PODER JUDICIÁRIO TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA PRIMEIRA REGIÃO

PRIMEIRO TERMO ADITIVO AO TERMO DE CREDENCIAMENTO N. 13112003 PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICO-HOSPITALARES, CELEBRADO ENTRE A UNIÃO, POR INTERMÉDIO DO TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA PRIMEIRA REGIÃO E A FUNDAÇÃO ZERBINI- INSTITUTO DO CORAÇÃO.

A UNIÃO, por intermédio do TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA PRIMEIRA REGIÃO, com registro no CGCIMF 03.658.50710001-25 e sede na Praça dos Tribunais Superiores, Bloco "A", Brasília-DF, neste ato representado por seu Diretor-Geral, SÍLVIO FERREIRA, brasileiro, separado judicialmente, CPF 884.071 .528-20 e RG 5.871.468-SSPIGO, residente e domiciliado nesta Capital, no uso de suas atribuições legais e regulamentares, doravante designado simplesmente CREDENCIANTE e FUNDAÇÃO ZERBINI, inscrita no CNPJ 50.644.05310001-13, situada na Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, n° 44, 2° andar, Cerqueira César, São Paulo-SP, telefone: (11) 2186-5600, ato representada por seu Presidente PROF. DR. ERNEY PLESSMANN DE CAMARGO, e seu Vice-Presidente DR. ALOÍSIO MARCEL LEWANDOWSKI, doravante designado simplesmente CREDENCIADO, e o INCOR-INSTITUTO DO CORAÇÃO, situado na Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, no 44, Cerqueira César, São Paulo- SP, telefone: (11) 3069-5128, e-mail: fernanda@incor.usp.br , neste ato representado pelo Presidente do Conselho Diretor PROF. DR. NOEDIR ANTONIO GROPPO STOLF. e seu Diretor Executivo DR. EDISON TAYAR, doravante designado simplesmente INTERVENIENTE ANUENTE, celebram o PRIMEIRO TERMO ADITIVO AO TERMO DE CREDENCIAMENTO N. 13112003, para prestação de serviços médico­hospitalares, com base no constante dos autos do Processo Administrativo 0711193- TRF-1• Região, Lei 8.666193, especialmente art. 25 caput e Regulamento-Geral do PRO-SOCIAL aprovado pela Resolução N.670-006 de 0410612003, mediante as seguintes cláusulas e condições:

CLÁUSULA PRIMEIRA- DO OBJETO

O presente instrumento tem como objeto a alteração no termo de credenciamento da CLÁUSULA PRIMEIRA - DO OBJETO, CLÁUSULA SEGUNDA - DA FINALIDADE, CLÁUSULA TERCEIRA- DA CLIENTELA, CLÁUSULA OITAVA - DO PREÇO, CLÁUSULA NONA- DO REAJUSTE, CLÁUSULA D~CIMA PRIMEIRA- DA GLOSA, CLÁUSULA D~CIN:A QUARTA- DA RESPONSABILIDADE CIVIL, CLÁUSULA D~CIMA QUINTA- DA VIG~NC IA , exclusão do PARÁGRAFO SEXTO da CLÁUSULA D~CIMA- DO PAGAMENTO, renumeração dos PARÁGRAFOS S~TIMO E OITAVO DA CLÁUSULA D~CIMA - DO PAGAMENTO, e inclusão dos Anexos I e 11.

CLÁUSULA SEGUNDA- DAS ALTERAÇÕES

As cláusulas citadas passam a ter a seguinte redação:

CLAUSULA PRIMEIRA- DO OBJETO

O presente termo tem como objeto a prestação, pelo CREDENCIADO, de serviços de assistência à saúde, compreendendo os regimes de atendimento:

- atendimento ambulatorial; - internação clínica e cirúrgica; - serviços auxiliares ao diagnóstico e tratamento de pacientes internados e pacientes

· externos.

TRF-1°REGIAOiiMP 15-02~

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do

CLÁUSULA TERCEIRA- DA CLIENTELA

A clientela dos serviços, objeto deste Credenciamento, constituir-se-á, exclusivamente, por aquela inscrita como tal nos registros do Programa de Assistência aos Magistrados e Servidores do Tribunal Regional Federal- 1" Região- PRO-SOCIAL.

CLÁUSULA OITAVA- DO PREÇO

Os preços dos serviços ora credenciados serão pagos pelo CREDENCIANTE tendo como referência os valores constantes da tabela, abaixo relacionada, parte integrante deste termo de credenciamento e em conformidade com o objeto contratado:

HONORÁRIOS MÉDICOS: conforme a tabela própria da Fundação Zerbini - lnCor - Tabela de Preços para pacientes Particulares, constante no Anexo I e respectivas atualizações.

MEDICAMENTOS: Valores constantes no Guia farmacêutico Brasíndice.

TAXAS e DIÁRIAS: conforme a tabela própria da Fundação Zerbini -In Cor- Tabela de Preços para pacientes Particulares, constante no Anexo I e respectivas atualizações.

MA TERIAL:Tabela própria da Fundação Zerbini - lnCor - Tabela de Preços para pacientes Particulares, constante no Anexo 11 e respectivas atualizações, aplicando-se, no máximo, 15% (quinze por cento) de margem de comercialização.

As despesas cobertas pelo presente termo incluem a refeição de um acompanhante de paciente internado, independentemente da idade.

CLÁUSULA NONA- DA RENEGOCIAÇÃO DOS PREÇOS

Os preços dos serviços são os vigentes na data de assinatura do termo de credenciamento, e poderão ser objeto de renegociação entre o TRF 1" Região e o CREDENCIADO, observando-se a periodicidade mínima de 01(um) ano e as referências das tabelas do TRF 1" Região.

CLÁUSULA DÉCIMA- DO PAGAMENTO

A cobrança dos serviços prestados será feita, pelo Credenciado, quinzenalmente, através de documento de cobrança, acompanhado dos comprovantes de prestação de serviços e demais anexos, devidamente assinados pelos beneficiários ou seus responsáveis, bem como pelo Credenciado, não sendo aceitas Guias de Atendimento com prazo superior a 180 (cento e oitenta) dias, contados da data de atendimento.

PARÁGRAFO PRIMEIRO

A contagem do prazo a que se refere esta Cláusula, nos casos de internação, será considerada a partir da data da alta do paciente.

PARÁGRAFO SEGUNDO \-O documento de cobrança a que se refere o Caput desta cláusula deverá vir

acompanhado, ainda, de cópia dos seguintes documentos: Certidão Negativa de Débito junto ao INSS, Certificado de Regularização de Situação com o FGTS, Certidão quanto á Dívida Ativa da União junto á Procuradoria da Fazenda Nacional e Certidão de Quitação de Tributos e

, ,~· ·.~ Jv"'<":~o Contribuições Federais administrados pela Secretaria da Receita Federal.

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PARAGRAFO TERCEIRO

O Setor de Protocolo do Credenciante não está autorizado ao recebimento da documentação de cobrança, em caso de não observância do disposto no parágrafo anterior.

PARA GRAFO QUARTO

Considera-se como demais anexos, citados no caput desta Cláusula, prescrições, solicitações de exames, descrições cirúrgicas, relatórios de despesas hospitalares e medicamentos, boletins anestésicos e quaisquer outros comprovantes necessários ao processo, ressalvados o código de ética médica, o sigilo ao acesso dos documentos médicos, bem como o respeito à privacidade do paciente, exceto quando solicitado por médico perito do Credenciante.

PARA GRAFO QUINTO

O Credenciante informará, mediante correspondência oficial, os nomes dos médicos peritos e respectivos números de inscrições no Conselho Regional de Medicina/CRM.

PARA GRAFO SEXTO

O Credenciante efetuará o pagamento dos serviços prestados em 20 (vinte) dias úteis, a contar da data da apresentação do documento de cobrança no Setor de Protocolo deste Tribunal. Havendo erro no documento de cobrança ou outra circunstância que impeça a liquidação da despesa, a mesma ficará pendente e o pagamento sustado, até que o Credenciado providencie as medidas saneadoras necessárias, não acarretando, neste caso, quaisquer ônus por parte do Credenciante.

PARA GRAFO SÉTIMO

Nos casos de internações prolongadas, acima de 20 (vinte) dias, as contas poderão ser encaminhadas parcialmente, na data normal do faturamento, acompanhadas de cópia da guia de internação bem como das respectivas prorrogações de internação autorizadas pelo CREDENCIANTE.

CLAUSULA DÉCIMA PRIMEIRA- DA GLOSA

Reserva-se ao Credenciante, mediante análise técnica e financeira, o direito de glosar, total ou parcialmente os procedimentos apresentados em desacordo com as disposições contidas no presente instrumento. Ocorrendo glosas, estas serão deduzidas pela unidade de preço que serviu de base de cálculo para a cobrança da despesa realizada.

PARA GRAFO PRIMEIRO

O Credenciante poderá exigir a apresentação de documentos complementares à realização das análises.

TRf-1" REGIAOI!t.4P 1~02~

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~PRó.8 , ú(Q 00'

4J F1 . ...2.0C~ rn {.;- ,....

PARÁGRAFO SEGUNDO ~ ·~ O C . . h . d . d I . . b . d d lC' I• Rei)' redenc1ante encamm ara ao cre enc1a o re atono consu stanc1a o conten o

justificativas das glosas.

PARÁGRAFO TERCEIRO

Reserva-se ao Credenciado o direito de recorrer das glosas no prazo máximo de 90 (noventa) dias a contar da data do recebimento das mesmas, devendo o recurso ser por escrito e conter os seguintes dados:

1- Número da nota fiscal ou outro documento de cobrança, 2- Número do processo, 3- Nome do beneficiário e matrícula, 4- Data de atendimento, 5- Discriminação do(s) item(s) glosado(s}, 6- Valordo(s) item (s) glosado (s) e 7- Fundamentação para a revisão da glosa

CLÁUSULA Dl~CIMA QUARTA- DA RESPONSABILIDADE CIVIL

A responsabilidade civil das partes, decorrente da prestação dos serviços objeto deste termo, regula-se pelo disposto no Código Civil Brasileiro.

CLÁUSULA D~CIMA QUINTA- DA VIG~NCIA

Este instrumento terá vigência a partir de sua assinatura e enquanto perdurarem as condições de contratação com a Administração, observados os limites da conveniência e oportunidade do administrador público, ficando condicionado, ainda, á existência em cada ano, de dotação orçamentária para fazer face ás despesas dele decorrentes.

O número da Nota de Empenho, bem como a indicação dos recursos para atender ás despesas do presente credenciamento durante os exercícios subseqüentes serão publicados no D .O.U. na forma de extrato, tão logo seja empenhada a despesa de cada ano.

PARÁGRAFO ÚNICO- Os Anexos I e 11 deste termo aditivo passam a fazer parte do Termo de Credenciamento 13112008.

CLÁUSULA TERCEIRA- DA VIGÊNCIA

Este termo passa a vigorar na data de sua assinatura.

CLÁUSULA QUARTA- DA RATIFICAÇÃO

Com a alteração constante deste Termo Aditivo, ficam inalteradas e ratificadas todas as demais cláusulas e condições do Termo de Credenciamento original.

CLÁUSULA QUINTA- DA PUBLICAÇÃO

Em conformidade com o previsto no art. 61 , parágrafo primeiro da Lei 8.666/93, este instrumento será publicado no D.O .U., em forma de extrato.

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CLÁUSULA SEXTA- DA RESCISÃO ~~ - >·'_r

O presente termo poderá ser rescindido a qualquer tempo, mediante aviso prévio de· 3Õ · · (trinta) dias do término pretendido pela parte interessada.

CLÁUSULA SÉTIMA- DO FORO

Fica eleito pelas partes, com renúncia de qualquer outro, o Foro Federal no Distrito Federal para dirimir quaisquer questões oriundas deste Instrumento.

E por estarem de acordo com as condiç-es estabelecidas neste Instrumento, as partes assinam o presente em 02 (duas) vias de igual teor.

---N"11. sexta-fma, JO de Jllne•ro de 2009

Pode r Judiciário

CONSEL HO NACIONAL I>E JU~TIÇt\

t-XTRA fO l)t. IOt\10 IH: (UOI't:MA(ÃO TFCI\ ICA

Terrtl(l ok Coopcraç.W Tt.:ntu n• 01 .'2009 fim..OO entre o ("t.;J e o COr.ANDA Objeto [st~bdC~;nnc:nto de parccroa usandu 1 ornplc mcnt<>Cio de -.6cs qiH' •~&:urem 1 rclta~Jo de estudos c (XtqUo~J p.aBapromoçJodocdtrcUOIIdaJcroan<;ascdOIIadol~cnlcJ !>ano da A.ssm~tuno 27 o1t _,..ncoro de ~009. S•CJI'I••riO$ Pelo CNJ Monoitro G•lmar Mcnolct • Pn:sKI<nrc, ~lo CO"' A" DA \bna luou Moura lk Oh•c•no • Prcsodentc \-'t&:in,;ll 60 ml.'$0:5, com prorropclo au­tOmlt"' Pnx:euon•H;& t -&7

SECR~TARIA·GERAL

Cont11to n" B, ~~ ~fkbt'ldo cntr( o CNJ c 1 cmprt:u Sl.lblomt: Senoo;osGen•sltolll r r0o,;eS110 .. 1\0203 Objc:IO: ContrataçJodrcm­prc.u cspc.:taltud• 11.11 prcsC.~Io dl' 5en·tços de copcttiJ:I.'nl run d~mcnto Lcs•l Le• n" S 666193 Proa;noma de Tr~~ba lho 02{)(.11JS92U6SOOOI Naturcn da Dcs~s• 1390.39 Valor RSS~O 100.00 A~oSIIIItuo a 12 de J•ncuo de 2009 Vtllên~•• 12 mc­JCl. a ~ontar da usonihua, adtmtmdi•·st prorrosa~·lo nos tctmo$ dJ lct A$lillllllll !'elo tNJ. l)r Al•~ru tut5 de A"IIJO C11ltn1 Se· netaroo-GrBI, Pfl• ("ontlllt•dl, l íhto Ma.:h:odo fcrretra · l'm.:ura-1~

SUI'ERIOR TIW JUNAL J)[ J USTIÇA

A' 1~0 Dt ,\Nl 1...\ ÇÁO t'HI(.\0 , . Ul!l008

OprcgOC1IO.dcsogn:odu~l<! Ponana n 14().1)(i,olt .\1.07.08. do Supcnor Tnbun•l de Ju\11~1. comunKI que- 1 l11..11açJo em CJIIJ:n>ft fot anulada, ~om base no arttso -&9 tb l.c1 !666.-93

R.UAH IH· ll(il IIRI>I.) 't.>,,ltlS

(SIDEC 2901-10091 0~0001.(l~·2009MOOOOJO

SUPEUIOR TRIIJU~AL M I LITA R I" AUDITORIA DA 3" CIRCUNSCRIÇÃO

JUDICIARIA MILITAR

Espt.;te Contr4to n' 00212009 ~clebnodo cnrrc • l' Auduoroa da .\" CJM c • cntprcs• IMI'AC"TA AHQUITF.TURA F. ENGENIIARIA I)E S(GURAN("A LfDA, CNI'J n• 02S08599f0001-02. ObJeto l'ru­r~çlo de J~Niços récm~lli C!l~tah:.:ados de u.scli$0i'ia i lhcahuçlo dunontc 11 C.lttuçi:lo dos sc,.,.,~-ot de ensenhn• • com fomectmcnto d~ m»1ctial, 1);111 rc!Qn1111 e 11\k'qll.o~õc~ iouernas d11 edlnc•o sede da L' Auduon~ d• 3' CJM, de ll~ordo com o l'tojcto B'~•co rc:fcn:ntc 110

ANEXO I. do Prcgl u rlc!rÕOUCII n• 0412008 Vigé1K1• de 20·0112009 a IJ-0512009 Valor do Conuaro H$ 10000,00 (de~ nnl rnLS) Fun­dantcntaçlo lc~;al l.ct 8 666.93, 11rt 24. hoctw I Dat• da Aum~runo 2n.01 2009 AUnlóOm l)t Ak:1des Ak1no~ GonltS, Jut~-Auduur ~la contnor..mc, c: Sr Rcn.,o Caroi(:IIO d• Solu, Sócoo·Gcrcntc, Pfl• çon lutada

~~~;c,~:= ;~~~~~~~S~~À~1~ :E~O~~~~~~T~,.:': C!'OPJ n' OH90181 (l001·06 Objeto (lc.;uçto de scnh;M de cn­cmhln~ - ~om fomc.:omcnto de lniiCIIIII - ~ra fC$lliUfi~Jo e n:form.. mtcma õo cdolkoo s.cdc da I' Audnvna da \' CJ\1. de .c-ordo con1 o Pro,ctO lb'"-'0 n:facntc 10 ANE"-0 I. do Pn:~;lo Elc:uõn"'o n ' 04~Scplantlhadccush>Sart~ntldtt~laContnotad1 \'tJtn.;ta de 1z:()1,2()()9 1 I!OqOOQ \'alor do Contnolo RS 69 680.00 IJtS· 5enno c noH mtl Jttkcnt"' c ouen1a r-caos) fundamcnraçlo Lec•l Le1 10 S~O 02. Ottrcto n• ~ 4S00S c SUIIJ 11tera~õc:~ posrcrOORs c lct \ 666.-''H Data da AUI!Illturl 2l.IZ.2008 Anonam 0r AL~od<-5 AI· ç•B:.: Goma. Jut~-Auduor ~la ~ontr.ot~ntc, e Sr Frm11ndo Luuano Nc:to.Dtll'Tor, ~~~ contt·~tlKI~

AUDITORIA DA ()• IRCUNSCRIÇÀO JUDICIÁRIA MILITAR

tXt H,\111-" Ut. I'Ek\IUSAIJ I I'I\'OS

I'ROC n" 000-&412007 CONTRA'! O n • 0001112007. OBJETO l'n· metro Tcrnto Ad•11•11 MO ~0111raro de Llrcst~o;lo de .scrvtçOI! de locaçio ~ aSSt>1éncoa t~nl~4 d~ máquma coptadou VALOR R$ 4 000.00 VAlOR MEI'SAL RS '.1\,.\\ VIGf.NCIA 0-&11212008 Ml é

0.1· 12/2009 CO,.,'TRATANTE Audttom d~ 6' CJM CONTRATA­DA QuJI)Copy Con1cr~10 c Sen<ÇOS 11da DATA DA ASSINA TURA 02..'12/200!\ SIGNATARIOS Dr' Shc)la COJ!~ ButOll D11s, Juozt-Auduono Subs-mur.. pcl• Contratante. c Ua:o r rofcla Alf•ya. Só;:tQ·Gcrcntc. ~la.:onlfat.dit

Diário Oficial da União - 5<ç3o 3

l'kOC n" 000l2f.W07 CONTRATO n " 0001212007. OBJETO l'n mcno Termo Ad•h•(t 110 COOT11110 de prr~raçlo de k:l'\-t~os de rt'

~~.rct;;~~ vó'z.~~~~ ~~~ ~ci~~o~~L~~i~~~~r~s !=1~~~~:. lb 6" CJM CONTRATADA STEEL .M-~oç_os A11:<1h•res lida DATA OA ASSINATURA 1911112008 S IGNATARJOS DI" Shc-yla C05ta BUlO$ Ouu, Juil.II-AIId>I<Nlll Subsmut~. pela Con1111"ntc, c Ma!tncuk Pcun>~ Solorcs.Gcr..-nrc, pclll conua tada

TRIBUNA L REGJQ:"jl\ t FEOER1\ L I" REGIÃO

l XTitATO ot: CO'IroTRATO "l" 11 1009

N" Proo.:cSIO 07QS7.·200S Contrarantc TRIBUNAL REGIONAL f[. DERA L DA I REGIAO CNPJ Contratado 02J09990000110 Con­tnollldo AZEVEDO & LI,;Z COMERCIO E SERVJCOS-DE 11\-

~~:,~~~~ ct!·:on~0B~~·~::0s~n!~~:'PI:~.~::s~ :::: temas opc:rauonaoJJ<l adqutndos ~lo Conrratantc fundamcn10 Le&•l Le1 10 S2Q1001; Decretos 3931:2001. 54~!200S t 62041007, Leo Contpknt~ll'-r 123·1006, ltl 86.66.-1993 Vtgtncll 19-0L-2009 • 0lt(W2012 \'liOI Tmal RSJ89 4M,78 Data lk 1\SStnltura 19·0111009

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N" l'roccsiiO. OS9S&:ZOOII ('ontntante TRIUUNAL REGIONA l rF DI:RAL J)A I -Rt-CiiAO CNI'J Conmtado 0742 16480001&0 Con tr•t~du CONV[R(if.NCIA IN!"ORMATICA LTDA .ObJeto fttr­nc..nncnw c mstal•.;lo de cqutpllmc:ntol de tnfonn<ittc• (S""ttcha de cc>n$tlk (KVM ) c .onsok~ (KVT)) p.~~ra o Contrat1ntc. Sc.;OCs c Sub~tl«Judtct"nu.bcmc:omoprestaçlodc:sc:ntÇO$dc.ssoJt~nco• tC.:m~a tb a~rant11 Fundamento legal lc:o IO.S20i2002. !)«retos _\9_\1 2001 c 54~'200~. lco Con1plcmcntn 12)."2006, Ocvc:to 6~0-l-:!007.leo 8666il99l Vt&tn.: .. 2301 2009121 06..-2012 Valor Total RS.l9_\ _\)0,00 D11<t de ASSIIIIIUI'll lJ 01·'2009

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(SICON- 29.{}1/2009) 090027·00001-2009NE900012

SECRETARIA

EXI"IUIOS IJE ltRMUSAOi ri \ 'OS

E~IC l:.ltni!O de tenmt Adltl\'0 - funtbment() LCJ:II l'nKeS~O Admtnlltnoto~o S.68Z/2003, 6 772/2003. 6 .773/2003 e 6 7771200\ • PJO&:fl!lll de Trablltho 0230105692()()40001 - Ekmcnto de l)~a 33 90 39 Nota de: Em~nho de 2008NE000018 c:m 16101:011, no ulor csum:r.tl\o moctal de RS28.\ 830.00 tDuzcntoto c O ncnlil c Trh 1\hl c Olt(>Ccn!O$ c Tnnta rc:aos) Pnme1ro Tcmw Aditivo ao Tamo de Cmlcnt!lmenJO 13112003. C~lldo: fundaçlo Zc:rinnt- huunno 6o C~lo Ob,JCIO: Alm.çlo da O•"'ul1 Pnmc11'11 • Do ObjCIO, Clhsula Sc-pnda - O. Fulahclllk, Cl,u.ula Tffi:CIII • O. Cbentcla, CUuwla 0.1ava ·Do P~ço, CUUJula NOAa ·Do RUJUSie, C1ausul1 Oknna Pnmc•n. • Da Glou. CU11511Ia Dk1rN Qu.ana - O. Ru­ponutbthdadc Co~tl. CWUSIIIa Décon11 Quonlll- 0. Vrc~oa. C~(llll-lo 6o Paripfo SaJO da CUuJUia DcçtfN ·Do Papmca!O, rcnutne· n.,;Jo doi PalifnofM Sttuno c Oua"o .S. Clild~l Ottoma Do Pag1mtnto, c: u1odullo doi AnuM I c 11 VJgfrocta,"Aiftnaru"'

~oz:t /;:z-!~.r::r-~,R~ffs's~~';]Z ~~~'/.E~~R~. AlOISIO MARCEL LEWANOOWSKI, NOEDIR ANTONIO GROPPO STOLF c EDISON TA lAR. PrtntciiO Termo Adtii\O 10 Ttrn'll de ('redcn.;iamcnto 15612003 Crc:dc:ncutdo SArii:!'OS · Ch n101 lntcrdts.:oplmar de: S.ude Mcm1l S1C. ObJeto AlteNÇ•o da Clau $UI~ rmneorll - l)o Ob,ctu, Claus~la Sellunda - D• Fmahdadc:, Cl•u sula Terccor'll · Oa Cltentcll, C lliu!iula O ua•·a - Do Atendomento. ('Uusula N(>na • l)u Preço, Clliusull Occnna ·Do ReaJUSte, Chtusula

gf~~·:•cl;;~;~lo;al)çc~}~;,~.~:n~ob~l~~~~~~o~:~~:d~c:~~~~.~.· ("1~.~ au la l)écom• Snta - Oa ViçCncta, Cliusula Dtcm1a Nona - Oo Coopo Clím~., Credenciado, e-cludo d" Cláusula Viç~sinoa . l>.u Forn•u !Anos. rcnumcraçln da Clâusula Vtgésmta rrunetrn · I)Q Fom. ~ mcluillud04õ Attcxosl c 11 VtgCncuiiAUtnatun 20/1212008 Assona111 fli'IO TIU" I' Rc:çtlo, SILVIO FE!tRI:lRA. Dtrctor-G~ral c, pela eon prc». VAU)f.Rl FRANC ISCO MACIIAOO ELIAS c FFRNANI)() DE M[l O LUNA Pnrnctr() Tcmw Adtlllo ao Termo de Crcden c"ntcJIIO 155·'2003 Crcdenctado Radtoh'lt1 Anctucla S.(' L1d1 0t> tciO AltcraÇio da Clâusula PnmCirll .I)Q ObJeto. Cliuwl• Sepnda • Da Fmal~<,lidc, Cl•ouula Tcrccono - Da Clientela. Clausula Quan• l)u Obtota.:ót$ do Creokn.:tado, Clausula Qurnt' • Dn Obnp,:õcs

-

;.s:rv !677-7069

do C'rt:'dcnc.antc, Clauwla ~lima- Do Atcndnncmu. ('l<lusul• Ottl"a l)o l'rc:<;o. Clausula Nona • I)Q Rc•Ju~le, ('liu.sul• l>t~t!lll Do

r~~:amtlliO. Cliusula Dccm.a Pnmcor~~ • Da Glou. Clausul• !>rum~ Quan4 l>a Respons.tb1hd~c c,.,,J. Clausul• Décoma Qo,uniA Da Vtgtnn•, ttu,:I11S-Iu da Cliusula O.:.:im1 Ottl\1 Oos rmmul•"~"· rcnuml"fll('lo oi• Cl•usula Noll• · Oo fOfo. c: n'<:lusln di11 Ant'"" I Vtj;~nct4/A»tnatuno 17.12/2008. As.sonam ~lo TJtf I' Rc~;tJu. Sh VIO FERREIRA. Dm:tor Gcnol c, ~~~ emJ>fe-.o, 1 [VI 5011 riM I'[R[IRA rnmcoro Termo Adott\O ao Tcmw de Crcdc~~~: ... mcnhl 1~100l Crnknc•~ Caltnha de PcrolaJ Boa~~~:;as Corncn:ltl ~ Str.l\06 Odontolóa:"-'01 ltd~ ObjCIO Altc..o;Jo tb Cl~u~ula rnntcn•

[)o Ob]do. Clausulas~ - o. Fonahdack. Cl•usula TcrL(III Da Cl'fnlcla. Cl4usul~ Qu~n• - O.u Obn&ao.:ócJ do Crcdcnct~do, Clausula Qumta- Das Obncaçtl« · Do CredC'Iktante, C1•l1Sula ,...,..~

I)Q RCaJUSIC. Clal,l$l,lla Oc-c•n11 • Do Atc:ndomcnto, CllllSUla l>t.;tnla Pnn'font - Do P~g1mcnto. Clau:suiJ. Occ:tma Serund.<t - Da ()!ou C'Lousula Dt-ctm4 Sc:o:no - Da Responsab•lld~ c,.,,J, Cl•usula Dt (Una st!tma · Da \'tgén.:~<t. Clãusula Vtsésmut - Do (<KpO Chn'<:o, e\dus.lo d~ Cl•usula \',~son•a Pnrne•n. • 0os Formul<inus. rcnu mcnoçlo da Cli..sula V•gtSIIM Sca;und1 • Do Foro. c on.:lulolo 00, Anex~ I c 11 Vot;Cn"a Aumat\101 17. 12.'2008 Aumam ~lo TRf" I' Rc~tlo. SILVIO J"FRREIRA. D11ctor Geral c. ~L• clliJ>fef.l Cl A 1{1('[ GONZAGA BARBOSA

2" REGIÃO

IH St tl,l ,\ 1)0 1>1 JI.Jl.(;,\\ll'\110 1'1~"-.G.\0 /\" J/~0119

0 Sr Prcjjoctro dcctt.hu ADJUDICAR o objeto do f"e~ln crn cptt;r•fc i empresa STARMJ:O TECNOLOGIA IIOSI'I !'ALAR I I I>A -Ml. Ob)t'tO Contl'lltaç.lo de: ~mprcs~ p;ua prcst~,io de ~n·•\0!0 np«.,ltz~os de manutcno;Ao prc•ent"• c correto• a do:•- cuouulr&r~ odtontoló~o~~- .:om fornc-.:uncnto de pc:o;U

JUS!:.. R-\l.\1:..1 Hl"\ \ ub-lt11.1to

5" REGIÃO DIRETORit\-GERAL

SECRETARIA ADMI 'ISTRATIVA

L'"! R.\ TO ll[ CO,TR..\TO

F.SI' ÉCIE Conlnoto n• 09'W09CONTRATANT€ T11bunlll Reg1<1nal l'o:dcral da j• RcJ:olo CO"'TRATADA M~n1 do Am~ro l'uSOII da Soha-\lf Ct-;PJ n• 07.5106S6-000l.(l1 .08JETO For~~~:~:omcnh> de aa;u• mmcnol , em ~;aiTliiÕc~ de ~Ot;•ontcl lnro1 pano a contr1t1 da fU"-l>AMEr.TO LEGAL Pro.:uw de DC'fiCSI n• 2009.00 00.00016-1-l com fundamcmo no an 2-1. tn•ISO I\' da let n"866N9l. DOS RECURSOS ORÇAMI:NTARIOS "-ota de rnt p(nho de n" 2009NE00021-I. danooiJ de 26./0ir2009. n~ mi'Klahd~de Global. no ,,.lorde RS 4200.00 ((jualfo mil e du~cnHH tcat~). r"" gratmo de Tlllbalho n" 000868 c oo tlemcnto de Dcspc~M H90'0 1)() VALOR 00 CONTRATO: 0 \'Mior glob1l do contrnto é de RS

~72~:~qu~:~~~~g~~ ~c1·~g;ee~~~J!?,,~ ... ;:,)I~I1:i~s:~.~~~~:~~~ de IIS.'lmatuno. ASSINAM Vlado5lave Fetrc•no leote. Ooretor Adnn ntstnom·t~Titf S' Rcg ilo c Danl<'l Al~es d"' S.nro,, l'rocunulor d~ Mana do Amparo l'cflOI tb S•ln-ME

TRIUU:"'AL Rt:CIONf\ L ELEITORAL 0 0 ACKt:

E:Od RATO ot: I":XIG IBILIOAUl: llE li( !lA( \o

Pro..c-olm~tnto n • 179'2009 Contra~<••b IMPREt-').>, "ACIO,..AI CC'I'OPJ n• 0-liQf.t.-&HlOOI--001 ObJCIO Prcslao;lo lil'l ~""'de pubh~lo rtO Ooaroo 0fKt11 da Umh c Owno da JU$111;1 de matelll\ de onternsc dnrc Tnbooral \ilOI' ~r5tmlldo. RS 40000.00 Cq.t4ol"rlr. mtl lUIS) FuDtbmcnto kJ:al an 14. m.:tw XVI. oiJ Leo n• 8Mo\9\ RC~;onht\Ctnlento 17 OI '200Q. ~lo Oc$Cillb.upd0f S~tOC>C"I F\lncr hlta. Pn:Jtdrntc du TRE- Acre

\\I:!>U OI UliT~Ç \U l'R~:C.ÁO V 41200<1

Ol!JETO PR~GIO ELETRôNICO · Forma~lo de n:gostro de I"C1.05 1"" c:•·cntual c futura ~qutsi\IO de it&ua ontnCBI. cnuuda em g.or ralbu plbt..:Oi, .:om çap!Lctdade de 20 lttr01. mcdtantc tto'<:l de •utl~noes; (le ~gua nulll'ral. cn~Ms.1da em garnfas plaSh\n de ~(I(} ml. c de c•rg~ de g;as <k co:.:•uha (Gtr) d~ 13 KJ: l'otal de lteuJ 11c.1ado5 0000.1 f.d11~1 300112009tlc0Rh00h 12h00e<k l4hb 17h00 Fmlcn:ço Rua Muu>tr<> !!mar G,.l•ilo. 11/n, Ccnl!o Adnu tiiSIIlllt\0 l;stadu~l Dts lloto Industrial · RIO URANCO AC l;tmc~~ dM$ l'rOJJOSIII$ • partlf de 30101f2009 h 08b00 no sue w..-wwm lltasnct J:OV br Abcnor• das J'ropo~!~i 11 /()2/2009 h I ~bOO '"e w""nomprnnc1go,br

1}1()(,0 R()J)Jtlt,l:f-S liO,(,.I,I \1 'i (AI 1.\'1) Chdeda S..-cl••dcl'''"l'"" [ _,, ,,.~~t

C fJiltrJh••

!SIDU 29'01~009) 070002-00001-20091\E000021

PODER JUDICIÁRIO ~PRô.~ TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA PRIMEIRA REGIAO (J<Q ~

/%FI.

ANEXO I DO PRIMEIRO TERMO ADITIVO AO TERMO DE CREDENCIAMENTO 13112 0-l ~ -

~I•R,.,r::·l·

RELAÇÃO DOS SERVIÇOS MEDICOS ESPECIALIZADOS E SERVIÇOS ESPECIALIZADOS

HONORARIOS MEDICOS 1: CONSULTA 2: HEMODINAMICA 3: ESTUDOS ELETROFISIOLOGICOS 4: CIRURGIA CARDIACA 5: CIRURGIA VASCULAR / 6: CIRURGIA TORACICA / 7: OUTROS PROCEDIMENTOS 8: AUXIALIARES DE CIRURGIA 9 EQUIPE DE PERFUSAO CIRC.EXTRA-CORPOREA 10: ANESTESISTA/ 11 : INTENSIVISTA 12: NEFROLOGIA " 13: GRUPO DE DOR

SERVI< OS HOSPITALARES -1: OlARIAS 2: TAXAS 3: PROCEDIMENTODE ENFERMAGEM I USO DE EQUIPAMENTOS 4: PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM (DIALITICOS) 5: GASOTERAPIA 6: ORIENTAÇAO MULTI PROFISSIONAL (Paciente Internado) 7: SERVIÇO DE NUTRIÇ AO

SERVIÇOS AXILIARES DE OIAGNOSTCO E TERAPEUTICO 1: RADIOLOGIA / 2 UL TRASSONOGRAFIA 3: TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 4 RESSONANCIA MAGNETICA 5: ECOCARDIOGRAFIA ·-6: ENDOSCOPIA RESPEIRATORIA (BRONCOSCOPIA) 7: ENDOSCOPIA DIGESTIVA v 8: RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 9: MEDICINA NUCLEAR E IMAGEM MOLECULAR ../ 10:METODOS GRAFICOS 11 : LABORATORIO CLINICO 12: IMUNOLOGIA DE TRANSPLANTES 13: PROVA DE FUNÇAO PULMONAR 14: MEDICINA DO SONO 15: ARRITIMIA I MARCAPASSO 16: HIPERTENSAO 17: PATOLOGIA 18: REABILITACAO CARDIOVASCULAR E FISIOLOGIA DO EXERCICIO 19: HEMOTERAPIA / 20: PSICOLOGIA ./ 21 : FISIOTERAPIA v

22: FONOAUDIOLOGIA / 23: LABORATORIO DE CRIOPRESERVAÇAO

TRf 1' REGIAOIJMP l~.OS

·- 1 CONSULTA

Consulta (Consultório/Pronto Socorro Apoio ao Atendimento Médico

Visita Hospitalar

2 HEMODINAMICA

Cateterismo Cardíaco de duas Cavidade,Dosagens Oximetria e Cineangiocor. Cateterismo Cardíaco de duas Cavidades e Dosagens Oximetricas Cateterismo Cardíaco de uma Cavidade e Dosagens Oximetricas Cateterismo Cardíaco de uma Cavidade, Dosagens Oximetria e Cineangiocor. Cineangiocardiografia com Coronariografia Coronarioplastia com Novos Instrumentos STENT/ATERECTOMIAIETC Oclusao Percutanea do PCA Retirada de Corpo Estranho por Cateterismo Valvoplastia por Hemodinâmica

3 ESTUDOS ELETROFISIOLOGICOS (EEF)

lnvasivo Diagnóstico lnvasivo Terapêutico Ablação

4 CIRURGIA CARDIACA PORTE ANEST.

Blopsia do Miocârdio Cardiotomia e Pericardiotomia 2 Cirurgia Cardíaca com CEC c/Proc.Associados 7 Cirurgia Cardiovascular com Extracorpórea 6 Cirurgia Cardiovascular sem Extracorpórea 5 Cirurgia de Revascularização do Miocârdio com ou sem Extracorpóre: 6 Drenagem Pericârdica 4 Implante de Desfibrilador 2 Implante de Marcapasso 2 Implante de Marcapasso Temporário 4 Marcapasso Troca de Sistema) Passagem de Balao lntra-Aórtico 4 Pericardiectomia 3 Pericardiocentese o Reanimação Cardíaca 2 Transplante Cardíaco 8

5 CIRURGIA VASCULAR PORTE ANEST.

Aneurisma Aorta-Abdominal 6 Aneurisma Toraco-Abdominal 7 Aneurismas Rotos 6 Aneurismectomia Arterial carótida, sub-clávia , axilar, illaca, femoral e 5 Artéria Renal Unilateral 5 Arterioplastia Femoral Profunda 4 Embolectomia ou Trombectomia 4 Endarterectomia de Carótida 5 Endarterectomia lllaco-Femoral 5 Enxerto Aorta Bifemoral 6 Enxerto Axilo-Bifemoral 5 Enxerto Femoro-Femoral 5 Enxerto Femoro-Poplíteo 5

~ \ \.~-

""( I• rr

180,00 27,50

212,90

1.251 ,80 626,60 500,50

1.127,00 1.251 ,80 3.187,20 2.754,50

881 ,60 4.825,00

1.603,10 L 3.507,30 c

2.441,30 4.577,30 9.154,70 7.628,90 4.577,30 7.628,90 3.088,00 7.720,00 3.051 ,60

915,50 2.441,30 2.899,70 3.967,00

763,60 777,10

10.680,50

7.628,90 9.154,70 9.154,70 3.860,00 6.103,10 4.272,20 3.356,70 6.103,10 6.103,10 7.628,90 6.103,10 3.967,00 4.272,20

Qo -00 o .&Q_~ r-

.- ~03,60 "' V"-'r• e"'"" -··

Revascularização de Troncos Supra-Aórticos 5

6 CIRURGIA TORÁCICA PORTE ANEST.

PLEURA

Drenaaem Pleural o 1.679,00 Pleurectomia 4 4.272,20 Ressecção de Tumor Pleural 4 3.356,70 Talcaaem ou Pleurodese Qulmica 4 610,30

TRAQUEIA

Traqueosplastia 5 3.356,70 Traqueostomia Clássica 2 2.082,51 Traqueostomia Percutànea 2 1.571 ,30

MEDIASTINO

Mediastinoscopia e Biópsia 3 2.136,10 Mediastinotomia Anterior e Biópsia 3 2.441 ,30 Ressecção de Tumor de Mediastino 6 4.272,20 Timectomia 5 3.967,00

PAREDE TORACICA

Correcao de Defeitos da Parece Torácica "Pectus Excav.e Carinat." 5 4.425,40 Toracocentese o 610,00 Toracocentese com Biópsia de Pleura o 1.000,00 Toracostomia 3 1.830,90 Toracotomia Exploradora com Drenaaem Fechada 4 3.051 ,60

PULMAO

Biópsia de Pulmao e Céu Aberto 4 2.899,70 Bulectomia Bilateral com Esternotomia 5 3.967,00 Bulectomia Unilateral 4 3.356,70 Decorticação Pulmonar 4 3.356,70 Lobectomia "Standard" 5 3.967,00 Lobectomia Radical (Aiarg.c/Esvaz.dos Gànalios Peri-Hilares e Media 6 6.103,10 Pneumectomia "Standard" 5 3.967,00 Pneumectomia Radical Alarq.lntra-Peric.c/Esvaz.Ganai.Medias.e P.H 6 6.103,10 Resseccão em Cunha 4 2.899,70 Seamentectomia 5 3.967,00 Transplante de Pulmao 8 10.680,50

7 OUTROS PROCEDIMENTOS

Cardioversao o 535,70 Disseccao de Artéria o 429,90 Dissecção de Veia o 429,90

8 AUXILIARES DE CIRURGIA

AUXILIARES PORTE 1o 2o 3o

OE1 2 30% 3 30%

2 4 30% 20% 2 5 30% 20% -3 6 30% 25% 20% 3 7 30% 25% 20% 3 8 30% 25% 20%

INSTRUMENTADOR 10%

9 HONORARIO EQUIPE DE PERFUSAO CIRC. EXTRA-CORP REA

Perfusionista 1.376,60

10 ANESTESISTA 40% do valor de honorários de cirurqiao para todos os procedimentos. Acompanhamento do Paciente "DISPOSIÇAO"-honorários de 5% sobre o valor do cirurqiao/cllnico.

11 INTENSIVISTA

Para pacientes clinicas: 2 vezes a tabela da visita médica do clinico. 425,80 Para pacientes cirúrqicos: 25% dos honorários do cirurqiao até 3' dia, a partir do 4' dia cobra-se conforme item (pacientes cllnicos R$ 425,80

12 NEFROLOGIA

Diálise Peritoneal : por sessao 321,40 Hemodlalise ( por sessao ) 321,40 Hemofiltraçao ( por sessao ) 321 ,40 lmj)lante de Cateter 223,80 Visita Médica 180,00

13 GRUPO DE DOR

Analgesia controlada pelo paciente por dias subsequentes 94,50 Consulta de avaliaçao de dor pós-operatória ou dor crónica 180,00 Diária de Analgesia Pendurai 94,50 lnfiltraçao de Pontos Gatilho 94,50 lnstalacao de Bomba de lnfusao para analqesia em dor aquda ou crônica por qualque via 94,50 lnstalacao de Cateter Peridural 135,00

INSTRUÇC ES: ACRESCIMO EM URGENCIAS.

Honorários Médicos serao acrescidos de 30% nos procedimentos de emergência em pacientes internados e ambulatoriais e nos procedimentos realizados aos: 01 - Sábados após ás 12 horas 02 - Dominqos e Feriados 03 - Dias Uteis: das 19 às 07 horas

·. ~ ú' f v-'R$'·-t:.;_ /.J.O

1 OlARIAS I -.........

\ -i - ' Suite \."f(2_70,13 -Apartamento I - Individual C/Acompanhante. TV com vldeo, banheiro privativo, Telefone, Frigobar, A '8'~

.,..,.,,...

Apartamento 11 - Duplo S/ Acompanhante, TV com video, banheiro privativo, Telefone, Frioobar, Ar C 434,96 Unidade Infantil 336,26 U.T.I. Infantil/Adulto 1.356,50 Retaguarda de PS/Hemodinamica/Radiologia lntervencionista 419,25

NAO ESTA O INCLUIDOS NO PRE O DA DIA RIA INSTRUCC ES : 01 - RefeiçOes de acompanhantes e outros alimentos nao padronizados. 02- Procedimentos de Enfermagem. 03 - Equipamentos Especiais. 04 - Medicamentos, Materiais descartaveis e especiais, Sangue e derivados,

Oxigênio Ar comprimido e outros gases. 05 - Os honorários Médicos. 06- Serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento. 07- Telefone: Nacional e Internacional, taxa da operadora + 50% 08 - Medicamentos: Preco Brasindice 09- Materiais: Preco de Mercado+ Taxa de comercializacao 15%

Obs: -A cobrança da diária se inicia a partir da data da internação não sendo cobrado a diária do dia da alta, exceto nos casos de óbito.

1.1- OlARIA HOSPITAL DIA

Diária -até duas horas minimo 54,09 A cada hora excedente 22,99 Obs:. Cobrança a parte:Materiais, Medicamentos, Uso Equip., Gases Med., Hon.Med. e SADT.

2 TAXAS

TAXA DE SALA CIRURGICA

Porte Pequeno 331 ,59 Porte Médio 533,05 Porte Grande 795,34 Porte Especial 931,55

TAXA DE ANESTESIA 86,64 TAXA DE PERFUSAO 541 ,75 TAXA DE SALA ANGIOPLASTIA A LASER 1.061 ,85 TAXA DE SALA HEMODINAMICNCATETERISMO/ANGIOPLASTIA 931 ,80 TAXA DE SALA LASERNIDEO 418,49 TAXA DE RECUPERAÇAO P S-ANESTESICA 135,20

ACRESCIMO NAS TAXAS. INSTRUÇO ES : 01 - 50% Para cirurgias realizadas em: Dias uteis das 19 as 07 horas. e

Sabados. Domingos e Feriados. 02 - Os valores das taxas correspondem a 02 horas de cirurgia, após

esse periodo será cobrado um acréscimo de 35% da taxa por hora ou fracao subsequente.

Obs.1 - Serviços incluídos na taxa de sala cirurgica: Uso de instalaçOes, Instrumental e Desinfecção.

Obs.2 - Cobrança a parte: Procedimentos de Enfermagem, Equipamentos, Medicamentos, Materiais descartáveis e especiais, Sangue e derivados, Oxigênio, Ar comprimido e outros gases.

3 PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM I USO DE EQUIPAMENTO (OBS. Materiais e Medicamentos cobrança a parte

~ ~ . S1.:f Alimentaçao enteral/frasco 22,25 .& Alimentaçao parenteral (por frasco) 1>;1,4\1

Almofada de água ou ar/dia \1.~ ·:'li Aplicaçao de soro (frasco) ~

• Re(\' o/

Aspiracao continuo/hora 8,21 Aspiracao endotraqueal/sessao 30,80 Assistência ao procedimento de Traoueostomia 57,46 Assistência em Puncao 33,41 Assistência na parada cardio-respiratória Ambulatório/Consultório 164,16 Assistência na passagem de cateter central 63,83 Assistência na passagem de Cateter Swan-Ganz 57,46 Balanço hldrico/dia 32,83

Balao intraórtico (instalacao e 1° dia) 216,55 Balao intraórtico/hora de uso do equipamento 5,38 Berço aquecido/incubadora/dia 44,35 Bisturi Elétrico por hora ou fracao 20,78 Bomba de lnfusao ( p/hora) 8,21 Bomba de PCA (Analgésia) - Controle I hora 8,21 Bomba de PCA (Analgésia) - lnstalaçao 32,83 Capnógrafo/dia 185,38 Cardioversao/Desfibrilaçao por sessao 91 ,66 ColeMo térmico p/dia 21 ,70 Coleta de sangue arterial 27,29 Coleta de sangue venoso 12,63 Coletas diversas 12,63 Controle de diurese/dia 11 ,31 Controle de Dreno (p/ dia - p/ Dreno 32,83 Controle débito cardlaco/pressao invasiva 108,16 Curativo Especial 55,81 Curativo Especial Ambulatório/Consultório - material incluído 162,53 Curativo Grande complexidade 36,11 Curativo Grande complexidade Ambulatório/Consultório - material incluído 109,99 Curativo Média complexidade 26,28 Curativo Média complexidade Ambulatório/Consultório - material incluido 90,29 Curativo Pequena complexidade 18,06 Curativo Pequena complexidade (Ambulatório/Consultório - material incluído) 39,40 Dextrostix 11 ,13 Drenagem de tórax (instalaçao/troca) 38,98 Enteroclisma/Fieet Enema/sessao 19,49 Fototerapia/dia 28,03 Glicofita 11 ,13 lnalaçao/sessao 9,04 lnjeçao endovenosa 12,63 lnjecao lntramuscular/Subcutanea 8,35 lnstalacao de Cateter/Máscara de oxioênio/dia 24,13 lntubacao endotraqueal 22,25 lrriqacao continua 44,35 Lavagem Gástrica/sessao 15,95 Marcapasso de demanda (instalacao e 1° dia) 105,21 Marcapasso de demanda (p/ hora) 8,35 Medicaçao oral/sublingual (Ambulatório/Consultório) 10,66

Monitor cardíaca (instalaçao e 1° dia/fora da UTI/CC) 166,45 Monitor cardíaca (por hora subsequente) 5,00 Monitor de pressao nao invasiva (p/ hora) 7,56 Nebulízaçao/Umidificacao/dia 18,75 Oxlmetro de pulso/hora 7,56 Polfqrafo instalacao/uso do equipamento 220,26 Quimioterapia /sessao 148,63 Retirada de dreno (por dreno 16,41 Retirada de fios MP/cateteres 32,83

~PRó,& Retirada de pontos (incisão Cirúrgica) /!.,';',.97 ,3~~0 Sondagem Gástrica/Naso Enteral t(/) 1~ r Sondagem retal I 1949 I ,.. Sondagem vesical \....,. 19,4~ Taxa de isolamento/dia '\.~~.91 . .... r

Telemetria dia "ttl6,4'5 r •

Transdutor/hora 5,00 Tricotomia parcial 13,93 Tricotomia total 22,25 Ventilador (por hora 14,85 Ventilador(por instalação 47,14 Verificação de sinais vitais (Ambulatório/Consultório 20,53

4 PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM DIALITICOS (OBS. Materiais e Medicamentos cobrança a parte

Diálise CAPO - Sessão 119,85 Diálise Peritonial - Instalação 135,11 Diálise Peritonial- Sessao (dia) 248,39 Hemodiálise - lnstalação/Sessao 197,81 Hemolenta . Hemofiltraçao, Ultrafiltraçao, Hemodiafiltração - Hora 43,79 Hemolenta . Hemofiltracão, Ultrafiltracao. Hemodiafiltraçao - lnstalaçao 172,20

5 GASOTERAPIA

Ar comprimido por hora indivisivel 12,43 Carbogenio por hora indivislvel (mistura C02 e 0 2) 19,70 Dioxido de Carbono por hora indivislvel (C0 2) 19,48 Oxido Nitrico por hora indivislvel (NO) 171,45 Oxigênio por hora indivislvel (02) 16,51 Protoxido de azoto por hora indivislvel (Óxido Nitroso N20) 44,35

6 ORIENTAÇAO MULTIPROFISSIONAL (Paciente Internado)

Assistência farmacêutica inteorada (p/ dia de internação) 11,13 Orientação de enfermaoem 1 por internação) 131,00 Orientação de nutricionista 1 por internação) 74,96

7 SERVI OS DE NUTR_IÇAO

Atendimento Nutricional 150,00 Refeição para acompanhante no Quarto

Café da Manha café/leite/torrada/Quei·o polenQhi ou frios/margarina/fruta/mini pao/suco) 11 ,88 Refeição almoço/"antar 22,00

Bebidas e Lanches para acompanhantes no Quarto Café bule térmico 250 ml 3,13 Café (garrafa 1000 ml 8,50 Café (garrafa 500 ml) 5,13 Café com leite (250 ml. café e 250 ml. Leite) 5,13 Chá especial (chá/torrada/biscoito/geléia/margarina/queijo fundido) 8,50 Chá simples (250 ml.) 1,75 Chocolate frio/quente (250 ml.) 3,38 Leite frio/quente (250 ml.) 3,38 Refrigerante lata (350 ml.) 2,25 Suco de laranja (250 ml.) 3,13 Torradas maroarina/oeléia 2,50

\'-----'

~ PRó.s (J<Q o

I.<J ,, _6/5 c; V) • )

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1 RADIOLOGIA

RADIOGRAFIA DE CRANIO E FACE

1 Articulaçao Têmpora-Mandibular (Bilateral) 180,00 2 Cavum: Lat. - Hirtz 150,00 3 cranio: AP. - Lat. 150,00 4 Crânio: AP. - Lat.- Brettton ou Towne 150,00 5 Crânio: AP. - Lat. - Obliq. ou Brettton Hirtz 180,00 6 Maxilar Inferior: AP. - Oblfquas {Mandlbula) 150,00 7 Orbitas: AP- lat. - Obliq. Hirtz 150,00 8 Osso Nasal (Nariz) 180,00 9 Ossos da Face: M.N. - F.N. - Lat.- Hirtz 180,00 10 Seios da Face: F.N.- M.N.- Lat. 150,00 11 Seios da Face: F.N. - M.N. - Lat. Hirtz ou Seios Paranasais 180,00 12 Sela Turca: AP. - Lat. Bretton 150,00

RADIOGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL

1 Coluna Cervical: A.P. - Lat. - T.O. ou Flexao 150,00 2 Coluna Cervical: A.P. - Lat. - T.O. ou Oblíquas 180,00 3 Coluna Cervical: Funcional ou Dinâmica 180,00 4 Coluna Dorsal ou Torácica: AP. - Lateral 180,00 5 Coluna Dorso-Lombar ou Toráco-Lombar (transiçao) 180,00 6 Coluna Lombo-Sacra Funcional ou Dinâmica 200,00 7 Coluna Lombo-Sacra: A.P. - Lat. 180,00 8 Coluna Lombo-Sacra: A.P. - Lat. Obllquas 200,00 9 Coluna para Escoliose Dinâmica 180,00 10 Coluna Total para Escoliose: A.P. - Lateral 180,00 11 Sacro-Cóccix 120,00

RADIOGRAFIA DE ESQUELETO TORACICO E MEMBROS SUPERIORES

1 Antebraço {Unilateral) 150,00 2 Articulaçao Esterno-Ciavicular 150,00 3 Braço (Unilateral) 150,00 4 Clavlculas (Unilateral) 150,00 5 Costelas - por Hemitórax 150,00 6 Cotovelo (Unilateral) 150,00 7 Escápula (Omoplata - Unilateral 150,00 8 Esterno 120,00 9 Mao Quirodáctilos - Unilateral 150,00 10 Maos e Punhos Bilateral 180,00 11 Maos e Punhos para Idade ssea Bilateral 180,00 12 Ombro Articulacao Escápulo-Umeral - Unilateral 150,00 13 Punho: A.P. - Lat. - Obliquas Unilateral 150,00

BACIA E MEMBROS INFERIORES

1 Articulaçao Coxo-Femural Quadril i (Unilateral) 150,00 2 Articulacao Tibio-Társica (Tornozelo) (Unilateral) 150,00 3 Articulações Sacro-lllacas 150,00 4 Bacia 150,00 5 Calcáneo Unilateral 150,00

.. 6 Coxa (Femur) (Unilateral) 150,00 7 Escanometria 180,00 8 Joelho ou Rótula: A.P. • Lat. ·Axial (Unilateral) 150,00 9 Pé (Unilateral) 150,00 10 Perna (Unilateral) 150,00

RADIOGRAFIA DE ORGAOS INTERNOS DO TORAX

1 Tórax: P.A. (Frente) 120,00 2 Tórax: P.A . • Lat. (Frente e Perfil) 150,00 3 Tórax: P.A. • Lat. Obllquas 200,00

RADIOGRAFIA DE APARELHO DIGESTIVO

1 Enema Opaco (duplo contraste) 380,00 2 EsOfago ou Esofagograma 200,00 3 Esotago • EstOmago e Duodeno 280,00 4 EstOmaqo e Duodeno 280,00 5 Transito e Morfoloqia do Delqado Transito Intestinal 400,00

RADIOGRAFIA DE APARELHO GENITO-URINARIO

1 Deolutoorama 300,00 2 Uretrocistoqrafia Miccional ou Retróqrada 380,00 3 Uroqrafia Excretora 400,00

RADIOGRAFIA DE OUTROS EXAMES

1 Abdomen Simples- A.P. 120,00 2 Abdomen simples· A.P. • Lat. ou Localizada 180,00

RADIOGRAFIA DE PROCEDIMENTOS ESPECIAIS

1 Fistulografia 300,00 2 Flebografia de Membros Inferiores (unilateral) 1.000,00

2 UL TRASSONOGRAFIA

1 Ultra-som Vascular Doppler Colorido de Membro Inferior (Arteriai)-Unilateral (Direito ou Esquerdo 150,00 2 Ultra-som Vascular Doppler Colorido de Membro Inferior (Venoso)-Unilateral (Direito ou Esquerdc 150,00 3 Ultra-som Vascular Doppler Colorido de Membro Superior (Arteriai)-Unilateral (Direito ou Esquerc 150,00 4 Ultra-som Vascular Doppler Colorido de Membro Superior (Venoso)-Unilateral (Direito ou Esquer• 150,00 5 Ultra-som Vascular Doppler Colorido de Carótidas 210,00 6 Ultra-som Vascular Doppler Colorido de Vasos CervicaisjCarótidas + Vertebrai~ 210,00 7 Ultra-som Vascular Doppler Colorido de Aorta ou Aorta lliaca ou Artérias Renais 210,00 8 Ultra-som de Extremidades ou ArticulacOes ou Tecidos Moles Mao ou Punho ou Antebraco ou

Cotovelo ou Braco ou Coxa ou Perna ou Ombro ou Joelho ou Tornozelo ou Pé ou Quadril • (Direito ou Esquerdo Obs.:1 Cobrar: a Cada Extremidade ou Articulacao ou Tecidos Moles 90,00

b Acima de 06 seis Extremidades ou ArticulacOes ou Tecidos Moles 450,00 9 Oroaos Abdominais Isolados Fiqado ou Veslcula ou Vias Biliares ou Pancreas ou Baco ou

Rins ou Supra-Renais ou Bexiga 100,00 10 Ultra-som Cervical Pescoço 130,00 11 Ultra-som Abdomen Superior (Visualiza-se: Figado, Vias Biliares, Veslcula, Pancreas e Baço) 160,00 12 Ultra-som Abdomen Total (Visualiza-se: Abdomen Superior, Rins, RetroperitOnio, Pelve

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e e Vias Urinárias) 210,00

13 Ultra-som da Bacia 160,00 14 Ultra-som de Hipocõndrio Direto (Visualiza-se: Flgado, Veslcula, Vias Biliares e Pâncreas 150,00 15 Ultra-som de Tireóide ou Glândulas Salivares ou Parótida ou Submandibular 110,00 16 Ultra-som de Mama (Unilateral ou Bilateral) 130,00 17 Ultra-som de Parede Abdominal 110,00 18 Ultra-som de Pelve Feminina (Ginecológico) 110,00 19 Ultra-som Transvaginal 130,00 20 Ultra-som de Pelve Masculina {Próstata) 110,00 21 Ultra-som de Pesquisa de Testículo Ectópico 130,00 22 Ultra-som de Testículos Bolsa Escrota!) 110,00 23 Ultra-som de Tórax Pleura 110,00 24 Ultra-som Aparelho Urinário ou Vias Urinárias ou (Bexiga + Rins) ou (Rins+ Vias Urinárias) 160,00 25 Ultra-som RetroperitOnio Linfonodos) 110,00 26 Ultra-som Transretal da Próstata 130,00

Obs.: 2 Nos exames de : item 8 até 26, quando solicitado com Doppler Colorido, deverã ser cobrado o valor do exame+ R$ 100 00

27 Ultra-som Obstétrico ••• 110,00 28 Ultra-som Peniano ·- 110,00 29 Ultra-som de Crânio Realizado apenas em crian;as com até 08 meses de idade ... 250,00 30 Ultra-som para Guiar Punção Bi(>Qsia_l .. l 300,00 31 Biópsia Percutãnea Orientada ~por Ultra-som.{") 660,00

Obs.: 3 Exame Anátomo do Materiai/Biopsia R$ 153,30

Atencao: (') No momento o Serviço de Ultra-sonografia não está realizando este procedimento. ( .. ) O Serviço de Ultra-sonografia deverá ser consultado antes do agendamento deste (' .. ) No momento o Serviço de Ultra-sono rafia não está realizando este procedimento com Doppler.

3 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

1 Tomografia Computadorizada das ArticulaçOes (Mão ou Punho ou Antebraço ou Cotovelo ou Braço ou Coxa ou Perna ou Ombro ou Joelho ou Tornozelo ou Pé ou Quadril) (Unilateral) 400,00

2 TomoQrafia Computadorizada de Abdomem Superior 400,00 3 Tomoqrafia Computadorizada de Abdomen Total 600,00

Tomoqrafia Computadorizada de Alta Resolução do Torax 400,00 5 TomoQrafia Computadorizada da Coluna Cervical ou Torácica (Dorsal) ou Lombar

ou Transição Tóraco-Lombar Dorso-Lombar) ou Transição Lombo-Sacra 400,00 6 Tomografia Computadorizada de Crânio ou Orbitas ou Sela Túrsica ou Hipófise 400,00 7 Tomografia Computadorizada de Mastóides ou Ouvidos 400,00 8 Tomografia Computadorizada da Pelve ou Bacia 400,00 9 Tomografia Computadorizada dos Seios da Face {Paranasais) ou ArticulacOes Têmporo-Mandibt 400,00 10 Tomografia Computadorizada de Torax +Alta Resolução do Torax 600,00 11 Tomografia Computadorizada de Pescoço ou Reoião Cervical Partes Moles ou Larinqe

ou Faringe ou Tireóide ou Paratireóide-Farinoe 400,00 Tomografia Computadorizada de Tórax 400,00

13 Tomografia Computadorizada dos Seqmentos Apendiculares Braços ou Pernas ou Mãos ou Pés Unilateral 400,00

14 Biopsia Percutãnea Orientada por Tomoqrafia 1.100,00 Obs.: (Exame Anátomo do material obtido por biopsia R$ 153 30)

15 Anqiotomoqrafia da Aorta Abdominal e Ramos (') 800,00 16 Anoiotomoorafia da Aorta Torácica(') 800,00 17 Anoiotomoorafia da Aorta Torácica e Abdominal(') 1.000,00 18 Anoiotomoorafia da Veia Cava Superior e Inferior(') 1.000,00

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i% Fi. I! . - -6 :1>,(' .<-

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Anoiotomoorafia da Veia Cava Superior ou Inferior (•) 800.00 20 Anoiotomoorafia de Artérias Pulmonares (•) 800.00 21 Anoiotomoorafia de Carótidas ou Vasos Cervicais{")_ 800.00 22 Anoiotomoorafia de Coronárias Artérias Coronárias 11• 1.300.00 23 Anqiotomoorafia de Crânio • 800.00 24 Anqiotomoqrafia de Membro Inferior Unilateral . 800,00

Anqiotomoqrafia de Membro Superior Unilateral . 800,00 26 Anqiotomoqrafia de Membros Inferiores Bilateral . 1.000,00 27 Anqiotomoqrafia de Membros Superiores Bilateral . 1.000,00 28 Angiotomoqrafia Pélvica • 800,00 29 Artro-Tomografia-ArticulaçOes Ombro ou Cotovelo ou Punho ou Quadril ou Joelho ou Tornozelo' 800,00 30 Tomoorafia Computadorizada oara Estudo de Nódulo Pulmonar • 800,00 31 Uro-Tomoqrafia • 800,00 32 Broncoscopia Virtual por Tomografia 1.000,00 33 Cistoscopia Virtual por Tomografia 1.000,00 34 Tomografia Computadorizada de Coronárias Escore de Cálcio 600,00 35 Endoscopia Digestiva Virtual por Tomografia (Digestiva Alta ou Colonoscopia 1.000,00

OBSERVAÇAO: SERAO COBRADOS A PARTE: a) Contraste: quando houver necessidade

a1) para Crânio 160,00 a2) para Demais exames 290,00

b) Quando houver necessidade de Anestesia cobrar: Taxa de Anestesia 69,31 Kit de Materiais I Medicamentos para Anestesia 177,00 Honorários do Anestesista 200,00

c Os precos dos exames dos itens . á estão Incluso o valor do contraste de R$ 290 00

4 RESSONANCIA MAGNETICA

1 Abdomem Superior 500,00 2 Abdomem Total 600,00 3 Anqioqrafia por RM - aorta abdominal ou aorta torácica ou artérias femorais ou artérias illacas

ou artérias popliteas ou carótidas ou tronco supra-aórtico ou de vasos cervicais ou crânio ou veia cava superior ou inferior 600,00

4 Antebraco unilateral 500,00 5 Articulação coxo-femural - bilateral 500,00 6 Articulação tempero-mandibular - bilateral 500,00 7 Artro-ressonância ombro ou cotovelo ou punho ou Quadril ou ·oelho ou tornozelo - unilateral 600,00 8 Bacia ou Pelve 500,00 9 Base do Crânio 500,00 10 Bolsa escrota/ 500,00 11 Braço (unilateral) 500,00 12 Colangiorressonancia 600,00 13 Coluna Cervical 500,00 14 Coluna Lombar 500,00 15 Coluna lombo-sacra 500,00 16 Coluna torácica 500,00 17 Coluna toraco· lombar transição 500,00 18 Condutos auditivos internos 500,00 19 Coração com ou sem cine RM 600,00 20 Coração com ou sem cine RM com estudo funcional 895,00 21 Cotovelo unilateral 500,00 22 Coxa (unilateral) 500,00

23 Crênio 500,00 24 Crênio + Espectroscopia 600,00 25 Crênio + Fluxo liquórico 600,00 26 Espectroscopia 500,00 27 Face 500,00 28 Fluxo liquórico 500,00 29 Fossa supraclavicular 500,00 30 Joelho (unilateral} 500,00 31 Laringe 500,00 32 Mamas (bilateral} 500,00 33 Mao (unilateral} 500,00 34 Ombro (unilateral} 500,00 35 Orbitas 500,00 36 Orofaringe 500,00 37 Parótidas 500,00 38 Pé (unilateral} 500,00 39 Perna (unilateral} 500,00 40 Pesco~o - Regiao cervical 500,00 41 Plexo braauial unilateral 500,00 42 Punho unilateral 500,00 43 Rinofarinqe 500,00 44 Seios da Face 500,00 45 Sela Turclca ou Hipófise 500,00 46 Tórax 500,00 47 T omozelo unilateral 500,00 48 Uro-ressonência 500,00

OBSERVAÇAO: SERAO COBRADOS A PARTE: a} Contraste: Quando houver necessidade

1} para Angioressonancia I Ressonancia Magnética de Coraçao 554,00 2} para Demais exames 441 ,00

b} Quando houver necessidade de Anestesia cobrar: Taxa de Anestesia 69,31 Kit de Materiais I Medicamentos para Anestesia 202,00 Honorários do Anestesista 300,00

5 ECOCARDIOGRAFIA

1 Ecocardiograma Bibidimensional com Doppler Colorido 300,00 2 Ecocardiograma de Estresse com Dobutamina 700,00 3 Ecocardiograma Fetal 400,00 4 Ecocardioarama Transesofáaico 800,00 5 Ecocardioarama Transesofáaico lntra Operatório 2.000,00

__g_ Ecocardiograma sob Estresse com Contraste 700,00 7 Ecocardiograma Tridimensional 600,00

f---ij--Ecocardioarama com Mapeamento de Fluxo em cores com Contraste em repouso 500,00

OBSERVA AO: SERAO COBRADOS A PARTE: a Contraste: quando houver necessidade 390,00 b Para o Ecocardiograma transesofágico, quando houver necessidade de anestesia cobrar:

Taxa de Anestesia 69,31 Kit de Materiais I Medicamentos para Anestesia 249,00 Honorários do Anestesista 250,00

6 ENDOSCOPIA RESPIRATORIA (BRONCOSCOPIA}

Taxa de Sala 222,95 Kit de Materiais I Medicamentos 180,00

HONORARIOS MEDICOS

1 Broncoscopia com passaaem de cateter cara braauiteraoia 500,00 2 Colocaç!lo de cânulas sob orientacâo endoscópica 600,00 3 Desobstruç!lo brOnauica com eletrocautério 1.350,00 4 Dilataç!lo mecânica de larinae e/ou traquéia com anestesia 620,00 5 Larinqoscopia direta com coleta de material 250,00 6 LarinqotraQueobroncoscopia com bióPsia transbrOnauica 400,00 7 LarinqotraQueobroncoscopia com coleta de material ou Broncoscopia simoles 360,00 8 Larinaotraaueobroncoscopia com retirada de oaorloma 750,00 9 Larinqotraqueoscooia com coleta de material 250,00 1 O Retirada de corpo estranho da traQuéia e brOna-uio 850,00 11 Tratamento endoscópico de hemoptise 850,00

Observação : a Serao cobrados a oarte auando necessário:

- lnternacao - Exames Radioloaia - Materiais Esoeciais -Exame Anátema Patolóaico/Bióosia: R$153,30 - Exame Citolóaico: R$ 88,20 -Outros Exames Laboratoriais: R$ 500,00 Estimado

b Quando houver necessidade de Anestesia cobrar: - Honorários do Anestesista: R$ 250,00

7 ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Taxa de Sala 222,95 Kit de Materiais I Medicamentos 248,00

HONORARIOS MEDICOS

1 Colanaiopancreatoarafia retróarada exceto a oarte radioiÓarca)· r•l 1.000,00 2 Colocacllo de Balao lntraaástrico 1.000,00 3 Colocacâo de próteses coledoceanas oor via endoscópica ou dreno nasobiliar ("} 2.000,00 4 Colonoscopia 800,00 5 Colonoscopia com colocaçao de prótese 1.300,00 6 Colonoscopia com dilataç!lo (balao) 1.300,00 7 Colonoscopia com dilataç!lo (sonda) 1.300,00 8 Colonoscopia com hemostasia 1.300,00 9 Colonoscopia com mucosectomia 1.300,00 1 O Colonoscopia com passagem de sonda 1.300,00 11 Colonoscopia com polipectomia de cólon 1.300,00 12 Colonoscooia com remocâo de coroa estranho 1.300,00 13 Dilatacâo do esOfaao c/oaivas tipo Eder Puestow sob visao endoscooicafo/sessao 600,00 14 Diverticulectomia do esOfaao 2.000,00 15 Drenaaem endoscóoica de cisto de oancreas • 2.000,00 16 Endoscopia diaestiva alta EsOfaao, castro - duodenoscopia 400,00 17 Endoscopia digestiva alta com oolioectomia de esOfaao, estOmaao ou duodeno 600,00 18 Esclerose de varizes esofaaeanas r cor sessao 600,00 19 Gastrostomia endoscóoica 1.500,00

<:0"- PRó.& 14Jv .--.,2-fo

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20 Hemostasia de lesões sanqrantes altas 600,00 21 lntrodu<;ao endoscópica de próteses esofaqeanas 2.000,00 22 Ligaduras Elasticas 600,00 23 Papilotomia Endoscópica(para retirada de cálculos coledoceanos ou drenaaem biliar ") 2.000,00 24 Passagem de sondas por endoscopia 500,00 25 Retirada de corpo estranho do esôfago, estOmago ou duodeno 800,00 26 Retirada do Balao lntragástrico 1.000,00 27 Retossigmoidoscopia com dilataçao (balao) 600,00 28 Retossiamoidoscopia com dilataçao (sonda) 600,00 29 Retossigmoidoscopia com hemostasia 600,00 30 Retossigmoidoscopia com mucosectomia 600,00 31 Retossigmoidoscopia com passagem de sonda 600,00 32 Retossigmoidoscopia com polipectomia 600,00 33 Retossigmoidoscopia com retirada de corpo estranho 600,00 34 Retossigmoidoscopia flexlvel 300,00 35 Retossigmoidoscopia rlgida (") 600,00

Quando houver necessidade do 1' auxiliar cobrar: 30% sobre o valor dos Honorários Médicos)

• No momento o Serviço de Endoscopia não está realizando estes procedimentos

Observação: a Serao cobrados a parte quando necessário:

- lnterna<;ao - Exames Radioloaia - Materiais Especiais - Exame Anátema Patolóqico/Biópsia: R$153,30

b Quando houver necessidade de Anestesia cobrar: - Honorários do Anestesista: R$ 250,00

8 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Taxa de Sala 222,95 Diária 335,40 Taxa de Anestesia 69,31 Honorários do Anestesista 500,00

MATERIAIS:- Preço de mercado+ taxa de comercializaçao MEDICAMENTOS:- Brasindice

Observação: a) As taxas de sala correspondem ao uso da sala pelo perlodo de uma hora, após

o qual serao cobrados 50% da taxa inicial por hora ou fr~o de hora. b) Acréscimos em urgências: Honorários médicos serao de 30%,

- Sábado: após as 12:00 horas - Dominqos e Feriados - Dias úteis: das 19:00 ás 07:00 horas

HONORARIOS MEDICOS

1 Angiografia medular 1.547,50 2 Angiografia por cateterismo arterial por regiao 745,90 3 Angioplastia transluminal por vaso 1.409, 10 4 Cavernosografia 364,80 5 Cavernosoqrafia + emboliza<;ao 1.288,40

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6 Cavografia 223;80 · 7 Colangiografia percutãnea 309,20 8 Coloc. percutãnea prótese pielo-uretero vesical bilateral 1. 7 45,50 9 Coloc. percutânea prótese pielo-uretero vesical unilateral 1.479,70 10 Colocação de prótese biliar 986,00 11 Colocação percutanea de filtro de veia cava 1.479,70 12 Controle de drenagem 238,70 13 Dilatação ureteral 1.085,00 14 Dosagem e cclheita de amostras 364,80 15 Drenagem biliar percutânea externa 745,90 16 Drenagem biliar percutânea interna e externa 873,40 17 Drenagem percutânea de ccleções viscerais ou cavitárias 745,90 18 Embolização de fístula ou malformação artéria venosa 1.851 ,30 19 Embolizacao de tumor cabeça e pescoço 1.014,50 20 Embolizacao de tumores do aparelho dioestivo 1.021 ,30 21 Embolizacao de tumores dos rins, supra renais ou bexioas 1.041 ,60 22 Embolização de tumores ósseos musculares 908,70 23 Esplenectomia por embolizacao percutanea 986,00 24 Fistulografia 123,40 25 Flebografia ascendente membro inferior 309,20 26 Flebografia descendente membro inferior 724,20 27 Fleboqrafia membro superior 309,20 28 Infusão intravascular de enzimas tromboliticas 1.014,50 29 Linfoqrafia por membro inferior ou superior 309,20 30 Nefrectomia por embolizacao percutânea bilateral 661 ,90 31 Nefrectomia por embolizacao percutanea unilateral 470,60 32 Nefrostomia percutânea bilateral 1.155,50 33 Nefrostomia percutanea unilateral 900,60 34 Pielografia anterógrada percutânea bilateral 534,40 35 Pielografia anterógrada percutanea unilateral 364,80 36 Portografia trans-hepática 830,00 37 Punção de cisto renal 309,20 38 Quimioembolizaçâo de qualquerregião 1.112,10 39 Quimioterapia intra arterial regional 1.021 ,30 40 Retirada de corpo estranho intra-vascular 1.409,1 O 41 Retirada percutânea de cálculo urinários 908,70 42 Retirada percutãnea de cálculos biliares 908,70 43 Tratamento de epistaxe por embolização 1.014,50 44 Tratamento de hematúria por embolização arterial regional 1.041 ,60 45 Tratamento de hemoptise por embolização percutânea 1.394,20 46 Tratamento de isquemia por infusão arterial de dro_gas 986,00 47 Tratamento hemorragia digestiva por embolização arterial 1.021 ,30 48 Tratamento percutâneo de flstula carótida-cavernosa 1.394,20 49 Tratamento percutâneo de varicocele bilateral 1.394,20 50 Tratamento_percutâneo de varicocele unilateral 661 ,90

9 MEDICINA NUCLEAR E IMAGEM MOLECULAR

CARDIOVASCULAR

1 Anqioqrafia radioisotópica 185,00 2 Cintiloqrafia de perfusâo miocárdica-estresse+repouso/tomográfico 950,00 3 Cintilografia de Perfusão miocardica-viabilidade (reinjeção de tálio-201) 400,00 4 Cintilografia do miocárdio/necrose/pirofosfato 250,00 5 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas exerc. isométrico/NTG 400,00

6 Cintiloorafia sincronizada das camaras cardlacas-repouso(Gated Blood Pool) 350,00 7 Quantificacao de "Shunt" da direita oara esquerda 200,00

DIGESTIVO

1 Cintiloqrafia do fioado e baco 250,00 2 Cintiloqrafia do fiqado e vias biliares 300,00 3 Reftuxo qastro-esofáoico 300,00 4 Sanqramento diqestivo determinado com enxofre coloidal hemorraoias ativas 350,00 5 Sanqramento diqestivo determinado com hemácias hemorraoias não ativas 400,00

GENITO-URINARIO

1 Cintiloqrafia renai/DMSA 250,00 2 Estudo renal dinâmico c/ diurético/DTPA 350,00 3 Estudo Renal Dinâmico com Captopril / DTPA 380,00 4 Estudo renal dinãmico/DTPA 300,00

MUSCULO - ESQUELIÕTICO

1 Cintilografia óssea( corpo total) com ou sem ftuxo sanquineo 450,00

NERVOSO

1 Cintilografia de Perfusao Cerebral Soect 700,00

ONCOLOGININFECTOLOGIA

1 Cintilografia com gálio- 67 (coração) 600,00 2 Cintilografia com gálio- 67 (coroo inteiro 800,00 3 Cintiloorafia com oálio - 67 (pulmão 600,00 4 Cintiloorafia de mama com MIBI 600,00

Exame Dose >;5 ~ Cintiloorafia com MIBG-11 23 400,00 746,95 1.146,95 •J!iU I Cintilografia com MIBG-1131 400,00 390,61 790,61

RESPIRATORIO

1 Aspiração pulmonar 250,00 2 Cintilografia pulmonar (inalação) 250,00 3 Cintilografia pulmonar (perfusao 300,00

PET- DEDICADO Exame Dose FDG

1 Abdome 1.023,69 1.136,31 2.160,00 2 Cardíaco 1.095,69 1.136,31 2.232,00 3 Cerebro 1.023,69 1.136,31 2.160,00 4 Cervical 1.023,69 1.136,31 2.160,00 5 Corpo Inteiro 1.663,69 1.136,31 2.800,00 6 Pelve 1.023,69 1.136,31 2.160,00 7 Torax 1.023,69 1.136,31 2.160,00

(Quando feito mais de um seomento, cobra-se o valor do Corpo Inteiro)

Observação: Quando houver necessidade de Anestesia cobrar:

L

Taxa de Anestesia Kit de Materiais I Medicamentos para Anestesia Honorários do Anestesista

10 METODOS GRAFICOS

1 Dispersao do Intervalo QT 2 Eletrocardioorama 3 Eletrocardioorama de alta resolucao 4 Eletrocardioorama de Esforco Computadorizado (com Vetocardiograma) 5 Holter 6 Holter com Variabilidade da Frequência Cardlaca 7 Looper - Gravaç!lo de eventos sintomáticos

Para cada periodo de 7 dias subsequentes Valorp~r 1 dia subsequente

8 Maf'eamento Eletroc.computadorizada de superficie (ECG MAP) 9 VetocardiQgrama

11 LABORATORIO CLINICO

1 17 Alpha Hidoxiprooesterona 2 AC. Anticardiolipina 3 AC. Anti-DNA 4 AC. Anti-ENA- AC. Anti-SM 5 AC. Anti-Endomisio 6 AC. Antiglumerulo 7 AC. Antimicrossonal - Anti TPO 8 AC. Anti Adrenal 9 AC. Anti Células Parietal 10 AC. Anti Gliadina 11 AC. Anti Ilhotas 12 AC. Anti Insulina 13 AC. Anti Jo1 14 AC. Anti Mitocôndria 15 AC. Anti Mycoplasma Pneumoniae- lgG 16 AC. Anti Mycoplasma Pneumoniae- lgM 17 AC. Anti Músculo Liso 18 AC. Anti SCL 70 19 AC. Anti-SSA (RO) 20 AC. Anti-SSB (LA) 21 AC. Antitireoglobulina 22 Acido 5 Hidroxi-lndolacetico 23 Acido Folico - Folato 24 Acido Urico Soro 25 Acido Urico Urina 26 ACTH Horm. Adrenocorticotrofico 27 ADA - Adenosina Deaminase 28 Aqreq. Plaquetária - Ristocetina 29 Agreg. Plaquetária- ADP + ADREN) 30 Agreg. Pia uetária- (Ac. ARAQ.) 31 Albumina/Soro 32 Aldolase 33 Aldosterona 34 Alfa 1 - Antitripsina

qeo.: ~~~ 69,31

177,00 250,00

219,00 75,00

219,00 219,00 236,00 280,00 450,00 250,00

50,00 279,00 ~ 109,00

65,93 98,84 37,88 75,77 75,77 27,93 57,67 66,69 14,04 66,69 31,59 28.08 28,08 38,61 42,12 52,65 42,12 21 ,06 43,71 43,71 57,67 36,43 77,34 14,81 14,81 98,84 31 ,59 75,77 75,77 75,77 9,84

13,77 90,58 41 ,16

35 Alfa Feto Proteina - AFP 97,14 36 Alfa-1 Glicoproteina Acida 41,16 37 Amilase/Soro 28,05 38 Amilase/Urina 28,05 39 AMP-Ciclico 58,72 40 ANCA- AC. Anti Neutrófilo 35,10 41 Androstenediona 59,25 42 Anti HIV 133,44 43 Anti HIV - GenotipaQem 568,62 44 Anti HTLV 1/11 133,44 45 AntiQenemia p/CitomeQalovirus - ACMV 180,56 46 Antitrombina 111 63,67 47 Apolipoproteina A 1 - Apo A 1 39,46 48 Apolipoproteina B - Apo B 39,46 49 ASLO - Antiestreptolisina O 28,05 50 Atividade Heparlnica Anti-Xa 26,71 51 Bacterioscópico 14,81 52 Beta 2 Microglobulina 98,84 53 Beta HCG 62,53 54 Bilirrubinas 32,90 55 CA-125 95,00 56 CA 15-3 95,00 57 CA 19-9 95,00 58 CA 72-4 111 ,71 59 Calcio Ionizado 20,40 60 Calcio/Soro 16,51 61 Calcio/Urina 16,51 62 Calcitonina 94,50 63 Calculo Urinário 29,63 64 Capacidade Total Fixacáo Ferro 16,51 65 Catecolaminas Plasmática 121 ,42 66 Catecolaminas Urinarias 121,42 67 CD4- OKT4/ CDS- OKTS 144,00 68 CEA - Aa. Carcinoembrioqenico 51,30 69 Celulas LE 19,79 70 Ceruloplasmina 37,88 71 Ciclosporina A 111,95 72 Citraturia 44,40 73 Cvfra 21.1 122,85 74 CK-MB Massa 69,21 75 Clearance de Creatinina 40,70 76 Cloro Ionizado 20,40 77 Cloro/Soro 14,81 78 Cloro/Urina 14,81 79 Coaguloarama 48,57 80 Cobre Serico 39,62 81 Cobre/Urina 39,62 82 Colesterol 29,63 83 Colinesterase 8,14 84 Complemento C3 37,88 85 Complemento C4 37,88

86 Complemento CH50 39,30

87 Complemento CH 100 28,08 88 Contaqem de Plaquetas 21 ,22 89 Contaqem de Reticulocitos 21 ,22

.· 90 Contagem Global de Leucocitos 21 ,22 91 Contagem Global de Eritrocitos 21,22 92 Coombs Direto 28,05 93 Coombs Indireto 28,05 94 Coprocultura 47,72 95 Coprológico Funcional 21,98 96 Cortisol 49,42 97 Cortisol • Urinaria 49,42 98 CPK- Creatinofosfoquinase 29,63 99 Creatinina/Soro 19,79 100 Creatinina/Urina 19,79 101 Crioglobulinas 38,40 102 Cultura Geral 26,35 103 Cultura p/Funqos 38,48 104 Cultura para BAAR 59,70 105 Curva de Fragilidade Osmotica 19,79 106 Curva de Insulina 164,14 107 Curva Glicemica (5 horas) 101,70 108 Curva Glicemica (Ciassica) 65,10 109 Determinacao de oH 14,81 110 DHEA - Dehidroepiandrosterona 51,50 111 DHEAS- Sulfato de DHEA 37,88 112 DHT - Dehidrotestosterona 67,20 113 Dimero D = DD 118,63 114 Dismortismo Etitrocitario/U ri na 23,07 115 Dosagem de Acido Valpróico 90,56 116 Dosagem de Amitriptilina 90,56 117 Dosagem de Carbamazepina 90,56 118 Dosagem de Clorimipramina 90,56 119 Dosagem de Digoxina 64,23 120 Dosagem de Fenitoina 90,56 121 Dosagem de Fenobarbital 90,56 122 Dosagem de lmipramina 90,56 123 Dosagem de Nortriptilina 90,56 124 Dosagem de Oxcarbamazepina 77,22 125 Dosagem de Plasminogênio 28,30 126 Dosagem de Vancomidna 90,56 127 ECA - Enzima Conversora da Angiotensina 73,71 128 Eletr. de Lipides 37,88 129 Eletroforese de hemoglobina 73,58 130 Eletroforese de Proteinas 37,88 131 Epstein BAAR - lgG 72,85 132 Epstein BAAR - lgM 72,85 133 Eritrograma 21 ,22 134 Estradiol = E2 59,70 135 Estria/ 92,28 136 Estrogeno (Estradiol + Estrona) 101 ,88 137 Estrona 51 ,12 138 Exame Citológico 39,20 139 FAN - Fator Anti Nucleo 29,63 140 Fator 11 Protrombina 63,67 141 Fator IX 63,67 142 Fator V 63,67 143 Fator V de Leiden 121 ,42 144 Fator VIl 63,67

1 /

146 Fator X 63,67 147 Fator XI 63,67 148 Fator XII 63,67 149 Fator XIII 63,67 150 Ferritina 97,14 151 Ferro/Serico 26,35 152 Fibrinogenio 28,30 153 FK506- Tacrolimus 203,76 154 Fosf. Alcalina Osseo-Hepatica 87,07 155 Fosfatase Acida Total 26,35 156 Fosfatase Acida-Fr.Prostatica 19,79 157 Fosfatase Alcalina 19,79 158 Fosforo/Soro 16,51 159 Fosforo/Urina 16,51 160 Frutosamina 24,59 161 FSH- Horm. Foliculo Estimulante 47,72 162 FTA-ABS 28,05 163 Gama GT 26,35 164 Gasometria 51 ,00 165 Gastrina 72,49 166 GH- Hormonio de Crescimento 74,60 167 Glicose 6 Fosfato Desidrogenase- G6PD 44,44 168 Glicose Pós Prandial 14,81 169 Glicose Urina 14,81 170 Glicose/Soro 14,81 171 Glicose/Urina 4 Periodos 62,53 172 GOT- Aspartato Aminotransferase 19,79 173 GPT- Alanina Amino Transferase 19,79 174 Grupo Sangulneo/Fator RH 16,98 175 Haptoglobina 37,88 176 HDL- Colesterol 26,35 177 Hematócrito 13,23 178 Hemocultura - Aeróbios 82,70 179 Hemocultura - Anaeróbio 82,70 180 Hemoglobina 13,23 181 Hemoglobina Glicosilada 29,63 182 Hemoglobina Serica 19,79 183 Hemograma Completo 51 ,00 184 Hepatite A- lgG 63,70 185 Hepatite A - lgM 66,50 186 Hepatite B - Carga Viral Qualitativa 255,00 187 Hepatite B - Carga Viral Quantitativa 390,00 188 Hepatite B- Antígeno "e" AgHBe) 74,60 189 Hepatite B - Anticorpos Anti-Core lgG AHBc) 69,20 190 Hepatite B - Anticorpos Anti-Core lgM (AHBcl) 59,01 191 Hepatite B - Anticorpos E (AHBe) 69,20 192 Hepatite B- Anticorpos Anti-HBs (AHBs) 47,60 193 Hepatite B- Antígeno de Superflcie (AgHBs) 47,60 194 Hepatite C- Carga Viral Qualitativa 255,00 195 Hepatite C - Carga Viral Quantitativa 390,00 196 Hepatite C- Anti Hepatite C (AHCV)_ 65,93 197 Hepatite C- Genotipagem 249,21 198 Hidroxiprolina Urinária 41 ,16 199 HIV Quantitativo-Nasba Carga Viral 390,00

\'-.___;

@~ 200 Homocisteina 145,70 201 I.T.L.- lndice de Tiroxina Livre 57,67 202 lqA - lmunoalobilina A 42,86 203 IQA Salivar 14,04 204 IQE - lmunoglobulina E 55,97 205 IGFBP3 91,07 206 lgG - lmunoglobulina G 42,80 207 lgM - lmunoglobulina M 42,80 208 lmunocomplexos Circulantes 67,92 209 lmunoeletroforese 115,23 21 O lmunufluorescencia para Chagas 25,47 211 lndice Segmentaçao Neutrofilos 33,96 212 Insulina 62,53 213 Kato-Katz 12,26 214 Lactato = Acido Lático 54,30 215 Latex- Fator Reumatoide 23,07 216 LDH - Desidroaenase Latica 26,35 217 LDH -lsoenzimas 51 ,00 218 LDL - Colesterol 14,57 219 Leotina 60,71 220 Leucoarama 21,22 221 LH - Harmonia Luteinizante 59,25 222 Linfocitos T E B 36,68 223 Lioase 26,64 224 Li ides T atais 25,47 225 Li idograma Completo (Tri licerides. Colesterol Total e Fra~es 70,79 226 Litio 16,51 227 LKM 1 - AC. Anti-Figa do 42,45 228 LP a - Lipoproteina A 101,70 229 Macroprolactina 38,61 230 Maanesio/Soro 19,79 231 Maanesio/Urina 19,79 232 Metanefrina Urinaria 93,86 233 Micológico Direto 14,81 234 Microalbuminuria 51,00 235 Mononucleose (Paui-Bunnell) 37,88 236 Mucoproteinas 29,63 237 Osmolalidade/Soro 19,79 238 Osmolalidade/Urina 19,79 239 Osteocalcina 88,52 240 Oxaluria 33,96 241 Paratohormonio - PTH 108,50 242 Peptldeo C 51 ,00 243 Peptideo Natriurético Tipo B (BNP) 110,00 244 Pesquisa da Mutaçao da MTHFR (Metileno Tetrahidro Redutase 121,42 245 Pesquisa de Ancoagulante Lupico 84,90 246 Pesquisa de Anticorpos Irregulares 28,05 247 Pesquisa de BK = BAAR 28,05 248 Pesquisa de Chlamydia 47,35 249 Pesquisa de Cryptosporidium 24,65 250 Pesquisa de Esauizócitos 16,98 251 Pesauisa de Funaos 3,51 252 Pesauisa de Gordura Fecal - Sudam 16,51 253 Pesauisa de lsosoora 16,98 254 Pesauisa de Leucócitos nas Fezes 16,98

255 Pesquisa de Micoplasma 16,39 256 Pesquisa de Rotavirus 25,50 257 Pesquisa de Sanque Oculto 13,23 258 Pesquisa ou Dosaqem de um Componente Urinário 14,81 259 Plasminoqenio 33,96 260 Potassio/Soro 19,79 261 Progesterona 44,80 262 Prolactina 63,70 263 Proteina C 60,71 264 Proteina C Reativa (PCR 57,67 265 Proteina de Bence-Jones 34,60 266 Proteina S 139,63 267 Proteina Totais e Frações (Proteina +Albumina} 19,79 268 Proteina Total/Soro 16,51 269 Proteina/Urina 16,51 270 Protoparasitologico de Fezes 16,51 271 Protrombina Mutante 121 ,42 272 Prova de Falcizaçao 25,47 273 PSA - Ag. Prostatico Especifico 77,00 274 Rast Alergenos (cada alergeno} 30,36 275 Rast (MX)- Fungos 30,36 276 Rast: EXI - Egitelio de Animais 30,36 277 Rast: FX 1 - Semenles Oleaqinosas 30,36 278 Rast: FX2- Peixes e Frutos do Mar 30,36 279 Rast: FX3 - Cereais 30,36 280 Rast: FX5- Alimentos Infantis 30,36 281 Rast: GX2 - Polens de Gramineas 30,36 282 Rast: HX2 - Poeira Domestica 30,36 283 Reações Soroloqias p/Chaqas 57,67 284 Renina Plasmatica 106,12 285 RSS - Reações Sor. P/Sifilis 47,72 286 Rubeola - lqG 37,88 287 Rubeola- lqM 62,53 288 Saturacao de Ferro - Sem Onus 289 SHBG- Globulina Liqadora dos Harmonias Sexuais 17,55 290 Sodio/Potassio na Urina 19,79 291 Sadio/Soro 19,79 292 Somatomedina C 98,35 293 Sorologia para Helycobacter 54,64 294 Sorologia para Brucelose 16,98 295 Sorologia para Caxumba 42,45 296 Sorologia para Chlamydia 69,21 297 Sorologia para Citomegalovinus - lgG 69,21 298 Sorologia para Citomegalovirus - lgM 69,21 299 Sorologia para Dengue - lgG 63,18 300 Sorologia para Dengue- lgM 63,18 301 Sorologia para Herpes 69,21 302 Sorologia para Micoplasma 35,28 303 Sorologia para Sarampo 112,92 304 Sorologia para Toxocara 50,94 305 T3- Triiodotironina 57,67 306 T3 Livre- Triiodotironina Livre 41,77 307 T3 Reverso 59,67 308 T4- Tetraiodotironina 57,67 309 T 4 Livre - Tiroxina Livre 64,23

310 Tempo de Lise de Euglobulinas 13,23 311 Tempo de Protrombina - TP 28,05 312 Tempo de Sangramento - (Ouke 14,81 313 Tempo de Sangramento- (IW) 25,97 314 Tempo de Trombina 16,51 315 Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada- TIPA 28,05 316 Teofilina - Aminofilina 64,23 317 Teste de Gravidez (Urina) 33,96 318 Teste de Owren (li+ VIl+ X) 42,33 319 Teste de Tolerância a Glicose 39,46 320 Testosterona Livre 55,97 321 Testosterona Total 55,97 322 Tireoalobulina 108,50 323 Toxoplasmose- lgG 44,80 324 Toxoplasmose- lgM 44,80 325 Trab 101 ,30 326 Transferrina 37,88 327 Triglicerides 36,18 328 Troponina 46,14 329 TSH - Horm. Estimulador Tireoide 58,30 330 Ureia/Soro 16,51 331 Ureia/Urina 16,51 332 Urina Tipo 1 26,35 333 Urocultura 37,88 334 V.M.A - AC. Vanil Mandélico 42,86 335 Velocidade Hemossedimentacão 14,81 336 Vitamina B 12 80,74 337 Vitamina O 1,25 80,73 338 Vitamina O 25 OH 42.12 339 Waaler-Rose 19,79 340 Western Blott 229,48 341 Zinco 36,43

12 IMUNOLOGIA DE TRANSPLANTES

1 Tioificacão HLA Classe I AB 450,00 2 Tipificacão HLA Classe I e 11 (A8/0R) 720,00 3 Tipificação HLA Classe I e 11 (A8/0R/OQ)- (Doador/Receptor) 870,00 4 Tipificação HLA Classe 11 (OR) 300,00 5 Tipificacão HLA Classe 11 (DR/DQ) (ONA- Alta Resolucão - Doador/RecePtor 880,00 6 Tipificacão HLA Classe 11 (DR/OQ) (ONA- Baixa/Média Resolucão 450,00 7 Auto Prova Cruzada contra Linfocitos T e 8 176,40 8 Auto Prova Cruzada contra Linfocitos Totais 167,40

9 Avaliacão de Reatividade Contra Painel - Classe I 276,00 10 Avaliação de Reatividade Contra Painel - Classe 11 276,00 11 Cultura Mista de Linfocitos 352,00 12 Prova Cruzada contra Linfocitos T e 8 receptor + 1 doador 350,00 13 Prova Cruzada contra Linfocitos Totais receptor+ 1 doador) 300,00

14 Prova Cruzada contra Linfocitos T e 8 I Absorcão com Pool de Plaauetas 460,00

13 PROVA DE FUN AO PULMONAR

1 8roncoprovocacão 260,00

2 Difusão de CO 57,00

3 Ergoespirometria - Teste Cardiopulmonar de Exerclcio 11 280,00

" 1• Re 4 Espirometria Simples 90,00 5 Espirometria Simples com Broncodilatador 180,00 6 Plestimografia 86,40 7 Prova pulmonar completa com broncodilatador 267,00 8 Prova pulmonar completa sem broncodilatador 260,00

9 Toraconcentese (Ambulatório) Honorário Médico 700,00 Despesa Hospitalar (pacote) 550,84

10 Toraconcentese com Biopsia de Pleura (Ambulatório) Honorário Médico 1.000,00 Despesa Hospitalar (pacote) 784,56

14 MEDICINA DO SONO

1 Polissonografia c/ ou sem CPAP- paciente internado 700,00 2 Polissonografia c/ ou sem CPAP- paciente externo 700,00

15 ARRITMIA I MARCAPASSO

1 Consulta Especializada de CDI 170,00 -Taxa Hospitalar CDI 170,00 340,00 2 Consulta Especializada de MP 130,00 -Taxa Hospitalar MP 130,00 260,00 3 Otimiza<;ao Especializada de MP/CDI 170,00 -Taxa Hospitalar MP/CDI 170,00 340,00 4 Avaliação transtelefónica de marcapasso 150,00 5 Estimulaçao transesofágica 350,00 6 Teste de Estresse Postura! (TIL T-TEST) 430,00

16 HIPERTENSAO

1 Monitorizaçao ambulatorial de Pressão Arterial 242,00

17 PATOLOGIA

1 Consulta para revisão de lâmina 153,30 2 Estudo de pulmão com morfometria 295,70 3 Exame anátomo patológico de peca cirúrgica 500,00 4 Exame anátomo patológico por congela<;ao durante ao ato cirúrgico 436,70 5 Exame citológico 88,20 6 Hibridiza<;ao " in situ " 390,00 7 lmunofluorescência 390,00 8 lmunoperoxidase 390,00 9 Microscopia Eletrônica 1.000,00 10 Peças cirúrgicas convencionais e biópsia 153,30

OUTROS SERVIÇOS ESPECIAIS

11 Embalsamamento nacional 340,00 12 Formolizaçao 160,00 13 Preparo do corpo Post-Mortem (") 119,70 14 Taxa de sala para necropsia (") 119,70

Observacao : Para os itens • cobrar 50% de acréscimo nos procedimentos realizados em: dias úteis das 19:00 às 07:00 horas e, sábados, domingos e feriados.

~~ r-

~'/ 18 REABIL. CARDIOVASCULAR E FISIOLOGIA DO EXERCICIO INCOR CLUB HOMS USP

1 Mensalidade 5 vezes por semana ) 448,44 268,16 2 Mensalidade 3 vezes por semana ) 287,31 287,31 164,50 3 Mensalidade 2 vezes por semana ) 238,87 238,87 145,35 4 Mensalidade 1 vez por semana ) 145,35 76,62 5 Avaliacao médica inicial e prescriçao de exercício 160,00 160,00 160,00 6 Reavaliacao médica e prescricao de exercício 70,00 70,00 7 Erooespirometria- Teste Cardiopulmonar de Exercício 11 308,00 308,00 308,00 8 Teste de Esforco em esteira ou bicicleta 165,00 165,00 9 MAPA 24 horas 266,00 266,00 10 Teste de Bioimpedancia 60,00 11 Taxa de lnscriçao 77,00 77,00

Atendimentos Psicológicos 12 Aconselhamento Psicológico 66,00 66,00 13 Psicoterapia breve (valor por sessao) 99,00 99,00

Atendimento Nutricional 14 Consulta Nutricional com direito a 1 retorno p/partic.do P.P.R. 143,00 143,00 70,00 15 Consulta Nutricional para nao participantes do P.P.R. 176,00 176,00 16 Avaliaçao de composiçêo corporal por dobras cutaneas 40,00 40,00 17 Prescriçao externa de exercício individual 110,00 110,00

19 HEMOTERAPIA

Aferese (plasmafere, plaquetaferese, leucaferese) 1.491 ,52 2 Recuperaçao sanguínea intra-operatória com uso de processadora de sangue 1.808,92 3 Sangria terapeutica 106,24 4 Taxa de irradiaçêo 44,93 5 Unidade de concentrado de hemácias 617,30 6 Unidade de concentrado de hemácias lavadas 643,04 7 Unidade de concentrado de plaquetas 589,62 8 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico 589,62 9 Unidade de plasma 602,36 10 Unidade de sangue total 932,75

20 PSICOLOGIA

1 Atendimento grupal (adulto, criança, e/ou familiar 19,50 2 Atendimento individual (paciente e/ou familiar adulto e criança) 39,00 3 Estudo de caso - adulto e criança com encaminhamento 155,00

21 FISIOTERAPIA

1 Aerosolterapia com pressao positiva 32,50 2 Aspiraçêo 13,66 3 Assistência de Fisioterapia ao paciente em doenças atendidas em ambulatório 53,99 4 Assistência de Fisioterapia Motora ao paciente cirúroico 20,60 5 Assistência de Fisioterapia Motora ao paciente clinico 20,60 6 Assistência de Fisioterapia Neurolóqica - tratamento motor infantil 53,99 7 Assistência de Fisioterapia Neurolóoica ao paciente com hemiplegia 53,99 8 Assistência de Fisioterapia Neurolóoica ao paciente com quadriplegia 53,99

'Z 1• 9 Assistência de Fisioterapia Respiratória ao paciente clinico 40,44 10 Assistência de Fisioterapia Respiratória ao paciente em pré e pós-operatório 40,44 11 Assistência de Fisioterapia Respiratória ao paciente em ventilacão mecânica 40,44 12 Avaliacão Fisioterapêutica 68,54 13 lnalacão 7,27 14 Oximetria não invasiva 13,66

22 FONOAUDIOLOGIA EXTRA CONV. PARTICULAR

1 Avaliação fonoaudiológica com Esofaqoqrama 100.00 150,00 2 Assistência Fonoaudiológica para alimentacão 60,00 80,00 3 Avaliação Fonoaudiológica Deglutição/Fala/Comunicação 100,00 120,00 4 Orientação Fonoaudiológica 40,00 45,00 5 Sessão de terapia miofuncional: Degluticão 60,00 80,00 6 Sessão de terapia: Linguagem 60,00 80,00

23 LABORATORIO DE CRIOPRESERVAÇÀO

1 Congelamento Medula Ossea sem tratamento 1.736,00 2 Congelamento de PBSC - STEM CELL (Cél. Prog) de S. Periférico 1.474,00 3 Remoção de Plasma Medula Ossea p/ lncompat. ABO Menor 194,00 4 Deseritrocização de Medula Ossea p/ lncomPat. ABO Maior Remocão de eritrócitos da bolsa 454,00 5 Cultura de células Hematopoéticas Proaenitoras 450,00 6 Análise de células CD34 +pelo FACS 141 ,00 7 Conaelamento de cordão umbilical 1.848,00