1 REDE CREDENCIADA LITORAL SUL em SANTOS, P.GRANDE, S.VICENTE, GUARUJA E CUBATÃO.

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REDE CREDENCIADA LITORAL SUL em SANTOS, P.GRANDE, S.VICENTE, GUARUJA E

CUBATÃO

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Dados Históricos

• Rede formada com contratos diretos e com a Unimed local (rede mista);

• Rescisão contratual com a Unimed em 15/10/1998;

• Compromisso da Sabesprev em credenciar as indicações dos clientes;

esta ação provocou um excesso de oferta na cidade de Santos, em diversas especialidades;

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Dados de Mercado

• Durante muito tempo o conceito de uma Rede Credenciada com excesso de oferta foi tido como correto, afinal, a pergunta sempre foi qual o custo para se manter um credenciado nela ?

• Aos poucos o mercado compreendeu melhor os conceitos como parceria e fidelização de marca e quais os problemas que uma Rede excessiva e não fidelizada podem causar no desempenho dos custos. A experiência acumulada ao longo dos anos indica que o caminho é o da parceria e a forma de obtê-la é a fidelização através do volume.

• Baseado nestes e em outros conceitos é que foi desenvolvido o Projeto de Redimensionamento da Rede Credenciada do Sabesprev Saúde.

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Conclusões do IPT

• Em 2004 a Sabesprev contratou a Fundação IPT – Instituto de Pesquisas Tecnológicas, para realizar um trabalho de avaliação logística da rede credenciada, baseado nos quantitativos da rede, na tabela de suficiência e nos endereços residenciais e de trabalho dos empregados.

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Conclusões do IPT

• No agregado a rede se encontrava com excesso de oferta;

• As carências localizadas deveriam ser objeto de ação visando sua solução;

• Os excessos de oferta deveriam ser objeto de um redimensionamento;

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Santos – exemplos de oferta

Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual

Santos Cancerologia 1/500 3 6

  Cardiologia 1/700 3 20

  Clínica Médica 1/300 5 18

  Dermatologia 1/1000 2 8

  Endocrinologia 1/1500 2 6

  Geriatria 1/1000 2 3

  Ginecologia 1/300 5 27

  Oftalmologia 1/500 3 19

  Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 9

  Otorrinolaringologia 1/800 2 4

  Pediatria 1/250 2 14

  Urologia 1/1500 2 2

ClientesC H M T

309 714 783 1497

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P.Grande – exemplos de oferta - distância para Santos = 16 Km

Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual

P.Grande Cancerologia 1/500 2 0

  Cardiologia 1/700 2 4

  Clínica Médica 1/300 2 4

  Dermatologia 1/1000 2 2

  Endocrinologia 1/1500 2 1

  Geriatria 1/1000 2 2

  Ginecologia 1/300 2 5

  Oftalmologia 1/500 2 5

  Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 3

  Otorrinolaringologia 1/800 2 5

  Pediatria 1/250 2 4

  Urologia 1/1500 2 2

ClientesC H M T

127 234 222 456

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S.Vicente – exemplos de oferta - distância para Santos = 8 Km

Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual

S.Vicente Cancerologia 1/500 2 0

  Cardiologia 1/700 2 1

  Clínica Médica 1/300 3 7

  Dermatologia 1/1000 2 0

  Endocrinologia 1/1500 2 1

  Geriatria 1/1000 2 0

  Ginecologia 1/300 3 4

  Oftalmologia 1/500 2 0

  Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 0

  Otorrinolaringologia 1/800 2 0

  Pediatria 1/250 2 4

  Urologia 1/1500 2 2

ClientesC H M T

249 419 385 804

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Guarujá – exemplos de oferta - distância para Santos = 11 Km

Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual

Guarujá Cancerologia 1/500 2 0

  Cardiologia 1/700 2 3

  Clínica Médica 1/300 2 2

  Dermatologia 1/1000 2 1

  Endocrinologia 1/1500 2 0

  Geriatria 1/1000 2 0

  Ginecologia 1/300 2 7

  Oftalmologia 1/500 2 1

  Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 2

  Otorrinolaringologia 1/800 2 1

  Pediatria 1/250 2 4

  Urologia 1/1500 2 1

ClientesC H M T

164 269 245 514

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Cubatão – exemplos de oferta -distância para Santos = 17 Km

Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual

Cubatão Cancerologia 1/500 2 0

  Cardiologia 1/700 2 1

  Clínica Médica 1/300 2 2

  Dermatologia 1/1000 2 1

  Endocrinologia 1/1500 2 0

  Geriatria 1/1000 2 0

  Ginecologia 1/300 2 4

  Oftalmologia 1/500 2 1

  Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 1

  Otorrinolaringologia 1/800 2 1

  Pediatria 1/250 2 4

  Urologia 1/1500 2 0

ClientesC H M T

72 112 102 214

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Pesquisa com a Rede Credenciada

• Em janeiro de 2006 realizamos pesquisa com a rede credenciada de Santos. Para um total de 308 credenciados à época, foram contatados 84 (uma amostra de 27%) e realizadas 4 perguntas.

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1- Satisfação quanto ao volume de clientes atendidos

Descrição Qtde %Muito Satisfeito 04 5%Satisfeito 57 68%Insatisfeito 23 27%Total 84 100%

1 - Você está satisfeito com o volume de atendimento ( quantidade de clientes da Sabesprev ) ?

5%

68%

27%

Muito Satisfeito Satisfeito Insatisfeito

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Descredenciamentos a pedido

CIDADE NOME FANTASIA ENDEREÇO ESPECIALIDADE DT.DESCRED. MOTIVO

SANTOS UNOS UNIDADE OFTALMOLOGICA SANTOS R. OLYNTHO RODRIGUES DANTAS,343 C 73/74 OFTALMOLOGIA 24/01/06 A PEDIDO

SANTOS FERNANDO JOTA DE PAULA AV. CONS NEBIAS,730 CJ 24 CIRURGIA CARDIOVASCULAR 14/02/06 A PEDIDO

SANTOS CRISTINA DE LOURDES H GIORGIO GIANN PC. INDEPENDENCIA,11 CJ 215 ORTOPTICA 23/02/06 A PEDIDO

SANTOS SIDNEY COSTA GASPAR AV. DR BERNARDINO DE CAMPOS,562 CJ 204 PSIQUIATRIA 02/04/06 A PEDIDO

SANTOS DENISE CONDE MAGALHAES AV. DR BERNARDINO DE CAMPOS,562 CJ 204 PSICOLOGIA 02/04/06 A PEDIDO

SANTOS CARLOS EDUARDO PETRAGLIA R. GOITACAZES,6 CJ 63CLINICA MEDICA

16/04/06 A PEDIDOPNEUMOLOGIA / TISIOLOGIA

SANTOS GISELA TUSINI LUCHESI AV. CONS NEBIAS,580 CJ 41 DERMATOLOGIA 05/05/06 A PEDIDO

SANTOS MARIA LUCIA LEAL DOS SANTOS R. LUIS SUPLICY,49 NEUROLOGIA PEDIATRICA 30/06/06 A PEDIDO

SANTOS RENATO SAU RIOS AV. ANA COSTA,160 CJ 52 DERMATOLOGIA 27/07/06 A PEDIDO

SANTOS JOSE TARCISIO MORENO LOUREIRO AV. ANA COSTA,151 CJ 64 OTORRINOLARINGOLOGIA 08/08/06 A PEDIDO

SANTOS ANTONIO CARLOS FIMIANI AV. CONS NEBIAS,730 CJ 91 CLINICA MEDICA 13/09/06 A PEDIDO

SANTOS ALCINEIDE MARIA DA MATA S CORREIA AV. ANA COSTA,259 CJ 11CLINICA MEDICA

18/09/06 A PEDIDOGERIATRIA

SANTOS MARCIA ANGRISANI GARCIA R. BR DE PARANAPIACABA,194GINECOLOGIA E OBSTETRICIA

02/10/06 A PEDIDOVIDEOLAPAROSCOPIA CIRURGICA GINECOLOGICA

SANTOS RICARDO LEITE HAYDEN AV. ANA COSTA,121 CJ 51CLINICA MEDICA

02/10/06 A PEDIDOINFECTOLOGIA

SANTOS BENEDITO CARLOS WELTSON AV. CONS NEBIAS,730 CJ 62 PSIQUIATRIA 05/01/07 A PEDIDO

SANTOS ALESSANDRA MEDEIROS FERREIRA BITTAR AV. CONS NEBIAS,726 CJ 43PEDIATRIA

01/02/07 A PEDIDOPNEUMOLOGIA PEDIATRICA

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2- A Sabesprev é burocrática ?

Descrição Qtde %Rotinas normais 55 65%Rotinas com alguma complexidade e burocracia 25 30%Rotinas de alta complexidade e burocracia 04 5%Total 84 100%

2 - Levando-se em consideração as exigências legais (ANS) e de auditorias, além dos controles normalmenteexistentes, você considera que em relação às rotinas de faturamento, recursos de glosa, solicitação de senhas, etc, a Sabesprev, em comparação às outras empresas de autogestão com que trabalha, apresenta :

65%

30%5%

Rotinas normaisRotinas com alguma complexidade e burocraciaRotinas de alta complexidade e burocracia

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3- Pontualidade e prazos de pagamento

Descrição Qtde %Muito Satisfeito 05 6%Satisfeito 72 86%Insatisfeito 07 8%Total 84 100%

3 - Com relação aos prazos de pagamento e pontualidade, você está :

6%

86%

8%

Muito Satisfeito Satisfeito Insatisfeito

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4- Nível de satisfação com a Sabesprev

Descrição Qtde %Muito Satisfeito 12 14%Satisfeito 68 81%Insatisfeito 04 5%Total 84 100%

4 - De modo geral, você considera que em relação à Sabesprev você está :

14%

81%

5%

Muito Satisfeito Satisfeito Insatisfeito

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Conclusões da pesquisa e do processo de reestruturação da rede

• Rede Credenciada na Cidade de Santos extremamente saturada, em muitas especialidades.

• Preferências pessoais se sobrepondo ao interesse coletivo.

• Médicos consideram a Sabesprev um excelente Plano mas estão insatisfeitos pelo baixo movimento e remuneração.

• Readequação da Rede necessária para viabilizar a melhoria da qualidade de atendimento.

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Obrigado

Iolanda RamosDiretora de Saúde

Antonio Klaus MesojedovasGerente de Rede Credenciada

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