A EXPERIÊNCIA DE FAMILIARES CUIDADORES DE IDOSOS … · Chico Xavier À memória de meu avô...
Transcript of A EXPERIÊNCIA DE FAMILIARES CUIDADORES DE IDOSOS … · Chico Xavier À memória de meu avô...
-
1
A EXPERINCIA DE FAMILIARES CUIDADORES DE IDOSOS COM A DOENA DE
ALZHEIMER E OS MTODOS DE INVESTIGAO UTILIZADOS JUNTO A ESTA
POPULAO
MARCIA TORALLES AVILA GONALVES
Dissertao de Mestrado
Porto Alegre/ RS, abril de 2009.
-
2
A EXPERINCIA DE FAMILIARES CUIDADORES DE IDOSOS COM A DOENA DE
ALZHEIMER E OS MTODOS DE INVESTIGAO UTILIZADOS JUNTO A ESTA
POPULAO
MARCIA TORALLES AVILA GONALVES
Dissertao de Mestrado
Orientadora: Clarissa Marceli Trentini
Porto Alegre/ RS, abril de 2009.
-
3
O nico homem que est isento de erros
aquele que no arrisca acertar
Albert Einstein
Embora ningum possa voltar atrs
e fazer um novo comeo, qualquer um pode
comear agora e fazer um novo fim
Chico Xavier
memria de meu av Albino Toralles e ao meu filho Pedro Edwar
-
4
AGRADECIMENTOS
Ao Programa de Ps-Graduao do Instituto de Psicologia da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul UFRGS pela qualidade do curso de mestrado, pela
relevncia das disciplinas e seminrios oferecidos, pela qualificao e disponibilidade
do corpo docente e pelo apoio administrativo de seus funcionrios.
Prof Dr Clarissa Marceli Trentini, que mais do que uma orientadora,
professora e pesquisadora, uma amiga e incentivou-me constantemente. Obrigada
pela escuta, pacincia e confiana.
Aos colegas do grupo de pesquisa Vanessa Heck, Denise Yates, Gabriela
Wagner, Letcia, Silvana Oliveira, Murilo e Flvia Wagner pela riqueza de nossos
encontros, pelas valiosas contribuies tericas e metodolgicas e por me receberem
no grupo com tanto carinho. Agradeo especialmente amiga e colega de faculdade
Dr Adriana Serafini, pelas orientaes prestadas antes de meu ingresso no mestrado.
Aos meus familiares por sempre acreditarem no meu potencial e por estarem
sempre disponveis, compreendendo meus momentos de leitura e recluso diante do
computador. Obrigada pai, me, Daniel, Sara. Diego, obrigada pelo auxlio no ingls.
Obrigada Ondina, Marley, Hlio, Ricardo, Magda. Lo, Matheus, Arthur e Bi, amo
vocs.
Ao meu marido, companheiro e constante incentivador, Diego Edwar, obrigada
por estar sempre ao meu lado. Agradeo especialmente ao meu filho Pedro, meu
companheiro desde o incio do curso, quando a gestao iniciava. Teu nascimento me
tornou uma pessoa melhor e tua presena ilumina meus dias. Contigo aprendo
constantemente o verdadeiro significado do cuidar.
s cuidadoras entrevistadas por terem me recebido em suas casas ou em seu
local de trabalho e por terem compartilhado comigo um pouco da sua experincia,
obrigada pela disponibilidade. A fora de vocs admirvel!
Associao Brasileira de Alzheimer ABRAZ/RS, em especial s Sras. Iara
Portugal e Psicloga Eneida. Agradeo tambm ao Hospital Me de Deus pela
ateno e disponibilidade.
Por fim, agradeo a DEUS pela ddiva da vida e por ter permitido meu contato
com pessoas to especiais.
-
5
SUMRIO
INTRODUO ............................................................................................................. 6
REFERNCIAS ............................................................................................................ 8
CAPTULO I ................................................................................................................ 10
ARTIGO Mtodos de Investigao na Pesquisa junto a Cuidadores de Idosos com a
Doena de Alzheimer ................................................................................................. 10
Resumo ...................................................................................................................... 11
Abstract ...................................................................................................................... 12
Introduo ................................................................................................................... 13
Mtodo ....................................................................................................................... 21
Resultados e Discusso ............................................................................................. 23
Consideraes Finais ................................................................................................. 31
REFERNCIAS .......................................................................................................... 33
CAPTULO II ............................................................................................................... 38
ARTIGO Cuidadores Familiares de Idosos com a Doena de Alzheimer: um estudo
sobre sentimentos e experincias .............................................................................. 38
Resumo ...................................................................................................................... 39
Abstract ...................................................................................................................... 40
Introduo ................................................................................................................... 41
Mtodo ....................................................................................................................... 46
Resultados e Discusso ............................................................................................. 47
Consideraes Finais ................................................................................................. 61
REFERNCIAS .......................................................................................................... 65
CONSIDERAES FINAIS DA DISSERTAO..........................................................70
ANEXOS
ANEXO A .................................................................................................................... 72
ANEXO B .................................................................................................................... 73
-
6
INTRODUO
O aumento da populao idosa um fenmeno mundial. Em decorrncia do
envelhecimento populacional, tambm ocorre um aumento das doenas crnico -
degenerativas relacionadas idade, tais como as demncias (Caramelli & Barbosa,
2002). A causa mais freqente de demncia a Doena de Alzheimer (DA),
responsvel por 50% a 70% dos casos (Cmara, Menezes, & Campos, 1998;
Caramelli & Barbosa, 2002). A prevalncia da DA aps os 65 anos de idade duplica a
cada cinco anos (Caramelli & Barbosa, 2002; Dunkin & Hanley, 1998).
A DA uma condio crnica degenerativa que se caracteriza pelo declnio
funcional e cognitivo. A DA possui um incio insidioso (Caramelli & Barbosa, 2002; Petrilli,
1997) e o sintoma inicial mais evidente costuma ser o comprometimento da memria recente.
Alm dos prejuzos memria, outros sinais clnicos so caractersticos da DA, tais como
a desorientao, confuso, alteraes da personalidade, diminuio de capacidades
cognitivas como julgamento, raciocnio abstrato, clculos e habilidades visuais, afasia
e anomia (Caramelli & Barbosa, 2002).
Em estgios mais avanados da DA verifica-se grande alterao do ciclo
sono/viglia, agitao, irritabilidade, ansiedade, depresso, alucinaes, perda da
capacidade de atender suas necessidades pessoais, como vestir-se e alimentar-se,
dificuldade de andar, falar e deglutir. O curso clnico desta doena tem durao mdia
de 2 a 20 anos, culminando com o bito (Forlenza & Caramelli, 2000). Perante tantas
manifestaes clnicas e complicaes da doena torna-se evidente o impacto desta
na vida no s do paciente como tambm na do cuidador (Rezende & Rodrigues,
2000).
Neste contexto, e na medida em que as limitaes da DA progridem em seu
portador, surge a demanda por cuidados especiais, importante tarefa desempenhada
pelos chamados cuidadores. O cuidador desempenha um papel essencial na vida dos
pacientes com a DA (Cruz & Hamndam, 2008), especialmente os cuidadores
familiares, j que a famlia costuma ser a principal provedora dos cuidados e das
necessidades bsica aos idosos altamente dependentes (Caldas, 2003).
Estudos diversos tm retratado o impacto que a tarefa de cuidar de idosos
dependentes causa sobre o cuidador (Floriani, 2006; Gilliam & Steffen, 2006; Garrido
& Menezes, 2004; Karsch, 2008). A literatura tambm indica que cuidadores de
-
7
idosos portadores da Doena de Alzheimer (DA) costumam estar submetidos a um
excessivo desgaste (Saliba, Moimaz, Marques, & Prado, 2006).
O nus ao cuidador de idosos recai no apenas no que diz respeito
necessidade de assistncia e ateno a sade, mas tambm em decorrncia das
mltiplas tarefas prticas, a ateno e ao carinho dispensado ao doente. Outros
fatores, relacionados a aspectos econmicos, ao uso de transportes coletivos, a
moradia, dentre outros, tambm tornam a tarefa do cuidador um desafio (Coen,
OBoyle, Coakley, & Lawlor, 2002; Silveira, Caldas, & Carneiro, 2006; Veras, Caldas,
Dantas, Sancho, Sicsu, & Motta, 2007).
Assim sendo, considera-se relevante investigar esta questo, apresentando
tanto uma reviso bibliogrfica acerca do mtodos de pesquisa utilizados bem como
um estudo emprico a respeito da experincia de prover cuidados junto aos
cuidadores familiares de idosos com a DA. A presente dissertao de mestrado
composta por dois artigos. Ambos os artigos contm uma breve introduo sob o tema
proposto, descrio da metodologia, discusso e apresentao dos resultados e
consideraes finais. Em anexo, consta a cpia da aprovao do projeto pelo Comit
de tica em Pesquisa do Instituto de Psicologia da UFRGS.
O primeiro captulo trata-se de um artigo de reviso bibliogrfica acerca das
metodologias aplicadas na pesquisa junto aos cuidadores de idosos com DA. Tal
reviso possibilitou um mapeamento das pesquisas publicadas mais recentemente,
bem como dos mtodos empregados em cada investigao, averiguando-se tambm a
origem de tais estudos.
O segundo captulo refere-se a um estudo emprico, de carter qualitativo, que
buscou investigar os sentimentos de cuidadores familiares de idosos portadores de
Alzheimer perante a atividade de cuidar e como estes lidam com as eventuais
adversidades decorrentes dessa atividade. Pelo fato de ser uma pesquisa exploratria
e qualitativa, no houve inteno de encontrar resultados passveis de generalizao.
A finalidade foi conhecer mais sobre a experincia de cuidar de um idoso com DA para
as participantes entrevistadas. Por isto, no decorrer do artigo os resultados so
constantemente ilustrados com as falas das prprias cuidadoras, a fim de demonstrar
ao leitor a peculiaridade desta experincia. O modelo de Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido preenchido pelas participantes do segundo estudo consta em
anexo.
-
8
REFERNCIAS
Abreu, I. D, Barros, H. L & Forlenza, O. V. (2005). Demncia de Alzheimer: correlao entre memria e autonomia. Revista de Psiquiatria Clnica, 32(3), 131-136.
Caldas, C. P. (2003). Envelhecimento com dependncia: responsabilidades e demandas da famlia. Caderno de Sade Pblica,19(3), 773-781.
Cmara, D. C, Menezes, A. K. & Campos, C. M. T. (1998). Atendimento interdisciplinar a pacientes com demncia e seus cuidadores. Arquivos de Geriatria e Gerontologia, 2(1), 11-21.
Caramelli, P. & Barbosa, M. T. (2002). Como diagnosticar as quatro causas mais freqentes de demncia? Revista Brasileira de Psiquiatria, 24(Supl I), 7-10.
Coen RF, OBoyle CA, Coakley D, Lawlor BA. (2002). Individual quality of life factors distinguishing low-burden and high-burden caregivers of dementia patients. Dement Geriatric Cognitive Disorders, 13(3), 164-170.
Cruz & Hamdam (2008). O impacto da doena de Alzheimer no cuidador. Psicologia em Estudo, 13(2), 223-229.
Dunkin, J. J. & Hanley, C. A. (1998). Dementia caregiver burden: A review of the literature and guidelines for assessment and intervention. Neurology, 51(Supl. 1), 53-60.
Floriani, C.A. (2006). Cuidador do idoso com cncer avanado. Cadernos de Sade Pblica, 22(3), 527-534.
Gilliam, C. M.; Steffen, A. M. (2006). The relationship between caregiving self-efficacy and depressive symptoms in dementia family caregivers. Aging & Mental Health, 10(2), p. 79-86.
Garrido, R. & Menezes, P. (2004). Impacto em cuidadores de idosos com demncia atendidos em um servio psicogeritrico. Revista de Sade Pblica, 38(6), 835-841.
Karsch, U. M. (2008). Por que pesquisar cuidadores de idosos frgeis e dependentes? [on line]. Capturado em 31 de janeiro, 2008, de http://www.portaldoenvelhecimento.net/pforum/cid1.htm
Petrilli, L. A. G. C. (1997). Orientao da famlia do doente de Alzheimer: pontos de consenso. Sobre Comportamento e Cognio, 3, 216-225.
Saliba, N. A.; Moimaz, S.A.S.; Marques, J.A.M. & Prado, R.L. (2006). Perfil de cuidadores de idosos e percepo sobre sade bucal. Cadernos de Sade Pblica, 11(21), 39-50.
Silveira TM, Caldas CP, Carneiro TF (2006). Caring for the highly dependent elderly in the community: A study on the main family caregivers. Cadernos de Sade Pblica. 22(8), 1629-1638.
-
9
Veras RP, Caldas CP, Dantas SB, Sancho LG, Sicsu B, Motta LBC. (2007) Avaliao dos gastos com o cuidado do idoso com demncia. Revista de Psiquiatria Clnica, 34(1), 5-12.
-
10
CAPTULO I
MTODOS DE INVESTIGAO NA PESQUISA JUNTO A CUIDADORES DE IDOSOS COM A DOENA DE ALZHEIMER
Marcia Toralles Avila Gonalves Clarissa Marceli Trentini
-
11
RESUMO
O objetivo deste levantamento bibliogrfico foi averiguar os mtodos de investigao na pesquisa junto aos cuidadores de idosos com a Doena de Alzheimer (DA). Este estudo de reviso abordou pesquisas publicadas entre os anos de 2004 e 2009, por intermdio de buscas sistemticas efetuadas em bancos de dados eletrnicos, tais como LILACS, MEDLINE, PSYCINFO e SCIELO. Foram localizadas 28.959 publicaes relacionadas a cuidadores: MEDLINE (21.308), PSYCINFO (6.723), LILACS (739) e SCIELO (189). O refinamento das buscas possibilitou a localizao de pesquisas especficas sobre cuidadores de idosos com DA e demonstrou que os mtodos empricos e quantitativos de pesquisa esto presentes na maioria dos estudos. Investigaes que proponham mtodos qualitativos e/ou a integrao de mtodos quantitativos e qualitativos so sugeridas, visto que os resultados indicaram que a opo pelo mtodo de anlise qualitativo foi escassa.
Palavras Chave: Mtodos de Pesquisa, Cuidadores de Idosos, Doena de Alzheimer
-
12
ABSTRACT
The objective of this bibliography research was exploring the methods of investigation in the search with the caregivers of elderly with Alzheimer's disease (AD). This review focused the research published between the years 2004 and 2009, through systematic searches conducted in electronic databases, such as LILACS, MEDLINE, PsycINFO and SCIELO. 28,959 publications were found related to the caregivers: MEDLINE (21,308), PsycINFO (6723), LILACS (739) and SciELO (189). The refinement of the search allowed the localization of specific researchs about caregivers of elderly people with AD and demonstrated that the quantitative and empirical methods of research are present in most studies. Research offering qualitative methods and / or the integration of qualitative and quantitative methods are suggested, since the results indicated that the choice of method of qualitative analysis was limited. Key Words: Methods of Investigation, Caregivers, Alzheimers Disease
-
13
INTRODUO
O desenvolvimento da Psicologia como cincia tem suscitado entre os
investigadores da rea uma srie de constantes debates acerca de seus fundamentos
tericos, conceituais e metodolgicos. Apesar da constatao de que muitas
pesquisas psicolgicas j ultrapassaram os limites dos experimentos em laboratrio,
possvel afirmar que o impulso da lgica positivista ainda continua central na forma
como concebida e conduzida a investigao psicolgica (Smith, Harr, & Van
Langenhove, 1995). .
Desse modo, e no intuito de investigar os aspectos metodolgicos relacionados
s pesquisas envolvendo cuidadores de idosos com a Doena de Alzheimer (DA), foi
realizado um mapeamento dos tipos de mtodos de pesquisa aplicados em estudos
que possuem como foco de investigao esses cuidadores. Tal levantamento teve
como principal objetivo demonstrar os mtodos de investigao mais utilizados,
apresentando algumas de suas principais referncias.
O interesse por estudos relacionados aos fenmenos causados pelo
envelhecimento populacional tem chamado a ateno de um nmero cada vez maior
de pesquisadores. Este interesse justificado pelo aumento considervel da
populao idosa em todo o mundo, verificado, inclusive, em pases em
desenvolvimento como o Brasil (Cerqueira & Oliveira, 2002). Neste sentido, os dados
estatsticos da Organizao Mundial de Sade (OMS) alertam no apenas para o
aumento da longevidade, mas tambm para a maior incidncia de doenas crnicas e
degenerativas nessa populao (Borges, 2003; Cerqueira & Oliveira, 2007).Dentre as
doenas que costumam afetar a populao idosa destaca-se a DA. Essa
considerada o tipo mais comum de demncia em idosos, acometendo de 1% a pouco
mais de 6% da populao a partir dos 65 anos e atingindo valores de prevalncia
superiores a 50% em indivduos com 95 anos ou mais (Nitrini, 1999; Forlenza &
Caramelli, 2000; Lopes & Bottino, 2002). No Brasil, os dados epidemiolgicos so
semelhantes (Vilela & Carameli, 2006).
Conforme exposto, a DA constitui um problema crescente em pases com alta
expectativa de vida, no apenas pelo aumento de pessoas acometidas por esta
patologia, mas tambm por sua repercusso individual, familiar e social (Argimon &
Trentini, 2006). Devido s limitaes caractersticas da DA comum aos portadores
dessa patologia necessitar de cuidados e, portanto, de pessoas que se
-
14
responsabilizem por esta tarefa, os chamados cuidadores. Estes podem ser
classificados em institucionais (contratados pela famlia para atender o idoso numa
instituio), domiciliares (contratados pela famlia para atender o idoso em casa) ou
familiares (qualquer membro da famlia que exera cuidado permanente ao idoso)
(Vieira, 1996). Outras designaes tambm foram encontradas na literatura, tais como
cuidador informal e formal (Gonalves, 2002), primrio (Silveira, 2000) ou principal
(Neri, 1993; Floriani, 2006) e secundrio (Silveira, 2000).
O ato de cuidar de um idoso apresenta diversas peculiaridades, as quais
precisam ser analisadas dentro de seu contexto histrico, poltico, scio-econmico e
cultural (Karsch, 2008). As dificuldades apresentadas por portadores da DA no
desempenho de atividades rotineiras e as eventuais alteraes comportamentais esto
entre as mais comuns e costumam provocar um forte impacto sobre o cuidador
(Garrido & Menezes, 2004), incluindo repercusses fsicas, psquicas, sociais e
econmicas sobre estes (Floriani, 2006).
O contexto do cuidado bastante complexo, envolvendo diferentes fatores,
como suporte emocional, rede de apoio social, condies econmicas, dentre outros.
A considerao destas mltiplas influncias importante no sentido de evitar
distores que confirmem preconceitos sobre a velhice e o cuidado, considerando a
relao cuidador-cuidado somente como fonte de experincias negativas na dimenso
fsica e emocional do cuidador (Sommerhalder, 2001).
Em relao pesquisa cientfica envolvendo cuidadores familiares de idosos,
torna-se importante explorar alguns aspectos, tais como: quais so os membros da
famlia que possuem maior probabilidade de virem a cuidar de cnjuges ou parentes
idosos, as razes pelas quais se tornaram cuidadores, como avaliam a situao de
cuidado, e qual o impacto do exerccio do cuidado sobre suas vidas. Estes
conhecimentos podero vir a facilitar tanto a tomada de decises sobre o tratamento
do idoso, como tambm contribuir para o planejamento de aes para os cuidadores
familiares (Sommerhalder, 2001).
Segundo Karsch (2006), existe uma extensa literatura internacional - baseada
em estudos empricos - que aborda os aspectos fsicos e emocionais do cuidar.
Nacionalmente, porm, ainda h um reduzido nmero de publicaes, visto que a
preocupao a respeito do cuidador de idosos com doenas crnicas e degenerativas
considerada uma abordagem recente na produo brasileira de investigaes
-
15
(Karsch, 2008). Sendo assim, tais fatos apontam para a necessidade de ampliao e
de aprofundamento dos estudos nesta rea.
As pesquisas referentes s conseqncias do cuidado sobre o bem-estar fsico e
emocional do cuidador comearam a ser realizadas h cerca de 30 anos atravs dos
estudos de Grad e Sainsbury (in Vitaliano, Young & Russo, 1991). Eles foram os
primeiros a considerar o impacto que a assistncia a idosos tinha na vida dos
cuidadores familiares. Na dcada de 80, a partir dos estudos de Zarit, Reever e Bach-
Peterson (1980) o nus vivido pelos cuidadores passou a ser fortemente enfatizado,
definindo a tendncia mais comum das investigaes sobre o tema.
As pesquisas indicam que as pessoas que se enveredam por esta rea de
atuao (cuidar de idosos) costumam estar submetidas a excessivas condies de
desgaste (Saliba et al., 2006). Dessa maneira, o encargo que a atividade de cuidar de
idosos causa sobre o cuidador tem sido explorado por diversos pesquisadores
(Floriani, 2006).
Somente a partir do final da dcada de 1980 que os aspectos positivos da
atividade de cuidar passaram a chamar a ateno dos cientistas, porm essa nfase
ainda considerada escassa (Sommerhalder, 2001). Diante deste contexto, surgiu o
interesse em investigar como o conhecimento relacionado aos cuidadores de idosos
com DA estava sendo construdo.
O foco de interesse da presente investigao esteve concentrado nos mtodos
de pesquisa aplicados nas investigaes que incluem cuidadores de idosos com a DA.
A definio do mtodo de pesquisa uma das entre tantas etapas necessrias ao
desenvolvimento da pesquisa cientfica. Dessa maneira, algumas consideraes
prvias a respeito do conceito de cincia so consideradas pertinentes.
A histria da Filosofia e da Cincia est caracterizada por perguntas sobre a
realidade e do que esta constituda, refletindo uma preocupao humana a respeito
do conhecimento da realidade. Os fenmenos que cercam a vida e a morte, as
relaes de poder, o lugar dos indivduos na sociedade, os mecanismos de controle
social, dentre outros, so temas que buscam explicao em mitos, religies, filosofias,
poesia, arte e cincia. So produes que pretendem explicar os significados da
existncia humana e dos sentidos da vida. Nesse contexto, a cincia somente umas
das formas de manifestao dessa busca que, portanto, no exclusiva, nem
conclusiva, nem definitiva (Arago, Barros, & Oliveira, 2005).
-
16
Em suma, o objetivo mais perseguido pelo ser humano conhecer a realidade e
a verdade e, para tanto, ele tem feito uso de vrios mecanismos. Entre estes, a
pesquisa cientfica surge como uma das opes para se obter o conhecimento da
realidade (Martins, 1994).
O conhecimento cientfico o aperfeioamento do conhecimento comum e
ordinrio, sendo obtido atravs de um procedimento metdico produzido pela
investigao cientifica. Surge no apenas da necessidade de encontrar solues para
problemas de ordem prtica, mas do desejo de fornecer explicaes sistemticas que
possam ser testadas e criticadas atravs de provas empricas (Koche, 2006).
O saber cientfico e o senso comum diferenciam-se no por tratarem de temas
distintos, mas por analisar e justificar a realidade de maneiras diferentes. O saber
cientfico estuda a realidade profundamente, procurando compreend-la e justific-la,
j o senso comum abrange um conhecimento mais superficial e geral da realidade
(Lungarzo, 1995).
A importncia do conhecimento e da pesquisa cientfica um ponto de
fundamental importncia na busca da verdade. Um fato a considerar neste processo
a dificuldade de se iniciar no caminho da pesquisa cientfica, de conhecer seus
passos, entender os quesitos mais adequados e necessrios e ter discernimento para
superar as armadilhas que aparecem no decorrer do caminho. Neste sentido, a
definio do problema de pesquisa um passo que, a primeira vista, pode parecer
simples e fcil, mas ao se percorrer o caminho investigativo esse se apresenta repleto
de mistrios e complexidades (Gomides, 2002).
No que concerne s cincias humanas e sociais, os problemas de pesquisa
propostos constituem um desafio permanente, devido complexidade do seu objeto
de estudo (Sarriera, 2008). Dentre os interesses dominantes das cincias humanas
podem ser mencionados os fenmenos e atividades relacionadas ao ser humano,
cultura, sociedade e aos elementos que fazem parte da comunicao, como a
linguagem (Lungarzo, 1995).
As cincias humanas podem ser consideradas fticas, pois esto atentas a fatos
(dados) histricos, psquicos e/ou sociais. Contudo, os fatos, dos quais as
investigaes partem, pertencem a uma cultura criada pelo ser humano. Por exemplo,
uma pedra qualquer pode ser elemento de investigao qumica ou fsica, porm se
nela existirem pictografias, passa a ser considerada como um objeto cultural. A
-
17
diferena da investigao em cincia humana reside no carter de seus objetos, pela
maneira de consider-los (o enfoque ou perspectiva) e pelos mtodos de investigao
(Asti, 1983).
Alguns pesquisadores em cincias humanas julgam que a produo cientfica
deve ser guiada por mtodos e tcnicas epistemologicamente bem definidos. Outros
pesquisadores j sugerem um maior intercmbio metodolgico, articulando
abordagens quantitativas e qualitativas de pesquisa e obtendo, com isto, uma maior
aproximao ao fenmeno estudado (Sarriera, 2008).
A discusso sobre a forma mais coerente de se produzir conhecimento cientfico
em psicologia antiga e decorre dos diferentes paradigmas que sustentam as
diversas teorizaes sobre a mente e o comportamento (Wainer, 2008). As cincias
humanas, especialmente a psicologia, so caracterizadas pela produo de
pensamentos apoiados na suposio da preexistncia da interioridade humana. Tal
suposio produziu prticas inspiradas no paradigma positivista, atravs das quais os
protagonistas da histria da psicologia prometiam a si mesmos desvelar o indivduo
(Horta & Lima, 2008; Guareschi & Scarparo, 2008).
Neste paradigma estava situado o desejo de alinhamento da psicologia com as
cincias naturais, apoiadas em modelos matemticos e hipteses explicativas
sustentadas por testagens, medidas e previses que visavam generalizar os
resultados. Como decorrncia, a psicologia poderia usufruir do status de cientificidade,
a exemplo das cincias naturais, pois buscava tambm a neutralidade, objetividade,
previsibilidade e controle dos resultados (Sife & Williams, 1995; Guareschi & Scarparo,
2008).
No campo das pesquisas em psicologia, as prticas de classificao de
comportamentos se fortaleceram, conferindo relevncia aos estudos que se voltavam
para os processos de adaptao dos indivduos sociedade. Os estudos estavam
fundamentados na lgica do problema-soluo e passaram a enfatizar as diferenas
entre os seres humanos, desconsiderando o contexto (Smith, Harr, & Van
Langenhove, 1995; Guareschi & Scarparo, 2008).
Dessa maneira, os mtodos quantitativos de pesquisa em psicologia
passaram a ser valorizados. A abordagem quantitativa atua em nveis de realidade e
tem como objetivo trazer luz dados, indicadores e tendncias observveis (Minayo
& Sanches, 1993). A investigao quantitativa considerada frgil em termos de
-
18
validade interna (nem sempre sabemos se medem o que pretendem medir),
entretanto costuma ser forte em termos de validade externa: os resultados adquiridos
podem ser generalizados para o conjunto da comunidade. Tambm possui a
vantagem da agilidade na coleta de dados e a desvantagem dos resultados
quantitativos no serem passveis de transformaes qualitativas (Westbrook, 1994;
Serapioni, 2000).
Os mtodos quantitativos so caracterizados pela busca da magnitude e das
causas dos fenmenos, no se interessam pela dimenso subjetiva, utilizam
procedimentos controlados, so objetivos e distantes dos dados (perspectiva
externa, outsider), orientados verificao e so hipottico-dedutivos. Alm disso,
assumem uma realidade esttica e so orientados aos resultados replicveis e
generalizveis (Serapioni, 2000). A opo pela pesquisa quantitativa tem por objetivo
garantir uma maior preciso na anlise e interpretao dos resultados, aumentando a
margem de confiabilidade quanto s inferncias dos resultados encontrados
(Baptista & Cunha, 2007).
Em contrapartida, a investigao qualitativa trabalha com valores, crenas,
representaes, hbitos, atitudes e opinies (Minayo & Sanches, 1993) e tem como
principal vantagem a capacidade de fazer emergir aspectos novos, de ir ao fundo do
significado e de estar na perspectiva do sujeito. De fato, durante a pesquisa,
freqentemente emergem relaes entre variveis, motivaes e comportamentos
completamente inesperados, que no surgiriam utilizando um questionrio estruturado,
cuja caracterstica tcnica a uniformidade do estmulo (Banister, Parker, Taylor, &
Tindall, 1993; Serapioni, 2000).
Por isso, o uso dos mtodos qualitativos costuma ser recomendado na fase
preliminar da pesquisa, quando o objeto de estudo no bem conhecido
(Serapioni, 2000). Os mtodos qualitativos tm muita validade interna (focalizam as
particularidades e as especificidades dos grupos sociais estudados), mas so
frgeis quanto possibilidade de generalizar os resultados para toda a comunidade
(Perrone, 1977; Niero, 1987; Castro & Bronfman, 1997). Alm disso, os dados
qualitativos so passveis de transformao quantitativa, porm a obteno das
informaes costuma ser mais lenta. .
A atividade de coletar dados para um estudo qualitativo inclui mais do que a
simples obteno de informaes. O pesquisador que opta por um enfoque de
pesquisa qualitativo estabelece um processo cclico entre a coleta de dados e a sua
-
19
anlise. Na verdade, essa coleta de dados entendida mais como um processo do
que um procedimento, requerendo constantes julgamentos analticos (Westbrook,
1994).
Os mtodos qualitativos analisam o comportamento humano, do ponto de vista
do ator, utilizando a observao naturalista e no controlada; so subjetivos e esto
perto dos dados (perspectiva de dentro, insider), orientados ao descobrimento; so
exploratrios, descritivos e indutivos. Tambm so orientados ao processo e assumem
uma realidade dinmica. Os achados no propem generalizaes (Serapioni, 2000).
Cabe destacar que, no decorrer do sculo XX, ocorreram mudanas em relao
ao entendimento da pesquisa cientfica em psicologia. A mudana foi impulsionada
pela constatao de que o paradigma positivista de cincia j no conseguia explicar
suficientemente os fenmenos humanos, especialmente nas suas dimenses
subjetivas, qualitativas e interpretativas. A partir disto, novos paradigmas surgiram,
propondo o resgate do estudo da conscincia e da subjetividade. Dentre estes, esto o
paradigma construtivista, fenomenolgico, ecolgico e crtico (Sarriera, 2008).
O contexto passou a ser considerado na edificao do conhecimento em
psicologia e o exerccio investigativo dos pesquisadores dessa rea tambm comeou
a ser traduzido como uma prtica de cunho social. Nesse enfoque, a cincia deixa de
ser uma instncia imparcial e explicativa, admitindo o carter cultural e poltico de suas
prticas. Essa perspectiva recusa dicotomias e prope interlocues. No se trata da
inveno de novos mtodos, mas sim a insero de outros modos de questionar os
objetos de pesquisa em psicologia, entendendo que o conhecimento passvel de
problematizaes, determinadas por disparidades, diversidades, questionamentos,
desassossegos e constantes reflexes crticas (Guareschi & Scarparo, 2008).
A tendncia mais atual da pesquisa em psicologia prope a recusa da dicotomia
qualitativo-quantitativo, a partir da integrao cada vez maior das abordagens
qualitativas e quantitativas, a fim de obter exploraes mais abrangentes dos
fenmenos estudados, respeitando as vantagens e limitaes de cada uma das
abordagens (Wainer, 2008). Entende que a cincia est marcada por uma
problematizao que caracteriza o momento em que a cincia se depara com o novo e
inesperado, forando-a a pensar e divergir de si mesma. a partir das
problematizaes que um projeto de pesquisa se inicia, pois a atividade de
pensar/construir a realidade implica na interrogao do que j se encontra institudo
(Arago et al., 2005).
-
20
Nesta atual perspectiva, a organizao metodolgica e os procedimentos de
pesquisa so construdos no transcorrer do processo de investigao, de acordo com
os objetivos do estudo a ser realizado e as questes de pesquisa (Guareschi &
Scarparo, 2008). O procedimento de pesquisa , ao mesmo tempo, produo de
saber, construo de metodologia, elaborao de princpios, estabelecimento de
resultados e inveno/construo processual do seu caminho, abandonando certas
vias e criando outras (Arago et al., 2005).
Mas como determinar quais os mtodos de investigao mais adequados,
capazes de abranger e responder os problemas inicialmente propostos pela pesquisa
em psicologia? Tal questo tambm apresenta algumas complexidades (Gomides,
2002), sendo relevante definir e diferenciar o mtodo da metodologia.
A metodologia pode ser definida como um conjunto de tcnicas que possibilitam
compreender o objeto de estudo, assemelha-se bssola por nortear todo o caminho
investigatrio (Rech, 2008). Trata-se de uma forma de pensar e estudar a realidade
social (Strauss & Corbin, 2008). A metodologia fala do como pesquisar. Mais do que
uma descrio formal das tcnicas a serem utilizados, indica as opes e a leitura
operacional que o pesquisador fez do quadro terico utilizado. Fala de uma forma de
trabalhar que se relaciona com uma postura tica, no sentido de vises de mundo
(Arago et al., 2005).
O mtodo pode ser definido como o conjunto de procedimentos e tcnicas
utilizados para coletar e analisar dados (Strauss & Corbin, 2008). Entretanto, o mtodo
cientfico no pode ser considerado como uma receita infalvel diante de um
determinado problema, pois ele depende da capacidade e da criatividade do cientista.
Alm disso, a realidade est constantemente mudando e, por esse motivo, cabe ao
cientista adequar o mtodo a nova realidade, procurando sempre apresentar
explicaes racionais que se enquadrem no tempo e no espao em que essa
realidade ocorre (Lungarzo, 1995).
Tendo em vista o exposto, o presente artigo apresenta os principais mtodos de
pesquisa identificados atravs de publicaes localizadas em diferentes bases de
dados eletrnicas entre os anos de 2004 e 2009. A investigao a respeito dos
mtodos utilizados no tem como objetivo constituir explicaes universais, j que as
prticas investigativas so singulares, circunstanciais e localizadas.
-
21
Da mesma maneira, no h o propsito de atribuir juzos de valor em relao
aos mtodos empregados. Neste sentido, Perrone (1977) salienta que, ao avaliar as
vantagens e desvantagens de um determinado mtodo de investigao, a pergunta
fundamental no se, e quanto, ele verdadeiro, mas se, e quanto, ele til para arar
o terreno emprico que temos em frente. Em outras palavras, o juzo sobre o valor do
mtodo deve ser relacionado sua fertilidade para nos aproximar da realidade
estudada (Perrone, 1977).
Portanto, entende-se que as metodologias de pesquisa devem ser usadas de
acordo com o tipo de pesquisa a ser desenvolvida (Baptista & Cunha, 2007) e que
pesquisar no sinnimo de busca por verdades absolutas, mas sim um exerccio de
conexo constante com a disperso dos acontecimentos. Pesquisar estar aberto
para o desconhecido, inesperado e inusitado (Arago et. al., 2005).
Neste sentido, a investigao acerca dos mtodos de pesquisa utilizados em
investigaes psicolgicas junto aos cuidadores de idosos com DA tem como principal
objetivo identificar os mtodos empregados pelos pesquisadores interessados no
tema, possibilitando tambm a realizao de uma reviso bibliogrfica sistemtica
sobre este fenmeno, permitindo identificar alguns dos principais problemas de
pesquisa abordados.
MTODO
Trata-se de um estudo de reviso bibliogrfica que abordou os trabalhos
cientficos publicados entre os anos de 2004 e 2009, atravs da realizao de buscas
sistemticas em banco de dados eletrnicos: LILACS, Medline/Pubmed, PSYCINFO e
SCIELO. O uso de palavras chave incluiu os termos caregivers e Alzheimer.
Procedimentos para a Coleta de Dados
Primeiramente, e com a finalidade de averiguar a(s) terminologia(s) mais
apropriada(s) foram realizadas consultas ao DeCS - Descritores em Cincias da
Sade. O DeCS um vocabulrio estruturado e trilinge criado pela BIREME para uso
na indexao de artigos de revistas cientficas, livros, anais de congressos, relatrios
tcnicos, e outros tipos de materiais, assim como para ser usado na pesquisa e
-
22
recuperao de assuntos da literatura cientfica em diversas bases de dados, como
LILACS, MEDLINE, SCIELO, dentre outras (http://www.bvs-psi.org.br/).
A consulta ao DeCS resultou na localizao do descritor cuidadores (para
buscas nos idiomas portugus e espanhol) e caregivers (para pesquisas no idioma
ingls). No DeCS no foram localizados descritores contendo os termos care e/ou
carer.
Aps a consulta ao descritor, deu-se incio a consulta a cada base de dados. As
bases LILACS e SCIELO foram consultadas atravs do portal www.bvs-psi.org.br e as
buscas na base de dados MEDLINE e PSYCINFO foram realizadas atravs do portal
de peridicos da Capes, atravs do acesso homepage www.periodicos.capes.gov.br.
A coleta das informaes incluiu buscas dos descritores nas palavras dos ttulos e dos
resumos. Nas bases LILACS, PSYCINFO e SCIELO foi aplicado o descritor caregivers
nas palavras do ttulo e do descritor Alzheimer nas palavras dos resumos. Na base de
dados MEDLINE as buscas foram realizadas atravs da presena dos descritores
antes mencionados nas palavras dos ttulos, possibilitando maior refinamento dos
dados.
Procedimentos para a Anlise dos Dados
Os procedimentos de anlise dos resultados incluram a leitura e categorizao
dos mtodos de pesquisa identificados atravs dos resumos disponveis nas bases de
dados MEDLINE, LILACS e SCIELO. Em relao base de dados MEDLINE foram
analisados os artigos mais recentes, publicados entre os anos de 2008 e 2009.
Procedimento similar foi adotado para os resultados encontrados na base de
dados PSYCINFO, pois foi verificado que os dados estatsticos referentes
metodologia, demonstrados pelo portal http://www.psycnet.apa.org sobrepunham-se,
ou seja, as publicaes estavam classificadas em mais de um mtodo, ocasionado
uma quantidade de metodologias superior ao nmero de publicaes. No intuito de
sanar este impasse e aprofundar a anlise, optou-se pelo acesso classificao
metodolgica dos trabalhos cientficos mais recentes, publicados entre os anos de
2008 e 2009, investigando tambm o pas de origem e a quantidade de estudos
encontrados.
http://www.bvs-psi.org.br/http://www.bvs-psi.org.br/http://www.periodicos.capes.gov.br/
-
23
RESULTADOS e DISCUSSO
Por intermdio da BVS - Biblioteca Virtual de Sade foi encontrada a seguinte
definio para o descritor cuidadores: Pessoas que cuidam dos que necessitam de
superviso ou assistncia na doena ou incapacidade. Podem prover o cuidado no lar,
no hospital ou em instituio. Embora cuidadores incluam pessoal mdico, de
enfermagem e de sade treinados, o conceito tambm se refere aos pais, cnjuges ou
outros membros da famlia, amigos, clrigos, professores, assistentes sociais, outros
pacientes, etc (http://www.bvs-psi.org.br/).
A ocorrncia do descritor cuidadores/ caregivers resultou nos seguintes dados:
MEDLINE (21.308 publicaes), PSYCINFO (6.723 publicaes), LILACS (739
publicaes) e SCIELO (189 publicaes). A base de dados MEDLINE apresentou o
maior nmero de publicaes, contudo do total de publicaes localizadas nesta base
de dados, 3.978 apresentavam os termos caregivers e dementia associados.
No intuito de refinar as pesquisas nas referidas bases de dados foi efetuada uma
busca pelo termo caregivers nas palavras dos ttulos e Alzheimer nas palavras
presentes nos resumos das bases de dados LILACS, SCIELO e PSYCINFO. Na base
de dados MEDLINE a busca foi realizada atravs da presena dos descritores
mencionados exclusivamente nas palavras dos ttulos, pois foi verificado que a
consulta ao descritor Alzheimer nos resumos indicava publicaes que apenas
citavam a DA, porm no abordavam esta patologia em profundidade. Os resultados
encontrados no perodo de 2004 a 2009 so demonstrados na Tabela 1.
Tabela 1 Total de Publicaes localizadas entre os anos de 2004 e 2009:
ANO PSYCINFO MEDLINE LILACS SCIELO
2004 28 2
2005 38 9 1
2006 35 6 1 1
http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Assistnciahttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Doenahttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Cuidadoreshttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Enfermagemhttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Sadehttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Paishttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Cnjugeshttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Famliahttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Amigoshttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Pacienteshttp://www.bvs-psi.org.br/
-
24
2007 29 4
2008 31 6 4 4
2009 (at 10/03/09) 1
TOTAL 162 25 8 5
* Dados coletados em mar/09.
A anlise dos resultados obtidos possibilitou encontrar uma quantidade superior
de estudos internacionais, visto que do total de 200 publicaes encontradas, 94%
tratavam-se de pesquisas realizadas por pesquisadores estrangeiros (Tabela 2).
Tabela 2 Total de Publicaes Nacionais e Internacionais:
Bases de Dados
Eletrnicas
Publicaes Internacionais Publicaes Nacionais
Quantidade Percentual Quantidade Percentual
PSYCINFO 162 81% 0 0%
MEDLINE 25 12,5% 0 0%
LILACS 1 0,5% 7 3,5%
SCIELO 0 0% 5 2,5%
TOTAL 188 94% 12 6%
* Dados coletados em mar/09.
Diferentes mtodos de pesquisa foram identificados, havendo prevalncia dos
mtodos empricos e quantitativos, conforme demonstrado na Tabela 3.
-
25
Tabela 3 Mtodos de Pesquisa encontrados em Diferentes Bases de
Dados Eletrnicas entre os anos de 2004 e 2009*:
Mtodos de Pesquisa LILACS MEDLINE PSYCINFO SCIELO
Emprico 143
Quantitativo 2 15 123 2
Qualitativo 2 3 23 1
Exploratrio-Descritivo (Serie de Casos) 1 1
Estudo Longitudinal 3 12
Reviso da Literatura 1 1 1
Estudo de Followup 7
Estudo de Caso Clnico 2
Ensaio Clnico/ Resultado de Tratamento 4 3
Estudo Prospectivo 1
Estudo Retrospectivo 1
Meta-anlise 1
Mtodo ausente 2 1
* Dados coletados em mar/09.
-
26
A anlise dos resumos possibilitou verificar os principais enfoques de pesquisa.
Na base de dados LILACS, por exemplo, a maioria dos estudos versava sobre
qualidade de vida (Travensolo & Karsch, 2008) e sobre as caracterstcas/ perfil dos
cuidadores (Inouye, Pedrazzani & Pavarini, 2008; Luzardo, Gorini, & Silva, 2006).
Tambm foram localizadas publicaes que incluam estudo de interveno (Peres-
Perdomo, 2008), revelao do diagnstico de DA (Shimizu, Raicher, Takahashi,
Caramelli, & Nitrini, 2008), impacto da DA no cuidador (Engelhardt, Dourado, & Laks,
2005), vivncias de familiares cuidadores (Sena & Gonalves, 2008) e capacidade de
enfrentamento dos cuidadores (Caldeira & Ribeiro, 2004). Nesta base de dados foram
localizadas duas publicaes quantitativas e duas qualitativas. Entretanto, no foi
possvel identificar a metodologia aplicada em outros dois estudos, pois o mtodo
empregado no estava descrito nos resumos destes trabalhos.
Na base de dados MEDLINE, as pesquisas mais recentes abordaram os
seguintes temas: prevalncia do estresse, ansiedade e depresso (Ferrara, Langiano,
Di Brango, De Vito, Di Cioccio, & Bauco, 2008), depresso (Mittelman, Brodaty,
Wallen, & Burns, 2008; Schulz, McGinnis, Zhang, Martire, Hebert, Beach, Zdaniuk,
Czaja, & Belle, 2008; Zhang, Mitchell, Bambauer, & Jones; Prigerson, 2008),
necessidades psicolgicas (Gustaw, Betowska, & Makara-Studziska, 2008),
perspectivas de cuidados mdicos (Yaffe, Orzeck, &, Barylak, 2008) e luto (Frank,
2008).
Nesta mesma base de dados houve prevalncia de estudos norte-americanos.
Da mesma maneira, a metodologia emprica/ quantitativa foi a mais utilizada, estando
presente em publicaes de cientistas dos Estados Unidos, Itlia e Polnia, conforme
demonstrado na Tabela 4.
Tabela 4 Mtodos de Pesquisa, Pas de Origem e Volume de Publicaes
localizadas na Base de Dados MEDLINE no ano de 2008:
Metodologias de Pesquisa das Publicaes em 2008 Pas de Origem Quantidade
Emprico/ Quantitativo Estados Unidos 1
file:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Ferrara%20M%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Langiano%20E%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Di%20Brango%20T%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22De%20Vito%20E%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Di%20Cioccio%20L%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Bauco%20C%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Mittelman%20MS%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Mittelman%20MS%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Schulz%20R%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22McGinnis%20KA%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Zhang%20S%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Martire%20LM%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Hebert%20RS%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Beach%20SR%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Zdaniuk%20B%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Belle%20SH%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Mitchell%20SL%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Bambauer%20KZ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Prigerson%20HG%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Gustaw%20K%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Makara-Studzi%25C5%2584ska%20M%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Yaffe%20MJ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Yaffe%20MJ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Barylak%20L%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Frank%20JB%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract
-
27
Emprico/ Quantitativo/ Longitudinal Estados Unidos 2
Emprico/ Qualitativo Estados Unidos 1
Emprico/ Quantitativo Itlia 1
Emprico/ Quantitativo Polnia 1
Emprico/ Qualitativo Montreal 1
* Dados coletados em mar/09.
Na base de dados PSYCINFO, as publicaes mais recentes, publicadas entre
os anos de 2008 e 2009, totalizaram 35 estudos. A maioria das publicaes advm
dos Estados Unidos, conforme Tabela 5:
Tabela 5 Mtodos de Pesquisa Localizados na Base de Dados PSYCINFO
entre os anos de 2008 e 2009:
Ano Mtodos de Pesquisa Pas de Origem Quantidade
2008 Emprico/ Quantitativo Estados Unidos 17
2008 Emprico/ Qualitativo Estados Unidos 2
2008 Emprico/ Quantitativo/Qualitativo Estados Unidos 1
2008 Emprico/ Quantitativo/ Resultado de Tratamento Estados Unidos 1
2008 Livro (mtodo ausente) Estados Unidos 1
2008 Emprico Estados Unidos 3
-
28
2008 Emprico/ Longitudinal/ Quantitativo Reino Unido 1
2008 Comentrio (mtodo ausente) Reino Unido 1
2008 Emprico/ Quantitativo Itlia 2
2008 Emprico/ Quantitativo Brasil 1
2008 Emprico/ Folllow up/ Longitudinal/ Qualitativo Canad 1
2009 Emprico/ Quantitativo Taiwan 1
TOTAL
32
* Dados coletados em mar/09.
Nesta base de dados, os resultados indicaram que o mtodo emprico/
quantitativo predominou entre os pesquisadores dos Estados Unidos, Itlia e Brasil.
Dentre as temticas de investigao foram encontradas publicaes relacionadas ao
nus em cuidadores (Cooper, Katona, Orrell, & Livingston, 2008; Sanders, Ott, Kelber,
& Noonan, 2008; Truzzi, Souza, Bucasio, & Berger, 2008; Sun, Hilgeman, Durkin, &
Allen, 2009), depresso (Mausbach, Patterson, & Grant, 2008; Roth, Ackerman,
Okonkwo, Burgio, 2008; Gaugler, Roth, Haley, & Mittelman, 2008; Huang, Sousa,
Perng, & Hwang, 2009), e estresse (Wilks, Croom, & Beth, 2008; Wilks, 2008).
Cabe lembrar que alguns estudos estavam alocados tanto na base de dados
LILACS como tambm na SCIELO (Luzardo et al., 2006; Inouye et al., 2008; Sena &
Gonalves, 2008; Shimizu et al., 2008). Nestas bases, apenas uma publicao distinta
foi identificada, enfocando a qualidade de vida do cuidador (Paula, Roque, & Arajo,
2008).
Em virtude dos resultados gerais indicarem que o mtodo quantitativo de
anlise dos dados predominou entre as pesquisas cientficas abordadas, foi
considerado relevante averiguar as pesquisas cujo mtodo inclua a anlise qualitativa.
Dessa maneira, foram acessados os resumos das pesquisas mais recentes,
publicadas a partir de 2007, nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PSICOINFO e
-
29
SCIELO. Na Tabela 6 so apresentadas algumas informaes sobre as pesquisas
qualitativas publicadas entre os anos de 2007 e 2008.
Tabela 6 Pesquisas Qualitativas encontradas nas bases de dados
LILACS, MEDLINE, PSYCINFO e SCIELO publicadas entre os anos de 2007 e
2008:
Ano Base de Dados
Ttulo Autores Pas Peridico
2008 LILACS
SCIELO
Vivncias de familiares cuidadores de pessoas idosas
com doena de Alzheimer - Perspectiva da filosofia de
Merleau-Ponty
Sena, Edite Lago da
Silva; Gonalves,
Lucia Hisako Takase
Brasil Texto & contexto enferm;17(2):232-
240.
2008 PSYCINFO
MEDLINE
Evidence for grief as the major barrier faced by Alzheimer
caregivers: A qualitative analysis.
Frank, Jacquelyn
B.
Estados Unidos
American Journal of Alzheimer's Disease and
Other Dementias. Vol 22(6), Dec-Jan 2008, 516-
527.
2008 PSYCINFO Financial conflicts facing late-life remarried Alzheimer's disease
caregivers.
Sherman, Carey Wexler
Bauer, Jean W.
Estados Unidos
Family Relations. Vol 57(4), Oct 2008, 492-503
2008 PSYCINFO The experience of high levels of grief in caregivers of persons with Alzheimer's disease and
related dementia.
Sanders, Sara; Ott, Carol H.; Kelber,
Sheryl T.; Noonan, Patricia
Estados Unidos
Death Studies. Vol 32(6), Jul
2008, 495-523.
2008 PSYCINFO Social representations of barriers to care early in the careers of
caregivers of persons with Alzheimer's disease.
Carpentier, Normand; Ducharme, Francine; Kergoat, Marie-
Jeanne; Bergman, Howard
Estados Unidos
Research on Aging. Vol 30(3), May 2008, 334-
357.
2008 MEDLINE Family physicians' perspectives on care of dementia patients and
family caregivers.
Yaffe MJ, Orzeck P, Barylak L
Canad Can Fam
Physician. 2008 Jul;54(7):961,
963.
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Texto%20%26%20contexto%20enfermhttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Texto%20%26%20contexto%20enfermhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=3&page=1&dbTab=allhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=3&page=1&dbTab=allhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=3&page=1&dbTab=allhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=3&page=1&dbTab=allhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=4&page=1&dbTab=allhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=4&page=1&dbTab=allhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=4&page=1&dbTab=allhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=4&page=1&dbTab=allfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Yaffe%20MJ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Orzeck%20P%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Barylak%20L%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/pubmed/18625806%3fordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/pubmed/18625806%3fordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/pubmed/18625806%3fordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/pubmed/18625806%3fordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract
-
30
A partir destes resultados, foi considerado relevante explorar o nico estudo
encontrado que fez uso de abordagens qualitativas e quantitativas para analisar os
dados. Tal estudo cientfico, apesar de singular, reflete a tendncia atual da pesquisa
em psicologia, que prope uma maior integrao das abordagens qualitativas e
quantitativas, no sentido de obter compreenses da realidade cada vez mais
abrangentes (Wainer, 2008).
A pesquisa foi encontrada na base de dados PSYCINFO e abordou os nveis de
dor experimentados por cuidadores de pessoas com a DA e demncias relacionadas
(Sanders, Ott, Kelber, & Noonan, 2008). O objetivo dessa investigao foi descrever a
experincia de dor vivida por 44 cnjuges e filhos adultos que eram cuidadores de
pessoas com DA e demncias relacionadas. A coleta de dados foi realizada atravs da
aplicao do MM-CGI-SF (Inventrio Marwit e Meuser para cuidadores enlutados
forma reduzida). Atravs da anlise qualitativa dos dados os autores encontraram sete
temas relacionados experincia de ser cuidador em indivduos enlutados e com alta
tristeza: (a) saudade do passado, (b) pesar e culpa, (c) isolamento, (d) liberdade
restringida, (e) estressores, (f) questes sistmicas, e (g) estratgias. Alm disso, a
anlise quantitativa confirmou a freqncia destes temas em indivduos com elevados
nveis de dor, quando comparados a indivduos com nveis moderados ou baixos de
dor. Os pesquisadores ressaltaram que cuidadores que apresentam elevados nveis
de dor podem vir a se beneficiar de intervenes que enfoquem o sentimento de
perda, a reduo dos sentimentos de isolamento e de falta de liberdade. Intervenes
que venham a facilitar a construo de rede de suporte social tambm so sugeridas.
Por fim, prope o uso do MM-CGI-SF como um instrumento de rasteio na identificao
dos cuidadores com elevados nveis de dor e que podem necessitar de apoio
psicolgico adicional.
CONSIDERAES FINAIS
Atravs deste estudo de reviso bibliogrfica foi possvel verificar que a maioria
dos estudos localizados nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PSYCINFO e
SCIELO, que abordam cuidadores de idosos com a Doena de Alzheimer, utilizaram
metodologias emprico-quantitativas para atender aos problemas de pesquisa
propostos. Os resultados tambm indicaram que os estudos de autores nacionais
sobre o tema ainda so bastante escassos, sendo fundamental o incentivo de
pesquisas brasileiras que venham a contemplar os aspectos prprios dessa
populao.
-
31
possvel considerar que a ocorrncia de um maior nmero de pesquisas com
mtodos quantitativos de anlise de dados esteja fundamentada na busca cientfica de
uma determinada soluo para os problemas advindos da atividade de cuidar de um
idoso com DA. Conforme j mencionado, o nus vivido pelos cuidadores passou a ser
um problema muito enfatizado pelas pesquisas a partir da dcada de 80,
determinando a tendncia mais comum das investigaes sobre o tema
(Sommerhalder, 2001).
Contudo, importante problematizar esta questo para no incorrer no erro de
considerar que todos os cuidadores de idosos com DA tem a mesma percepo
acerca do cuidado. Por isso, investigaes exploratrias, que possam capturar e
compreender melhor, como cada cuidador recebe e percebe a responsabilidade pelos
cuidados e como enfrenta as adversidades dirias, ainda parecem ser necessrias
para a constituio do saber cientfico sobre o tema.
Neste sentido, cabe enfatizar que nas etapas preliminares da pesquisa, quando
o objeto de estudo no bem conhecido pelo pesquisador, a opo pelo uso de
mtodos qualitativos costuma ser recomendada (Serapioni, 2000). Dessa maneira, os
estudos que tenham como foco de investigao a percepo dos cuidadores de idosos
com DA sobre a experincia de prover cuidados podem vir a se beneficiar do uso de
mtodos qualitativos de anlise dos dados.
A presente investigao possibilitou uma viso geral dos mtodos de pesquisa
mais utilizados acerca do tema cuidadores de idosos com a DA e, sobretudo,
permitiu uma maior aproximao a este campo de estudo. As revises sistemticas
efetuadas em diferentes bases de dados eletrnicas foram essencialmente vlidas e
possibilitaram ampliar o conhecimento sobre o tema desenvolvido nos ltimos cinco
anos, atravs da consulta a pesquisas nacionais e internacionais.
Certamente, a investigao especfica acerca dos mtodos de pesquisa faz com
que a temtica em questo seja explorada apenas sob um nico prisma e, dessa
forma, apresenta aspectos tanto positivos como negativos. Dentre os aspectos
positivos possvel mencionar a possibilidade de maior aprofundamento, evitando
disperses acerca do tema. Contudo, ao avaliar um nico aspecto, valiosas e
tentadoras informaes acabam sendo desconsideradas pelo pesquisador. Porm,
entende-se que a pesquisa , antes de tudo, um processo que requer determinao e
organizao.
-
32
Por fim, cabe ressaltar que a busca do conhecimento por intermdio do mtodo
cientfico, pode ser desenvolvida atravs de um processo contnuo de busca pela
verdade, integrando abordagens tanto qualitativas como quantitativas. Acredita-se que
o mtodo cientfico moderno seja tanto indutivo como dedutivo, assim como objetivo e
subjetivo. Desse modo, quando o pesquisador est aberto a ambos os paradigmas e
opta por aquele que melhor serve para responder questo especfica de pesquisa,
expande tanto as suas oportunidades de construo de um saber vlido (Newman &
Benz, 1998) como tambm a possibilidade de identificao de novas demandas de
estudo.
-
33
REFERNCIAS
Arago, E. Barros, M. & Oliveira, S. (2005). Falando de metodologias de pesquisa. Estudos e pesquisas em psicologia, 5(2), 18-28.
Argimon, I. L; Trentini, C. M. (2006) A presena da doena de Alzheimer e suas repercusses na dinmica familiar. Revista Brasileira de Cincias do Envelhecimento Humano, 3(1), 98-104.
Asti, V. (1983). Metodologia da Pesquisa Cientfica. Porto Alegre: Globo.Baptista, S. & Cunha, M. (2007). Estudo de usurios: viso global dos mtodos de coleta de dados. Perspectivas da cincia da informao, 12(2), 168-184.
Borges, C. F. (2003). Dependncia e morte da me de famlia: a solidariedade familiar e comunitria nos cuidados com a paciente de esclerose lateral amiotrfica. Psicologia em Estudo, 8, 21-29.
Caldeira, Ana Paula S; Ribeiro, Rita de Cssia H. M. (2004). O enfrentamento do cuidador do idoso com Alzheimer. Arq. Cincias da Sade, 11(2), 100-104.
Castro R & Bronfman MN (1997). Algunos problemas no resueltos en la integracin de mtodos cualitativos y cuantitativos en la investigacin social en salud. Trabalho apresentado no IV Congresso Latinoamericano de Cincias Sociais e Medicina, Cocoyoc, Mxico. (Mimeo).
Cerqueira, A. T. de A.R.; Oliveira, N. I. L. (2002). Programa de apoio a cuidadores: uma ao teraputica e preventiva na ateno sade dos idosos. Psicologia USP,13, n. 1, 133-150.
Cooper; Katona; Orrell & Livingston (2008). Coping strategies, anxiety and depression in caregivers of people with Alzheimer's disease. International Journal of Geriatric Psychiatry, 23(9), 929-936.Engelhardt, E; Dourado, M; Laks, J. (2005). A doena de Alzheimer e o impacto nos cuidadores. Revista Brasileira de Neurologia, 41(2), 5-11
Ferrara M, Langiano E, Di Brango T, De Vito E, Di Cioccio L, Bauco C. (2008). Prevalence of stress, anxiety and depression in with Alzheimer caregivers. Health Qual Life Outcomes, 6-93.
Floriani, C.A. (2006). Cuidador do idoso com cncer avanado. Cadernos de Sade Pblica, 22(3), 527-534.
Forlenza, O.V. & Caramelli, P. (2000). Neuropsiquaitria Geritrica. So Paulo: Ateneu.
Frank, JB (2008). Evidence for grief as the major barrier faced by Alzheimer caregivers: a qualitative analysis. Am J Alzheimers Dis Other Demen., 22(6), 516-27.
Garrido, R. & Menezes, P. (2004). Impacto em cuidadores de idosos com demncia atendidos em um servio psicogeritrico. Revista de Sade Pblica, 38(6), 835-841.
Gaugler; Roth; Haley & Mittelman (2008). Can counseling and support reduce burden and depressive symptoms in caregivers of people with Alzheimer's disease during
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Arq.%20cinc.%20sadehttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Rev.%20bras.%20neurolfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Ferrara%20M%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Langiano%20E%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Di%20Brango%20T%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22De%20Vito%20E%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Di%20Cioccio%20L%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Bauco%20C%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Frank%20JB%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractjavascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Am%20J%20Alzheimers%20Dis%20Other%20Demen.');
-
34
the transition to institutionalization? Results from the New York University Caregiver Intervention Study. Journal of the American Geriatrics Society, 56(3), 421-428.
Gomides, J. (2002). A definio do Problema de Pesquisa a chave para o sucesso do Projeto de Pesquisa. Revista do Centro de Ensino Superior de Catalo CESUC, 4(6),
Gonalves, L. O. (2002). Cuidadores primrios familiares dos idosos atendidos na Clnica Escola de Fisioterapia da Universidade do Vale do Itaja UNIVALI. Dissertao publicada, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis.
Guareschi, N. & Scarparo, H. (2008). Refletindo sobre pesquisa e produo de conhecimentos. In: Psicologia e Pesquisa: perspectivas metodolgicas. Porto Alegre: Sulina.
Gustaw; Betowska & Makara-Studziska (2008). Dementive patients' caregivers--psychological aspect of their needs. Przegl Lek., 65(6), 304-307
Horta, R. & Lima, L. (2008). Horizontes da investigao transdisciplinar: o percurso no linear do conhecimento. E-cadernos do centro de estudos sociais, 2. Capturado em 10 de abril, 2009, de http://www.ces.uc.pt/e-cadernos/
Huang; Sousa; Perng & Hwang (2009). Stressors, social support, depressive symptoms and general health status of Taiwanese caregivers of persons with stroke or Alzheimer's disease. Journal of Clinical Nursing, 18(4),502-511.
Inouye, K., Pedrazzani, E. S. & Pavarini, S. C. (2008). Octogenrios e cuidadores: perfil scio-demogrfico e correlao da varivel qualidade de vida. Texto contexto enfermagem,17 (2), 350-357
Karsch, U. M. (2003). Idosos dependentes: famlias e cuidadores. Cadernos de Sade Pblica, 19(3), 861-866.
Karsch, U. M. (2008). Por que pesquisar cuidadores de idosos frgeis e dependentes? [on line]. Capturado em 31 de janeiro, 2008, de http://www.portaldoenvelhecimento.net/pforum/cid1.htm
Koche, J. C. (2006). Fundamentos da Metodologia Cientfica. Porto Alegre: Vozes.
Lungarzo, C. (1995). O que cincia. So Paulo: Brasiliense
Luzardo, A. R., Gorini, M. & Silva, A. P. (2006). Caractersticas de idosos com doena de Alzheimer e seus cuidadores: uma srie de casos em um servio de neurogeriatria. Texto contexto enfermagem, 15 (4), 587-594.
Martins, Gilberto de Andrade (1994). Manual para elaborao de Monografias 2a. ed. So Paulo: Atlas.
Mausbach; Patterson & Grant (2008). Is depression in Alzheimer's caregivers really due to activity restriction? A preliminary mediational test of the activity restriction. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 39(4), 459-466.
Minayo MC & Sanches O (1993). Quantitativo-qualitativo: oposio ou complementaridade? Caderno de Sade Pblica, 9(3), 239-262.
file:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Gustaw%20K%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Makara-Studzi%25C5%2584ska%20M%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstracthttp://www.portaldoenvelhecimento.net/pforum/cid1.htm
-
35
Mittelman; Brodaty; Wallen & Burns (2008). Preserving health of Alzheimer caregivers: impact of a spouse caregiver intervention. Am J Geriatr Psychiatry,15(9),780-789.
Neri, A. L. (1993). Bem-estar e estresse em familiares que cuidam de idosos fragilizados e de alta dependncia. In: NERI, A.L. (org.). Qualidade de vida e idade madura. Campinas, SP.
Niero M (1987). Paradigmi e Metodi di Ricerca Sociale: l'Inchiesta, l'Osservazione e il Delphi. Vicenza, Nuovo Progetto.
Nitrini, R. (1999). Epidemiologia da Doena de Alzheimer no Brasil. Revista de Psiquiatria Clnica, 26(5).
Paula, J., Roque, F. & Arajo, F. (2008). Qualidade de vida em cuidadores de idosos portadores de demncia de Alzheimer. Jornal brasileiro de psiquiatria, 57 (4), 283-287.
Prez Perdomo, M. (2008). Las intervenciones dirigidas a los cuidadores de adultos mayores con enfermedad de Alzheimer. Revista habanera de ciencias mdicas, 7(3). Capturado em 09 de abril, 2009, de www.ucmh.sld.cu/rhab/rhcm_vol_7num_3/rhcm07308.htm
Perrone L (1977). Metodi Quantitativi della Ricerca Sociale. Feltrinelli, Milo.
Rech, T. (2008). Dimenses psicossociais da entrevista. In: Psicologia e Pesquisa: perspectivas metodolgicas.Porto Alegre: Sulina.
Rezende, C. H. A. & Rodrigues, R. (2000). O estresse do cuidador de idosos. Arquivos de Geriatria e Gerontologia, 4(3), 71-78.
Roth; Ackerman; Okonkwo; Burgio (2008). The four-factor model of depressive symptoms in dementia caregivers: A structural equation model of ethnic differences. Psychology and Aging, 23(3), 567-576.
Saliba, N. A.; Moimaz, S.A.S.; Marques, J.A.M. & Prado, R.L. (2006). Perfil de cuidadores de idosos e percepo sobre sade bucal. Cadernos de Sade Pblica, 11, (21), 39-50.
Sanders, Sara; Ott, Carol H.; Kelber, Sheryl T.; Noonan, Patricia (2008). The experience of high levels of grief in caregivers of persons with Alzheimer's disease and related dementia. Death Studies, 32(6), 495-523.
Sarriera, J.C. (2008). A pesquisa quantitativa em psicologia: os delineamentos possveis e a questo da amostragem. In: Psicologia e Pesquisa: perspectivas metodolgicas. Porto Alegre: Sulina.
Schulz; McGinnis; Zhang; Martire; Hebert; Beach; Zdaniuk; Czaja & Belle (2008). Dementia patient suffering and caregiver depression. Alzheimer Dis Assoc Disord., 22(2),170-176.
Sena, E. & Gonalves, L. (2008). Vivncias de familiares cuidadores de pessoas idosas com doena de Alzheimer - Perspectiva da filosofia de Merleau-Ponty. Texto contexto enfermagem, 17(2), 232-240.
file:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Mittelman%20MS%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Mittelman%20MS%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstracthttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Rev.%20habanera%20Cienc.%20Mdhttp://www.ucmh.sld.cu/rhab/rhcm_vol_7num_3/rhcm07308.htmhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=3&page=1&dbTab=allhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=3&page=1&dbTab=allhttp://psycnet.apa.org.w10002.dotlib.com.br/index.cfm?fa=search.displayRecord&id=9887AC7A-EEF2-73F0-C309-FDA43D3CB317&resultID=3&page=1&dbTab=allfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Schulz%20R%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22McGinnis%20KA%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Zhang%20S%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Martire%20LM%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Hebert%20RS%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Beach%20SR%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Zdaniuk%20B%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Belle%20SH%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractjavascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Alzheimer%20Dis%20Assoc%20Disord.');
-
36
Serapioni, M. (2000). Mtodos qualitativos e quantitativos na pesquisa social em sade: algumas estratgias para a integrao. Cincia & Sade coletiva, 5(12), 187-192.
Shimizu, M. et al. (2008) Disclosure of the diagnosis of Alzheimer's disease: caregivers' opinions in a Brazilian sample. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 66 (3b), 625-630.
Sife, B.D. & Williams, R.N. (1995). O que existe por trs da pesquisa? Londres: Sage
Silveira, T. M. (2000). O sistema familiar e os cuidados com pacientes idosos portadores de distrbios cognitivos. Textos sobre Envelhecimento, 3(4), 1-13. Capturado em 27 de novembro, 2007, de http://www.unati.uerj.br/tse/SCIELO.php
Smith, J.A., Harr, R. & Van Langenhove, L. (1995). Rethinking Psychology. Londres: Sage.
Sommerhalder, C. (2001). Significados associados a tarefa de cuidar de idosos de alta dependncia no contexto familiar. Dissertao publicada. Programa de Ps-Graduao da Faculdade de Educao, Universidade Estadual de Campinas, So Paulo, SP.
Strauss, A. & Corbin, J. (2008). Pesquisa Qualitativa. Porto Alegre: Artmed.
Sun; Hilgeman; Durkin & Allen (2009). Perceived income inadequacy as a predictor of psychological distress in Alzheimer's caregivers. Psychology and Aging, 24(1), 177-183.
Travensolo, C. & Karsch, . (2004). Qualidade de vida de um grupo de cuidadores familiares de portadores de Doena de Alzheimer. Revista Kairs; 7(2), 241-258.
Truzzi; Souza; Bucasio & Berger (2008). Burnout in a sample of Alzheimer's disease caregivers in Brazil. European Journal of Psychiatry, 22(3), 151-160.
Vilela, L. P. & Carameli, P. (2006). A doena de Alzheimer na viso de familiares de pacientes. Revista da Associao Mdica Brasileira, 52(3), 148-152.
Vitaliano, P.; Young, H. & Russo, J. (1991). Burden: a review of measures used among caregivers of individuals with dementia. The Gerontologist, 31(1), 67-75.
Wainer, R. (2008). A pesquisa quantitativa em psicologia: os delineamentos possveis e a questo da amostragem. In: Psicologia e Pesquisa: perspectivas metodolgicas. Porto Alegre: Sulina.
Westbrook, L. Qualitative research methods: a review of major stages, data analysis techniques and quality controls. Library & Information Science Research, v. 16, n. 3, p. 241-254, 1994.
Wilks; Croom & Beth, 2008; Wilks (2008). Perceived stress and resilience in Alzheimer's disease caregivers: Testing moderation and mediation models of social support. Aging & Mental Health, 12(3), 357-365.
Yaffe; Orzeck &, Barylak (2008). Family physicians' perspectives on care of dementia patients and family caregivers. Can Fam Physician., 54(7), 961-963.
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Rev.%20Kairsfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Yaffe%20MJ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Yaffe%20MJ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Barylak%20L%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/pubmed/18625806%3fordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract
-
37
Zarit, S.; Reever, K. & Bach-Peterson, J. (1980). Relatives of the impaired elderly: correlates of feeling of burden. The Gerontologist, 20, 649-655.
Zhang; Mitchell; Bambauer; & Jones; Prigerson (2008). Depressive symptom trajectories and associated risks among bereaved Alzheimer disease caregivers. Am J Geriatr Psychiatry., 16(2), 145-155.
file:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Mitchell%20SL%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Bambauer%20KZ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Prigerson%20HG%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractjavascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Am%20J%20Geriatr%20Psychiatry.');
-
38
CAPTULO II
CUIDADORES FAMILIARES DE IDOSOS COM DOENA DE ALZHEIMER:
UM ESTUDO SOBRE SENTIMENTOS E EXPERINCIAS
Marcia Toralles Avila Gonalves Clarissa Marceli Trentini
-
39
RESUMO
O principal objetivo da pesquisa foi investigar quais so os sentimentos de cuidadores familiares de idosos portadores da Doena de Alzheimer (DA) perante a atividade de cuidar e como estes lidam com as eventuais adversidades desta atividade. Foram entrevistadas quatro cuidadoras familiares, com idades que variaram entre 45 e 60 anos. Os resultados demonstraram tanto a presena de sentimentos negativos, como tambm de sentimentos positivos em relao tarefa de cuidar. As participantes enfrentam as adversidades de modo distinto, porm a busca por informaes sobre a DA foi uma constante.
Palavras Chave: Cuidadores Familiares, Doena de Alzheimer, Sentimentos de Cuidadores Familiares
-
40
ABSTRACT
The main objective of the research was to investigate what are the feelings of family caregivers of elderly people with Alzheimer's disease (AD) to the activity of caring and how they deal with any adversity from this activity. Four caregivers of elderly relatives with Alzheimer's disease, ages ranging between 45 and 60 years, were interviewed. The results showed both the presence of negative and positive feelings. The participants face the adversities in a distinct way, but the search for information on the DA was a constant
Key Words: Family Caregivers, Alzheimers Disease, Feelings of Family Caregivers
-
41
INTRODUO
O termo cuidar remete a uma ao dinmica, um processo interativo que tem
como principal objetivo promover, manter e/ou recuperar a dignidade humana do ser
cuidado. A pessoa que cuida trabalha pelos interesses de algum e preocupa-se com
esta pessoa (Saliba, Moimaz, Marques & Prado, 2007).
Entre a parcela da populao que necessita de cuidados especiais est o idoso
dependente. considerado idoso dependente aquele indivduo com idade igual ou
superior a 60 anos que necessita do auxlio de outras pessoas para executar as
atividades de vida diria. Estas atividades compreendem tanto os aspectos pessoais
como banho, vestimenta, higiene e alimentao, como tambm os aspectos
instrumentais, como a realizao de compras e os cuidados com as finanas
(http://www.ufrgs.b