18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018....
Transcript of 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018....
![Page 1: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/1.jpg)
Complicações
da anestesia
GABRIEL M N
GUIMARÃES
HUB/UNB, TSA-SBA,
MSC.
V 2018/1
www.anestesiologiaunb.com.br
![Page 2: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/3.jpg)
Complicações
Tema preferido em provas (ME, TSA)
Tema preferido em pesquisas! (TCC)
Prevenção;
Prognóstico;
Tratamento.
![Page 4: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/4.jpg)
2016
![Page 5: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/5.jpg)
Hipertermia
maligna
Induzida pela equipe de saúde (iatrogenia);
Letalidade;
Raridade;
Apenas uma opção terapêutica específica.
![Page 6: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/6.jpg)
Hipertermia
maligna
Pode ocorrer até 6h do final da anestesia;
Pode recorrer;
Única miopatia associada: doença do
núcleo central.
Duchenne e Becker: apenas hipercalemia;
Capnografia é mais precoce.
![Page 7: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/28.jpg)
Náuseas e
vômitos pós-
operatórios
Big little problem;
Ambulatoriais / custos;
• Adultos (APFEL);
• Crianças;
Fatores de risco
Estratégia guida;
![Page 29: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/29.jpg)
Complicações comuns de baixo dano
Hipotensão após indução da
anestesia geral;
Diminuição retorno venoso;
Cardiodepressão;Bloqueio
simpático;
Bloqueio simpático extenso
em raqui/peri;Laringoespasmo;
![Page 30: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/30.jpg)
ASA closed
claims
Closed Claims’ Analysis. Best Pract Res Clin Anesthesiol2011 Tendência: diminuir queixas de
eventos durante cirurgias.
Aumento:
Manejo da dor crônica (18%);
Manejo da dor aguda (9%);
Obstetrícia (8%);
Anestesia geral (10%) vsregional (19%).
![Page 31: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/31.jpg)
ASA closed
claims
Closed Claims’ Analysis. Best Pract Res ClinAnesthesiol 2011
Complicações mais comumente associadas a processos:
Óbito (26%);
Lesão nervosa (22%);
Dano cerebral permanente (9%);
![Page 32: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/32.jpg)
ASA closed
claims
Closed Claims’ Analysis.
Best Pract Res Clin
Anesthesiol 2011
Sequelas:
Bloqueios regionais(20%);
Respiratórias(17%);
Cardiovasculares (13%);
Relacionado a equipamentos
(10%).
![Page 33: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/33.jpg)
ASA closed
claims
Patient injuries from anestesia
gas delivery equipment: a
closed claims update.
Anesthesiology 2013
35% evitáveis pela checagem do
ventilador;
85% por erro humano;
![Page 34: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/34.jpg)
Erros
comuns na
checagem
Fata de peça / Desconexões / conexões frouxas.
Rede de oxigênio fechada (marcador inicialmente normal).
Rede de ar comprimido fechada (idem).
Esquecimento de válvula pop-off fechada.
FGF esquecido.
Raro: erro imprevisível da máquina. Comum: falta de equipamento backup (AmBu).
![Page 35: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/36.jpg)
ASA closed
claims
Esophageal Injuries: A Closed
Claims Analysis.
Anesthesiology, A1081, 2012
24% das lesões de via aérea
(local mais comum);
Dificuldade de intubação (41%),
equipamento no esôfago (35%);
43% tinham DRGE ou hernia de
hiato.
![Page 37: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/37.jpg)
ASA closed
claims
Burns from Warming Devices
and Heated Materials: A
Closed Claims Update.
Anesthesiology, A1079, 2012
61% por equipamento usado
para aquecer o paciente;
Por convecção: usar sem manta
(87%);
![Page 38: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/38.jpg)
ASA closed
claims
Operating room fires: a closed
claim analysis. Anesthesiology
2013.
Ignição por eletrocautério (90%).
85% cabeça e pescoço;
Alimentação por O2 (95%);
Sistema aberto (84%);
Soluções alcoolicas (15%).
![Page 39: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/39.jpg)
ASA closed
claims
Liability related to peripheral
venous and arterial
catheterization: a closed
claims analysis. Anesth Analg
2009.
91% acesso venoso periférico;
Necrose (28%);
Infecções/extravasamentos(17%)
Lesão nervosa (17%);
Embolia aérea (8%).
![Page 40: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/40.jpg)
Lesões
neurológicas
Recurso 445.845/SP.
Médico residente, raqui,
cesariana →paraplegia.
Considerado imperícia, R$80.000.
![Page 41: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/42.jpg)
Piores
extravasamentos
Não testar acesso com:
Soluções de eletrólitos
concentrados (NaHCO3,
Gluconato,etc);
Vasoconstrictores (Inclusive
dobuta, dopa, vasopressina);
Agentes citotóxicos (QT);
![Page 43: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/43.jpg)
Piores
extravasamentos
Agentes hiperosmolares
(manitol, G10%, G50%,
coloides);
Agentes vesicantes (propofol,
etomidato);
Não usar em membros com
circulação linfática
prejudicada;
![Page 44: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/44.jpg)
Após
extravasamentos
Urgência; discutir com
paciente;
Desconectar equipo, manter
cateter;
Aspirar o máximo possível
pelo cateter;
Desenhar (delinear) área comprometida
inicial;
![Page 45: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/45.jpg)
Após
extravasamentos
Parecer para cirurgia vascular;
Anotar: momento que aconteceu, o que foi infundido
Manter membro elevado;
![Page 46: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/47.jpg)
ASA closed
claims
Liability related to peripheral venous and arterial catheterization: a closed claims analysis. Anesth Analg 2009.
55% após extravasamento;
Mais comum em cirurgiacardiaca;
Menos comum em emergencias;
Arterial: apenas em aa. radiais.
![Page 48: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/48.jpg)
ASA closed
claims
Injuries and liability related to central vascular catheters: a closed claims analysis. Anesthesiology 2004.
Óbito em 47%;
Embolia por fio guia ou pedaçode cateter (18,1%);
Tamponamento cardíaco(14,5%);
Pneumotórax (12,7%).
![Page 49: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/49.jpg)
ASA closed
claims
Trends in anesthesia-related death and brain damage: A closed claims analysis. Anesthesiology 2006.
SpO2 e EtCO2. 6% (1985) – 70% (1989) – 83% (2000).
1985-2000: diminuição de eventos respiratórios, aumentode eventos cardiovasculares. Proporção total igual (28%).
![Page 50: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/50.jpg)
ASA closed
claims
Risk factors associated with ischemic optic neuropathy after spinal fusion surgery. Anesthesiology 2012.
Homens (2.53); Obesos (2.83); Apoio Wilson (4.3);
Duração (1.39 por hora);
Perda sanguínea (1.34 por litro);
Proporção de coloides (0.67 a cada 5%).
![Page 51: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/51.jpg)
Apoio Wilson
![Page 52: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/52.jpg)
ASA closed
claims
Complications associated with eye
blocks and peripheral nerve blocks:
an american society of
anesthesiologists closed claims
analysis. Reg Anesth Pain Med 2008.
Anestesisas bloqueio + sedação VS
sedação: maior risco global de
processos nos primeiros;
Bloqueios periféricos:
Lesões temporárias 56% (permanentes
8%);
Toxicidade por AL 36%
![Page 53: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/53.jpg)
ASA closed
claims
Injury and liability associated with cervical procedures for chronic pain. Anesthesiology 2011
22% dos casos de processo emtratamento de dor crônica;
59% sofreram lesão medular:
Lesão direta pela agulha (31%);
Anestesia geral ou sedação(67%);
![Page 54: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/54.jpg)
ASA closed
claims
Injuries associated with regional anesthesia in the 1980s and 1990s: a closed claims analysis. Anesthesiology 2004
71% bloqueio neuroaxial (36,6% obstetricia);
Obstetrícia: 71% lesõestemporárias ou benignas;
PCR: 32% obstetrícia, 38% não-obsteterícia;
![Page 55: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/58.jpg)
ASA closed
claims
Liability Associated with
Medication Errors in Anesthesia:
Closed Claims Analysis.
Anesthesiology 109: A770, 2008.
Mais prevalente em crianças;
44% dose errada;
30% troca de ampola;
10% uso de droga contraindicada;
8% momento errado.
![Page 59: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/59.jpg)
ASA closed
claims
Factors Associated With Postoperative Respiratory Depression: From the ASA Closed Claims Analysis. ASA Newsletter 77(5):34-36, 2013
Terapia antalgica (42% neuroaxial, 42% PCA);
>1 medico prescrevendo 34%;
SAOS 40%
Dia ou noite da cirurgia (87%), PO 1 (12%).
![Page 60: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/60.jpg)
ASA closed
claims
Liability and Risk Factors Associated with Aspiration: Closed Claims Analysis. Anesthesiology A789, 2010
Pacientes idosos, ASA III-V, emergencia abdominal;
12% anestesia regional ou sedação;
Indução 60%, intraoperatório 19%, extubação 12%.
28% pneumonite; 5% SARA;
Pressão na cricoide em 45%.
![Page 61: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/61.jpg)
ASA closed
claims
New trends in adverse
respiratory events from the ASA
Closed Claims Project. ASA
Newsletter 75(2): 28-29, 2011
Compara 1970-1989 com 1990-
2007:
Menos intubação esofágica(5%),
menos pré-oxigenação inadequada
(20%);
Mais intubações difíceis (25%), mais
broncoaspirações (15%).
![Page 62: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/62.jpg)
Broncoaspiração Estratégias de prevenção | provável estômago cheio:
Jejum, ranitidina, metoclopramida;
Aspirar estômago antes do despertar;
Intubação sob sedação consciente / sequência rápida.
![Page 63: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/63.jpg)
Broncoaspiração
Após aspiração:
Não use corticoides,
antibióticos nem lave pulmão!
Cefalodeclive; Aspiração de
orofaringe (laringoscopia);IOT;
UTI: se estiver bem após 2h (gaso e Rx) não precisa.
![Page 64: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/64.jpg)
Avulsão
dentária
Encaminhar para dentista, avisar paciente.
Fixa dente reimplantado;
Reimplantar em até 30min!
Lavar cuidadosamente com SF 0,9%;
Não esfregar dente;
![Page 65: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/65.jpg)
Bloqueio
neuromuscular
residual
Monitorar TOF é imperativo, não
é lei por motivos econômicos.
Cuidado com re-curarização:
baixas doses de sugammadex,
descurarização precoce de
pancurônio;
Desfecho agudo: dessaturação /
reintubação;
Desfecho crônico: pneumonia
por aspiração.
![Page 66: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/66.jpg)
TRALI e
TACO
Complicações pulmonares da
hemotransfusão;
TRALI – Imune; TACO – hipervolemia aguda;
TACO: EAP; 01 CH é suficiente se for
infundido rápido!
TRALI parece TACO, TACO é mais comum.
Fatores de risco TACO:
Feminino, ICC, ventilação PP, vasopressores,
hipervolemia;
Sem fatores de risco: 84-200ml/h. Com
fatores de risco: 40ml/h.
![Page 67: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/67.jpg)
Edema
agudo
pulmonar
Ex-vacum
Suporte ventilatório com PEEP/CPAP elevados;
Menor infusão possível de líquidos;
Bloqueio simpático: opioides, bloqueios;
Diuréticos;
Cefalo-aclive!
![Page 68: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/68.jpg)
Atelectasias Evitar é mais fácil que
tratar;
Complicação em
pacientes ASA-1:
dessaturação;
Coronariopatas: IAM;
![Page 69: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/69.jpg)
Atelectasias Profilaxia:
induzir com FiO2 baixa, máscara bem acoplada e com PEEP;
Usar menor FiO2 possível; Não seletivar intubação;
Usar PEEP acima do ponto de inflexão;
Extubação acordado durante inspiração ou tosse;
![Page 70: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/70.jpg)
Broncoespasmo
Tratar:
O2 100%Salbutamol 4mcg/kg
(ideal com espaçador)
Aumentar tempo expiratório, PEEP
baixo;
Descartar: anafilaxia, pneumotórax, falência VE;
Checar: tubo, traqueias, pressões de vias aéreas;
![Page 71: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/71.jpg)
Broncoespasmo Considerar:
adrenalina 0.1 a 1
mcg/kg
Hidrocortisona 1-
2mg/kg
UTI.
![Page 72: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/72.jpg)
Toxicidade
por AL
Interromper administração de AL;
ACLS usando baixa dose de adrenalina e evitando vasopressina;
Convulsões: propofol, midazolam;
Assistolia: intralipid 20% 100ml em adultos a cada 5min (máx 3x);
Reposição de sódio: exemplo NaHCO3.
![Page 73: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/73.jpg)
Cefaléia
pós-raqui
Saber diagnosticar;
Grave: incapacitante.
Infiltração peridural de sangue autólogo.
Moderada: internação, suporte
(hidratação, analgesia,
antieméticos).
Leve: orientar e medidas de
suporte.
Persistente: infiltração peridural;
Diagnóstico diferencial:
infiltração peridural com soro.
![Page 74: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/74.jpg)
Falha de
bloqueio de
neuroeixo
Várias causas, principal é erro humano;
Problemas com lotes: lenda fácil de aceitar?
Saber limitar número de tentativas, pesar custo-benefício de técnicas alternativas.
![Page 75: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/75.jpg)
Paciente
não
desperta
Principal causa é excesso de opioides ou de relaxante muscular;
Descartar pseudocolinesterase atípica, curarização residual, efeito residual de opioides, intoxicação por AL.
AVE é causa rara, de exclusão. Se suspeitar solicitar UTI e TC.
![Page 76: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/76.jpg)
Falha de
extubação
Guidelines de extubação;
Risco de broncoaspiração, edema agudo de pulmão,
IAM, arritmias.
![Page 77: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/77.jpg)
Lesão renal
aguda
Principal fator de risco: hipovolemia com hipotensão.
Vasopressores não aumentam se não houver hipotensão.
Outras medidas (manitol, furosemida) são controversas.
![Page 78: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/78.jpg)
Consciência
intraoperatória
BIS baixo não
garante;
Halogenado não
garante;
Midazolam não
garante.
![Page 79: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/79.jpg)
Reações
anafiláticas /
anafilactoides
Saber diferenciar anafilactoides de anafiláticas: não são causadas por IgE.
Interromper possíveis causas;
ACLS iniciado com ajuda e adrenalina (1mcg/kg);
Preparar-se para usar muitas ampolas de adrenalina.
Insistir na RCP prolongada;
Hidrocortisona 200mg IV;
Controversos: bloqueadores H1 e H2.
![Page 80: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/80.jpg)
E na vida real?
1-Estudar (profilaxias refinadas);
2-Usar recurso CRM – Crisis Resource Management.
Exemplo: Livro Guia de Consulta Rápida em Emergência SBA.
![Page 81: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/81.jpg)
Fatores de risco para complicação
resultar em processo
![Page 82: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: 18: Complicações da anestesiaanestesiologiaunb.com.br/files/Complicacoes_Anestesia.pdf · 2018. 6. 18. · Complicações da anestesia GABRIEL M N GUIMARÃES HUB/UNB, TSA-SBA, MSC.](https://reader033.fdocumentos.tips/reader033/viewer/2022060811/608f83f7d57c7b18406b4352/html5/thumbnails/84.jpg)