8/14/2019 A distribuio de tarefas entre o mdico regulador e o TARM

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A distribuio de tarefas entre o mdico regulador e o TARM1

Miguel Martinez-Almoyna

Cesar Augusto Soares Nitschke

Como em toda dupla ergonmica e particularmente no caso da dupla Mdico-Auxiliar, existe

uma delegao de poder de profissional para profissional. O fluxo desta delegao leva foro-

samente a conflitos, sobretudo se o meio no est formalizado ou no tem pelo menos regras

fundamentais. De fato os mdicos reguladores se sucedem no tempo diante do TARM, que

por sua vez tambm troca e que podem ter comportamentos diferentes em relao a estas de-

legaes. Podemos ver os mesmos conflitos entre o mdico e o auxiliar dentro das enfermari-

as hospitalares, onde os profissionais paramdicos existem h longa data e portanto so dota-

dos de regras e status. Estas tenses se ajustam no contexto da tarefa.

A incerteza de tarefas a realizar uma das razes da fadiga. As sndromes de esgotamento so

freqentes nestes servios. A insensibilidade (Burn out) se auto-agrava quando o sujeito a-gressor aquele com o qual ele trabalha.

O TARM executa funes delegadas pelo Mdico Regulador que seu chefe operacional di-

reto.

As funes do TARM podem ir, de acordo com o caso, do nvel decisrio mnimo de telefo-

nista que conecta cegamente os interlocutores queles que tomam as decises mdicas, de

acordo com o nvel de delegao e de liberdade que ele tem de seu mdico regulador. Esta

delegao e o grau de diviso de tarefas dependem do nvel operacional do TARM mas tam-

bm da confiana que ele inspira ao mdico. A dupla ergonmica pode ter permanentemente

relaes flexveis ou rgidas mas tambm variaes devidas intensidade do trabalho e deconflitos de empatia e de fadiga. O nvel de delegao que depende sobretudo do Mdico Re-

gulador, decide a direo do trabalho e no deve esquecer seus deveres de chefe. A manuten-

o da qualidade dos relatos da dupla ergonmica muito importante para a qualidade da re-

gulao mdica. Devemos prestar ateno, ao nvel da Direo, que os dois operadores co-

nheam bem seus papis respectivos, principalmente para a escolha de prioridades de execu-

o e de diviso de tarefas e sub-tarefas quando esto tratando simultaneamente.

A comunicao verbal e no verbal entre o TARM e o M.R.

Idealmente, ela se faz tanto pela comunicao verbal como pela comunicao no verbal. Os

dois se enxergam e se escutam diretamente. Eles esto em frente um do outro, a uma distnciade convivncia separada somente por uma mesa de trabalho. A comunicao no verbal

desta forma constante nos casos mais simples de um mdico e um auxiliar. O porte de fones

de ouvido e a multiplicao de TARMs e de Mdicos Reguladores pode tornar esta comuni-

cao difcil.

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Extrado na ntegra de MARTINEZ-ALMOYNA, M. & NITSCHKE, C. A. S. - As tarefas que so divididasno grupo ergonmico Mdico-TARM. In: Martinez-Almoyna, M & Nitschke, C.A.S.. Elementos de uma Regu-

lao Mdica dos Servios de Ajuda Mdica (SAMU).

8/14/2019 A distribuio de tarefas entre o mdico regulador e o TARM

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Tarefas e funes exclusivas do TARM

Secretariado e Informante operacional do mdico regulador

Registro dos dados

Conexo e encaminhamento das comunicaes via meios a sua disposio

Localizao dos solicitantes

Deteco inicial das afeces vitais (graves)Prioridade Vermelha

Priorizao das intervenes do mdico regulador

Verificaes

Informaes ao pblico

Reorientao dos pedidos que no so concernentes ao SAMU

Tarefas e Funes exclusivas do Mdico Regulador

Chefe Operacional da equipe de regulao

Classificao de Risco finalHiptese diagnstica sindrmica

Deciso mdica do recurso empregado

Responsvel pela resposta e pela vigilncia mdica do sistema

Regulamenta os conflitos operacionais do sistema

Relata autoridade mdica

No execuo do protocolo

Exemplo de tarefas habitualmente delegadas ao TARM pelo M.R.

Deciso de envio de uma ambulncia ou de um mdico generalista quando no h dvida.

Alerta obrigatrio Polcia e aos BombeirosReorientao para as estruturas de consulta mdica (ambulatrios) para os casos no urgentes.

Nvel de responsabilidade dentre as funes da Regulao Mdica para o Mdico Regulador e

para o TARMFunes e Tarefas TARM M.R.

Responsabilidade Ao Ao Responsabilidade

Secretariado +++ +++

Informao operacional +++ +++

Registro da informao ++ +++ ++ +++

Conexo e pesquisa de profissionais +++ +++

Localizao +++ +++

Priorizao das transferncias de comunica-

o ao M.R.

+++ +++ + +

Deteco do NAMU ++ ++ ++ +++

Verificao das informaes +++ +++

Informaes ao Pblico ++ ++ ++ +++

Reorientao dos solicitantes +++ +++

Classificao de risco inicial Prioridade

Vermelha

+ +++ +++ +++

Classificao de risco final Prioridade

Vermelha/Amarela/Verde

+++ +++

Hiptese diagnstica sindrmica + +++ +++

Diagnstico para a epidemiologia +++ +++

Deciso dos recursos a empregar ++ ++ +++

Estabilidade da Regulao +++ +++

Resoluo dos conflitos +++ +++Relato de atividade s autoridades de sade +++ +++