2. CICLO MENSTRUAL.pdf

8/17/2019 2. CICLO MENSTRUAL.pdf

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Dr.

Santiago

Díaz

Risco

Ginecología

&

Obstetricia


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• En la mujer el período fértil empieza con laMENARCA y termina con la MENOPAUSIA . Esteperíodo es dividido en ciclos de 28 a 35 días

separados por la MENSTRUACION


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CICLO SEXUAL FEMENINO

•

Variaciones rítmicas mensuales de la

secreción de hormonas femeninas

•

Alteraciones en los ovarios y órganos

sexuales


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El Sistema Reproductor

Femenino Regulado:• Hipotálamo

•

Hipófisis

• Ovario

EJE HIPOTALAMO – HIPÓFISIS - OVARIO


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Eje Hipotálamo Hipófisis Ovario

1

2 Eminenciamedia

Hipotálamoanterior

3

4

5

5


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DopaminaNoradrenalina

HormonaLiberadoraGonadotropinasGnRH o LHRH

Hormona Luteinizante LHHormona Folículo Estimulante FSH


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SNC-HIpotalamO-Pituitaria

Interación Ovario-ÚteroNeural control Chemical control

Dopamine

(-)

Norepiniphrine

(+)

Endorphines

(-)

Hypothalamus

Gn-RH

Ant. pituitary

FSH, LH

Ovaries

Uterus

ProgesteroneEstrogen

Menses

– ± ?


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CICLO OVÁRICO

FOLÍCULOPRIMORDIAL

• Ovocitorodeado poruna capa decélulas


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CICLO OVÁRICO

0

2000000

4000000

6000000

16-22semanas

7 años Vidareproductiva

Óvulos

Óvulos

400

Nacimiento

Menarquia


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CICLO OVÁRICO

FOLÍCULOPRIMARIO

• Ovocito primario

• Rodeado porcélulas de lagranulosa de

forma cuboidal


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CICLO OVÁRICO

• FOLÍCULOSECUNDARIO

• Rodeado 3 a 4

capas de lagranulosa deforma cuboidal


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CICLO OVÁRICO

• FOLÍCULOTERCIARIO

• Forma antrum• Hormonas

esteroideas ypeptídicas

• Electrolitos


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CICLO OVÁRICO

FOLÍCULO GRAAF

• Preovulatorio omaduro


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• OVULACIÓN

• Dolor llamado:• mittelschmerz

• Término aleman: dolor medio

• Cambios hormonales al momentode la ovulación pueden causar

• Escaso sangrado a la mitad del ciclo

CICLO OVÁRICO

http://en.wikipedia.org/wiki/Mittelschmerzhttp://en.wikipedia.org/wiki/Mittelschmerz


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CICLO ENDOMETRIAL

• Glándulas•

Tortuosas• Epitelio

• Mitosis• Pseudoestratificación

núcleos•

Vacuolas subnucleares

• Estroma•

Edema• Reacción predecidual• Infiltrado leucocitario• mitosis


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CICLO ENDOMETRIAL

• 3 FASES:1. Hemorrágica

2. Proliferativa

3. Secretora


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CICLO ENDOMETRIALProliferativa Secretora Menstruación


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MENSTRUACIÓN

• Flujo vaginal producido por eldesprendimiento de capa superficial del

endometrio

• Menses = mes - luna


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CICLO MENSTRUAL

• 2 FASES

1. Fase Folicular

2. Fase Lútea


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FSHLH

0 7 14 21 28 days

proliferative phasesecretory phaseMenstrual &

recovery phase

0 7 14 21 28 days

ovulation

estrogenprogesterone


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ELEMENTOS BÁSICOS DE UNAMENSTRUACIÓN NORMAL

• Ritmo• Ideal: 28 días

•

21 –

35 días

• Cantidad:•

60 –

80 ml

• Duración:•

3 a 7 días

PolimenorreaOligomenorreaAmenorrea

HipomenorreaHipermenorrea

Menorragia

M e t r o r r a g i a


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Longitud del

Ciclo

Día de Ovulación

Probable

25 11

26 12

27 13

28 14

29 15

30 16

31 17

32 18

33 19

34 20

35 21


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Textura y

Apariencia delMoco Significado Cuándo sucede

Seco,pegajoso,escaso,

grueso, blanco

Moco cervical(MC) No-Fértil

Fase lútea

Húmedo, nigrueso ni

delgado, turbio,opaco,

amarillo,ligeramente seestira

MocoTransicional

Pre-Ovulatorio(aumento deestrógeno),

Post-Ovulatorio

(aumento deprogesterona).

Resbalozo,abundante,

delgado,

transparente,elástico)

Moco CervicalFértil

Directamenteandtes y

durante la

ovulación


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Sd Tension Premenstrual

Alteraciones que presentan algunas mujeres, en los momentos previos y al inicio de lamenstruación.Para diagnosticar el STP se debe confirmar un patrón de síntomas que son los siguientes:•Estar presentes durante los 5 días antes del periodo y por lo menos en tres ciclos menstrualesconsecutivos.•Terminar al cabo de 4 días de la fecha del comienzo del periodo.•Interferir de forma importante en algunas de sus actividades normales.

CAUSAS

Desconocida. Alt Fase Lútea?

TRATAMIENTOSi sus síntomas son leves a moderados, a menudo se pueden aliviar haciendo cambios en elestilo de vida y la dieta. Si los síntomas del síndrome premenstrual comienzan a interferir en suvida, puede ser buena idea procurar tratamiento médico.Cambios en el estilo de vida. Si sus síntomas son leves a moderados, se pueden tomaralgunas medidas por su cuenta para aliviarlos. Estos cambios en el estilo de vida también puedenser útiles para las mujeres con casos más graves del STP.Ejercicios aeróbicos. Para muchas mujeres, hacer ejercicios aeróbicos regularmente alivia lossíntomas del STP. El ejercicio aeróbico, como las caminatas rápidas, correr, montar en bicicleta ynadar, aumenta la frecuencia cardíaca y el funcionamiento de los pulmones.Haga ejercicios regularmente, no sólo durante los días que tiene síntomas, porque puede mejorarlos síntomas de cansancio y depresión. Una buena meta es por lo menos 30 minutos de ejercicioen la mayoría de los días de la semana.

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SÍNTOMASLos síntomas clásicos del STP empiezan 5-10 días previos a lamenstruación, se agudizan dos días antes del comienzo de la

regla y empiezan a disminuir en el último día premenstrual o elprimer día de la menstruación. Aunque los síntomas puedenvariar, el momento de aparición será muy semejante en todos losciclos y el comienzo y fin de los síntomas son muy notorios:•Ansiedad (nerrviosismo, cambios del humor, irritabilidad eimpaciencia).•Depresión (episodios de llanto, confusión, desadaptación social,agotamiento e insomnio).•Dolores generalizados (incluye dolor de espalda, calambres,abdominales, dolor del pecho y de cabeza).•Cambios en deseo sexual (disminución de la libido, rechazosexual, anorgasmia, dispareunia femenina, vaginismo).•Retención de agua (incluye distensión abdominal, ganancia depeso e hinchazón).•Sensibilidad en los senos.•Hinchazón en las manos o los pies.


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•Disminución de los niveles sanguíneos de glucosa (hipoglicemia),incluye dolor de cabeza, deseo de comer dulce, aumento del apetitoy fatiga.•

Cambios en la sed y el apetito (deseos intensos de comer ciertosalimentos)No se deben confundir los síntomas que se presentan en estesíndrome, con los síntomas que se presentan con la dismenorrea oen la menopausia . La confusión ocurre porque se considera queuno de los factores importantes en el desarrollo del STP, lo

constituye la disminución fisiológica de las hormonas que ocurreantes de la menstruación.La dismenorrea que es debida a los cambios hormonales, tienelugar cuando las prostaglandinas producen contracciones muyintensas del músculo uterino durante la menstruación. Algo similara lo que ocurre durante la menopausia, con la diferencia que en el

STP las hormonas vuelven a sus niveles normales en el siguienteciclo menstrual y en la menopausia se mantienen disminuidos.

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