15_Ginecologia_Obstetricia 2015.pdf

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EXAME AMRIGS/ACM 2015

Instrues

Leia atentamente e cumpra rigorosamente as instrues que seguem, pois elas so parte integrante das

provas e das normas que regem o Exame AMRIGS e ACM.

1. Atente-se aos avisos contidos no quadro da sala.

2. Seus pertences devero ser armazenados dentro do saco plstico fornecido pelo fiscal. Somente

devem permanecer em posse do candidato caneta de material transparente esferogrfica de cor azul ou

preta, lpis, documento de identidade, lanche e gua, se houver. A utilizao de qualquer material no

permitido em edital expressamente proibida, acarretando a imediata excluso do candidato.

3. Verifique se o pr-requisito constante na capa deste caderno aquele para o qual realizou a inscrio.

4. Cada questo oferece 5 (cinco) alternativas de respostas, representadas pelas letras A, B, C, D e E,

sendo apenas 1 (uma) a resposta correta.

5. Ser respeitado o tempo para realizao da prova conforme previsto em edital, incluindo opreenchimento da grade de respostas.

6. Ao terminar a prova, o candidato entregar ao fiscal da sala a Grade de Respostas devidamente

preenchida, a Pesquisa de Satisfao e a Prova, caso deixe o local de prova antes das 4h de incio da

prova.

7. Os candidatos que deixarem o local de provas antes do tempo previsto podero levar consigo a capa

da prova, que contm, no verso, um espao para anotao dos gabaritos. Ser disponibilizado no site

da AMRIGS e ACM a prova padro.

8. Os dois ltimos candidatos devero retirar-se da sala de prova ao mesmo tempo, devendo assinar a

Ata de Prova.

9. Nenhuma informao sobre o contedo das questes ser dada pelo fiscal.

10. No caderno de prova, o candidato poder rabiscar, riscar e calcular.

11. Os gabaritos preliminares da prova objetiva sero divulgados em data, horrio e local descritos no

Cronograma de Execuo desse Exame.

12. Certifique-se de que este caderno contm 50 (cinquenta) questes. Caso contrrio, solicite ao fiscal

da sala a sua substituio.

Boa prova!

RESIDNCIA COM PR-REQUISITO:GINECOLOGIA EOBSTETRCIA


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Espao para anotao dos gabaritos

Questo Gabarito Questo Gabarito

01 26

02 27

03 28

04 29

05 30

06 31

07 32

08 33

09 34

10 35

11 36

12 37

13 38

14 39

15 40

16 41

17 42

18 43

19 44

20 45

21 46

22 47

23 48

24 49

25 50


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Execuo: FundatecRESIDNCIA COM PR-REQUISITO: GINECOLOGIA E OBSTETRCIA

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QUESTO 01 Sobre o metabolismo sseo e aosteoporose, analise as assertivas abaixo:

I. Fatores genticos, endcrinos e nutricionaisesto envolvidos na mineralizao ssea.

II. A vitamina D, cuja principal fonte o sol, fundamental na absoro intestinal declcio.

III. O hipoestrogenismo afeta a remodelaossea, aumentando o risco paraosteoporose.

IV. Anorexia nervosa na puberdade, usoprolongado de anlogos do GnRH ou deinibidores da aromatase esto associados osteoporose.

Quais esto corretas?

A) Apenas I e II.B) Apenas II e III.

C) Apenas I, III e IV.D)Apenas II, III e IV.E) I, II, III e IV.

QUESTO 02 Paciente feminina, 32 anos,Gesta III, Para II, Aborto I, vem UnidadeBsica de Sade trazendo laudo de examecitopatolgico de rotina cujo resultado deatipia de significado indeterminado em clulasglandulares. Qual a conduta mais adequadapara esse caso?

A) Orientar que leses de baixo grau so arepresentao histolgica do contgio peloHPV e encaminhar para colposcopia.

B) Repetio da citologia em 6 meses sepaciente com idade >30 anos e em 12 mesesse com idade


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QUESTO 08 Em relao ao uso deDispositivo Intrauterino (DIU) em mulheres naadolescncia, analise as seguintes assertivas:

I. O DIU TCu tem contraindicao absolutapela Organizao Mundial da Sade peloaumento de Doena Inflamatria Plvica(DIP) e de infertilidade.

II. A maior incidncia de DIP ocorre nosprimeiros 21 dias aps a insero estandorelacionada tcnica e cervicite nomomento da insero.

III. O DIU de levonorgestrel no deve serusado, pois a liberao hormonal promovealterao na densidade mineral ssea.


A) Apenas I.B) Apenas II.

C) Apenas I e II.D)Apenas I e III.E) I, II e III.

QUESTO 09 Analise as assertivas abaixo emrelao ao ciclo menstrual normal:

I. O recrutamento folicular ocorre no final dafase ltea do ciclo anterior s custas de umaumento do Hormnio Folculo Estimulante(FSH).

II. A esteroidognese ovariana dependentedo Hormnio Luteinizante (LH) que, agindosobre as clulas da teca, sintetizarandrognios para que a granulosa osconverta em estradiol e estrona.

III. O folculo dominante possui o maior nmerode receptores de FSH e sob a ao daenzima aromatase levar a uma maiorproduo de estradiol.


A) Apenas I.B) Apenas II.C) Apenas III.D)Apenas II e III.E) I, II e III.

QUESTO 10 Assinale a alternativaINCORRETA em relao aos critrios deelegibilidade para o uso dos anticoncepcionaisorais combinados em condies especiaissegundo a Organizao Mundial da Sade (OMS,2008).

A) Tabagista com menos de 35 anos

CATEGORIA 2.B) Tabagista com mais de 35 anos e menos de

15 cigarros/dia CATEGORIA 3.C) Enxaqueca sem aura em idade menor que 35

anos CATEGORIA 2.D) Histria de embolia pulmonar e trombose

venosa profunda CATEGORIA 4.E) Lactao antes de 6 semanas CATEGORIA

3.

QUESTO 11 Assinale a alternativa correta

em relao ao quadro clnico dos miomasuterinos.

A) A maioria dos miomas uterinos soassintomticos.

B) A sintomatologia no tem relao direta como tamanho e localizao dos miomas.

C) A queixa mais comum a sensao de pesoe dor no baixo ventre.

D) Os miomas intramurais esto maisassociados a sangramentos irregulares edisfuno reprodutiva.

E) A obstruo ureteral por compresso comum em miomas subserosos.

QUESTO 12 Em relao definio de DorPlvica Crnica (DPC), analise as seguintesassertivas:

I. Dor com uma durao mnima de 3 meses.II. Dor contnua ou intermitente no abdome

inferior.III. Dor relacionada ou no ao perodo

menstrual e/ou relao sexual.Quais esto corretas?

A) Apenas I.B) Apenas II.C) Apenas III.D)Apenas II e III.E) I, II e III.


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QUESTO 13 Segundo a OrganizaoMundial da Sade (OMS, 1999), analise asseguintes assertivas sobre as principais causasfemininas de infertilidade em pasesdesenvolvidos:

I. Distrbios ovulatrios.II. Fator tubrio.

III. Endometriose.IV. Aderncias plvicas.


A) Apenas I.B) Apenas II e III.C) Apenas III e IV.D)Apenas I, III e IV.E) I, II, III e IV.

QUESTO 14 Em relao ao diagnstico de

Sfilis, correto afirmar que:

A) Os testes treponmicos podem apresentarfalso-positivos em casos de colagenoses elpus eritematoso sistmico.

B) Na presena de leses, podemos fazer odiagnstico por microscopia, aps acolorao pelo mtodo de Fontana-Tribondeaux.

C) O primeiro exame a ficar positivo o VDRL.D) Os testes treponmicos so sempre

quantitativos.

E) Entre os testes treponmicos, o padro-ouro o de Elisa.

QUESTO 15 Analise as seguintes assertivassobre a cesariana eletiva para reduo datransmisso vertical do HIV.

I. Caso a gestante com indicao para acesrea eletiva inicie o trabalho de partoantes da data prevista para a cirurgia echegue maternidade com dilatao

cervical mnima menor que 3 cm, o obstetradeve iniciar a infuso intravenosa do AZT erealizar a cesrea, se possvel, aps 3 horasde infuso.

II. Deve-se utilizar antibitico profiltico derotina.

III. A cesariana dever ser realizada com 38semanas de idade gestacional.

IV. No caso de ruptura das membranascorioamniticas, tambm aqui a cesrea,deve ser precedida do uso endovenoso deAZT, pelo menos por 3 horas.


A) Apenas I.B) Apenas II.C) Apenas I e III.D)Apenas II e IV.E) I, II, III e IV.

QUESTO 16 Em relao aos exameslaboratoriais solicitados gestante em suaprimeira consulta, segundo o Ministrio da

Sade, analise as seguintes assertivas:

I. O rastreamento sorolgico para o vrus daHepatite B deve ser solicitado na primeiraconsulta de pr-natal e no terceirotrimestre.

II. No h evidncia suficiente para orastreamento de rotina do vrus da HepatiteC.

III. O rastreio de rotina para Cytomegalovrusdeve ser oferecido, visando a preveno datransmisso vertical.

IV. Em casos nos quais no primeiro exame aHemoglobina (Hb) estiver entre 8 g/dl e11 g/dl, devemos referenciar ao pr-natalde alto risco.


A) Apenas I.B) Apenas III.C) Apenas I e II.D)Apenas II e IV.E) I, II, III e IV.


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QUESTO 17 Assinale a alternativa corretasobre o parto disfuncional.

A) A hipossistolia diz respeito contraouterina fraca.

B) A taquissistolia no produz partodisfuncional.

C) A hipotonia se refere s contraes uterinas

ineficazes.D) So fatores de risco a nuliparidade e os

extremos de idade materna.E) O misoprostol pode ser usado para o manejo

da disfuno do primeiro perodo de parto.

QUESTO 18 Primigesta com 41 semanas e5 dias de idade gestacional vem ao CentroObsttrico para avaliao, com feto vivo e semcontraes. Nessa situao, trata-se de umagestao:

A) Ps-termo, estando indicada a interrupo dagestao.

B) Ps-data, estando indicada a interrupo dagestao.

C) Ps-data, no estando indicada a interrupoda gestao.

D) Ps-termo, no estando indicada ainterrupo da gestao.

E) Pr-termo, no estando indicada ainterrupo da gestao.

QUESTO 19 Em relao profilaxia parainfeco neonatal por estreptococobeta-hemoltico do grupo b, segundo o Centersfor Disease Control (CDC), correto afirmarque:

A) Quando houver diagnstico de rupturaprematura de membranas, indica-se semprea profilaxia at o nascimento.

B) Se o trabalho de parto prematuro com bolsantegra for sedado, utiliza-se a profilaxia por36 horas.

C) Se tratar-se de ruptura prematura de

membranas a termo, no haver indicao deprofilaxia.D)A profilaxia deve ser realizada com penicilina

ou ampicilina.E) Quando houver diagnstico de trabalho de

parto prematuro, indica-se a profilaxia at asedao, caso ocorra.

QUESTO 20 Gestante com 29 semanas deidade gestacional vem consulta referindosangramento gengival e nuseas. Ao examefsico, observa-se TA de 160/110mmHg e leveictercia. Analise as seguintes assertivas sobreesse caso:

I. A hiptese de Sndrome de HELLP s poder

ser feita em conjunto com os exameslaboratoriais.II. O diagnstico diferencial inclui: fgado

gorduroso da gestao, prpuratrombocitopnica trombtica e hepatiteviral.

III. As transfuses de plaquetas s devero serfeitas na presena de contagens abaixo de20.000 plaquetas.

IV. Se for definido pela interrupo dagestao, a cesariana mandatria.


A) Apenas I.B) Apenas II.C) Apenas II e IV.D)Apenas III e IV.E) I, II, III e IV.

QUESTO 21 So fatores de risco para odesenvolvimento do Diabetes Gestacional:

I. Idade acima dos 25 anos.II. Baixa estatura.

III. Histria de morte fetal intrauterinainexplicada.

IV. Histria prvia de Polihidrmnio.


A) Apenas I.B) Apenas II.C) Apenas II e IV.D)Apenas III e IV.E) I, II, III e IV.


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QUESTO 22 Analise as assertivas abaixorelacionadas gestao de alto risco:

I. Crescimento intrauterino restrito simtricoocorre quando h alteraes precoces nadiviso celular.

II. H relao direta entre o diagnstico decorioamnionite e a ausncia de movimentos

respiratrios fetais.III. Toda a gestante Rh negativa com Teste de

Coombs positivo dever ser encaminhadaao pr-natal de alto risco para Ecografiacom Doppler.

IV. Gestao anembrionada diagnosticadaquando da ausncia de embrio emecografia transvaginal.


A) Apenas I.

B) Apenas III.C) Apenas I e II.D)Apenas III e IV.E) I, II, III e IV.

QUESTO 23 Analise as seguintes assertivassobre o puerprio:

I. Divide-se em imediato (1 ao 10 dia),tardio (11 ao 42 dia) e remoto (alm do43 dia).

II. A purpera pode apresentar temperaturasaxilares de at 37,9C, com calafrios, semque isso represente um quadro infecciosoinstalado.

III. O colo uterino estar normalmente fechadono 3 dia.


A) Apenas I.B) Apenas II.C) Apenas I e II.D)Apenas II e III.E) I, II e III.

QUESTO 24 A gravidez promove diversasmodificaes no organismo materno, dentreelas:

I. Hemodiluio sangunea ehipercoagulabilidade.

II. Estase urinria e hidronefrose maisevidente direita.

III. Aumento no tempo de esvaziamentogstrico e relaxamento do esfnctergastroesofagiano.


A) Apenas I.B) Apenas II.C) Apenas III.D)Apenas I e III.E) I, II e III.

QUESTO 25 Primigesta de 29 anos de idadecom 35 semanas de gestao vem ao plantoobsttrico referindo cefaleia, escotomas emal-estar. Nega contraes e perdas vaginais.Ao exame: presso arterial de 170/110 mmHg,altura uterina de 30 cm, 140 batimentoscardiofetais e edema pronunciado em face emembros inferiores. Qual a conduta maisadequada?

A) Administrar sulfato de magnsio e nifedipina,

avaliar a vitalidade fetal e rastrear Sndromede HELLP antes da interrupo da gestao.B) Administrar sulfato de magnsio e corticoide,

avaliar a vitalidade fetal e rastrear Sndromede HELLP antes da interrupo da gestao.

C) Administrar sulfato de magnsio e hidralazinae interromper a gestao imediatamente.

D) Administrar hidralazina, avaliar a vitalidadefetal e rastrear Sndrome de HELLP antes dainterrupo da gestao.

E) Administrar nifedipina e interromper agestao imediatamente.


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QUESTO 26 Casal tentando engravidar h18 meses, sem sucesso. Ela, 26 anos, refereciclos menstruais regulares, a cada 28 dias, eque nunca engravidou. Sem queixas relevantes,nega tabagismo, cirurgias prvias oucomorbidades. Ele, 30 anos, tem um filho de 3anos em outro casamento prvio. Sem queixasdignas de nota, nega tabagismo e

comorbidades. Em relao avaliao inicial dainfertilidade desse casal, analise as assertivasabaixo:

I. Pelo histrico dos ciclos menstruais e pelaidade da paciente, pode-se dispensar aavaliao do fator ovulatrio na abordageminicial.

II. Deve-se solicitar histerossalpingografiapara avaliao do fator tubrio.

III. No h necessidade de realizarespermograma, pois o parceiro da paciente

j tem um filho.


A) Apenas I.B) Apenas II.C) Apenas III.D)Apenas I e II.E) I, II e III.

QUESTO 27 A figura abaixo representa ainvaso do trofoblasto na decdua e em direos artrias espiraladas na sua forma normal (A)e na forma patolgica (B).

A BA forma anormal representada no esquema B dafigura faz parte do mecanismo fisiopatolgicoencontrado na(o):

A) Diabetes gestacional.B) Isoimunizao fetal.C) Doena hipertensiva especfica da gestao.D) Doena trofoblstica gestacional.E) Acretismo placentrio.

QUESTO 28 Uma mulher comparece consulta ginecolgica com queixa de corrimentocom odor ftido que piora aps a menstruao.O exame evidencia colo em framboesa esecreo cremosa. A bacterioscopia constata apresena de protozorios flagelados mveis. Apaciente est preocupada, pois nunca tevequadro semelhante anteriormente e questiona omdico, que informa tratar-se de _________,que a droga de escolha o(a) _________ e queo parceiro _________ ser tratado.

Assinale a alternativa que preenche, correta erespectivamente, as lacunas do trecho acima.

A) vaginose bacteriana metronidazol nodeve

B) tricomonase metronidazol deveC) vaginose bacteriana clindamicina deveD)tricomonase clindamicina no deveE) candidase miconazol no deve


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QUESTO 29 Gestante de 34 anos (G2 P1)informa na consulta de hoje que tem ciclosregulares de 28 dias e teve sua ltimamenstruao de 28/06/15 a 02/07/15. Aoexame, o tero encontra-se na altura da cicatrizumbilical. Com base nessas informaes,indique a idade gestacional aproximada porocasio da consulta e a data provvel do parto.

A) 16 semanas 05/04/2016.B) 20 semanas 05/04/2016.C) 16 semanas 05/03/2016.D) 20 semanas 05/03/2016.E) 18 semanas 05/03/2016.

QUESTO 30 Considere os seguintesderrames papilares:

I. Uniductal e sanguinolento.

II. Bilateral e leitoso.III. Uniductal e amarelado.IV. Uniductal e aquoso.

Quais apresentam maior associao comneoplasia maligna de mama?

A) Apenas I e III.B) Apenas I e IV.C) Apenas II e III.D)Apenas I, III e IV.E) Apenas II, III e IV.

QUESTO 31 Em relao ectasia ductal, INCORRETO afirmar que:

A) Afeta ductos de mdio e grande calibre.B) mais frequente entre mulheres jovens, dos

20 aos 30 anos.C) A descarga papilar esverdeada, multiductal e

bilateral um sinal comum.D) Est associada exposio prolongada ao

tabagismo.

E) Relaciona-se com a formao de fstulasareolares.

QUESTO 32 No climatrio ps-menopusico, os nveis hormonais de FSH,estradiol, inibina e testosterona esto,respectivamente:

A) Aumentado, diminudo, diminudo, diminudo.B) Aumentado, diminudo, diminudo, aumentado.C) Aumentado, diminudo, aumentado, inalterado.D) Diminudo, aumentado, aumentado, inalterado.E) Diminudo, aumentado, diminudo, diminudo.

QUESTO 33 Paciente de 25 anos, hgida,sexualmente ativa, refere disria, polaciria edor em hipogstrio h 2 dias. Nega leucorreia efebre. Sem outras queixas. Em relao aoquadro clnico, assinale a alternativa correta.

A) Deve-se iniciar norfloxacina e investigar comultrassonografia de vias urinrias.

B) Para o diagnstico correto, necessria aanlise do sedimento urinrio.

C) Deve-se instituir antibioticoterapia empricapara cistite.

D) A droga de escolha para o tratamento anitrofurantona.

E) O tratamento deve ser realizado aps oresultado da urocultura.

QUESTO 34 Primigesta, com 12 semanas degestao, por ultrassonografia de 8 semanas

assintomtica, vem realizar ultrassonografiamorfolgica de primeiro trimestre. Ao exame,observa-se ausncia de batimentos cardacosfetais e feto com estimativa de 10 semanas degestao. Faz-se o diagnstico de gestaointerrompida. Qual a causa mais comum deaborto espontneo?

A) Insuficincia de corpo lteo.B) Alteraes cromossmicas.C) Alteraes gnicas.D) Infeco materna.

E) Sndrome do anticorpo antifosfolipdeo.

QUESTO 35 O exame citopatolgico (CP) docolo uterino de uma paciente de 30 anos, quefaz o exame pela primeira vez, apresenta oseguinte resultado:

Predomnio de clulas escamosas superficiais eintermedirias.

Presena de clulas endocervicais agrupadas. Numerosos bacilos de Dderlein.Alguns leuccitos. Negativo para clulas malignas.

Qual a conduta mais adequada nessa situao?

A) Realizar colposcopia, por tratar-se de umexame alterado.

B) Repetir o CP, por tratar-se de um resultadoinsatisfatrio.

C) Tratar a infeco vaginal, marcada pelapresena de leuccitos, e, aps, repetir o CP.

D) Repetir o CP em 6 meses, por tratar-se de umexame alterado.

E) Repetir o CP em 1 ano, por tratar-se deexame normal.


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QUESTO 36 Em uma mulher com 39semanas de gestao, com altura uterina acimado percentil 90 para a idade gestacional, maisprovvel a presena materna da seguintecondio:

A) Tabagismo.B) Hipertenso arterial.

C) Diabetes gestacional.D) Insuficincia placentria.E) Oligodramnia.

QUESTO 37 Sobre os distrbioshipertensivos na gestao, analise as assertivasabaixo:

I. Primigestao, histria prvia ou familiar,hipertenso crnica, raa negra soimportantes fatores de risco para pr-eclmpsia.

II. Presso arterial sistlica persistente>160 mmHg e/ou presso diastlica> 110 mmHg e proteinria de 24 horassuperior a 5g so critrios de gravidade napr-eclmpsia.

III. Eclmpsia pode ocorrer na gestaodurante o parto e no puerprio imediato.



QUESTO 38 Qual o principal estrogniocirculante na ps-menopausa?

A) Estrona proveniente da aromatizaoperifrica.

B) Estriol de origem heptica.C) Estradiol de origem ovariana.D) Estrona de origem ovariana.E) Estradiol proveniente da aromatizao

perifrica.

QUESTO 39 Em relao ao nascimento pr-termo, analise as assertivas abaixo:

I. Parto pr-termo anterior um dos maisimportantes fatores de risco.

II. Ruptura prematura das membranas acausa identificvel mais comum.

III. No h indicao de rastreamento rotineiro

de parto pr-termo atravs da medida docolo uterino por via transvaginal.

IV. Em pacientes com feto nico e risco departo pr-termo, deve-se usarprogesterona vaginal.


A) Apenas I e II.B) Apenas III e IV.C) Apenas I, II e III.D)Apenas I, II e IV.

E) I, II, III e IV.

QUESTO 40 Observe a figura abaixo querepresenta um tero com leiomiomas(identificados com nmeros de 1 a 5) emdiferentes localizaes.

O mioma que, isoladamente, est associadocom maior prevalncia de sangramento uterinoanormal o de nmero:

A) 1.B) 2.C) 3.D)4.E) 5.


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QUESTO 41 Em relao ao uso doDispositivo Intrauterino (DIU), analise asassertivas abaixo:

I. O DIU pode ser inserido em qualquer pocado ciclo menstrual, desde que no hajasuspeita de gravidez.

II. Proporciona contracepo segura e

prolongada, com eficcia equivalente daesterilizao cirrgica.III. Est contraindicado em adolescentes e em

mulheres nulparas.



QUESTO 42 Analise os fatores abaixorelacionados ao risco trombognico em umausuria de anticoncepo hormonal combinada:

I. Dose estrognica.II. Tipo de progestognio.

III. Idade.

Quais esto corretos?

A) Apenas III.B) Apenas I e II.

C) Apenas I e III.D)Apenas II e III.E) I, II e III.

QUESTO 43 Primigesta de 38 anos, com 30semanas de gestao, tem o diagnstico deDiabetes Melito gestacional estabelecido nessemomento. Em relao ao tratamento, analise asassertivas abaixo:

I. O controle diettico deve ser a primeirainterveno.

II. Quando o tratamento farmacolgico fornecessrio, a metformina pode ser umaalternativa insulina.

III. A insulinoterapia o tratamento-padro edeve ser usado na falha de controleglicmico.


A) Apenas I.B) Apenas II.C) Apenas III.

D)Apenas I e III.E) I, II e III.

QUESTO 44 Qual a causa mais comum dehiperprolactinemia no fisiolgica?

A) Medicamentosa.B) Adenoma hipofisrio.C) Hipotireoidismo.D) Idioptica.E) Doena crnica.

QUESTO 45 Paciente em trabalho de parto,Gesta II, Para I, est com 5 contraes em 10minutos, dilatao completa, em plano +4 de DeLee, bolsa rota e variedade de posio OEA. Foidetectada bradicardia fetal (< 100 bpm),mesmo aps cessada a contrao, associada eliminao de mecnio espesso. A conduta maisadequada :

A) Ultimar o parto com auxlio de frcipe.

B) Realizar cesariana imediatamente.C) Ultimar o parto com manobra de Kristeller.D) Aguardar a ocorrncia do parto espontneo.E) Administrar tocolticos e oxignio e aguardar

evoluo espontnea.

QUESTO 46 Em relao ao Trabalho deParto Prematuro (TPP), correto afirmar que:

A) a ocorrncia de contraes uterinasregulares com modificao do colo em

gestaes abaixo de 34 semanas.B) A coleta do estreptococo grupo B dever serrealizada intraparto.

C) A amniocentese indicada com frequnciapara diagnosticar infeco ovular e avaliarmaturidade pulmonar.

D) O uso de progesterona natural comopreveno est indicado nas pacientes de altorisco para TPP que apresentem modificaode colo.

E) A ecografia obsttrica est indicadasemanalmente nas pacientes com TPP.


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QUESTO 47 Uma paciente de 30 anosapresentou Citopatolgico de Colo de tero (CP)com o seguinte resultado: H-SIL (NIC II),candidase e componente inflamatriomoderado. Qual a orientao correta nessasituao?

A) Tratar a candidase e repetir CP anualmente,

pois a infeco por fungo uma causacomum de NIC II.

B) Encaminhar o parceiro para peniscopia e,caso no seja detectada leso por HPV, apaciente pode ser acompanhada com CPanual.

C) Tratar a candidase, realizar colposcopia ebipsia para identificar e confirmar leses dealto grau.

D) Indicar, de imediato, conizao, pois NIC II uma leso de alto grau, no sendo necessriaa colposcopia.

E) Solicitar sorologia para HPV (IgM e IgG) paraconfirmar o diagnstico de NIC II.

QUESTO 48 Gestante de 23 anos trazidapelos bombeiros sala de admisso daMaternidade aps ter apresentado umaconvulso em casa, segundo relato de umaamiga que presenciou o fato e acompanhava apaciente ao hospital. Ela se apresentavaobnubilada e incapaz de responder sperguntas. A sua histria mdica

desconhecida e a amiga descreve o episdio deuma convulso generalizada, acompanhada deperda da conscincia, de incio sbito, comdurao inferior a um minuto e acredita que agestante est no 7 ms. Ao exame: T=36,7C,FC=80 bpm, FR=17, PA=180/110 mmHg. Alturauterina=33 cm, BCF=120 bpm, Dinmicauterina=ausente. Toque=colo grosso, posterior,1 cm. Exames laboratoriais: Hemograma:leuccitos=16.000, bastes 2%,hematcrito=36%, hemoglobina=11,2; cidorico=6,1; plaquetas=50.000, TGO=180,TGP=85, DHL=990. Relaoproteinria/creatinria=0,6. Qual a condutacorreta nessa situao?

A) Sulfato de magnsio, controle da pressoarterial, antibioticoterapia e corticoide.

B) Controle da presso arterial, sulfato demagnsio, corticoide e interrupo dagestao.

C) Controle da presso arterial, sulfato demagnsio, observao e corticoide.

D) Controle da presso arterial, sulfato demagnsio, corticoide e repouso absoluto.

E) Sulfato de magnsio, controle da pressoarterial, antibitico, corticoide e cesrea comanestesia geral.

QUESTO 49 So critrios diagnsticos naSndrome de HELLP, EXCETO:

A) Plaquetas abaixo de 100.000/ml.B) TGO > ou = 70 UI e DHL > ou = 600 UI.C) Bilirrubinas > ou = 1,2 mg/dl e TGO > ou =

70.D) DHL > ou = 600 e proteinria > ou = 300

mg/24h.E) Esquizcitos em sangue perifrico e TGO >

ou = 70.

QUESTO 50 Em relao Sndrome deHELLP, assinale a alternativa correta.

A) A sintomatologia exuberante favorece odiagnstico precoce da doena,proporcionando melhores resultadosmaternos e fetais.

B) O aumento das enzimas hepticas aprimeira modificao laboratorial.C) Uma vez realizada a interrupo da gestao,

h a melhora da paciente, j que h aremoo da placenta, semelhante ao queocorre na pr-eclmpsia.

D) A utilizao de corticoides anteparto naspacientes causa uma melhora nosparmetros laboratoriais, diminuindo anecessidade de transfuses e acelerando arecuperao da paciente.

E) As pacientes que tiveram essa Sndrome ou

pr-eclmpsia no apresentam aumento derisco para desenvolverem doenacardiovascular.

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