A conformação de Sistemas Integrados de Serviços de Saúde e de Redes: a experiência da...
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A conformação de Sistemas Integrados
de Serviços de Saúde e de Redes: a experiência da Secretaria Municipal da
Saúde de Curitiba
Eliane ChomatasDiretora - Centro de Informação em Saúde - SMS
Escola Nacional de Saúde Pública - junho de 2005
1.700.000 Habitantes
9 Distritos Sanitários
5 US 24 horas
107 US
1 Hospital Municipal
Rede Municipal de Saúde
43 US de Atenção Básica com PSF
97 US
com clínica
odontológica
Rede Municipal de Saúde
LaboratórioMunicipal
Central de Marcaçãode ConsultasEspecializadas
Central Metropolitana de Leitos
Central de Atendimento ao Usuário
Rede Municipal de Saúde
2.6 milhões de consultas médicas
5,4 milhões de procedimentos de enfermagem
1,7 milhões de procedimentos odontológicos*
*informatização da odontologia com mudança de parâmetros
Produção Ambulatorial da Rede Própria - 2004
1.7 milhão de exames laboratoriais
realizados no Laboratório Municipal
Produção Ambulatorial da Rede Própria - 2004
29 credenciados SUS
58 hospitais 5 públicos
4 universitários
(27 Hospitais Gerais/ 25 Hospitais Especializados/ 2 P.S. Especializados/ 4 P.S. Geral)
Estrutura de Serviços de Saúde
média de 170 mil internamentos por ano
126 serviços de média complexidade
exames laboratoriais e especializados-órteses e próteses-fisioterapia-consultas médicas especializadas-radiologia-ecografia
Serviços Ambulatoriais
40 serviços de alta complexidade
hemodiálise - quimioterapia
radioterapia - medicina nuclear
tomografia computadorizada
Serviços Ambulatoriais
Acesso a informações sobre o atendimento individual em qualquer unidade de atendimento básico
Ganhos gerenciais importantes
Melhoria no acompanhamento dos programas
Sistema Informatizado
Conceito discutido em 2001
na Conferência Municipal de
Saúde aprovado e incluído no
Plano Municipal de Saúde
Sistema Integrado
ProgramaMãe Curitibana
Mãe Curitibana
Implantado em 1999
91 mil gestantes atendidas
16.123 vinculações em 2004
Dificuldades antes da implantação
30% das gestantes procuravam mais de um serviço quando em trabalho de parto
Utilização inadequada dos leitos disponíveis
Mãe Curitibana
humanização
segurança
qualidade
vinculação
Princípios
Mãe Curitibana
Princípios norteadores
responsabilização da equipe da Unidade de Saúde pela saúde do binômio mãe e filho
responsabilização de um serviço hospitalar de referência pelo atendimento integral da gestante e recém-nato.
Mãe Curitibana
Componentes:
Planejamento Familiar
Pré-Natal, Parto e Puerpério
Saúde Infantil
Mãe Curitibana
PN Alto Risco
US
PN Baixo Risco
Planejamento Familiar
Hospital BC
HospitalAC
RADAR RADAR
Sistema Integrado
Métodos Oferecidos
anticoncepcionais orais
anticoncepcionais injetáveis
preservativos masc. / fem.
DIU
laqueadura
vasectomias
Mãe CuritibanaPlanejamento Familiar
Em 2004 observou-se a necessidade de implementar atenção ao Planejamento Familiar nas mulheres com risco reprodutivo elaboração de material específico e parceria com a Sociedade científica das especialidades médicas
Mãe CuritibanaPlanejamento Familiar
Acolhimento pela Unidade de Saúde de referência
Captação precoce A gestante é vinculada na primeira consultaA Unidade identifica as pacientes com risco, e institui o “radar” isto
é o seguimento da usuária em qualquer ponto da rede de atenção
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Protocolo Mãe Curitibana
Estabelece fluxos para acompanhamento do pré-natal
Padroniza condutas e tratamento
Identifica riscos
2005 - 4ª edição
Elaboração do Protocolo de Urgências e Emergências Obstétricas
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Protocolo Mãe Curitibana
Implantação
Processo de capacitação profissional
Trabalho com Conselhos Locais
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Oficinas para gestantesGestação
Parto
Aleitamento
Cuidados do
recém-nascido
Planejamento
Familiar
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Convênios com as Maternidades Critérios de escolha
Capacidade instaladaProximidade de territórioNível de complexidade
maternidades conveniadas 2000 – 11 2005 – 06
Seleção por parte dos usuários e Unidades dos serviços prestados
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Convênios com as Maternidades
Como forma de incentivo à integração da rede foi instituído a doação de um Kit básico para as maternidades conveniadas composto por:
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Convênios com as maternidadesVinculação da gestante à maternidade
de referência durante o pré-natal
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Visita da gestante no 6º ou 7º mês
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Convênios com as maternidades
Convênios com as maternidades
atendimento do parto por obstetra
ou enfermeira obstétrica
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Ferramentas de monitoramento
Radar no Laboratório Municipal (infecção urinária e HIV) SMS /Coordenação do Programa US
Monitoramento de AIH de trabalho de parto prematuro SMS / Coordenação do Programa US
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
Resultados
aumento da captação de
gestantes para o pré natal na
rede municipal.
30% pacientes SUS em 1999
97% pacientes SUS em 2003
Mãe Curitibana
Resultados
Melhoria na qualidade do Pré-Natal
melhoria na qualificação do risco
melhoria na satisfação das
gestantes e profissionais de saúde
Mãe Curitibana
Pesquisa de Satisfação
realizada pelo Conselho Municipal de Saúde com gestantes de todas as unidades de saúde
95% das gestantes satisfeitas
com o programa
Mãe Curitibana
2001
Comitês de Defesa da Vida
Aumento da rede de atendimento do recém-nato de riscoUTI neonatais
Unidades Intermediárias
Implementação do Nascer em Curitiba
Saúde InfantilPacto pela Vida
Identificação de todos os recém-natos de risco ao nascer
visita domiciliar precoce aos
recém-natos priorizados
incentivo ao aleitamento materno
prevenção de complicações
Saúde InfantilNascer em Curitiba
Acompanhamento ao risco evolutivo
70% das crianças de risco são visitadas nos primeiros sete dias
Saúde InfantilNascer em Curitiba
Programa Crescendo com Saúde
Notificação de alta hospitalar em crianças menores de 1 ano
Saúde InfantilNascer em Curitiba
Meta Mobilizadora - Redução do coeficiente da mortalidade infantil para 1 dígito (< 10)
Saúde InfantilNascer em Curitiba
Coeficiente de Mortalidade Infantil, Curitiba 1999 a 2004
11,2
12,3311,81
13,66
14,7114,73
1011121314151617181920
1999 2000 2001 2002 2003 2004
Desafios
Integração UTI neonatais com
Unidades de Saúde
Transporte para gestante de risco
Mãe Curitibana
Outros Sistemas Integrados
Câncer Colo de Útero - US Básica, US Mulher e Hospital Erasto Gaertner
Programa Saúde Mental
Atendimento Urgência / Emergência - SAMU, US Pré-Hospitalares e Hospital de Referência
Sistema Integrado
O Futuro se
constrói no
Presente
www.curitiba.pr.gov.br/saude