7/30/2019 14.GASTROENTERITE

1/3

GASTROENTERITE

SALMONELLA:- Rspndire internaional - Rezervor natural: animale, sec: om- Transmitere: fecal- oral, alimente contaminate CLINIC:

-

Debut brusc cu febr, afectarea strii generale,- Scaune diareice apoase/semiconsistente, abundente, mucoziti, verde-piure de mazre - Diseminare sistemic frecvent la imunocompromii septicemii- n formele severe: asociere cu oc endotoxinic DIAGNOSTIC: coprocultur TRATAMENT:susinerea fc vitale+hidratare - Tratament etiologic doar n formele severe, potenial severe, pers imunocompromise: floroqinolone,

azitromicin FEBRA TIFOID S. tiphy: specific uman - Pers aparent sntoase, bacteria se localizeaz la nivelul colecistului de unde se elimin

- Trasmitere fecal- oral, alimente contaminate CLINIC: endotoxina are capacitate neutropenizant i neurotopism - Debut insidios, lent, febra crete treptat (decur s de 7 zile), apoi atinge un max meninut timp de 2 spt, din a 4 -a

saptamn ncepe s scad febr n trapez - Astenie accentuat treptat, scderea apet itului

Perioada de stare:- Febr mare, astenie marcat, afectarea strii generale - Hepato-, splenomegalie - Pete lenticulare pe torace inferior, abdomen - Zgomote cardiace asurzite, TA moderat sczut , bradicardie relativ - Sdr hemoragipar pe tegumente, mucoase - Endotoxina la niv SNC: apatie, ideiferen, somnolen, delir

Convalescen: - De lung durat

COMPLICAII: - Intestinale: necroza determinat de invazia bacterian determin: hemoragii, perforaii, peritonite - Hepatit - Meningit - Bronhopneumonie

DIAGNOSTIC:epidemio+clinic+laboratorLaborator:

- leucocitelor (1500 -2000), VSH-100, mononucl, lipsesc eozinofilele- Hemocult, coprocult, urocult, bilicult, puncie medular - Ac specific: antiO, antiH (reacia Vidal)

TRATAMENT: floroqinolone/cefalosporineFebre paratifoide: A,B,C

- Specific umane- Celelalte criterii sunt asemntoare

TOXIINFECII ALIMENTARE =tulburare digestiv acut, cu scaune diareice, vrsturi, care apar d upa ingestia unor alimente contaminate cu agentpatologic/toxinele acestora.ETIO: 50% salmonelle, apoi: E.coli, Proteus

7/30/2019 14.GASTROENTERITE

2/3

Caracteristic epidemio : un anumit aliment det aceleai simptome mai multor pers Caracteristica bacteriologic: n scaun/vrsturi este demonstrat existena agen tului patogen din alimentul incriminatALIMENTE CONTAMINATE:

- Salmonella: ou+preparate din ou, carne+prep o Incubaie: 72h o Debut brusc, durat 3 -14 zile

- Stafilo enterotoxigen: Lapte+produseo Debut brusc, vrsturi, scaune apoase abundente, frecvente, fr colici abdominale o Durat 24 h o Acioneaz prin enterotoxin

- Bacilus cereus: cereale: orezo Enterotoxigen, acioneaz asemntor stafilococului

- C. Perfigens: intestinul animalelor (alimente: pastram, crnai afumai) o Leziuni intestinale- enterocloit hemoragic, toxic o Decesul apare frecvent

DIAGNOSTIC: epidemio+bacterioTRATAMENT: etio: doar formele severe

- Formele enterotoxigene: fr antibiotice BOTULISM

(exotoxina determinat de C. Botulinum: gram +, anaerob, sporulat, )

Pt patologia uman: tipurile A,B, E (pete), F TROPISM:

- Placa neuromotorie blocaj reversibil n 3- 6 spt - SNC

Apare dupa consumul conservelor vegetale/carne (tipul E? nu det modif de gust, culoare ale conservei), pate de ficat,pete afumat. Botulismul plgilor ulcere varicoase contaminate cu spori. Mirea de albine-boala n-n, sugar. Majoritateacazurilor determinate de tip B.INCUBAIE: 6-72 hCLINIC:

- Debut ins idios, grea, vrsturi, drr. abdominale, constipaie/diaree - Astenie accentuat progresiv - Mucoas bucal uscat, roie - Paralizii flasce:

o Ocular: ptoz palpebral, diplopie, midriaz o Faringian: imposibi litatea deglutiiei

o I.Resp.Ac, afectarea mm membrelor, gt- Forme severe: deces n cteva hh/zile- Forma clinic depinde de cantitatea de toxin consumat i de perioada de incubaie - Sugar: ptoz palpebral, dificultate n deglutiie

DIAGNOSTIC: epidemio+clinic- Lab: evidenierea toxinei: inocularea pe oareci (rezultat dp 24 -48 h)-tratament nceput pe criterii

clinice+epidemioTRATAMENT:

- Spltur gastric, purgativ - Ser antibotulinic (polivalent A,B,E)- Susinerea fuciilor vitale

DIZENTERIISHIGELLA

7/30/2019 14.GASTROENTERITE

3/3

Triada dizenteric: colon stg spastic+tenesme rectale+scaun cantitativ, mucopurulent - Triada poate s apar i n cazul infeciilor cu Salmonella, Yersinia, Entam histolitica

CLINIC: febr, colici abdominale, vrsturi. Rapid apare triada dizenteric NU depete poarta de intrareSdr dizenteriform mimat de :

- Invaginaie intestinal, - RCHU- Polipi rectali, neo rectal, infarct mezenteric

Enterocolita cu E.coliEnterocolit sever la sugari, copii foarte mici.E. coli enteropatogen: epidemii n maternitate- enteroinv aziv: se asociaz frecvent cu sdr dizenteric

Hemoragic (O 157): colit hemoragic cu evoluie trenant, sdr hemolitico -uremic, toxiinfecii TRATAMENT:floroqinolone

ENETROCOLITA CU C. JEJUNI(bacil gram negativ)

Frecvent la psri, mai rar la om

CLINIC:enterocolit cu sdr. Dizenteriform n formele grave TRATAMENT: sensibil la eritromicin; floroqinolone

ENETROCOLITA CU YERSINIA(bacil gram negativ)

Accidental la om. n formele foarte grave + sdr dizenteriform. Determin Ac specifici. Se localizeaz la nivel cecal cu apariia unei inflamaii aspet pseudotumoral (clinc/imagistic)COMPLICAII: apendicit Ac, limfadenit mezenteric; prin complexe imune: artrit, eritem nodos.

HOLERA(Vibrion holeric)

Specific uman.CLINIC: debut brusc, scaune diareice, vrsturi,crampe musculare (deprivarea ionic) INCUBAIE: 1-3 zileTIPIC: scaune albe- ap de orez (riziforme), frecven foarte mare, abundente (20 l/24 h) Apare deshidratare important ce se instaleaz rapid (cazuri grave n cteva h). DIAGNOSTIC: coprocultur+date epidemio+clinic TRATAMENT: reechilibrare hidroelectrolitic+ac-bazic

- Tetraciclin, ac. Nalidixic, floroqinolone, cotrimoxazol.

ENTEROCOLITA CU ROTAVIRUS

- Frecvent sugar, copil 3 ani; perioada decembrie, ianuarie CLINIC: scaune apoase, febr ma re (39-40), afectarea SNcINCUBAIE: 3-4 zile; durat 5-6 zile

ENTEROCOLITA CU ENTEROVIRUS- Frecvent sf. Verii-nceputul toamnei

CLINIC- Suf. Digestiv+suferin ci respiratorii superioareerupie cutanat - Scaune apoase, semifluente; drr musculare

DIAREACLTORILOR E.coli, Salmonella, Shigella, Rotav, Enterov, Enam. Hist, Giardia, Vibrio holere, neholerici.

CLINIC: vrsturi, diaree, febr - Sunt implicai factori infecioi, neinfecioi (schim alimentaie, ap, stress) - Mai frecvent n zonele calde; apare n prima spta sejurului, durat: 1 -3 zile

TRATAMENT:reechilibrare+etiologic (Doxicilin, floroqinolone, azitromicin)