13225 NARUNA ROCHA NUTRI EXAMES BIOQUÍMICOS - PARTE II
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Exames BioquímicosParte II
Pontos a Serem Abordados
Exames Bioquímicos
Exames Bioquímicos Relativos a Anemia
Características do Hemograma na Anemia Ferropriva e Anemia Megaloblástica
Limitações dos Exames Bioquímicos
Assinale a opção que indica os casos em que a transferrina, como parâmetro bioquímico de avaliação nutricional, pode estar aumentada e reduzida, respectivamente:
a) carência de ferro e doença hepática crônica.
b) gravidez e sangramento crônico.
c) neoplasia e sobrecarga de ferro.
d) neoplasia e hepatite aguda.
e) anemia e neoplasia.
Exames Bioquímicos
Medidas objetivas das alterações do
estado nutricional
Indicadores Bioquímicos
Confirmação das deficiências nutricionais
Monitoramento do indivíduo em tratamento
Limitações: pode sofrer influência de várias doenças; interação droga/nutriente e pela ingestão recente, entre outras razões.
Identificação dos problemas nutricionais antes dos
sinais clínicos
Recomenda-se não utilizar, isoladamente, os indicadores bioquímicos para estabelecer o
diagnóstico nutricional.
Exames Bioquímicos
Fonte: Banco de imagens Sanar
★ Anemia por deficiência de ferro ocorre em 3 estágios
1. Depleção de ferro - esgotamentos dos depósitos, importante ressaltar que a hemoglobina (HB) pode manter-se até mesmo acima dos valores de referência.
2. Eritropoiese ferro-deficiente - por alterações bioquímicas que refletem a insuficiência de ferro para a produção normal de hemoglobina (concentração de HB pode não estar reduzida).
3. Anemia por deficiência de ferro (ADF) - diminuição da concentração de HB.
Exames Bioquímicos Relativos a Anemia
ERITROGRAMA
HemáciasTransporte de O2 para os tecidos e remove o CO2
HemoglobinaProteína carreadora do O2 e CO2
H: 4.500.000 a 6.000.000 cél/mm³M: 4.000.000 a 5.500.000 cél/mm³
H: 13,5-18g/dLM: 12-16g/dL
Hemograma: glóbulos vermelhos (eritrograma), glóbulos brancos (leucograma) e plaquetas.
Exames Bioquímicos Relativos a Anemia
ERITROGRAMA
Exames Bioquímicos Relativos a Anemia
HematócritoProporção entre a parte
sólida e a parte líquida do sangue
Volume corpuscular médio (VCM)É o volume das hemácias
H: 40 a 54%M: 37 a 47%
80 a 100fl
Um paciente apresenta o valor de VCM igual a 110fl. Pode-se afirmar que é um
caso de microcitose?
NãoVCM < 80 fl → microcitose
VCM > 100 fl → macrocitose
ERITROGRAMA
Exames Bioquímicos Relativos a Anemia
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)A HCM avalia a concentração média de hemoglobina
nas hemácias.
Concentração Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)Concentração da hemoglobina dentro de uma hemácia
27 a 34pg
32 a 36 g/dl
FERRITINA
★ Ferritina plasmática ou sérica: avalia os estoques de ferro;
★ Baixa concentração é forte indicador de depleção de ferro;
★ Não deve ser usada como único indicador do estado nutricional.
LIMITAÇÕES
1. Infecções, neoplasias, doenças hepáticas, leucemias, ingestão de álcool e hiperparatireoidismo elevam os valores de ferritina.
2. Na infância ou na gestação os valores médios observados são próximos dos considerados deficientes.
Exames Bioquímicos Relativos a Anemia
Níveis reduzidos de ferritina sérica indicam diminuição das reservas de ferro, mesmo em
situações em que o hemograma esteja normal?
Sim, níveis reduzidos de ferritina sérica indicam
diminuição das reservas de ferro.
TRANSFERRINA/ SIDEROFILINA
★ Principal proteína que se liga ao ferro no sangue e o transporta por todo o corpo.
★ Valor de referência: 200 a 400mg/dL.
★ Apresenta vida média de 8 a 10 dias → pode responder com mais rapidez a mudança no estado nutricional.
LIMITAÇÕES
1. Está aumentada na carência de ferro, na gestação, nas fases precoces de hepatite aguda e por sangramentos crônicos.
2. Está reduzida em várias anemias, na infecção crônica, doenças hepáticas crônicas, neoplasia e na sobrecarga de ferro.
Exames Bioquímicos Relativos a Anemia
O quadro de desnutrição é mais bem avaliado pelos resultados da transferrina sérica, se comparada
ao exame de albumina?
Sim, devido a sua maior sensibilidade comparada
a albumina.
Características do Hemograma na Anemia Ferropriva e Anemia Megaloblástica
Parâmetros Anemia Ferropriva Anemia Megaloblástica
Hemácias
Hemoglobina
Hematócrito
VCM
HCM
CHCM
RDW
A etiologia da anemia megaloblástica pode ser:
★ Deficiência da ingestão de vitamina B12;
★ Deficiência da ingestão de folato;
★ Deficiência de vitamina B12 por ausência do fator intrínseco, sendo denominada especificamente anemia perniciosa.
Características do Hemograma na Anemia Megaloblástica
NÃO SE ESQUEÇA!
Assinale a opção que indica os casos em que a transferrina, como parâmetro bioquímico de avaliação nutricional, pode estar aumentada e reduzida, respectivamente:
a) carência de ferro e doença hepática crônica.
b) gravidez e sangramento crônico.
c) neoplasia e sobrecarga de ferro.
d) neoplasia e hepatite aguda.
e) anemia e neoplasia.
Referências Bibliográficas
SAMPAIO, L.R., SILVA, M.C.M., OLIVEIRA, A.N., and SOUZA, C.L.S. Avaliação bioquímica do estado nutricional. In: SAMPAIO, L.R., org. Avaliação nutricional [online]. Salvador: EDUFBA,2012, pp. 49-72. Sala de aula collection. ISBN: 978-85-232-1874-4.https://doi.org/10.7476/9788523218744.0005.
CALIXTO-LIMA, L., REIS, N.T. Interpretação de exames laboratoriais aplicados à nutrição clínica. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2012.
RIBEIRO, S.M.L Avaliação nutricional: teoria e prática. 2ª ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.