8/14/2019 6-Cuidados postoperatorios

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Cuidadospostoperatorios

El objetivo delos cuidadospostoperatorios

es ayudar alpaciente arecuperarse dela operacin y

de la anestesiaa la que ha sidosometido con lamayor rapidez,

comodidady seguridad

posible

.procedimientos clnicos

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El postoperatorio es un perodo que comienza cuando nuestro paciente

sale de la ciruga y tiene el propsito de complementar sus necesidades

en el periodo inmediatamente despus de la ciruga. Los cuidados du-

rante este tiempo son uno de los actores ms importantes a tener en

cuenta para que la recuperacin despus de una ciruga sea un proce-

so tranquilo y sin problemas. Siempre que sea posible debe ser llevada

a cabo por personal cualicado para poder prever y tratar las posibles

complicaciones. Muchas veces en realidad estos cuidados son nica-

mente la continuacin del manejo realizado en el quirano.

Una clnica debera tener una zona reservada para la realizacin de es-

tos cuidados postoperatorios, una zona en la que tuviramos a mano

todos los rmacos y los equipos necesarios. Las jaulas para alojar a

los animales durante este proceso deberan disponer de un suelo ade-

cuado sobre el que se pusieran mantas absorbentes que ayudaran al

paciente a mantenerse caliente y seco as como otros dispositivos por

si uera necesario subir la temperatura como son las camas de agua o

de aire caliente circulante.

Si no es posible por alta de espacio disponer de una zona especial

en la clnica para realizar estos cuidados, el postoperatorio se debera

realizar en una zona por donde el veterinario o el personal auxiliar estu-

vieran pasando con recuencia. Bajo ninguna circunstancia se debera

dejar a los pacientes recin operados en una zona apartada de la clni-

ca donde no puedan ser controlados con recuencia porque podemos

correr el riesgo de darnos cuenta demasiado tarde de que ha surgido

un problema.

Es muy importante preparar una hoja de postoperatorio que adap-

taremos a cada paciente en uncin de la ciruga que hayamos rea-

lizado y de la gravedad con que dicho animal estuviera antes de la

operacin. La plantilla que usemos puede ser comn para todos los

postoperatorios y podemos hacer pequeas adaptaciones segn el

caso.

En esta hoja iremos anotando entre otras cosas: datos del paciente,

temperatura, pulso, recuencia respiratoria, tiempo de relleno capilar,

analgesia que hemos usado o que debamos ir poniendo, tipo de suero

que hay que administrar y ritmo al que debemos ponerlo y otras medi-

caciones. Incorporaremos un espacio para anotar todas las incidencias

y comentarios que creamos puedan tener importancia como por ejem-

plo si se producen vmitos o diarrea, si el animal orina, si se queja, etc.

Todo debe estar apuntado y separado por horas.

si no poibl diponr d unazona pcial n la clnica paralo cuidado, potopratorio, dbra ralizar n una zona pordond l vtrinario o l pronalauxiliar tuviran paando

frcuntmnt

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La hoja de postoperatorio es muy importante. Todos los datos que -

guran en ella van a permitir al veterinario poder planicar correctamente

la recuperacin as como tener una idea clara y rpida de cmo est

evolucionando el animal.

Tambin puede ser til conocer el carcter de nuestro paciente ya que

esto nos permitir tratarlo ms adecuadamente cuando se despierte.

Por ejemplo, los perros muy nerviosos suelen despertarse vocalizando

y muy inquietos con lo cual puede ser de ayuda tener a alguien con

l. En el caso de perros agresivos puede ser conveniente ponerles un

bozal en cuanto empiecen a recuperarse; en gatos muy nerviosos oagresivos puede ser interesante tener el catter sujeto ya con el mnimo

esparadrapo para poder quitrselo ms rpido o bien ponerles un collar

isabelino para acilitar su manejo.

En estos casos, si hay que medicarlos convendr poner un alargador

para no tener que acercarnos demasiado. El alargador es un dispositivo

que se conecta con el gotero y esto nos da unos 40 cm extra que aci-

litarn que podamos administrar la medicacin de una manera segura y

sin estresar ms de lo necesario al animal.

Una gran parte de nuestros pacientes al entrar en la sala de posto-

peratorio pueden estar todava intubados. Es muy importante asegu-

rarnos que la va area est permeable. El tubo endotraqueal debe

permanecer libre de mucosidad, sangre o incluso comida. Hay que

asegurarse que no est doblado y que respire de manera acompa-

sada. La lengua y las mucosas siempre deben permanecer rosadas.

Si disponemos de un pulsioxmetro (aparato que determina la saturacin

de oxgeno y la recuencia cardiaca) lo podemos poner en la lengua para

asegurarnos que la saturacin de oxgeno es la adecuada. Una vez des-

pierto se pueden emplear sondas rectales para medir la saturacin pues

ya no podremos mantenerlo sujeto en la lengua (lo masticara) y las medi-

ciones sobre los dedos o almohadillas no dan resultados muy ables.

Una vez presente el refejo de deglucin podremos extubar, retirar el tubo

endotraqueal) al animal. En el caso de las razas braquicalas (de cara

aplanada) debemos retrasar quitar el tubo el mximo posible para minimi-

zar los problemas que se presentan con el paladar blando o con los ede-

mas larngeos. Si retiramos el tubo antes de tiempo corremos el riesgo de

que el animal regurgite y se produzca una neumona por aspiracin.

Si aparece el vmito hay que poner al animal boca abajo para que el

contenido del estmago salga por gravedad y no se aspire. En algunas

ocasiones al despertar pueden presentar una sialorrea (salivacin exce-

siva) muy abundante y puede que tengamos que aspirar la boca.

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en alguna ocaion al dprtarpudn prntar una ialorra(alivacin xciva) muy abundant

y pud qu tngamo qu apirar la

boca

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Tambin hay que estar pendiente por si se orina o deeca, para limpiar-

lo rpidamente. Es muy til el empleo de empapadores o de rejillas que

aslan la zona donde se apoya el animal del suelo de la jaula.

En general va a ser aconsejable que el animal empiece a beber y comer

lo antes posible aunque esto depender del problema preoperatorio quehubiera as como del procedimiento quirrgico que hayamos realizado.

Como norma general podemos empezar a orecer agua 4-6h despus

de la ciruga. Si la acepta y no se producen nuseas ni vmitos pode-

mos empezar a orecer comida en pequeas cantidades. En ningn

caso comenzaremos orzando que beba o coma.

En otras ocasiones, como tras una torsin de estmago ser conve-

niente hace un seguimiento con electrocardiogramas para asegurarnos

que no se produzcan arritmias tras la descompresin del estmago.

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