1. MÉTODOS E PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO: …

Sobral, ano 3, v.1, n. 4, p.02-16, Jan -jun. 2014.

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1. MÉTODOS E PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO: UMA REVISÃO METHODS AND PROTOCOLS OF BALANCE EVALUATION:

A REVIEW

RESUMO

O equilíbrio é um processo complexo que envolve a percepção e a interação de estímulos sensoriais. As alterações no equilíbrio têm como maior consequência as quedas, que podem levar a limitações funcionais, causando dependência. Entendendo a importância de se diagnosticar o risco de quedas, é que foram desenvolvidos diversos instrumentos para avaliação do equilíbrio, são testes e escalas validadas e de grande confiabilidade que vem facilitar essa mensuração. Esse trabalho teve por objetivo realizar uma revisão sobre os métodos e técnicas de avaliação de equilíbrio descritas na literatura. Foi realizado um levantamento de artigos publicados entre 2005 e 2013, redigidos em língua portuguesa; e que tiverem como foco a importância de se avaliar o equilíbrio e como mensurar esse equilíbrio, ao final da coleta de dados, foram selecionados um quantitativo de nove produções científicas sintetizadas no quadro 01 e quadro 02 do presente trabalho. Foi possível observar que os

instrumentos descritos nesse trabalho (EEB, TAF, TUG, POMA e TPF) apresentaram dados consistentes quanto às propriedades psicométricas, possuem boa confiabilidade e são capazes de identificar idosos de riscos para quedas, porém a maioria dos testes se apresenta com pouca sensibilidade para mensurar perdas funcionais discretas. Observou-se que os testes são eficazes e para melhor avaliar o equilíbrio é necessário que os utilizem de forma complementar, pois cada um possui sua aplicabilidade.

Palavras-chave: Equilíbrio; Avaliação de equilíbrio. Protocolos de avaliação de equilíbrio.

ABSTRACT

Balance is a complex process that involves interaction and perception of sensory stimulus. The difficulties in maintaining balance are the most important factor that results in falls, which can result in functional limitations and lead to dependence of a caregiver or a family member. Understanding the importance in diagnosing the risk of falls, researchers developed several instruments for balance evaluation. This instruments are validated and have great reliability that will facilitate balance evaluation. The study objective was to conduct a review of the evaluation methods and techniques of equilibrium described in the literature. A survey of articles published between 2005 and 2013 , written in native language (Portuguese) was done. The inclusion criteria was that the article focus on the importance of balance evaluation and how to measure this outcome at the end of data collection. It has been selected nine scientific productions summarized in Table 01 and Table 02 of this work. It was observed that the instruments described in this work (BBS, TAF, TUG , POMA and TPF ) showed consistent data regarding the psychometric properties and have good reliability and are able to identify risks for falls in the elderly. Most of the included tests presents little sensitivity to measure discrete

Erika de Vasconcelos Barbalho -

INTA [email protected]

Antonia Dávila Fontenele de Carvalho

mailto:[email protected]


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functional losses. We observed that the tests are effective and to evaluate balance, is required to use more of one in a complementary setting, because each one has its own applicability.

Keywords: Balance. Balance assessment. Balance evaluation protocols. Balance assessment

tools.

INTRODUÇÃO

Define-se equilíbrio corporal como a capacidade do homem de manter-se ereto

ou realizar movimentos de aceleração e rotação do corpo de maneira eficaz sem

oscilações, desvios ou quedas (SCHMIDT et al., 2010).

O equilíbrio pode ser dividido em estático e dinâmico. Equilíbrio Estático refere-

se ao controle da oscilação postural na posição imóvel, através da utilização de

percepções internas e externas, associadas à ativação muscular como resposta às

perturbações de estabilidade e equilíbrio. Equilíbrio Dinâmico é a capacidade de

controlar o centro de gravidade do corpo enquanto este se desloca sobre sua base de

apoio, o que necessita de níveis adequados de força dos membros inferiores

(ALMEIDA; VERAS; DOIMO, 2010).

A estabilidade corporal é um processo complexo que envolve a percepção e a

interação de estímulos sensoriais, o planejamento e a execução de movimentos para

controlar o centro de gravidade do corpo sobre sua base de suporte, sendo realizado

pelo sistema de ajuste postural, que integra informações do sistema vestibular,

proprioceptivo e visual (CRUZ; OLIVEIRA; MELO, 2010).

As bases mecânicas da estabilidade corporal dependem das forças e momentos

de força (torques) aplicados sobre ela. Um corpo está em equilíbrio mecânico quando

a somatória de todas as forças (F) e momentos de força (M) que atuam sobre ele é

igual a zero (ΣF=0 e M=0). Essas forças podem ser classificadas em externas, como a

energia gravitacional e a força de reação do solo, e as internas, que são as

perturbações fisiológicas como o batimento cardíaco e a respiração, ou as geradas pela

contração dos músculos para manter a postura e na realização dos movimentos

(DUARTE; FREITAS, 2010).

O corpo para manter-se em equilíbrio depende da ação coordenada do sistema

nervoso central que é capaz de gerar respostas musculares para regular o centro de


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massa sobre a base de suporte do corpo. Este processo de controle depende de um

relacionamento complexo entre os sistemas sensoriais e motores e, quando isto não

ocorre adequadamente ou quando há um mau funcionamento desse sistema, é

causada a instabilidade da postura e, por tanto, o desequilíbrio (FREITAS; BARELA,

2006).

Conforme Müjdeci e Aksoy (2012), a principal queixa do desequilíbrio é a

tontura. Sua origem está associada a diversas condições, podendo ser proveniente do

sistema vestibular ou não, como: as disfunções cérebro vasculares, as doenças

metabólicas e vasculares, alterações cervicais, doenças neurológicas, hipotensão

postural, uso de medicamentos, dentre outras.

Existem também captores que interferem no controle postural: os pés e os

olhos. O comprometimento de um desses causará um desequilíbrio tônico postural e

com ele um desarranjo das forças contrárias normais. Quando a informação advinda

desses captores é desigual ou patológica, ela produz um ajustamento postural errôneo

(que o organismo considera como correto), causando desequilíbrio (SOUZA et al.,

2009).

Estudos mostram que existe uma relação entre a alteração de sensibilidade

cutânea plantar (como em indivíduos portadores de doenças neurológicas ou

sistêmicas, principalmente no Diabetes Mellitus e, em indivíduos idosos ou não) e

distúrbios do equilíbrio (FERREIRA; VIEIRA; CARVALHO, 2010).

O processo de envelhecimento causa declínio na estabilidade corporal, sendo

uma das funções mais afetadas nesta fase da vida, com uma prevalência de queixas em

idosos acima de 65 anos de idade, chegando a 85% (FIGUEIREDO; LIMA; GUERRA,

2007).

Decorrente disso, Carvalho et al. (2010) afirmam que indivíduos idosos tem

maior probabilidade de desenvolver quedas, consequência inevitável do

envelhecimento podendo ser um sinal do início de fragilidade ou indicar alguma

doença aguda, tendo repercussões importantes como lesões, incapacidade e morte.

A queda é a principal consequência da instabilidade do equilíbrio e é definida

como um evento acidental, não intencional que tem como resultado a mudança de


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posição do indivíduo para um nível inferior, em relação a sua posição inicial, sem

capacidade de correção em tempo hábil (OLIVEIRA et al., 2012).

As quedas podem ter efeitos diretos e/ou indiretos, acarretando em danos que

podem piorar ou desencadear estados mórbidos, mortalidade, deterioração funcional,

hospitalização, institucionalização e consumo de serviços sociais e de saúde (CRUZ;

OLIVEIRA; MELO, 2010).

Avaliar o equilíbrio é uma tarefa de diversas áreas profissionais, como a

otoneurologia, fonoaudiologia, fisioterapia e outras. Essa avaliação, na prática clínica,

serve como instrumento importante para identificar precocemente os distúrbios

posturais, compreender as alterações do equilíbrio e realizar intervenções apropriadas

(CARNEIRO et al., 2010).

A literatura sugere a utilização de diferentes escalas a ser aplicada em indivíduos

com comprometimento da percepção do equilíbrio. O que prediz o uso de uma ou

outra está na individualidade biológica do paciente, na especificidade do diagnóstico

apresentado e nos critérios terapêuticos (GUIMARÃES; FARINATTI, 2005).

Entendendo a importância de se diagnosticar os parâmetros clínicos

desencadeadores do risco de quedas é que foram desenvolvidos diversos instrumentos

para avaliação do controle postural. São testes e escalas validadas e de grande

confiabilidade que vem facilitar a mensuração do equilíbrio corporal, e as

consequências das alterações do controle postural sobre a funcionalidade do indivíduo

acometido.

Frente ao acima exposto, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão

integrativa sobre os métodos e técnicas de avaliação de equilíbrio descritas na

literatura.

METODOLOGIA

O presente estudo se caracteriza como sendo uma revisão bibliográfica,

desenvolvida a partir da delimitação de uma hipótese de pesquisa. Então, o

investigador deve realizar uma exploração rigorosa e padronizada da literatura e


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mostrar um caminho para a análise e discussão da produção científica existente

relacionada ao assunto investigado, de modo que se possa promover um

conhecimento aprofundado acerca do fenômeno estudado (POMPEO; ROSSI; GALVÃO,

2009).

Depois de se formar a hipótese é preciso se estabelecer critérios claros de

inclusão e exclusão para melhor compor uma amostra, a partir de então definir as

características dos estudos primários levantados, analisar os dados coletados,

interpretar os resultados obtidos e, para então, finalmente, apresentar a revisão. Tudo

isso é utilizado para garantir que o estudo mantenha os padrões de rigorosidade,

clareza e replicação dos estudos primários (SAMPAIO; MANCINI, 2007).

O levantamento bibliográfico foi realizado nos descritores disponíveis a partir de

uma terminologia na saúde consultada nos Descritores em Ciências da Saúde (DECS-

BIREME), a saber: “equilíbrio”, “avaliação de equilíbrio” e “protocolos de avaliação de

equilíbrio”, “instrumentos de avaliação de equilíbrio” e seus equivalentes no idioma

inglês.

A pesquisa aconteceu durante os meses de fevereiro a abril de 2013 na

Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). As bases de dados de literatura científica

pesquisadas foram: Literatura Latino-Americana e de Caribe em Ciências da Saúde

(LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e United States National Library of

Medicine (MEDLINE). As seguintes bases indexadoras foram escolhidas por

concentrarem a maior parte das publicações de impacto na interface das ciências da

saúde.

Foram considerados como critérios de inclusão para a busca inicial: a) artigos

publicados entre 2001 e 2013; b) redigidos em língua portuguesa e inglesa; e, c)

publicações que tiveram como foco a importância de se avaliar o equilíbrio e como

avaliar esse equilíbrio.

Excluíram-se as publicações que não estavam em formato de artigo científico,

tais como livros, teses, dissertações, entre outras, ou que não se apresentavam

disponíveis na íntegra para acesso online pelo portal de periódicos da Capes (por

serem de artigos que, muitas vezes, não foram submetidos a um rigoroso processo de

avaliação).


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Os resultados obtidos foram sistematizados de maneira a ressaltar as seguintes

dimensões: a) identificar, de modo sistematizado, as publicações sobre os

instrumentos de avaliação do equilíbrio; b) analisar o conteúdo dos artigos quanto a

seus objetivos, metodologia empregada e principais resultados alcançados; e, c)

sintetizar as principais contribuições das publicações em relação ao tema estudado,

buscando delinear perspectivas de avaliação e pesquisas futuras.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Ao final, a amostra desta revisão compreendeu 1.433 artigos que foram

selecionados, analisados e apresentados em um quantitativo de nove produções. O

quadro abaixo sumariza os resultados conforme ano de publicação, autores, título e

periódico (Quadro 01).

A análise dos artigos mostrou que sete desenvolveram estudos transversais

para acompanhar a relação do equilíbrio em pessoas idosas e 02 utilizaram a revisão

sistemática para apresentar seus dados, de acordo com o quadro a baixo (QUADRO

02). Quatro correlacionaram o equilíbrio com o risco de quedas, 04 tiveram como

objetivo mostrar as utilidades dos instrumentos para mensuração de equilíbrio e um

único comparou déficit sensitivo com alteração do equilíbrio.

O estudo de Alves e Scheicher (2011) relaciona as quedas como uma das

consequências graves do envelhecimento e, que por serem frequentes mostram-se

como um problema de saúde pública. Seu resultado é aumento dos coeficientes de

morbidade, mortalidade e perda da autonomia, além de resultar em elevado custo

social e econômico.

A pesquisa desenvolvida por Gonçalves, Ricci e Coimbra (2009), corroboram com

o estudo acima ressaltando a importância de se identificar ainda a etiologia da

instabilidade corporal e determinar os déficits de equilíbrio que alteram a execução

das atividades cotidianas, identificando de forma precoce idosos com maiores chances

de quedas.


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Soares et al. (2011) supõem em seu trabalho que o sucesso das estratégias

preventivas de quedas depende da identificação da população que se encontra em

risco de cair, além da aplicação de avaliações de equilíbrio padronizadas e confiáveis

para se estabelecer intervenções. Carneiro et al. (2012) confirmam também ao

identificar a importância de se conhecer precocemente os distúrbios posturais para a

realização de intervenções apropriadas em indivíduos que apresentam alterações no

equilíbrio.

Entendendo a importância de se avaliar o equilíbrio na população idosa, para

compreender melhor as causas da instabilidade corporal, para melhor intervir na

prevenção de quedas e nas alterações do equilíbrio, é que a comunidade científica se

emprega cada vez mais em produzir, elaborar e testar protocolos e instrumentos de

avaliação do equilíbrio (BRETAN; PINHEIRO; CORRENTE, 2010).

Figueredo, Lima e Guerra (2007), realizaram um levantamento identificando os

instrumentos mais utilizados para mensuração do equilíbrio funcional em âmbito

internacional e nacional. Foram estudados o TAF (Teste de Alcance Funcional), TUG

(Teste Get Up and Go), EEB (Escala de Equilíbrio de Berg) e POMA (Avaliação da

Marcha e Equilíbrio Orientada pelo Desempenho).

Os mesmos autores ressaltaram a vantagem da EEB em relação às demais,

afirmando que esta é capaz de avaliar diversos aspectos diferentes do equilíbrio

necessitando de pouco equipamento para ser administrada. Porém, sua aplicação é

demorada (20 minutos), além da baixa especificidade da escala quando aplicada a

idosos com melhor capacidade funcional podendo mascarar a pontuação final,

indicando efeito-teto.

Sabchuk, Bento e Rodacki (2012) também confirmam o efeito-teto da EEB

(classificação como “ótima condição de independência”). Os autores compararam

testes de campo de equilíbrio com os testes de posturografia em plataforma de força

verificando a sensibilidade desses testes para diferenciar o equilíbrio entre jovens e

idosos. Relataram que embora a EEB tenha permitido diferenciar os jovens dos idosos,

ambos foram identificados com “efeito-teto” positivo. Assim, os autores concluem que

a EEB parece não detectar diferenças discretas, no entanto apresenta boa

sensibilidade e especificidade para previsão de quedas em idosos.


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Karuka, Silva e Navega (2011), apontam que a causa do efeito-teto encontrado

em tabelas como EEB e POMA, é que as suas notas de corte proposta pelos seus

criadores foram realizadas em uma amostra com maior comprometimento motor e

que apresentava maior risco de queda. Estudos que utilizam amostra que avalie idosos

hígidos ou com uma idade mais baixa apresentando indivíduos com um quadro motor

mais íntegro têm maiores chances de resultar em alto índice de efeito-teto.

Gonçalves, Ricci e Coimbra (2011) acrescentam ainda, que a heterogeneidade na

seleção dos idosos pesquisados, como diferença maior de idade entre eles ou

apresentando diferentes graus de funcionalidades, vai interferir diretamente na

interpretação dos resultados desses instrumentos, chamando atenção para a nota de

coorte utilizada, pois a mesma pode resultar em prognósticos individuais errôneos e,

consequentemente, tratamentos inadequados.

Figueiredo, Lima e Guerra (2007), apontam que a vantagem do TAF é sua

aplicação rápida e prática sendo este sensível às mudanças como resultado do treino

do equilíbrio, entretanto, afirmam que o teste só avalia o movimento em uma única

direção - para frente.

Para Sabchuk, Bento e Rodacki (2012), nesse teste é possível discriminar o

equilíbrio entre jovens e idosos além deste estar fortemente associado ao risco de

quedas sendo um índice preditor da mesma e concordam com os autores supracitados

da sua desvantagem de avaliar apenas o movimento unidirecional. Nesse mesmo

estudo os autores encontram correlação entre a EEB e o TAF afirmando que dentro da

EEB existem tarefas que se assemelham com as da executada na TAF, porém, Rodini et

al. (2008) não encontraram correlação significativa entre os dois testes.

No estudo de Gai et al. (2010), foi observado a qualidade do equilíbrio corporal

estático e dinâmico em uma amostra de 83 idosas, usando os resultados obtidos no

TAF e no POMA. Os autores consideraram esses instrumentos de avaliação de

equilíbrio relevantes para estimar o risco de sofrer queda e o nível de proteção contra

as quedas no grupo de mulheres pesquisadas. Os resultados dos testes confirmaram

sua validade na detecção do risco de queda em indivíduos idosos residentes na

comunidade. Os autores ainda ressaltam terem encontrado alta especificidade nos

dois testes, porem eles só conseguiram prever 14,5% do evento de queda.


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Em um estudo com três amostras distintas em que uma continha idosos sem

histórico de quedas (grupo 1), outra com idosos que tinham sofrido apenas uma queda

(grupo 2) e outra com idosos que apresentaram quedas recorrentes (grupo 3),

Gonçalves, Ricci e Coimbra (2011) utilizaram o TUG para avaliar equilíbrio dos

indivíduos dessas amostras. Com aplicação desse teste observaram que o grupo 3

realizou o teste em um menor tempo quando comparados aos idosos dos demais

grupos, mostrando que idosos caidores apresentaram maior déficit de mobilidade o

que faz do teste capaz de diferenciar idosos sem quedas daqueles com histórico de

queda.

Karuka, Silva e Navega (2011), realizaram um trabalho que analisou a

concordância entre os instrumentos de avaliação do equilíbrio corporal em idosos. Foi

observado correlação positiva e moderada entre as pontuações da EEB e da POMA

(r=0,60; p<0,01), o que indica que as duas escalas são diretamente proporcionais e

ambas possuem características preditoras do risco de quedas e do declínio funcional.

No estudo houve ainda correlação significativa moderada entre os instrumentos TAF e

EEB (r=0,48; p<0,01), indicando quanto maior o alcance anterior atingido, maior os

escores na EEB.

Para os autores acima, a correlação encontrada entre TAF e POMA foi moderada

(r=0,41; p=0,02). A falta de descrição na literatura para escores indicativos de queda

para a POMA-Brasil restringe a comparação entre os indicativos do risco de quedas

entre o TAF e a POMA. Os autores não encontraram correlação significativa entre os

testes TUG e EEB e entre a POMA e o TUG. Concluíram que os testes são

complementares, tendo em vista que não se correlacionaram fortemente e

mostraram-se com particularidades e limitações distintas, tornando plausível a

aplicação conjunta desses instrumentos para melhor avaliar o equilíbrio.

A confiabilidade ou fidedignidade de um instrumento é caracterizada pela

consistência dos resultados obtidos pelos mesmos indivíduos em diversas ocasiões ou

com diferentes conjuntos de itens equivalentes. A avaliação da confiabilidade mede

num instrumento de equilíbrio, a equivalência da concordância de apenas um

observador (confiabilidade intraexaminador), ou concordância de vários observadores

(confiabilidade interexaminador) (ALMEIDA; LOREIRO; MAKI, 2008).


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Com relação à credibilidade dos instrumentos de avaliação de equilíbrio, Ducan

et al. (1990) citaram em seu trabalho que o TAF apresenta boa confiabilidade

interexaminadores (ICC 81), a EEB de acordo com Berg et al. (1995) é de boa

confiabilidade interexaminadores (ICC- 0,98) e intraexaminadores (ICC- 0,99) quando

aplicada em pacientes idosos institucionalizados. A validação da EEB à população

brasileira apresenta valores similares encontrados em um estudo de Miyamoto et al.

(2004), no TUG o estudo de Piva et al. (2004).

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Foi possível observar que os instrumentos descritos nesse trabalho

apresentaram dados consistentes quanto às propriedades psicométricas dos mesmos,

porém, apenas duas escalas foram adaptadas para língua portuguesa (Escala de

Equilíbrio de Berg e o POMA) o que dificulta a utilização de protocolos padronizados

em geriatria, sendo de grande necessidade a adaptação de instrumentos de avaliação

confiáveis e validados à população brasileira, capazes de mensurar o equilíbrio e

contribuir para uma intervenção eficaz.

Desse modo observou-se que os instrumentos de avaliação do equilíbrio

estudados são confiáveis e capazes de identificar idosos de riscos para quedas e

discriminar sujeitos com grandes diferenças na capacidade de manutenção da postura.

A maioria dos testes se apresenta com pouca sensibilidade para mensurar perdas

funcionais discretas, deixando claro que foram elaborados para avaliar idosos com

maior perda funcional e com menor autonomia, devido a isso os resultados da

avaliação tem maior chance de apresentar efeito-teto quando aplicada em idosos mais

hígidos.

Foi possível encontrar também que os testes de equilíbrio são complementares,

já que os mesmos apresentaram pouca correlação entre si e por suas particularidades,

qualidades e limitações diferentes, sendo a aplicação conjunta desses instrumentos a

melhor forma para se avaliar equilíbrio nos idosos.


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Anexo Quadro 01 – Apresentação dos artigos conforme ano de publicação, autores, título e periódico.

N Ano Autores Título Periódico

01

2005

SOARES, K. V. et al.

Avaliação quanto à utilização e confiabilidade de instrumentos

de medida do equilíbrio corporal em idosos.

PublICa I

02

2007

FIGUEIREDO, K. M. O. B.; LIMA, K. C.; GUERRA, R.

O.

Instrumentos de avaliação do equilíbrio corporal em idosos

Revista Brasileira de Cineantropometria &

Desempenho Humano

03

2009

GONÇALVES, D. F. F.; RICCI, N. A.; COIMBRA, A. M. V.

Equilíbrio funcional de idosos da comunidade: comparação em

relação ao histórico de quedas.

Revista Brasileira de Fisioterapia

04

2010 BRETAN, O.; PINHEIRO, R. M.; CORRENTE, J. E.

Avaliação funcional do equilíbrio e da sensibilidade cutânea

plantar de idosos moradores na comunidade.

Braz J Otorhinolaryngol.

05

2010 GAI, J. et al. Fatores associados a quedas em mulheres idosas residentes na

comunidade.

Rev Assoc Med Bras

06

2011 ALVES, N. B.; SCHEICHER, M. E.

Equilíbrio postural e risco para queda em idosos da cidade de

Graça-SP.

Revista Brasileira de Geriatria e

gerontologia

07

2011

KARUKA, A. H.; SILVA, J. A. M. G.; NAVEGA, M. T.

Análise da concordância entre instrumentos de avaliação do equilíbrio corporal em idosos.

Revista Brasileira de Fisioterapia

08

2012 MÜJDECI, B.; AKSOY, S. Avaliação do equilíbrio em idosos que sofrem queda e aqueles que

não sofrem quedas.

Brazilian Journal of otorhinolaryngoly

09

2012 SABCHUKI, R. A. C.; BENTO, P. C. B.;

RODACKI, A. L. F.

Comparação entre testes de equilíbrio de campo e plataforma

de força.

Revista Brasileira de Medicina no Esporte


15

Quadro 02: Resumo dos artigos selecionados de acordo com tipo de estudo, objetivo e resultados.

N Tipo de estudo Objetivo Resultado

01

Estudo transversal Avaliar e comparar o equilíbrio e o risco de quedas em idosos institucionalizados

e não-institucionalizados.

Houve diferença estatística entre os grupos estudados (p<0,0001). Dos 45 sujeitos institucionalizados, 44 (97,7%) obtiveram escores que indicam risco de quedas aumentado.

02

Estudo descritivo, de

corte transversal

Avaliar e comparar o

equilíbrio funcional de idosos da comunidade sem história

de quedas, com uma queda e com quedas recorrentes.

Na avaliação pela EEB, a diferença foi significativa entre os grupos sem quedas e com quedas recorrentes (p=0,013). O grupo1 mostrou declínio do equilíbrio comparados ao grupo 3. No TUGT, a maioria dos idosos realizou o teste entre 10,1 e 20 segundos, sendo encontrada diferença entre os grupos 1 e 2 (p=0,007) e entre o 1 e 3 (p=0,001).

03

Estudo transversal

Avaliar o equilíbrio entre

idosos que sofrem quedas e aqueles que não as sofrem.

A média dos valores de EEB no Grupo I (caidores) foi de 47,9 e aquela do Grupo II (não caidores) foi 54,6. Ao comparar, o escore do Grupo II foi maior que do Grupo I (p < 0,05). O teste DPR foi menor no Grupo I quando comparado ao Grupo II.

04

Estudo Transversal,

descritivo.

Verificar quais os fatores associados à presença de queda em um grupo de

mulheres idosas independentes e autônomas.

As notas obtidas no TAF e no POMA apresentaram significância para esta amostra, sendo que pode-se relacionar baixas notas nos dois testes com a ocorrência de quedas. O equilíbrio corporal apresentou-se como o maior preditor de quedas.

05

Estudo transversal,

observacional

Analisar a correlação entre alguns testes usados para

avaliar o equilíbrio corporal no idoso.

Observou-se correlação positiva e moderada entre o TAF e a EEB (r=0,4845; p=0,0067), entre o TAF e a POMA (r=0,4136; p= 0,0231), entre a EEB e a POMA (r=0,6088; p=0,0004). Os testes são complementares.

06

Revisão sistemática

qualitativa da literatura

Identificar os instrumentos

mais utilizados para avaliação do equilíbrio corporal estático e dinâmico na

literatura de referência.

Os instrumentos encontrados foram consistentes quanto às propriedades psicométricas. Porém, apenas duas escalas foram adaptadas para a língua portuguesa (EEB e POMA/BRASIL). A maioria apresentou pouca sensibilidade a pequenas perdas funcionais e não foram criados para indivíduos idosos


16

com pequenos déficits do declínio fisiológico.

07

Estudo transversal,

experimental

Comparar um conjunto de testes de campo aplicados

para a determinação do equilíbrio com dados

quantitativos obtidos em plataforma de força.

Os Testes de Equilíbrio de Campo e na plataforma foram capazes de diferenciar jovens de idosos (p ≤ 0,05). As correlações indicaram que os testes EEB e TUGT se correlacionaram com maior número de variáveis da plataforma e devem ser preferidos quando a avaliação do equilíbrio for determinada.

08

Estudo transversal

descritivo

Avaliar a ocorrência de

desequilíbrio e perda de sensibilidade cutânea plantar em idosos da comunidade e

verificar a existência de associação entre ambas as

alterações.

Houve associação significativa entre queixa de desequilíbrio e perda da sensi-bilidade (p = 0,047) e ocorreu concordância razoável (Kappa: 0,6457) entre a EEB e o teste da sensibilidade. Verificou-se associação significativa entre 6 das 14 tarefas da EEB e o teste sensorial.

09

Revisão sistemática

da literatura

Identificar na literatura de

referência nacional e internacional

os instrumentos mais utilizados para avaliar o

equilíbrio corporal estático e dinâmico capazes de predizer

quedas em idosos.

O TAF apresenta boa confiabilidade interexaminadores (ICC 81). A EEB obteve boa confiabilidade intra e interexaminadores com ICC de 0,99 e 0,98, respectivamente. O TUG confiabilidade intra de ICC-95 e interexaminadores de ICC- 98. O TPF apresentou sensibilidade de 78% e especificidade de 71%, com escore mínimo de 15.

1. MÉTODOS E PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO: …

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