I. INTRODUÇÃO

A acupuntura LASER está fundamentada no principio da acupuntura tradicional, com princípios de sedar e tonificar órgãos internos, sistemas corporais e ativar os pontos específicos. Tem sido comprovada a eficácia da Terapia LASER na acupuntura em substituição ao uso das agulhas, ainda com vantagens: o É totalmente natural e indolor e traz resultados rápidos e visíveis, sendo indicado para tratamentos em crianças e pessoas mais sensíveis. o Não necessita de tempo de recuperação, não acarreta efeitos colaterais e nem oferece risco algum de agressão à derme ou epiderme. Efeitos fisiológicos da acupuntura LASER acupuntura: - Indução da liberação de endorfinas - Aumento na produção de ATP - Aumento do potencial da membrana de células nervosas - Relaxamento muscular - Aumento do limiar da dor - Redução da atividade de pontos de trigger muscular. Além das aplicações nos pontos de acupuntura o LASER também pode ser aplicado localmente em aplicações estéticas, tratamentos fisioterápicos, pontos de ulceração ou para estímulo de cicatrização, entre outras indicações.

II. CANETAS APLICADORAS LASER – EQUIPAMENTO LASER FLUX A intenção do terapeuta que utiliza a LASER acupuntura é induzir agrupamentos de neuro-hormônios em ressonância e para este propósito os LASERs de 5 a 50mW são adequados. O LASER FLUX pode utilizar 3 diferentes canetas LASER com sistema óptico que colima o LASER em um ponto. As canetas LASER emissoras de ponto têm área de 0,1 cm² (= área do ponto LASER emitido). - 50 mW de potência - No vermelho em 650nm de comprimento de onda – emissão de ponto. Indicado para pontos mais superficiais. - 50 mW de potência – No infravermelho em 780nm de comprimento de onda – emissão de ponto. Indicado para pontos mais profundos. - 5mW de potência – LASER verde em 532nm de comprimento de onda – emissão de ponto. Indicado para locais de alta concentração de pontos de acupuntura.

Indicações de utilização das canetas LASER - LASER VERMELHO

O LASER vermelho devido às suas características e profundidade de penetração (de até 6mm) normalmente é mais indicado para tratamentos de acupuntura (auriculopuntura, quiropuntura) cujos pontos se localizam em áreas mais superficiais da pele.

O LASER vermelho também tem outras indicações e aplicações, como em afecções de pele e mucosas:

► Herpes ► Úlceras ► Aftas ► Estética (Acne, pontos de inflamação da pele, cosmética) ► Dermatites ► Queilite angular ► Redução de edema e hiperemia ► Cicatrização de feridas

- LASER INFRAVERMELHO

O LASER no infravermelho, que penetra mais profundamente na pele (pode atingir profundidade de 2,5 cm) se mostra mais efetivo no tratamento de pontos de acupuntura situados mais profundamente, bem como tratamentos de dores em músculos, tendões e juntas, e outras aplicações:

► Fraturas de pequenos ossos ► Lesões em tecidos moles: Capsulite, bursite, hematomas, tendinites, tendosinovites ► Lesões crônicas e agudas de articulações: Osteoartrite, artrite reumatóide, injúrias de tendões e ligamentos ► Dores crônicas: Nevralgia pós herpética, dores crônicas das costas e nuca, metatarsalgia, nevralgia do trigêmio, nevralgia braquial, ► Síndrome do Túnel carpal.

- LASER VERDE

O LASER verde tem aplicações específicas em acupuntura pois devido à menor difusão do LASER na pele a aplicação em locais onde há alta concentração de pontos permite a estimulação seletiva de pontos, sem a estimulação de pontos vizinhos.

As indicações de uso de cada LASER são baseadas em características físicas do próprio raio LASER, em especial o comprimento de onda (medido em nanometros) e a potência (medida em milliWatts), que determinam a profundidade de penetração de cada LASER nos tecidos.

III. DOSAGENS UTILIZADAS EM ACUPUNTURA LASER

Em acupuntura há 3 correntes diferentes indicando diferentes dosagens para aplicação do LASER: 1) Dose em Joules / ponto (normalmente utilizado na irradiação dos pontos de acupuntura). 2) Aplicação por tempo determinado (normalmente indicado para Laser pulsado, tempo de 1 minuto por ponto) 3) Dose em Joules / cm² (normalmente utilizadas na irradiação da área alvo do tratamento de acupuntura). A checagem da resposta do paciente logo após a irradiação de um ponto de acupuntura oferece a possibilidade de ajustar a dosagem ótima do LASER e selecionar os pontos mais eficientes para restauração das funções normais. · Doses em Joules / ponto Em casos agudos o tratamento com LASER pode ser direcionado primeiramente aos pontos AhShi. Se a terapia local criar reações excessivas (como por exemplo o aumento da dor em um período de 24 horas), aconselha-se checar possíveis fatores complicantes, como superestimulação (reação à hiperestimulação), osteoartrite, irritação nervosa crônica no mesmo segmento nervoso espinhal ou outros fatores que podem induzir ativação de pontos de trigger muscular (pontos-gatilho). Estes pacientes são melhor tratados com a aplicação em pontos de acupuntura regionais, segmentados e periféricos, até que a hipersensibilidade local cesse.

Em casos crônicos a combinação de um tratamento local com pontos periféricos e segmentares parece causar a resposta mais eficiente. Se muitos pontos são selecionados para serem tratados durante várias sessões, pode-se escolher os pontos de trigger, os pontos SHU, os pontos AhShi e os pontos locais como pontos primários e combiná-los com uma seleção alternativa de pontos (outros pontos AhShi, pontos distantes e pontos especiais, como os auriculares). =========================================================== • Para estímulo ou ativação de pontos = 1 a 5 Joules por ponto • Pontos de trigger muscular = 1 a 2 Joules por ponto • Pontos de baixa resistência elétrica e alta sensiblidade = 0,5 a 1 Joule por ponto

=========================================================== Consideramos um ponto como a área atingida pelo Laser. Como regra iremos definir um ponto com uma área em torno de 0,1 cm². No esquema abaixo verificamos que em uma área de 1cm² temos aproximadamente 10 pontos de 0,1 cm². Sendo assim,ao aplicarmos o Laser na pele utilizando-se a caneta Laser emissora de ponto, atingiremos uma área de aproximadamente 0,1 cm².

Cálculo de tempo de aplicação para doses medidas em Joules/ponto Para sabermos por quanto tempo aplicar o Laser (caneta emissora de ponto) em um determinado ponto de acupuntura para ali emitir a dose (em Joules / ponto) mais indicada, vejamos abaixo. Seguindo-se a fórmula matemática de cálculo de dosagem, temos: D (J/cm²) = P (Watts) x T (seg.) Área (cm²) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Exemplo: utilização de caneta LASER de 50mW Dose a ser aplicada =...................................... 3 Joules /ponto Potência da caneta Laser =............................. 50 mW = 0,05 W

Área da superfície a ser tratada (ponto) =........ 0,1 cm² Tempo de aplicação = ? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

à 3 Joules / ponto = 3 Joules / 0,1 cm² = 30 Joules/ cm²

D (J/ cm²) = P (Watts) x T (seg.) Área (cm²)

30 J/ cm² = 0,05 x T à T = 60 segundos

0,1 Com este resultado, temos: Para aplicar 3 Joules/ponto em um ponto de acupuntura utilizando-se uma caneta LASER de 50mW de potência, devemos aplicá-la no local pelo tempo de 60 segundos.

· Doses em Joules / cm² Doses em Joules / cm² são as normalmente utilizadas em Terapia LASER para irradiação das áreas de tratamento associadas aos pontos de acupuntura. Há profissionais que aplicam o Laser nos pontos de acupuntura (doses de Joules/ponto) e localmente na área, o Laser medido em Joules/cm². Este tipo de tratamento pode ainda utilizar Lasers diferentes e canetas. Exemplo: o tratamento de dores nas costas: aplica-se a caneta emissora de ponto Laser (vermelho ou infravermelho) nos pontos de acupuntura ou pontos-gatilho (dosando-se esta aplicação em Joules/ponto) e localmente, na área dolorida, aplica-se a caneta Laser emissora de área (indicada a caneta Laser no infravermelho, pela maior profundidade de penetração), dosando-se esta aplicação em Joules/cm². o tratamento capilar: aplica-se a caneta emissora de ponto Lasers nos pontos auriculares (dosando-se em Joules/ ponto, ou ainda em freqüência pulsada, por 1 minuto) e na área do couro cabeludo a ser tratada, aplica-se a caneta emissora de Laser em área (sendo mais indicada a caneta Laser no vermelho) dosando-se esta aplicação em Joules/cm². Um fator importante a considerar é que quando desejamos um efeito antiinflamatório, antes de definir a dose a ser aplicada é importante observar o estado da área.

Densidade de energia EFEITOS 1 a 3 J/cm² Circulatório, Anti-inflamatório 2 a 4 J/cm² Analgésico 3 a 6 J/cm² Regenerativo

à Nas inflamações agudas deve-se utilizar uma dosimetria baixa (1 a 3 J / cm²) à Nas inflamações subagudas deve-se utilizar uma dosimetria média ( 3 a 4 J / cm²) à Nas crônicas uma dosimetria mais alta ( 5 a 7 J / cm²) Muitos autores acreditam que não devemos ultrapassar uma densidade de energia de 12 Joules por unidade de superfície, pois então poderíamos causar um efeito inibidor. Efeito estimulador:................................... abaixo de 12 J/cm² Efeito inibidor:.......................................... acima de 12 J/cm² Quanto às diferenças individuais entre pacientes, poderíamos citar: Indivíduos de pele mais escura: .............. doses mais baixas Indivíduos mal nutridos: ........................... doses mais altas

Regiões de epiderme mais espessa:........ doses mais altas Estado de stress e ansiedade: ................. doses mais altas

Cálculo de tempo de aplicação para doses medidas em Joules/cm²:

Como exemplo podemos citar uma determinada condição que necessite de aplicações de 5 Joules / cm², e neste exemplo utilizaremos a caneta LASER de 50 mW de emissão de ponto.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Exemplo: utilização de caneta LASER de 50mW Dose a ser aplicada =...................................... 5 Joules / cm² Potência da caneta Laser =............................. 50 mW = 0,05 W Área da superfície a ser tratada (ponto) =........ 0,1 cm² Tempo de aplicação = ?

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D (J/ cm²) = P (Watts) x T (seg.) Área (cm²)

5 J/ cm² = 0,05 x T à T = 10 segundos 0,1

Assim, concluímos que para aplicar uma dosagem de 5 Joules/cm² utilizando a caneta LASER de 50 mW de potência, o tempo de aplicação do LASER deve ser de 10 segundos (naquele ponto de aplicação). Terminado o tempo de 10 segundos, pode-se aplicar a caneta no ponto vizinho, e ali permanecer por mais 10 segundos, para aplicar naquele local vizinho a dosagem de 5 Joules/cm².

Outras conclusões a que chegamos quando analisamos a fórmula acima: - Quanto maior a potência do LASER utilizado, menor o tempo de aplicação necessário - Para dosagens mais altas, são necessários tempos de aplicação maiores - Canetas LASER de maior área de abrangência permitem que se aplique a dosagem na área sem ter que reposicioná-la constantemente para os pontos vizinhos.

· Aplicações por tempo determinado Alguns estudos e autores indicam a aplicação do LASER na acupuntura por tempos fixos, 1 minuto, 2 minutos, 3 minutos por ponto. A aplicação do LASER pulsado normalmente é feita por tempos determinados, de 1 a 2 minutos por ponto. Algumas indicações na Acupuntura em Odontologia utilizando as freqüências de Nogier: à Hiperemia pulpar: Freqüência Regenerativa (A, B ou F) por 2 minutos. à Sensibilidade dentinária: Freqüências Regenerativa (A,B ou F) por 3 minutos. à Periodontite, edemas, inflamações: Freqüência Regenerativa (A, B ou F) por 2 minutos. à Gengivite: Freqüência Regenerativa (A, B ou F). à Trismo muscular: Freqüência Relaxante Muscular (C, D ou G) por 5 minutos. à Alveolite, dor pós-operatório: Freqüência Regenerativa (A, B ou F). à Nevralgia do Trigêmio: Freqüência Regenerativa (A, B ou F) e Frequência Analgésica (E ou G) por 1 minuto em cada ponto de acupuntura relacionado. à Sinusite: Freqüência Regenerativa (A, B ou F) por 3 minutos

IV. FREQUÊNCIAS DE NOGIER

Dr.Paul Nogier, médico e pesquisador francês conhecido como o “pai” da auriculoterapia foi quem mais pesquisou e estudou área e praticamente definiu as bases da LASER Acupuntura ainda em 1951.

No começo Dr.Nogier percebia que pacientes com pontos de cauterização na orelha relatavam cura de seus problemas de ciática. Intrigado, Dr.Nogier decidiu investigar o fenômeno. Depois de mais de 15 anos de estudos e experimentos, ele definiu um mapa da orelha com seus pontos. Os resultados de seus trabalhos hoje em dia são bem conhecidos e utilizados na Europa, Estados Unidos e até mesmo na China, berço da acupuntura.

O princípio da auriculoterapia baseia-se no fato de que os pontos no pavilhão auricular externo correspondem a certos órgãos ou sistemas. O mecanismo de ação é um mecanismo reflexo.

Na auriculoterapia um ponto patológico é detectado por uma reação dolorosa no local da pressão ou através de um detector de pontos. O tratamento pode ser implementado por massagem, agulhas, estímulo elétrico ou LASER nestes pontos.

A auriculomedicina é a extensão lógica da auriculoterapia. Enquanto desenvolvia sua prática, Dr. Nogier percebeu que a auriculoterapia tinha poucos efeitos em certas doenças. Baseado em suas experiências com acupuntura, ele começou a tomar o pulso de seus pacientes enquanto examinava suas orelhas. Ele demonstrou variações no pulso dos pacientes assim que tocava em diferentes pontos da orelha.

Mais tarde, por volta de 1970, estendendo suas pesquisas sobre o pulso, ele iniciou utilizando luz estroboscópica e depois o LASER pulsando a estas freqüências.

De acordo com a inervação em diferentes pontos da orelha, estas áreas respondiam a certas freqüências, com reações de pulso.

As freqüências determinadas foram 7, utilizadas para diagnóstico e tratamento, representando informações recebidas e emitidas pelo corpo.

Estas freqüências são conhecidas como freqüências de Nogier. São designadas por letras e cada uma tem aplicações em determinados tratamentos:

Frequências U A B C D E F G

Valores (Hz) 1.14 2.28 4.56 9.125 18.25 36.5 73 146

São freqüências normalmente utilizadas em clínica médica para detecção e tratamento, já que são preferencialmente reconhecidas pelo organismo. Elas entram em ressonância com o corpo e causam efeitos específicos. Informações abaixo extraídas de "The man in the ear", Maisonneuve, 1979, 255 p. Frequência A: Associada com estruturas embrionárias, não organizadas. É a freqüência da vida primitiva, em concordância com as células em estado indiferenciado. Utilizada para diagnóstico e terapia da substância nervosa reticular, todas as cavidades do organismo, inflamações, desorganizações, edemas, assim como detecção e terapia de focos inflamatórios no organismo. Freqüência B: Frequência mais elaborada, relacionada aos órgãos, também usada em distúrbios nutricionais. Está relacionada ao sistema gastrointestinal primitivo, vísceras, problemas de alimentação, irrigação sanguínea, degeneração nervosa e artrose. Freqüência C: Indica elementos motores do corpo. Reflete os movimentos, os membros, sistema renal, trato genital, espinha e juntas. Freqüência D: Freqüência que se situa em um nível mais alto de organização e introduz o conceito de simetria, seletivamente afetando certos órgãos unitários (que não têm par), apresentando a característica de ser solitária, mas anatomicamente simétrica. Por exemplo o Corpo Caloso do cérebro, ou a comissura branca, duas estruturas cerebrais simétricas, situado entre o hemisfério direito e esquerdo. Freqüência E: É a freqüência da espinha dorsal e sistema nervoso central, percebendo e comunicando as unidades funcionais situadas em diferentes níveis. Freqüência F: Ótima freqüência utilizada para diagnóstico. Representa as regiões cerebrais subcorticais. Estas estruturas são encontradas no cérebro de animais como cães, por exemplo. Freqüência G: Freqüência que ressona com as estruturas mais elaboradas do corpo, como o córtex cerebral, parte tipicamente humana do cérebro, que dá ao homem capacidade de pensar, criar e imaginar.

A tabela seguinte resume as principais aplicações terapêuticas das freqüências de NOGIER:

FREQUÊNCIA AÇÃO TERAPÊUTICA

A Ação em tecidos ulcerados, tumores epiteliais, reações epidérmicas, inflamações, desorganizações, edemas.

B Problemas gastrointestinais e metabólicos, sistema gastrointestinal primitivo, vísceras, problemas de alimentação, irrigação sanguínea, degeneração nervosa e artrose.

C Problemas de locomoção.

D Desordens de lateralidade

E Dor e condução nervosa, doenças da medula espinhal.

F Reconstrução cerebral e dos ossos.

G Ação no córtex cerebral cortical, desordens mentais.

Os efeitos podem ser potenciados associando-se várias freqüências, especialmente utilizadas em terapia local:

TRATAMENTO ANALGÉSICO REGENERATIVO RELAXANTE MUSCULAR

Frequências E G A B F C D G

CORRELAÇÃO COM A AURÍCULA

Com relação à orelha a divisão das zonas de frequência é como segue, colocando-se para cada uma a frequência de Nogier:

ÁREA A Localiza-se na face interna do trago, inervada pelo nervo intermediário, com polaridade paras simpática. Relaciona-se aos influxos interoceptivos do parassimpático craniano. Diagnosticam-se nela deficiências constitucionais (insuficiências funcionais familiares, más formações congênitas), inflamações ou neoplasias (câncer, leucemias, etc.) e desestruturação (cicatrizes, escleroses). Tem-se como ponto mestre o ponto O'. ÁREA B Corresponde à concha, inervada pelo nervo vago, com projeção visceral, de origem endodérmica e polaridade paras simpática, portanto, ligada a trofotropismo, assimilação e anabolismo. Altera-se pelas afecções nutricionais celulares e teciduais. Consideram-se nesta área também as perturbações da irrigação sanguínea do tecido, como, por exemplo, infarto do mesentério ou do miocárdio ou renal. Tem-se como ponto-mestre o ponto Zero (anterior e posteriormente). ÁREA C Corresponde à área do pavilhão, de origem mesodérmica, inervada pelo trigêmeo. Apresenta-se com polaridade simpática. Relaciona-se aos movimentos do corpo, sendo uma área ergotrópica. Investigam-se nesta área as afecções agravadas pelo movimento, especialmente afecções osteomusculares e vasculares. V.G. cólicas que aparecem na marcha e asma agravada pelo movimento. Na face interna do antitrago, no limite entre a área B e C, tem-se o ponto do tálamo, específico para qualquer dor unilateral. Tem-se como ponto-mestre o ponto S (Sommet), localizado no ápice do antitrago. ÁREA D Localiza-se sobre o trago e amplia-se para a frente. A inervação é mista, de limites imprecisos, e é uma área relativa às comissuras cerebrais. Coordena a bilateralidade humana, pelo que suas afecções causam descoordenações. Utiliza-se em dores simétricas bilaterais e dores estritamente medianas. Tem-se dois pontos-mestres: o ponto O' (comissural) e o ponto R (reacional). ÁREA E Corresponde à hélice (do tubérculo de Darwin até o lóbulo, correspondendo à medula). Apresenta outra localização na descida da anti-hélice para a concha, ligada à cadeia ganglionar simpática. Inervada por ramos do plexo cervical superficial e ligada às projeções medulares: sensitivas na face externa da hélice, neurovegetativas na descida da anti-hélice e motoras na face mastoidiana da hélice. A origem é ectodérmica e relacionando-se, por conseguinte, com as patologias nervosas ou cutâneas. Localizam-se nesta área as nevralgias superficiais exacerbadas por contato, como por exemplo Herpes Zoster, bem como as dermatites e as cicatrizes tóxicas. O ponto-mestre localiza-se na altura do ponto Zero até C2, sobre a hélice, também chamado de ponto-mestre da decussação bulbar. ÁREA F Localiza-se na face posterior do lóbulo. Cobre também a face interna do antitrago, inervada por ramos do plexo cervical superficial. Contém fibras sensitivas, autônomas e motoras. É uma área central, onde se projetam as formações subcorticais. Nela diagnosticam-se as deteriorações centrais de origem metabólica.

Tratam-se nela tiques, espasmos (blefaroespasmo, torcicolo espasmódico gagueira), nevralgias mal sistematizadas (Horton, cefaléias temporais, parietais, faciais atípicas, enxaquecas oftálmicas), choques emocionais provenientes de imagens sonoras ou visuais. Tem-se como ponto mestre o ponto do tálamo (seja externa seja internamente). ÁREA G Localiza-se na face anterior do lóbulo, inervada por ramos do plexocervical superficial. É a área de projeção cortical. Condiciona as patologias psíquicas e nela localizam-se os pontos para o tratamento das afecções dependentes da intelectualidade ou da afetividade. Pesquisam-se nesta área as paralisias neuróticas. Na face mastoidiana do lóbulo deve-se explorar a função motora piramidal. Tem-se como ponto-mestre o ponto sensorial, também conhecido como ponto do olho. V. TÉCNICA DE APLICAÇÃO Oshiro (1989), entre outros, demonstraram que melhor e mais profunda penetração da luz Laser é obtida quando este é aplicado em contato direto com a pele ou mucosa. Sempre que possível, recomenda-se a aplicação na pele com ligeira pressão de maneira que crie uma depressão de 0,5 a 1 cm. Deve-se aplicar a caneta perpendicularmente à pele, minimizando ao máximo as perdas por reflexão da luz. As sessões não devem ser diárias, já que cada dose aplicada pode se sobrepor ao vestígio da dose aplicada anteriormente, podendo causar um efeito negativo. O número de sessões indicadas seria entre 2 a 3 vezes por semana. No tratamento de casos crônicos a primeira sessão de aplicação pode aumentar a sensação dolorosa.

Também é ideal que a caneta fique posicionada para baixo (no sentido vertical de posicionamento da caneta) ou para o lado (posicionamento lateral ou inclinado da caneta), como visto nas fotos abaixo:

Deve-se evitar utilizá-la com a extremidade virada para cima, o que pode causar danos ao diodo LASER por entrada ou acúmulo de qualquer tipo de resíduo ou substância pela abertura da caneta.

VI. ÓCULOS DE PROTEÇÃO

É muito importante frisar que o LASER Infravermelho quando em funcionamento, pode ser visualizado apenas como um ponto levemente avermelhado.

Aconselha-se NUNCA olhar diretamente para a saída da caneta LASER quando esta estiver em operação, e sempre utilizar óculos de proteção adequados.

Durante as aplicações paciente e terapeuta devem utilizar os óculos de proteção que acompanham o equipamento.

Os óculos com lentes verdes filtram em parte o Laser na faixa do vermelho, e os óculos com lentes escuras (tonalidade preta), filtram em parte a luminosidade do Laser no infravermelho. Mesmo que esteja utilizando os óculos, nunca olhe o feixe diretamente.

Óculos para utilização com Laser na faixa do vermelho (635 a 670nm)

Aplicações

1) Proteção dos olhos do usuário contra impactos de partículas volantes multi-direcionais

2) Proteção dos olhos do usuário contra luminosidade intensa.

As lentes de cor verde filtram em parte a radiação de comprimento de onda na faixa do vermelho (635 a 670nm de comprimento de onda). Com esta filtragem seletiva da luz vermelha o terapeuta pode observar a área tratada por um tempo maior, quando há necessidade, com menos desconforto aos olhos. O ponto Laser é visualizado com mais detalhamento e com menos espalhamento do brilho do Laser ao redor do ponto central de projeção.

Óculos para utilização com Laser na faixa do infravermelho (780nm)

Aplicações

1) Proteção indireta dos olhos do usuário contra luminosidade ultra-violeta e infra-vermelha.

As lentes de cor escura tonalidade IRUV 5 filtram em parte a radiação de comprimento de onda na faixa do infra-vermelho (780 a 808nm de comprimento de onda). Com esta filtragem seletiva da luz vermelha o terapeuta pode observar a área tratada por um tempo maior, quando há necessidade, com menos desconforto aos olhos.

NÃO É RECOMENDADO OLHAR-SE DIRETAMENTE PARA O LASER EMITIDO, MESMO COM O USO DO ÓCULOS, POIS ESTE NÃO POSSUI FILTRO SELETIVO PARA A LUZ LASER. OS ÓCULOS VISAM DIMINUIR A RADIAÇÃO LUMINOSA QUE ATINGE OS OLHOS, PROPORCIONANDO MAIOR CONFORTO E PROTEÇÃO. TÊM TAMBÉM COMO OBJETIVO AUMENTAR O CONTRASTE, A REDUÇÃO DO OFUSCAMENTO E A PERCEPÇÃO DA COR.

MUITO CUIDADO É RECOMENDADO AO SE TRABALHAR COM O LASER INFRA-VERMELHO, POIS ESTE É INVISÍVEL AOS OLHOS. OS ÓCULOS

VISAM DIMINUIR A RADIAÇÃO LUMINOSA QUE ATINGE INDIRETAMENTE OS OLHOS, PROPORCIONANDO MAIOR CONFORTO E PROTEÇÃO.

VII. CONTRA-INDICAÇÕES DA TERAPIA LASER Não há contra-indicações absolutas à terapia LASER. Contudo é sempre melhor prevenir do que remediar quando se trata de pacientes de alto risco. 1) Cuidado com os olhos: O feixe de LASER NUNCA deve ser dirigido diretamente aos olhos, pois causa lesões irreversíveis na retina podendo causar a perda da visão. Para minimizar os riscos de lesão na retina, aconselha-se que pacientes e terapeutas utilizem óculos de proteção, e mesmo com o uso destes, não olhar diretamente para o feixe. 2) Evitar aplicações em tumores: O LASER nunca foi relatado como indutor ou acelerador do crescimento de tumores em nenhum dos estudos efetuados em seres vivos. Contudo, o LASER não deve ser aplicado diretamente sobre tumores pois as conseqüências precisas ainda são desconhecidas. 3) Medicamentos fotossensíveis: Pacientes que estejam realizando tratamento com medicamentos fotossensíveis não devem receber aplicações de LASER, salvo se tiver o conhecimento do comprimento de onda a que o medicamento é sensível e este não for igual ao comprimento de onda do LASER. 4) Portadores de marca-passos 5) Pacientes com histórico de arritmias cardíacas e inexplicáveis dores no peito: LASER aplicado na área para-espinal meio-torácica (Th4-7) pode induzir um espasmo coronário transiente e/ou arritmias em raras ocasiões. 6) Pacientes grávidas: O LASER não deve ser aplicado diretamente sobre o feto. O mesmo se aplica aos chamados pontos proibidos da acupuntura (Hegu (LI4), Sanyinjiao (SP6) e pontos na região lombo-sacral) para evitar contrações uterinas. Contudo, náuseas

e vômitos (hyperemesis gravidarum) podem ser tratados com a aplicação do LASER no ponto Neiguan (PC6) (de acupuntura). 7) Pacientesa epiléticos: Luzes pulsadas (especialmente a 5 a10 Hz de freqüência) podem induzir ataques de epilepsia. 8) Glândulas endócrinas: De acordo com estudos realizados na Espanha, glândulas parecem ser sensíveis à luz. Sendo assim o LASER deve ser evitado de ser aplicado diretamente sobre glândula tireóide, a menos que se deseje ativar a função da tireóide. 9) Pacientes com próteses: Apesar do LASER não aumentar a temperatura de tecidos profundos (músculos, cartilagens, ossos) ou materiais utilizados em próteses, alguns pacientes mais sensíveis podem apresentar reação ao LASER aplicado sobre próteses, com um aumento temporário de sensação de dor. 10) Pacientes com eczemas solares ou hipersensibilidade à luz solar: Pode haver reação à terapia LASER quando alta densidade de fótons é utilizada. A radiação na pele escura ou com tatuagens podem causar reações térmicas. 11) Interações hematológicas: Não há evidências que a Terapia LASER possa induzir trombose ou tempo de sangramento aumentado. Ao contrário, a terapia LASER é indicada por seu efeito antiinflamatório e analgésico, aliviando os efeitos de feridas, fraturas e injúrias a tendões. O aumento na microcirculação e sistema linfático previne a estase e reduz edemas já existentes, formando a base para uma rápida recuperação. 12) Infecções bacterianas agudas não devem receber aplicações diretas de LASER. 13) Aplicações em ulcerações de pele: manter uma distância mínima entre a caneta e a lesão. 14) Hemorragias: devido ao aumento da circulação sanguínea ser estimulada pelo LASER, não se recomenda a aplicação nestas áreas. 15) Pacientes sob tratamento com drogas imunossupressoras

VIII. TABELAS DE TEMPOS DE APLICAÇÃO O equipamento LASER FLUX calcula automaticamente o tempo de aplicação do LASER medido em Joules/ponto, dosagens normalmente recomendadas em acupuntura. O terapeuta poderá opcionalmente aplicar o LASER em dosagens medidas em Joules / cm² e para facilitar, abaixo está uma tabela que mostra comparativamente os tempos de aplicação para dosagens medidas em Joules / cm² e Joules / ponto.

EQUIPAMENTO CANETA APLICADORA

LASER FLUX 50 mW / ponto VERM / INFRA

0,1 cm²

DOSAGEM J/cm²

TEMPO (SEG.)

DOSAGEM J/ ponto

TEMPO (SEG.)

0,5 1 0,5 10

1 2 1 20

1,5 3 1,5 30

2 4 2 40

2,5 5 2,5 50

3 6 3 60 (1m)

3,5 7 3,5 70 (1m10s)

4 8 4 80 (1m20s)

4,5 9 4,5 90 (1m30s)

5 10 5 100 (1m40s)

EQUIPAMENTO CANETA APLICADORA

LASER FLUX 5 mW / ponto

VERM / INFRA / VERDE 0,1 cm²

DOSAGEM J/cm²

TEMPO (SEG.)

DOSAGEM J/ ponto

TEMPO (SEG.)

0,5 10 0,5 100 (1m40s)

1 20 1 200 (3m20s)

1,5 30 1,5 300 (5m)

2 40 2 400 (6m40s)

2,5 50 2,5 500 (8m20s)

3 60 (1m) 3 600 (10m)

3,5 70 (1m10s) 3,5 700 (11m40s)

4 80 (1m20s) 4 800 (13m20s)

4,5 90 (1m30s) 4,5 900 (15m)

5 100 (1m40s) 5 1000 (16m40s)