A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa que afeta principalmente o parênquima pulmonar, ou...
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TUBERCULOSE
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa que afeta principalmente o parênquima pulmonar, ou seja, os alvéolos. E começa quando um indivíduo suscetível inala micobactérias e torna-se infectado.
Invasão dos bacilos
Ativação do sistema imunológic
o
macrófagos
circunda os
granulomas
Tecido fibroso
FISIOPATOLOGIA DA TB
A Tuberculose (TB) é um problema de saúde pública mundial, que está estreitamente relacionada com:
Saúde inadequada Pobreza Desnutrição
Aglomeração moradia abaixo do padrão
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Agente etiológico: M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch (BK), é um bastonete aeróbico acidorresistente, que cresce lentamente e que é sensível ao calor e a luz ultravioleta.
Período de incubação: o risco de adoecimento é maior nos primeiros dois anos.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
A TB dissemina-se de uma pessoa para outra através da transmissão pelo ar.
A pessoa infectada libera gotículas através da fala, tosse, espirros, riso ou canto.
Essas gotículas possuem o bacilo M. tuberculosis em seu interior.
TRANSMISSÃO DA TUBERCULOSE
Contato íntimo com alguém que possui TB ativa;
A inalação de gotículas transportadas pelo ar a partir de uma pessoa infectada;
Estado imunocomprometido;Abuso de substâncias (usuários de drogas e
alcoólicos);
FATORES DE RISCO PARA TUBERCULOSE
Qualquer pessoa sem cuidado de saúde adequado ;
Doenças pré-existentes: diabetes, insuficiência renal crônica, desnutrição;
Pacientes hospitalizados;Residência em condições aglomeradas e
abaixo dos padrões;
FATORES DE RISCO PARA TUBERCULOSE
Febre baixa Tosse Hemoptise (tosse com sangue)
Fadiga Perda de Peso
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Exame físico
Radiografia de tórax
Esfregaço para bacilos acidorresistente
Cultura de escarro: volume ideal de 5 á 10ml
Avaliação dos sons respiratório: brônquicos diminuídos e estertores.
DIAGNÓSTICO
Teste cutâneo tuberculínico: é feito com um derivado de proteína purificado (PPD), injetado 0,1 ml intercutânea em uma seringa tuberculina, com uma força intermediária criando uma elevação na pele de 6mm á 10mm de diâmetro que deverá permanecer no paciente de 48h á 72h. Pacientes que possui baixa imunidade, acima de 5mm é considerado de risco, pacientes com imunidade normal é considerado risco um indurecimento acima de 10mm.
DIAGNÓSTICO
O tratamento será realizado no serviço de saúde mais próximo a residência do doente;
É necessário orientar o paciente, explicando sobre a doença, medicações, efeitos colaterais, e consequências do abandono do tratamento;
O tratamento com medicações de primeira linha vai durar 8 semanas;
A fase de continuação do tratamentoestende-se de 4 a 7 meses.
TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
MEDICAMENTO
AÇÃO VIA E DOSE
EFEITOSCOLATERA
IS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Isoniazida (INH)
Interfere na biossíntese
do ácido nucleico do
bacilo
Via oral
5 mg/Kg dose máx. diária
de 300mg
Náusea, vômito, hepatite, icterícia, febre.
Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool, ou qualquer outra droga, pois aumenta o risco de hepatite.
Rifampicina Atua contra micobactéri
a, sua principal
utilidade é no
tratamento de
tuberculose
Via oral
10mg/Kg
(dose máx.
diária 600 mg).
Hepatite, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, flatulência, cefaleia, fadiga, sonolência
Durante a terapia atentar para disfunção hepática (perda de apetite, fadiga, icterícia, urina escura). Urina e outras secreções corporais de coloração alaranjada
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSE DE PRIMEIRA LINHA
MEDICAMENTO
AÇÃO VIA E DOSE
EFEITOS COLATERA
IS
CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
Pirazinamida
Tratamento adjuvante da tuberculose, sempre é utilizado em associação com outros fármacos antituberculosospara evitar o aparecimento de resistência.
Via oral
15 a 30mg/K
gdose máx.
diária 2,0 g
Náusea, vômito, diarreia, hepatite, artralgia, anorexia, febre.
Durante terapia, avaliar sinais de icterícia, hepatomegalia, perda de apetite, ou urina escura. Avaliar função pulmonar e a secreção.
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSE DE PRIMEIRA LINHA
MEDICAMENTO
AÇÃO VIA E DOSE
EEITOS COLATERAI
S
CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
Etambutol Inibe o crescimento de micobactérias
Via oral 15 a 25mg/Kg
Dermatite, prurido, náusea, vômito, dor abdominal, anorexia, cefaleia, desorientação, alucinações., diminuição do campo visual e alteração na percepção das cores.
A medicação pode ser administrada com alimentos, ou leite para diminuir a irritação gástrica
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSE DE PRIMEIRA LINHA
Os indivíduos são considerados não infecciosos depois de 2 a 3 semanas de terapia medicamentosa continua.
A vacina BCG é administrada para produzir maior resistência ao desenvolvimento de Tuberculose. Mostra-se efetiva em até 76% dos indivíduos que a recebam.
Injeta-se 0,1 ml, por via intradérmica, no limite inferior da região deltoideana do braço direito. A 1ª dose é ao nascer.
A vacina contra a tuberculose (BCG - Bacilo de Calmette-Guérin) é elaborada a partir de uma bactéria atenuada de origem bovina (Mycobacterium bovis);
A BCG não impede a infecção e nem o desenvolvimento da tuberculose pulmonar, mas pode conferir certo grau de proteção para a meningite tuberculosa e para as formas disseminadas da doença.
VACINAÇÃO CONTRA TUBERCULOSE
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: tem como objetivo investigar as possíveis fontes de infecção;
NOTIFICAÇÃO: A tuberculose é uma doença que precisa ser notificada ao departamento de saúde;
MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE
Controle de contatos: Indicado principalmente para os familiares do doente, por apresentarem maior probabilidade de adoecimento.
Isoniazida também pode ser usada como medida profilática (preventiva),O que envolve a administração de doses diárias durante 6 a 12 meses, aos familiares.
MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE
Prevenção da disseminação da Infecção por tuberculose através de medidas de higiene.
MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE
Lavagem das mãos
cobrir a boca e o nariz no momento de tossir e espirrar
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE tem como objetivo ampliar e fortalecer a estratégia do tratamento e controle da tuberculose através da busca de pessoas infectadas; da realização do diagnóstico precoce e adequado; e o tratamento até a cura, com o objetivo de interromper a cadeia de transmissão.
MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE
Promoção da Limpeza das Vias Respiratórias As secreções causam obstrução das vias
respiratórias e interferem na troca gasosa adequada.
O aumento no consumo de líquido promove uma hidratação sistêmica e serve como expectorante efetivo.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE COM TUBERCULOSE
Promoção da Adesão ao Esquema de tratamentoÉ importante explicar ao paciente que a Tuberculose é
uma doença contagiosa e que tomar os medicamentos constitui a maneira mais efetiva de evitar a transmissão.
Se o esquema medicamentoso não for seguido corretamente pode ocorrer resistência ao fármaco.
Instruir o paciente a tomar a medicação com o estômago vazio ou pelo menos 1h antes das refeições, visto que o alimento interfere na absorção dos medicamentos.
Monitorar os sinais vitais, e observar as alterações no estado clínico do paciente.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM TUBERCULOSE
Promoção da atividade e da Nutrição AdequadaÉ necessário estimular os exercícios de acordo
com a tolerância do paciente;
A vontade do paciente de se alimentar pode ser alterada por causa da fadiga decorrente da tosse excessiva, produção de escarro, dor torácica, estado geral debilitado;
É necessário um plano nutricional que possibilite refeições pequenas e frequentes;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM TUBERCULOSE
Para proteção Individual os profissionais de saúde devem utilizar a máscara N95 quando lidar com o paciente com tuberculose.
PROTEÇÃO AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRUNNER E SUDDARTH. Tratamento de Enfermagem Médico Cirúrgica. Guanabara Koogan. 2011
BRASIL, Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias - Guia de bolso. 8ª edição revista. Brasília – DF. 2010.Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_infecciosas_parasitaria_guia_bolso.pdf
http://hmsportugal.wordpress.com/2011/10/10/tuberculose/http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=43017&janela=1
Carolina ChakrianLaura RochaLiliana SimãoMayara DiasPatrícia CristinaSuely Costa
Turma 08 – Técnico de Enfermagem
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