarabe o algún otro líquido a
la
mezcla y haciéndola pasar a través
de un tamiz, secando luego
en
estufa o
al aire libre
el
granulado obtenido.
ápsulas
Son envases de gelatina que
se
llenan de sustancias sólidas o líquidas y
se
administran por ingestión.
La
gelatina es atacada por los jugos del
aparato digestivo y
al
descomponerse
libera
el
principio activo que lleva la
cápsula en su interior.
Existen tres tipos
de
cápsulas: las
duras, que se usan para sustancias
3
-
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23/82
4
sólidas; las elásticas, y las llamadas
perlas, utilizadas para líquidos.
Sellos
Son
envolturas preparadas con
pasta de harina cubiertas amiláceas) y
que contienen las sustancias activas
en
polvo. Se llaman también obleas.
omprimidos
s
una forma farmacéutica sólida
obtenida por compresión, constituida
por polvos medicamentosos y
excipientes adecuados, que facilitan
su
preparación y disgregación.
Los comprimidos pueden recubrirse
de una capa de azúcar u otro tipo de
cubierta, denominándose
en
este caso
grageas. A veces es necesario que los
comprimidos no
se
desintegren en el
estómago, sino que
lo
haga
en el
intestino
y en
este
caso
se
recubren de
una capa llamada entérica, que permite
el
paso de los comprimidos por
el
estómago
sin
alterarse hasta que alcanza
el intestino.
Pastillas
Son preparados sólidos constituidos
por fármacos unidos a un excipiente
que consta de azúcar y una sustancia
gomosa. Las pastillas están destinadas
a disolverse lentamente
en la
boca.
Píldoras
s
una forma farmacéutica sólida
esférica y constituida por una masa
plástica formada por uno o varios
fármacos unidos con un excipiente
adecuado
y
destinadas a ser
administradas por
vía
oral. Cuando las
píldoras son
de
un tamaño muy
pequeño se denominan gránulos.
-
8/17/2019 ABC Medicamentos
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Supositorios
Son preparados sólidos
de
forma
cónica o de bala, que funden a la
temperatura de l organismo 3]0) y
destinados a ser administrados por vía
rectal.
Ovulos O Candelillas
Son preparados parecidos a
los
supositorios, pero más anchos,
destinados a ser administrados por vía
vaginal y
que
contienen medicamentos
de acción local.
reparados formas
farmacéuticas semisólidas
Pomadas ungüentos)
Son preparados pa
ra
uso externo,
de consistencia blanda untuosos y
destinados a ser extendidos por fricción
suave sobre una superficie del cuerpo.
Pastas
Son pomadas de consistencia más
sól ida debido a que tienen mayor
cantidad de polvos incorporados a la
base o excipiente; por lo que absorben
las secrec iones cutáneas y maceran
menos la piel que
las
pomadas.
Cremas
Son pomadas en forma de emulsión
y de consistencia más fluida que las
anteriores.
Emplastos
Es una forma farmacéutica sólida
que se adhiere a la piel;
se
emplea
extendida sobre una tela por ejemplo,
los parches porosos, el esparadrapo,
etc.).
5
-
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6
reparados formas
farmacéuticas líquidas
Soluciones
Son líquidos generalmente claros
que contienen los medicamentos
disueltos. Pueden emplearse por vía
oral, en forma de gotas o ampollas
bebibles. Cuando
se
aplican sobre
la
piel se llaman lociones; si
es
por
vía
rectal, enemas; si se administran por
nebulización, inhalaciones; si
se
aplican
sobre
el
ojo, colirios o
so
luciones
oftálmicas, etc.
Suspensiones
Son líquidos que contienen una
cantidad grande
de
una sustancia
só lida, que no está disuelta, sino
«suspendida» en forma de pequeñas
partículas.
Su
apariencia es
la
de
un
líquido «turbio», a diferencia de las
so lucione
s,
que son claras
transparentes, las partículas tienden a
depositarse en
l
fondo. Por ello
es
imprescindible agitar vigorosamente
antes
de
ingerir cada dosis.
Es
l caso
de muchos medicamentos antiácidos
de algunos antibióticos, que se utilizan
sobre todo
en
pediatría
n
iño
s)
geriatría
pe rsonas de edad avanzada).
mulsiones
Son mezclas de pequeñas gotitas
de un líquido en otro líquido,
en el
cual
el primero
es
insoluble. Estas
emulsiones pueden ser de dos tipos:
mulsiones de aceite
n
agua
por
ejemplo, la leche).
mulsiones de agua
n
aceite
por
ejemplo,
la
mantequilla).
En
las primeras,
el
medio de
dispersión es
el
agua, mientras que
en las segundas
es
el aceite
u otra grasa.
-
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Jarabes
So n preparados líqu idos
constitu idos por una
so
lución acuo
sa
concentrada de azúcar Uarabe) a la que
se incorporan los fármacos
conveniept
es
, como ejemplo tenem
os
jarabes con codeína, como
antitusígenos.
lixires
Son soluciones
en
las que
el
disolvente es una mezcla de agua y
alcohol. Son muy empleados para
higiene bucal.
Lociones
Son preparados líquidos para
aplicación externa sin fricción y de
vehículo generalmente acuoso. Por
ejemplo, lociones capilares.
Linimentos
Son preparados líquidos
constituidos por una solución o
emulsión de sustancias activas
en un
vehículo y destinados para aplicación
externa con fricción, con el fin de
facilitar
su
acción.
Inyecciones o inyectables
Son soluciones o suspensiones de
sustancias, en un vehículo acuoso u
oleoso, estéril y empleado para
su
administración parenteral.
A veces,
en
los inyectables las
sustancias sólidas se presentan
separadas, todas o parte de ellas, del
disolvente a utilizar, que se encuentra
en
un frasquito vial) aparte.
n
el
momento de administrarlos
se
realiza
la
disolución mezclando los sólidos con el
disolvente. Esta disolución no se debe
guardar,
ya
que generalmente
se
descompone en pocas horas.
7
-
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9
-
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Existen cuatro vías por las que un
medicamento puede administrarse:
dministración entérica
por ví digestiva
Consiste
en
administrar
el
medicamento a través del tubo
digestivo. Puede subdividirse en
administración oral boca) y
admin istrac ión rectal recto).
dministración oral
La administración oral
es
una de
las
vías más antiguas y la más cómoda
para administrar los medicamentos.
Algunos medicamentos
se
absorben
en la misma boca, dejándolos disolver
bajo la lengua, como, por ejempl
o
las
tab letas de nitroglicerina,
en el
tratamiento de la angina de pecho. Este
tipo de administración
se
llama
sublingual.
3
Corrientemente, los medicamentos
administrados por
vía
oral deben
tragarse y
se
absorben en el estómago
y sob
re
todo en
el
intestino. Estos
medicamentos pueden presentarse en
formas diversas: comprimidos,
cápsulas, jarabes, etc.
Hay medicamentos que, tomados
por vía oral, pueden irritar el estómago
o pueden resultar inactivados por la
acción del ácido clorhídrico que
contiene
el
jugo gástrico.
En
este caso,
el medicamento
se
protege mediante
un recubrimiento especial llamado
recubrimiento entérico), que
al no
alterarse a su paso por el estómago,
llega íntegro
al
intestino.
dministración rectal
Para
la
administración por
vía
rectal
se
utilizan los supositorios y los
enemas. Esta vía resulta de interés
cuando
se
emplean medicamentos que
tienen olor o sabor desagradable o que
son alterados por los jugos digestivos
del estómago e intestino.
En
algunos
casos,
la
acción que
se
pretende
es
de
tipo local supositorios, laxantes,
enemas laxantes, etc.); en otros, se
absorben po r esta
vía
supositorios,
antihemorroidales, algunos antibióticos,
expectorantes, etc.).
-
8/17/2019 ABC Medicamentos
30/82
dministración parenteral
Consiste en inyectar el
medicamento a través de la piel.
Se
obtiene así una acción muy rápida del
medicamento
ya
que éste alcanza
enseguida una alta concentración en
la
sangre. Esta
vía es
utilizable también
cuando el medicamento es inactivo por
vía oral o cuando
el
enfermo tiene
náuseas.
Las inyecciones pueden aplicarse
en
distintos órganos o tejidos del
cuerp
o,
lo que diferencia sus distintos
tipos. Las más habituales son las
intradérmicas las subcutáneas las
intramusculares y las
in
travenosas.
Las inyeccio
ne
s in tradérmicas
son
las que se aplican entre
la
epidermis y
la
dermis. Ejempl
o:
la tuberculina.
Las inyecciones subcutáneas o
hipodérmicas se aplican debajo de la
piel en
el
tejido subcutáne
o.
Un
ejemplo
son
las solucio
ne
s de insulina .
Las inyecciones intramusculares se
aplican en la masa muscular
ge
neralmente el glúteo o el bíceps
). Se
inyectan medicamentos en soluciones
acuosas disolu
ci
ones o suspensione
s.
Algunas inyecciones intramusculares se
dan en forma de liberación prolongada
es decir cuando el medicamento es
absorbido lentamente a partir del lugar
de
la inyección durante
un
período de
horas días o semanas lo que ocurre
por ejemplo con algunas insulina
s.
Estas inyecciones
de
«efecto retardado»
ofrecen una comodidad al paciente
pero no están exentas de riesgos a
largo plazo; es recomendable que el
paciente que recibe un tratamiento de
este tipo lleve consigo una tarjeta de
aviso.
Las
in
yecciones intravenosas
permiten una acción casi instantánea
del medicamento puesto que éste es
introducido directamente a la
circulac ión sanguín
ea.
Todas las
inyecciones y especialmente las
intravenosas deben efectuarlas siempre
personas especializadas debido a los
riesgos de accidentes derivados de una
administración incorrecta.
Un
caso especial de admin istrac i
ón
por vía venosa es la infusión continua
llamada también gota a gota. Con ella
se administran al paciente vo lúmenes
grandes de líquido por ejemplo suero
fisiológico; simultáneamente pueden
administrarse otras sustancias
medicamentosas.
3
-
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3
dministración tópica
Consiste en aplicar los
medicamentos sobre
la
piel ojos nariz
vagina etc.
en
forma de pomadas
ungüentos lociones colirios etc.
e
trata casi siempre de medicamentos
destinados a ejercer una acción local.
dministración por
inhalación
Consiste
en
inhalar
el
medicamento
para que
ll
egue a los pulmones. Esta
vía
se
emplea para
la
administración de
anestésicos generales aerosoles para
el tratamiento del asma fluidificantes
de las secrecciones bronquiales etc.
-
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L
OIII
-
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La cantidad de medicamento que
se
administra al en fermo se llama
dosis, y ésta siempre se refiere
exclusivamente a cantidad de principio
activo.
La
dosificación puede hacerse
en
función de diversos conceptos y así
se
habla de dosis diarias, dosis usual,
dosis máxima, dosis mínima, dosis por
toma, dosis tóxica, etc. Cada
uno
de
estos conceptos puede definirse como
sig
ue:
Dosis diari
a
Es la cantidad de
princ ipio acti
vo
que d
eb
e administ rarse
a lo largo de ve inticuatro horas.
Dosis usual Es la cantidad
de
principio activo que se emplea
no
rmalmente en la mayoría de
pac ientes.
Dosis máxima Es la mayor dos is
que se recomien da
pa
ra que se
produzcan
lo
s efectos farmacológic
os
sin que
se
presenten efectos tóxicos.
Dosis mínima
Es
la
menor do sis
que se recomienda para que el
medicamento produzca sus efectos.
Dosis por toma Es la can
ti
dad de
medicamento que debe emplearse en
cada administración.
Dosis tóxica Es la cant idad de
medicamento a partir de la cual pueden
presentarse efectos tóxicos o incluso
provocar la muerte
do
sis letal
).
4
En
la
mayoría de los
medicamentos, la dosis se expresa en
peso del principio activo por ejemplo,
milígramos),
si
bien
en la
práctica y
dado que las formas farmacéuticas
vienen dosificadas por
la
industria, de
ordinario
se
prescribe
un
número
de
comprimidos, cápsulas, supositorios,
cucharadas, etc., por día o por toma.
Sin embargo, otros medicamentos cuya
actividad se mide por métodos
biológicos por ejemplo, la Penicilina o
la
Insulina) se dosi
fi
can por Un idades
Intern acionales. Estas u
ni
da de s indican
la actividad real
de
l medicamen to.
La dos ificac
ión
de los
me
di
camentos debe ser presc ri ta por el
médico, ya que
ex
iste
un
a gran
cantidad de variables qu e pueden influir
en la do sis necesaria
pa
ra cad a
individu o y circunstancia. Estos factore
o variables que influyen en la do sis son,
entre ot ros: la edad, el peso, el sexo,
l
as
condiciones fisiopatol
óg
icas p
ro
pias
del paciente, propio proceso patológico
a tratar, etc. Por ello es importante
señalar q
ue la
d
os
is que se indica en
el
p
ros
pecto
del
med icamento es sólo
ori entativa y que debe ser el médico
qu ien de cida la do sis correcta para
cada caso. Deberá tener espec ia l
precaución en las dosificacione s
pediátric
as
para
ni
ñ
os
).
-
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I C.CI
• • • •
L
• •
v l
••
• . IIU• . .y .II .C.,.
5
-
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El
envase. etiqueta y prospecto
deben contener información para la
identificación del medicamento. así
como para
su
correcta manipulación.
dosificación. administración.
conservación. seguridad y caducidad.
Es una información destinada tanto
al usuario (paciente) como al médico
que lo receta.
al
farmacéutico que lo
dispensa y al sanitario ATS) que en
muchos casos.
es
quien lo administra o
controla en hospitales casi todos los
medicamentos. en asistencia
domiciliaria los inyectables. etc.).
En ocasiones. ya sea
en
el
envase.
etiqueta y. aún en mayor medida en el
prospecto. se emplea una terminología
difícil de comprender por los pacientes
o sus familiares. En tales casos.
se
deben pedir ac larac iones
al
médico o
al
farmacéutico.
nvase exterior
Generalmente de cartón. que
protege
el
envase propiamente dicho.
En
él
deben figurar. según
la
legislación vigente: los sigu ientes datos:
Nombre de l especialidad
órmula
Indica la composición cualitativa y
cuant itativa de la especialid
ad
farmacéutica. Los componentes deben
figurar con la llamada Denominación
Co
mún Internacional. para que
el
médico y el farmacéutico puedan
informarse con absoluta imparcialidad a
través de libros de consulta. o trabajos
científ icos sobre los componentes
activos. relacionados con los de otras
especialidades farmacéuticas
equivalentes. y faci litar una eventual
sust itución
en
casos de emergencia.
pudiendo. además. llevarse
un
mayor
control sobre la detección y prevención
de efectos adversos.
6
La
composición cuantitativa está
expresada para cada forma farmacéutica
del modo siguiente:
o Formas orales sólidas
(comprimidos. cápsulas....)
expresada
en
cantidad de
principio activo. generalmente
mg. por unidad.
o Polvos uso oral: tanto por ciento
en
peso.
o Inyectables monodosis: por cada
unidad.
o Viales multidosis por cada
mililitro.
o Supositorios: por
un
idad.
o Formas sólidas vía vaginal: por
unidad.
o
Líquidos uso oral: por una de las
sigu ientes:
- por cada 100
mI.
- por cada
mI.
Por un idad de dosis (cucharadita).
o
Líquidos uso tópico: por cada
mI.
o Polvos uso tópico: po rcentaje en
peso.
o Pomadas: por cada gramo.
o Aerosoles: por cada
mI.
o Col irios: por cada
mI.
o Gotas: por
mI.
y número de gotas
por m
I.
D
-
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• ApósitoS: por cada centímetro
cuadrado.
El excipiente o parte no activa
de
la fórmula se expresa generalmente
así:
Exc. c.s.p. Excipiente cantidad
suficiente para).
Contenido del envase
Indica
el
número de comprimidos,
grageas, etc.;
en
el caso
de
líquidos, el
vo
lumen en c.c. mI.) total del envase.
Si la especialidad lleva
el
sól ido
en
un
frasquito vial) separado del disolvente,
se expresa además el contenido de
ambos.
Dosis por unidad de toma
Si se administran mediante una
medida dosificadora reflejarán las
unidades
en
mI., mg. o g. que contiene
la unidad de toma.
ía
de administración
En
forma muy visible debe figurar
la
forma de administrar
el
medicamento: por la boca
v
ía oral),
ex terior tópica), por
el
recto vía
recta l
),
por
la
vagina vía vaginal), por
inyección
vía
parenteral o inyectable),
etc. En
el
caso de inyecciones se
debe expresar claramente
si es
exclusivamente intramuscular,
intravenosa, subcutánea, etc.
Precio de venta al público
Se
indica con las siglas
PVP.
En
algún caso, puede figurar
en
una
etiqueta autoadhesiva,
si el
medicamento, por alguna
circunstancia, ha variado su precio.
Código Nacional
de
Medicamentos
Número que identifica cada
especialidad y que sirve para todos
los procesos de información de
medicamentos facturación a
Seguridad Social , etc).
Es
equivalente
al
Documento Nacional de Identidad
de los ciudadanos.
Código de Letras y
ños de Caducidad
Clave de identificación del lote
La clave de identificación del lote
conjunto
de
ejemplares obtenidos
en
un
mismo proceso de fabricación)
consta de una letra mayúscula que
indica
el
año
de
elaboración del
medicamento y
un
número que
identifica
al
lote a que pertenece,
empezando todos los años naturales
por el
1.
Las letras
de
identificación
de
los
últimos años son:
1983 T
1984 V
1985 X
1986 Z
1987 A
1988 B
A partir
e 1987
,
se
comenzó con
la
letra
A.
7
-
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37/82
Así
una especialidad en
la
que
figura
R·3
significa fabricada
en 1981
y
que pertenece
al
tercer lote de ese
año.
Fecha de caducidad
Es
la fecha a partir de la cual
no
debe utilizarse
el
medicamento. Por
ejemplo, la expresión Caducidad:
Mayo
86
significa que
el
medicamento
puede ser administrado con toda
garantía hasta el mes de Mayo de 1986
(inclusive), si se ha mantenido en
las
condiciones recomendadas en
el
apartado condiciones
de
conservación .
A pesar de que
la
mayoría de los
medicamentos so n muy estables y
no
pierden eficacia ni aún después de
muchos años,
la
legislación autoriza un
plazo máximo
de
validez de cinco años.
Por lo tanto, en la mayoría de los
medicamentos la fecha de caducidad
es exactamente cinco años
po
sterior a
la de fabricación.
Hay otros medicamentos que por
su relativa inestabilidad (antibióticos,
vacunas, etc), pierden
la
s propiedades
terapéuticas antes de cinco años.
En
esos casos, la fe cha de caducidad se
ajusta para que el medicamento
conserve toda la potencia y condiciones
de seguridad durante el período de
validez.
8
Tiempo de validez de las
preparaciones extemporáneas
Las preparaciones extemporáneas
son las que
se
preparan
en
el momeni
de
administrarlas (antibiótico en polvo,
al que se añade agua para preparar la
suspensión, etc.).
En
estos casos no
debe utilizarse
el
medicamento ya
preparado por más tiempo del
recomendado por
el
fabricante y
en
las
condiciones que se indique.
ondiciones
e
conservación
Si la especialidad farmacéutica
precisa condiciones especiales de
conservación deberá indicarse
en el
envase exterior.
Si
su actividad se ve
afectada por
el
calor, se deberá
especificar el intervalo de temperatura
a que debe conservarse. Igualmente si
se ha de mantener al abrigo de la luz
(frasco topacio),
en
lugar seco, etc.
Forma de dispensación
La
dispensación
es el
acto
farmacéutico de suministrar
el
medicamento al paciente. Salvo pocos
casos es obligatoria la fórmula «con
receta médica», que indica la necesida
de la correspondiente receta para
poder retirar el medicamento de
la
farmacia:
Las
especialidades inclu idas
en las restricciones de sustancias
estupefacientes deberán llevar la
leyenda «con receta de
estupefacientes».
La
receta médica, una vez
realizada la dispensación será fechada
y sellada por
el
farmacéutico de la
Oficina de Farmacia.
Una vez sel lada y fechada, la
receta quedará invalidada para
ulteriores dispensaciones.
-
8/17/2019 ABC Medicamentos
38/82
Número de Registro en la
Dirección General de
Farmacia Productos
Sanitarios Ministerio de
Sanidad Consumo
Es
un
número particu lar asignado a
cada uno de los medicamentos por la
Dirección General de Farmacia y
Productos Sanitarios.
Por
este número,
la
Dirección General de Farmacia y
Productos Sanitarios puede identificar
cualquier medicamento.
Nombre
y
dirección del
Laboratorio preparador
Nombre del Director Técnico
Farmacéutico de dicho
Laboratorio
Símbolos
A efectos
de
información al
Farmacéutico,
en
el envase exterior
de be figurar, en su caso, los siguientes
símbolos:
o
Con receta médica
D
)
Psicotropo (según tipo)
•
Con receta de
estupefacientes
*
Conservar en
refrigerador
I
Caducidad inferior
a cinco años
•
ASSS
(Cícero)
Finalmente,
en
las especialidades
farmacéuticas no publicitarias debe
figurar el cupón precinto en el envase
exterior
de la
Seguridad Social.
Aquellas que tengan aportación
reducida por parte del beneficiario
llevarán
un
cícero negro (punto negro)
dentro del cupón precinto. En estos
casos, el beneficiario aportará el
1
del medicamento más 5 pesetas, siendo
la cantidad máxima a pagar de 50
pesetas en aquellos medicamentos en
los que el 10 sea superior a esta
cantidad.
tiqueta
Adherida o impresa sobre el envase
que contiene el medicamento.
Deberá incluir normalmente, los
siguientes datos:
Nombre de la especialidad.
Contenido del envase.
Vía de administración.
Fecha de caducidad
y numero de lote.
Nombre del laboratorio.
Composición (cuantitativa igual
a la del envase exterior).
Plazo de validez de las
soluciones extemporáneas
reconstituidas (se rotulará por
el consumidor, según
prospecto).
Código Nacional de
Medicamentos.
Si
los envases son muy pequeños,
parte de la información puede omitirse,
pero siempre debe figurar
el
nombre de
la especialidad, la vía de
administración, el número de lote y la
fecha de caducidad.
39
-
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39/82
rospecto
Es un conjunto de informaciones e
instru iones destinadas a asegurar
que
l
medicamento se utiliza
correctamente .
En las especialidades l
la
madas
«p
ub licitarias» q ue pueden obtenerse
sin receta médica) . la información va
dest inada al consu midor. En las
especial idades de receta médica
obligato ria es normal que
ha ya té
rm inos
difíci les de entender.
Su
médico y/o
farmacéutico le da rá
las
explic
ac
iones que
ne
c
es
ite pe
ro
no
tome decisiones
en
base a
la
información del prospec to sin consultar
con los facu ltat ivos.
Tanto la información dirigida al
con
,s
umidor como la dirigida al médico
es ta siendo controlada por l Minister
io
de Sanidad y Consumo para asegurar
que es ecuánime contrastada
científicament
e,
y que contiene toda
la
información sobre efectos
ad
versos y
precauciones de uso.
Ninguna compañía farmacéutica
puede o r l texto de l pros pecto
s
in
autOrlzaClon previa de
la
Dirección
General de Farmacia y Productos
Sanitarios. Muchos párrafos de
prospectos y l texto íntegro de algunos
han Sido redactados por l Ministerio
de
Sanidad y C
on
sumo para garantizar
que la información es adecuada .
Con
l
prospecto de cada
Especialidad Farmacéutica es obl igato rio
consignar la siguiente
in
formación:
4
Nombre de
la
especial idad.
Composición
cu
an titat iva .
Indicaciones.
Po
sología.
Contraindicaciones que
incluye incompatibilidades.
Interacciones.
Efectos secundarios.
Intoxicación y
su
tratamiento.
Presentaciones.
Nombre y dirección del
laboratorio preparador.
En caso de ser necesa rio figurarán
también:
No rmas para la co rrecta
ad ministració
n.
T
ie
mpo de validez para l
as
preparaciones extemporáneas
condiciones de conservación
para
la
suspen
si
ón
re
consti tu ida.
Además de los epígrafes señalados
podrá incluirse en los pros pectos una
introducción donde se expongan
brevemente las propiedades
f rmacológicas farmacocinéticas de
la espec
ia
lidad.
L
as
especialidades famacéuticas
deberán llevar en l prospecto al
terminar
l
texto separado del mismo
la frase «Los medicamentos deben
manteners e fuera del alcance de los
niños» Igualmente, deberá figurar en l
cartonaje o etiqueta en los casos en
que la especia lidad sea particularmente
susceptible
de
ingestión por los niños
es
pecialmente peligrosa.
-
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40/82
4
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Indicaciones
Son
las enfermedades o procesos
patológicos en los cuales la
administración del medicamento puede
producir efectos beneficiosos para
el
paciente. Es decir, los casos y
circunstancias en que es oportun o dar
el
medicamento.
Existen medicamentos indicados
para el tratamiento de
un
gran número
de enfermedades, mientras que otros
so n muy específicos para un a
determinada en fermedad.
Normalmente, diferentes
medicamentos pueden estar indicados
para una misma enfermedad, pero, en
general,
no
son
igualmente útiles. El
médico es quien debe decidir en cada
caso cuál es
el
medicamento más
apropiado.
Para cada indi cación diferente de
un medicamento puede variar la
frecuencia de adm inistración ,
la
dosis o
forma de administrarlo comprimidos,
inyectable , etc.), en función de la
enfermedad, gra
ve
dad del proceso u
ot ra s circunstancias.
ontraindicaciones
Son
las enfermedades o estados
fisiológicos por ejemp lo , el embarazo)
en los cuales se desaconseja la
administración de
un
medicamento
determinado.
Pueden haber contraindicaciones
absolutas, en cuyo caso no debe
administrarse el medicamento, por el
grave riesgo que comportaría. Por
ejemp
lo,
la Talidomida tranqui lizante),
que produjo graves malformaciones en
rec ién nacidos, estaría absolutamente
contrain
di
cada
en el
embarazo.
Las contraindicaciones relativas
indican que debe evaluarse la relación
beneficio-riesgo antes
de de
cidir su
administra ción . Norma
lm
ente se puede
4
decir que cualquier medicamento que
no esté indicado está siempre
contraindicado. En otras palabras,
solamente deben tomarse
medicamentos cuando están indicados.
Interacciones
La
interacción medicamentosa
tiene lugar siempre
que el
diagnóstico,
la prevención, el efecto terapéutico u
otras acciones del medicamento en el
organismo sean modificadas por otro
agente químico externo
interaccionante). El interacc ionante
puede ser otro medicamento, o algún
componente de
la
alimentación o del
medio ambiente en contacto con el
organismo.
En general, cuando existe un a
posible interacción, no significa que no
pueda administrarse el medicamento,
sino que debe evaluarse cada caso,
tomando las medidas necesarias para
evitar problemas.
Por
ejemplo, muchos
medicamentos interaccionan con
la
comida, con lo que disminuye su
absorción intestinal y, por tanto, no
alcanza un nivel suficiente
en
la sangre.
En estos casos debe administrarse el
medicamento con el estómago vacío
una hora antes de la comida o dos
horas de spué
s).
Hay med icamentos que pueden
neutralizar completamente
los
efectos
de otro fármaco. Algunos
de
ellos
tienen interés como antídotos
en el
tratamiento de sobredosis o
intoxicaciones.
Por
ello, es muy
interesan te tener en cuenta que
cualquier medicamento que se pueda
obtener sin receta, puede interaccionar
con los medicamentos recetados por el
médico. Así pues, es nece
sa
rio
consultar cuando
se
toman
regularmente medicamentos bajo
prescripción facultativa y va a tomarse
un medicamento no ordenado por el
médico
un
analgésico, por ejemplo).
-
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4
-
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El
éxito en
el
tratamiento o
prevención de una enfermedad depende
extraordinariamente de la cooperación
del enfermo con las recomendaciones
médicas.
Cuando el paciente coopera,
adoptando las medidas de prevención
de
la enfermedad aconsejadas,
tomando adecuadamente
la
medicación, siguiendo las dietas
recomendadas, adoptando los cambios
en
la
forma de vida y siguiendo los
controles periódicos, se habla del
cumplimiento por parte del paciente.
El uso inadecuado de los
medicamentos recetados - tomarlos
en
cantidad mayor o menor, en un
momento inadecuado,
etc
puede
hacer que fracase el tratamiento y
tener consecuencias graves para la
sa lud.
Los errores más frecuentes que se
cometen son
el
olvido de alguna toma y
la interrupción del tratamiento. Por ello,
es muy importante que, con la ayuda
del
médico o del farmacéutico,
se
programen los horarios de
las
tomas
co
n las comidas», «al acostarse»,
«cada x horas», etc. . De esta forma se
reducirá
el
riesgo de olvidar la toma de
alguna dosis.
Aunque se observara mejoría por
parte del paciente,
no
se debe
abandonar
el
tratamiento antes del
tiempo recomendado por
el
médico.
Incumplimiento del
tratamiento sus riesgos
Aunque
es mu
y difícil evaluar
correctamente la cantidad de pacientes
que
no
observan o
no
cumplen
adecuadamente
el
tratamiento, los
resultados de algunos estudios
demuestran que del
3
al
5
por 100
de los enfermos cometen regularmente
errores en la toma de sus
medicamentos. También se ha
observado que del 3
al
5 por 100 de
los
ingresos en hospital se deben a
toxicidad de medicamentos y que
muchos de ellos son producidos por
este tipo de errores.
Causas
e
incumplimiento
n la medicación
Se han intentado conocer las
razones que podían influir en la
no-observancia del tratamiento para
poder tomar medidas y prevenirlas en
lo posible.
-
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Aunque
se
conoce que una serie
de factores son importantes para que
un paciente cumpla o no su tratamiento
adecuadamente, lo cierto
es
que no
se
ha
podido determinar cuáles
de
estos
factores pueden ser más
determinantes, excepto, quizá, la falta
de un conocimiento adecuado sobre los
medicamentos que está tomando.
Sin embargo, algunos de los
elementos a los que se
les ha
atribuido
influencia
en
este sentido son:
el
tipo
de enfermedad, la no existencia de
síntomas molestos para
el
enfermo,
gran número de medicamentos a tomar,
larga duración del tratamiento, pautas
de tratamiento que modifican los
hábitos normales de
vi
da, aparición de
efectos indeseables, etc.
Antes de disminuir la dosis o
suprimir un medicamento debido a
la
aparición de algún efecto desagradable
es necesario informarse
adecuadamente y
no
tomar tal decisión
sin previa consulta. Asimismo, un
aumento de la dosis puede producir
una potenciación de todos sus efectos
y
por tanto, también de
su
toxicidad y
efectos adversos. Hay medicamentos
con
un
pequeño margen de seguridad
entre la dosis terapéutica o curativa y
la dosis tóxica.
n
estos casos
el
riesgo
de intoxicación es mayor.
nformación sobre los
medicamentos
l
paciente
La
información
que
debe tener
el
paciente sobre su enfermedad y
medicación se ha revelado como un
elemento básico para que éste coopere
en el
tratamiento ordenado por
el
médico.
Por ello, se debe solicitar del
médico y del farmacéutico la
información necesaria para usar
adecuadamente la medicación. Sería
conveniente conocer los siguientes
puntos sobre los medicamentos que
han de tomarse:
1.
Nombre del medicamento.
2.
Motivo por el
que
lo está tomando
para
el
corazón, para la tensión,
etc.) y sus efectos.
3. Cómo debe tomarlo cantidad,
con qué frecuencia, antes,
durante o después de las
comidas, etc.).
4. Qué efectos notará
al
tomar
el
medicamento,
qué
efectos
indeseables puede causarle y qué
debe hacer en el caso de que se
presenten.
5.
Precauciones que debe observar
al
tomar el medicamento, qué
actividades conducir, tipos de
trabajo
,
etc.
,
alimentos
o
medicamentos debe evitar, si
puede tomar bebidas alcohólicas
o no durante
el
tratamiento, etc.
6.
Durante cuánto tiempo ha de
seguir
el
tratamiento y qué debe
hacer si se olvida de tomar alguna
dosis.
7.
Cómo debe
conservar
el
medicamento.
Cumplir todas estas normas
conduce a una mayor responsabilidad y
seguridad en
el
cuidado de la propia
salud y
al
éxito del tratamiento.
5
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-
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B
LI C
I f t
7
-
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Todos los medicamentos, además
de ser activos, pueden producir efectos
secundarios y peligrosos. No debemos
olvidar que un medicamento es una
sustancia extraña
al
organismo, capaz
de modificar los procesos biológicos.
fectos secundarios
El medicamento, además de actuar
sobre el órgano o función afectado por
la enfermedad, actúa sobre el resto del
organismo. Estos efectos pueden ser
poco importantes o bien producir
trastornos o lesiones graves. Algunos
de
ellos pueden reducirse o
desaparecer después de los primeros
días de tratamiento o ajustando mejor
la
dosis.
Antes de recetar un medicamento,
el médico se habrá asegurado de que
los beneficios que espera obtener sean
superiores.a los riesgos.
eacciones alérgicas
Las reacciones alérgicas a ciertos
medicamentos no están relacionadas
con los efectos farmacológicos de
éstos o su dosis. Tales reacciones son
8
imprevisibles, aunque, en general , las
personas que han experimentado
alergias a algunos medicamentos son
más sensibles a desarrollar estas
reacciones con otros fármacos.
Los medicamentos químicamente
parecidos a uno que ya ha causado una
reacción alérgica tienen muchas
probabilidades de ocasionar parecidas
reacciones en el mismo individuo.
Las reacciones alérgicas son muy
variadas, desde pequeños síntomas a
situaciones en las que peligra la vida
shock anafiláctico).
Si
se ha
experimentado alguna reacción alérgica
a medicamentos
con anterioridad
deberá advertirse al médico.
El paciente debe comunicar al
médico y al farmacéutico cualquier
efecto perjudicial que le pueda
acontecer por
la
administración de
un
medicamento, para poder así llevar una
perfecta farmacovigilancia.
Teratogenia
Algunos medicamentos pueden
provocar anormalidades en el desarrollo
del feto teratogen ia si se toman
durante la gestación. Por e
ll
o
es
muy
importante comunicar al médico
si
hay
embarazo o se proyecta próximamente.
-
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Asimismo , debe informar si da el
pecho
al bebé, ya
que algunos
medicamentos que tome la madre
pueden pasar
al
lactante a través de la
leche materna.
utomedicación
La automedicación por decisión
propia del enfermo o consejo de
personas sin conocimientos válidos
sobre
el
medicamento presenta dos
riesgos importantes: que
el
medicamento no sea útil para
el
tratamiento
de
la enfermedad o que los
riesgos de su administración superen
al
beneficio producido.
En
ambos casos
causará perjuicios al enfermo.
Tolerancia dependencia
Algunos medicamentos habitúan
el
organismo a sus efectos. Este
fenómeno
se
conoce como «tolerancia».
La tole rancia puede inducir
al
uso
continuado del medicamento y a
ir
aumentando la dosis para conseguir los
mismos efectos.
El
paciente debe comunicarlo a
su
médico para que recete un tratamiento
alternativo. A título de ejemplo podemos
mencionar
el
caso de los laxantes, en
los que, a veces, conviene cambiar la
prescripción cuando se presentan
síntomas de tolerancia.
La
dependencia,
en
cambio, supone
una habituación a tomar
un
determinado medicamento, buscando
el
alivio de un síntoma más o menos
permanente o sensaciones psíquicas o
fí
sicas agradables para
el
individ
uo.
Ejemplo del primer caso
dependencia psíquica) será el hábito
de tomar un determinado analgésico
para aliviar el dolor de cabeza. Llega
un momento en que
el
individuo tiene la
sensación y a veces la obsesión de que
si no toma
el
analgésico tendrá dolor
de cabeza.
El segundo caso dependencia física
sería
el
de las llamadas «drogas de
adicción».
n
grupo de
ellas
están
sometidas a legislación especial de
estupefacientes para controlar su
consumo Morfina, Metadona, Cocaína,
etc. . Otras son las sometidas a la
legislación de psicotropos, siendo
también peligrosas.
Antetaminas, hipnóticos, etc.).
La
deshabituación del drogadicto requiere
tratamiento médico especial.
-
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-
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.lU70 IC.lCIO.
.OLI • .I lCI.I
.OLI ICI • .I
5
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utomedicación
La autcmedicación sólo está
justificada cuando la afección que se
padece
es
leve y cuando se conoce
bien
el be
neficio del
me
dica
me
nto en
co
aración c
on
el riesgo que su
administración ent raña.
La automedicac ión por decisión
propia o por con
se
jo de
un
familiar o
conocido presenta varios riesgos:
5
Interpretar los sintomas de la
enfermedad de forma errónea.
Diferentes enfermedades que
requieren trat
¡¡
miento distinto
pueden presentar síntomas
parecidos.
La
administración de
medicamentos sin
conocimiento del médico
puede enmascarar procesos
graves y presentar una mayor
dificultad de diagnóstico.
En enfermos ya tratados con
diferentes medicamentos la
adición de uno nuevo puede
causar interacciones con la
consecuencia de anu lar
el
tratamiento inicial o bien
potenciar los efectos
secundarios indeseables y a
veces nocivos.
Administrar
el
medicamento
indicado para
la
enfermedad
pero con una dosis pauta de
administración o duración del
tratamiento erróneas. Por
ejemplo es frecuente en
casos de automedicación
suspender el tratamiento
~
cu¡¡.ndo han desaparecido los
síntomas molestos de la
enfermedad. Muchas
enfermedade s precisan
pe ríodos más largos de
tratamiento con medicament
os
pa ra
qu
e éstos sean capaces
de erradicar la.
Polifarmacia
. La asoc iac ión de va
ri
os
s
activos en una especialidad no va
siempre acompañada de un aumento
paralelo
en
la eficacia.
En
general hay
que desconfiar
de
los medicamentos
con un elevado y variado contenido de
principios activ
os.
La
s asociaciones de varios
principios activos a dosis fijas que
contienen muchas especialidades
tienen el
inconveniente de que no
permiten variar ni la dosificación ni los
intervalos de administración de cada
uno de ellos.
La
toma
de
especialidades
farmacéuticas con varios activos
asociados o de un número elevado de
medicamentos diferentes puede estar
justificada en algunas circunstanc ias.
Sin embargo es el médico
el
que debe
decidirlo para cada paciente en
particular.
Polimedicina
Es frecuente que un paciente sea
visitado por varios médicos e l médico
de cabecera el especialista etc.
).
Todos ellos deben estar informados de
la
medicación recetada por los demás
ya
que
en
caso contrario pueden
superponerse varios tratamientos con
efectos graves para
la
salud.
-
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L
U ILII
.CI• • I I
L '•• IIC
53
-
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Antes
de
utilizar un medicamento
se
debe estar completamente seguro
de
que
se
trata del indicado en
la
receta. l paciente debe exigirle al
médico que
le
adjunte por escrito:
la dosis que debe tomar.
el
horario o frecuencia
de
las
tomas.
la
forma en que debe tomarse.
Si se presenta alguna duda debe
consultarse a un profesional sanitario
médico, farmacéutico,)
antes de iniciar el tratamiento.
a
osis
Formas sólidas
Las formas sólidas orales
comprimidos, cápsulas, grageas)
s
ue
len dosificarse
en
unidades de peso.
Normalmente, la dosis
se
ajusta a su
contenido.
n
algunas ocasiones es
necesario
el
fraccionamiento del
comprimido para poder tomar
la
dosis
prescrita. Muchos comprimidos tienen
una ranura para facilitar su división.
Otras formas sólidas
no
pueden ser
fraccionadas, bien porque pueden
alterarse sus propiedades
farmacológicas, o bien porque su
conten ido en forma
de
polvo no permite
dosificarlas correctamente cápsulas).
5
Formas orales líquidas
soluciones, suspensiones,
jarabes)
Para
la
dosificación de formas
orales líquidas deben seguirse las
instrucciones que se detallan en
el
prospecto. Muchos jarabes y
suspensiones deben agitarse bien antes
de
su administración, para facilitar la
mezcla homogénea de sus
componentes.
Las
formas orales
Ifquidas suelen dosificarse con
cucharaditas. Junto
al
frasco
de
jarabe
suele disponerse de recipientes
graduados o cucharitas de vo lumen
contrastado. A veces
la
cucharita
no se
adjunta
al
envase. La gran variedad de
medidas de las cucharas hace tener en
cuenta, como idea orientativa, que:
cucharita de café equivale a 5 mI
cucharita de postre equivale
a
10
mI
1 cuchara de sopa equivale
a
15
mI
Gotas orales
La
administración de gotas por via
oral debe realizarse mediante su dilución
previa en unos 25 ó 30 mI de agua.
Generalmente la dosis que se debe
~ ~
~ d
=5ml
=IOml
5ml.
-
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admin
istr
ar
se
expresa
en
el
nú
mero de
gotas por toma.
Cuando las gotas
son
para
ad
ministrar
en el
conducto auditivo
nasal ti ocu
la
res se aplican
en
es tos
ó
rg
anos directamente. Los cuen tagotas
faci
li
tan
la
d
os
ificaci
ón
.
En
general
los
cuentagotas
es
tán dise ñad
os
de forma
que 1 mI. correspon de a 20 gotas.
Supositorios
Si en alguna ocasión deben
fraccionarse
es
recomendable hacerlo
en
sentido longitudinal para que
la
cantidad
de
principio activo que podría
acumularse en la punta quede
repartido.
erosoles
Lo
s fármacos que se administran
por inhalación suelen presentarse en
frascos que disponen de
un
mecanismo
que libera la cantidad bien dosificada
del medicamento.
Inyectables
En lo
s inyectables la jeringa graduada
permite la dosificación correcta.
La
adm
ini
stración debe ser r
ea li
zada por
un
Profesional Sanitario.
os horarios
La
receta médica
es
el documento
extendido por
el
facu ltativo
en el
que se
presc ri
be
la medicación q
ue de
be
administrarse
al
paciente y que ha de
dispen
sa
r el farmacéutico
en
la Oficina
de Farmacia.
Es
es en
cial que el paciente sea
completamente in fo
rm
ad o por esc rito
por el m
éd
ico o el
fa
rmacéutico de
todas
la
s circ
un
stanc ias a tener
en
cuenta pa
ra
una buena administració
n.
Normalmente
la
receta establece
la pauta o intervalo de administración
pero
no
especifica las horas exactas en
que debe tomarse
el
medicamento.
Cuando debe realizarse una sola
toma
al
día
es
recomendable realizarla
siempre a
la
misma hora. Esto ayuda a
recordar que
la
administración
se ha
re
alizado y
en
general
el
medicamento
actuará de forma más correcta.
Cuando tengan que administrarse
varias veces al día debe seguirse de la
forma más estricta posible
el
horario
de las tomas.
Por
ejemplo
si se
indica
1 comprimido cada ocho horas un
horario correcto puede ser: a
la
s 8
horas a las
16
horas y a las
24
horas.
En general
se
recomienda
no
adelantar
ni
demorar
la
administración del
medicamento más
de
treinta minutos
del horario previsto.
-
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Si se indica cuatro veces al día,
generalmente el intervalo de
administración correcto será cada seis
horas. Si indica tres veces
al
día , es
preferible consultar si es mejor tomarlo
cada ocho horas, o con las tres
comidas (desayuno, comida y cena
. Lo
mismo ocurre si se indica dos veces al
dla, consultar si se debe tomar cada
doce horas o
en el
desayuno y la cena,
o al levantarse y al acostarse.
Algunos medicamentos se
prescriben
de
forma condicional y sólo
deben tomarse cuando se indica. Por
ejemplo,
un
comprimido
de
analgésico
cuando se presenta dolor.
n
las recetas suelen utilizarse
diversas abreviaturas. Debe cerciorarse
siempre que se
ha
entendido bien toda
la
prescripción
y,
ante la duda,
informarse.
Cuando deban tomarse varios
medicamentos simultáneamente es
conveniente informarse con
el
médico o
el
farmacéutico sobre la forma
adecuada de proceder.
La receta médica es un elemento en
el
que fundamentalmente
se
informa
sobre la identificación del medicamento
prescrito. Es pues esencial que además
6
el paciente sea informado de modo
complementario sobre todas
las
circunstancias,
ya sea
a través del
médico o del farmacéutico.
Técnicas
e
administración
La forma e tomarlos)
dministración oral
El medicamento se toma por la
boca para ser ingerido, pasandó a
la
sangre, después
de su
absorción
en el
estómago o el intestino .
Cuando se administra
el
medicamento, el en fermo debe estar en
posición vertical.
Si se
encuentra
encamado, se recomienda sentarlo o al
menos mantenerlo incorporado durante
unos momentos.
Para facilitar que
el
medicamento
(comprimido, cucharada de jarabe, etc.)
sea deglutido con facilidad debe
tomarse un vaso de agua junto con
el
mismo.
n
pe rsonas ancianas o que tengan
dificu ltad en trag ar el medicamento, se
recomienda situarlo
en
la zona más
profunda de la lengua, estimulando más
-
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el
reflejo
de la
deglución. También
puede ser útil que
el
enfermo mueva
la
cabeza hacia adelante en el momento
de
tragarlo.
Algunos medicamentos pueden
tomarse junto con alimentos o zumos, o
bien pueden triturarse para facilitar su
administración. Debe informarse
de
que
no existe ninguna contraindicación para
ello.
En
los niñ
os
pequeños, siempre
que
sea
po
sible, deben administrarse
los medicamentos
en
forma
de
líquidos
Ua
rabe
s
gotas).
En
los
lactantes puede
facilitarse la administración de líquidos
ora
le
s mediante una jeringa
desechable, sin aguja,
in
trodu
ci
éndola
en
la boca del niño con cuidado. Debe
levantarse
la
cabeza del niño para
evitar
el
paso de
la
medicación a los
pulmones (aspiración). Puede también
ponerse
el
medicamento
en
la tetina del
biberón dejar que
el
niño chupe
su
contenido.
dministración sublingual
Esta vía se usa cuando se desea
una
acción rápida el medicamento
está especialmente diseñado para
se
r
absorbido a través de los vasos
sanguíneos de debajo
de la
lengua.
En la
administración sublingual
el
paciente mantendrá
el
comprimido
debajo de
la
lengua hasta que
se
disuelva completamente.
No debe beber agua
ni
tragar
saliva
en
exceso hasta que
el
comprimido desaparezca.
dministración rectal
La
administración de supositorios
debe hacerse de manera que p
en
etre
en primer lugar
la
parte ancha,
es
decir, con la punta orientada hacia el
interior, a fi n de evitar
su
expulsión por
contracción del esfinter.
Ha de introducirse unos 5
centímetros en el conducto anal, para
q
ue
rebase
el
esfinter quede retenido
en
el
interior. Para que
el
principio
activo se absorba bien
pa
se a la
sangre
se
evitarán
la
s deposiciones
hasta pasar
al
menos vei nte minutos, a
