Curso de MedicinaRx do trauma

2014Prof Leão HZ

(Professor de Morfologia – ULBRA)

Juan Zambon(Acadêmico de Medicina – ULBRA)

Patrícia Comberlato(Acadêmica de Odontologia – PUCRS)

Quino

Osso de criança

Placas de crescimento (physis) podem sofrer uma fusão prematura quando lesadas, determinando deformidades de crescimento.

Skaggs, 2006

A cabeça do bebê Na idade escolar, há uma Nos adolescentes, melhorchega primeiro ao solo. combinação de lesões dos sustentados, predomina lesão

membros. do pé, tornozelo, tíbia e fêmur.

Demetriades, 2011

Demetriades, 2011

Osso de criança

Mais plásticos.

Periósteo espesso e firme, podendo não mais se ajustar ao osso fraturado.

Pode resultar em um torus ou em fratura do tipo "galho verde“.

Fratura em alça de balde é típica de TNA

Uma fratura subaguda da metáfise forma um arco na margem proximal. A neoformação Óssea causa espessamento que simula uma alça.

Fratura em osso de criança

A classificação Salter-Harris envolve, por definição, a placa de crescimento (physis).

Síndrome da “criança espancada”- achados radiológicos de alerta:

1. múltiplas fraturas com vários estágios de recuperação

2. Fraturas em sítios pouco comuns (costelas, lesões nas pernas de crianças que ainda não caminham)

3. Fraturas helicoidais4. Fraturas metafisárias5. Hematomas subperiósticos6. Hematoma subdural

Fratura de crânio(vítima de abuso)

Fratura horizontal no frontal esquerdo, acima da margem orbital

TNA Fratura metafisária proximal com elevação perióstica, secundária ao hematoma perióstico.

Murray, 2008

Hematoma Subdural

A TC mostra um HSDagudo na região parietal direita e na fissura interemisférica Posterior?

HematomaSubdural. RMT1

HSD bilateral crônico em vítima de abuso

TCE em TNA(vítima de abuso)

TC não constrastadoLesão parietoccipitalHigroma subdural Fratura de crânioEdema do escalpo

Fraturas de costelasFraturas bilaterais múltiplas.Note os calos posteriores e laterais nas costelas e na clavícula esquerda.

1. Alta especificidade (alerta vermelho):• Fratura de ângulo metafisário• Fratura de costela posterior• Fratura do esterno• Fratura de processo espinhoso• Fratura de escápula

Calos com diferentes graus, sugerindo fraturas de idades diferentes.

Murray, 2008

2. Média especificidade• Fratura complexa do crânio• Fratura de corpo vertebral• Múltiplas fraturas de tempos diferentes

3. Baixa especificidade• Fratura linear do crânio• Fratura de osso longo em criança obesa

TNA

Fratura recente sobre calo antigo.

Ulna esquerda.

Murray, 2008

Fratura complexa do crânio Murray, 2008