RECIBO DE RETIRADA DE EDITAL

PREGÃO PRESENCIAL N.º 017 /2018

SISTEMA DE REGISTRO DE PREÇOS (SRP)

Objeto: FUTURA E EVENTUAL AQUISIÇÃO DE MEDICAMENTOS, DIETAS E SUPLEMENTOS, PARA ATENDER AS NECESSIDADES DO DEPARTAMENTO FARMACÊUTICO MUNICIPAL, DA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE BELA VISTA DE GOIÁS - GO, CONFORME ESPECIFICAÇÃO CONTIDA NO TERMO DE REFERENCIAL DO EDITAL (ANEXO I), INTEGRANTE DO PRESENTE EDITAL.

Razão Social: CNPJ N.º Endereço:E-mail:Cidade Estado: Telefone/Fax: Pessoa para contato:

Recebemos, através do acesso à página http://www.belavista.go.gov.br (Editais e Licitações) nesta data, cópia do instrumento convocatório da licitação acima identificada.

Local: Sala de Reuniões do departamento de Licitação de Bela Vista de Goiás, Praça José Lobo, nº 10, Centro, dia 17 de Abril de 2018, ás 08h:30min.

____________________________________Assinatura

Senhor Licitante,

Visando a comunicação futura entre a Prefeitura de Bela Vista de Goiás e essa empresa, solicito de Vossa Senhoria preencher o recibo de entrega do edital e remeter a Pregoeira subscritor por meio do Fax (62) 3551-7003 ou e-mail: licitacaobelavistago@gmail.comA não remessa do recibo exime a Pregoeira e Equipe de Apoio da comunicação de eventuais retificações ocorridas no instrumento convocatório, bem como de quaisquer informações adicionais.

Bela Vista de Goiás, aos 22 dias do mês de Março de 2018.

_____________________________Adryanna Crystina Kelly de Carvalho

Pregoeira

1

ANEXO II

MODELO REFERENCIAL DE DECLARAÇÃO DE PLENO ATENDIMENTO AOS REQUISITOS DE HABILITAÇÃO

Ao Município de Bela Vista de Goiás- GO

Ao Srª. Pregoeira e sua Equipe de Apoio.

Ref.: PREGÃO PRESENCIAL Nº 017/2018SISTEMA DE REGISTRO DE PREÇOS (SRP)

Prezada Pregoeira:

Declaramos, sob as penas das Leis Federais nºs 10.520/02 e 8.666/93 e suas alterações, conhecer e aceitar todas as condições constantes do Edital do Pregão Presencial nº 017/2018 , bem como de seus anexos e que, assim sendo, atendemos plenamente a todos os requisitos necessários à participação e habilitação no mesmo.

-----, -- de ----- de 2018.

(assinatura)

(nome do representante legal da empresa proponente)

Obs.: Esta declaração deverá ser preenchida em papel timbrado da empresa proponente e assinada pelo(s) seu(s) representante(s) legal(is) e/ou procurador(es) devidamente habilitado(s).

2

ANEXO III

MODELO REFERENCIAL DE DECLARAÇÃO DE SITUAÇÃO REGULAR PERANTE O MINISTÉRIO DO

TRABALHO

Eu, (nome completo), representante legal da empresa (denominação social da proponente), interessada em participar do Pregão Presencial nº 017/2018, promovido pelo Município de Bela Vista de Goiás, declaro, sob as penas da Lei Federal nº 10.520/02 e 8.666/93 e suas alterações que, nos termos do § 6º, do artigo 27, da Lei nº 6.544, de 22 de novembro de 1989, a (denominação social da proponente) encontra-se em situação regular perante o Ministério do Trabalho, no que se refere à observância do disposto no inciso XXXIII, artigo 7º, da Constituição Federal Brasileira.

-----, -- de ----- de 2018.

(assinatura)

(nome do representante legal da empresa proponente)

Obs.: Esta declaração deverá ser preenchida em papel timbrado da empresa proponente e assinada pelo(s) seu(s) representante(s) legal(is) e/ou procurador(es) devidamente habilitado(s).

3

ANEXO IV

MODELO DE DECLARAÇÃO REFERENCIAL DE INEXISTÊNCIA DE FATO IMPEDITIVO

Eu, (nome completo), representante legal da empresa (denominação social da proponente), interessada em participar do Pregão Presencial nº 017/2018, promovido pelo Município de Bela Vista de Goiás, declaro, sob as penas da Lei Federal nº 10.520/02 e 8.666/93 e suas alterações que, em relação à empresa mencionada acima, inexiste fato impeditivo para licitar e/ou contratar com a Administração Pública Direta, Indireta ou Autárquica.

-----, -- de ----- de 2017.

(assinatura)

(nome do representante legal da empresa proponente)

Obs.: Esta declaração deverá ser preenchida em papel timbrado da empresa proponente e assinada pelo(s) seu(s) representante(s) legal(is) e/ou procurador(es) devidamente habilitado(s).

4

ANEXO V

MODELO REFERENCIAL DE INSTRUMENTO PARTICULAR DE PROCURAÇÃO

A (nome da pessoa jurídica), CNPJ nº -----, com sede na -----, através de seu representante legal infra-assinado, nomeia e constitui seu bastante procurador o (a) Sr (a) -----, portador (a) da cédula de identidade RG nº -----, expedida pela -----, outorgando-lhe plenos poderes para representá-la na sessão pública do Pregão Presencial nº 017/2018 - em especial para formular lances verbais, interpor recursos e/ou deles desistir, negociar e efetuar as providências necessárias para que a outorgante mantenha-se satisfatoriamente neste procedimento.

-----, -- de ----- de 2018.

(assinatura)

(nome do representante legal da empresa proponente)

Obs.: Este documento deverá ser preenchido em papel timbrado da empresa proponente e assinada pelo(s) seu(s) representante(s) legal(is) e/ou procurador(es) devidamente habilitado(s), com firma reconhecida do outorgante.

5

ANEXO VI

DECLARAÇÃO DE ENQUADRAMENTO PARA MICROEMPRESA E EMPRESA DE PEQUENO PORTE

(Nome empresarial da licitante) ______________________, por meio do seu responsável legal e Contador ou Técnico Contábil, declara, sob as penas da lei, que:

a) Enquadra-se na situação de microempresa ou empresa de pequeno porte; b) O valor da receita bruta anual da sociedade, no último exercício, não excedeu o limite fixado nos incisos I e II, art. 3º, da Lei Complementar nº 123/06; c) Não se enquadra em quaisquer das hipóteses de exclusão relacionadas no art. 3º, § 4º, incisos I a X, da mesma Lei.

Por ser expressão da verdade, firmamos a presente.

___________________________, em _____ de _______________de 2018.

_____________________________________________________________________

Nome completo e assinatura do representante legal da empresa.

_____________________________________________________________________

Nome completo, n° inscrição no Conselho Reg. Contabilidade e assinatura do

contador ou técnico contábil da empresa.

OBS. Esta declaração deverá ser entregue no ato de credenciamento da licitante, acompanhada da Certidão Simplificada. (ver subitem 3.6.1 do Edital.

6

APENSO I

CREDENCIAMENTO

Através do presente, credenciamos o(a) Sr (a) _, portador (a) da Cédula de Identidade com RG nº._ , a participar da Licitação instaurada pela Prefeitura Municipal de Bela Vista de Goiás/GO, na modalidade de Pregão Presencial nº 017/2018 – Sistema Registro de Preços, na qualidade de REPRESENTANTE LEGAL, outorgando-lhe plenos poderes para pronunciar-se em nome da empresa ,

CNPJ nº. , bem como formular propostas e praticar todos os atos inerentes ao certame..

......................, ... de ............... de 2017.(Local) (Data)

...........................................................................(Nome e assinatura do representante legal da licitante)

7

APENSO II

Proc. Adm. Nº 972/2018Pregão nº 017/2018Nome empresarial/CNPJ/End.:Inscr. Estadual/Municipal:Telefone/fax/e-mail:C/C e Agência para depósito:

Item Unidade Qtdade. Descrição do Produto Marca

PropostaValor

Unitário Total

1 FR 5000,0000 ACEBROFILINA PEDIATRICO 25 MG/5 ML R$ ,00002 CP 500,0000 ACETATO DE CIPROTERONA 50 MG R$ ,00003 AP 10000,0000 ACETILCISTEÍNA 100 MG/ML INJETÁVEL R$ ,00004 CP 800000,0000 ACIDO ACETILSALICILICO 100 MG R$ ,00005 CP 3000,0000 ACIDO ACETILSALICÍLICO 325 MG R$ ,00006 AP 30000,0000 ACIDO ASCORBICO INJ. 100 MG/ML R$ ,00007 CP 120000,0000 ACIDO FÓLICO 5 MG R$ ,00008 CP 500,0000 ACIDO TIOCTICO 600MG HR C/ 30 CPRS R$ ,00009 CP 1000,0000 ACIDO URSODESOXICÓLICO 300 MG R$ ,0000

10 CP 1000,0000 ACIDO VALPROICO 250 MG R$ ,000011 CP 10000,0000 ACIDO VALPROICO 500 MG R$ ,000012 FR 100,0000 ACIDO VALPROICO LIQUIDO 200MG/ML R$ ,000013 FR 500,0000 ACIDOS GRAXOS ESSENCIAIS 200 ML R$ ,000014 CP 1000,0000 ACITRETINA 25MG R$ ,000015 AP 2000,0000 ADRENALINA INJ. 1MG/ML R$ ,000016 AP 40000,0000 AGUA DESTILADA 10 ML R$ ,000017 AP 40000,0000 AGUA DESTILADA 5 ML R$ ,000018 FR 5000,0000 ALBENDAZOL 40 MG/ML LIQUIDO R$ ,000019 CP 50000,0000 ALBENDAZOL 400 MG MASTIGÁVEL R$ ,000020 CP 2000,0000 ALENDRONATO DE SÓDIO 70 MG R$ ,000021 CP 5000,0000 ALOPURINOL 100 MG R$ ,000022 CX 1500,0000 ALPRAZOLAM 1MG R$ ,000023 AP 2000,0000 AMICACINA 250MG/ML INJETAVEL R$ ,000024 AP 2000,0000 AMICACINA 50MG/ML INJETAVEL R$ ,000025 CP 20000,0000 AMINOFILINA 100 MG R$ ,000026 CP 600000,0000 AMITRIPTILINA 25MG R$ ,000027 CP 400000,0000 AMOXICILINA 500 MG R$ ,0000

28 AP 3000,0000 AMOXICILINA + CLAVULONATO INJETAVEL 1G INJ. R$ ,0000

29 FR 10000,0000 AMOXICILINA SUSPENSAO 250MG/5ML R$ ,000030 CP 5000,0000 AMPICILINA 500 MG R$ ,000031 CP 2000,0000 APIXABANA 5 MG R$ ,0000

8

32 SC 1000,0000 ASPARTATO DE ORNITINA GRANULADO 5G R$ ,000033 CP 2000,0000 ASPIRINA PREVENT 100MG R$ ,000034 CP 10000,0000 ATENOLOL 25 MG R$ ,000035 CP 40000,0000 ATENOLOL 50MG R$ ,000036 CP 1000,0000 ATORVASTATINA CÁLCICA 20 MG R$ ,000037 AP 1000,0000 ATROPINA INJ. 0,25MG/ML R$ ,000038 CP 5000,0000 AZITROMICINA 500 MG R$ ,000039 AP 5000,0000 AZITROMICINA 500 MG I.V INJETAVEL R$ ,000040 AP 20000,0000 BENZILPENICILINA 1.200.000 INJETAVEL R$ ,000041 AP 5000,0000 BETAMETASONA INJ. 4 MG/ML R$ ,000042 AP 5000,0000 BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% INJ. R$ ,0000

43 FR 50,0000 BIMATOPROSTA + TIMOLOL (0,03/0,5) COLIRIO R$ ,0000

44 CX 3000,0000 BISULFATO CLOPIDOGREL R$ ,000045 CP 3000,0000 BROMAZEPAM 3 MG R$ ,000046 CP 2000,0000 BROMAZEPAM 6MG R$ ,0000

47 FR 60,0000BROMETO DE TIOTROPIO2,5MGC/1 FRASCO DE 4ML 60DOSES+INALADOR RESPIMAT

R$ ,0000

48 CP 3000,0000 BROMIDRATO DE CITALOPRAM 20MG R$ ,000049 CP 20000,0000 BROMOPRIDA 10 MG R$ ,000050 FR 10000,0000 BROMOPRIDA GOTAS 4 MG/ ML R$ ,000051 AP 30000,0000 BROMOPRIDA INJ. 5 MG/ML R$ ,0000

52 AP 300,0000 BUPIVACAINA 5MG/ML INJETÁVEL SEM VASOCONSTRITOR R$ ,0000

53 CP 200,0000 CABERGOLINA 0,5 MG R$ ,0000

54 CP 1000,0000 CANDESARTANA 8MG + HIDROCLOROTIAZIDA 12,5MG R$ ,0000

55 CP 20000,0000 CAPTOPRIL 25MG R$ ,000056 CP 6000,0000 CARBONATO DE CALCIO 500MG R$ ,000057 CP 3000,0000 CARBONATO DE CÁLCIO + VITAMINA D R$ ,000058 CP 20000,0000 CARBONATO DE LITIO 300 MG R$ ,000059 CP 3000,0000 CARVEDILOL 12,5 MG R$ ,000060 CP 3000,0000 CARVEDILOL 25 MG R$ ,000061 CP 3000,0000 CARVEDILOL 3,125MG R$ ,000062 CP 3000,0000 CARVEDILOL 6,25 MG R$ ,000063 FR 5000,0000 CEFALEXINA SODICA 250MG/5ML R$ ,000064 CP 200000,0000 CEFALEXINA SODICA 500 MG R$ ,000065 AP 22000,0000 CEFALOTINA 1G INJETÁVEL R$ ,000066 AP 20000,0000 CEFAZOLINA 1G INJETÁVEL R$ ,000067 AP 5000,0000 CEFEPIMA 1G INJETAVEL R$ ,000068 AP 30000,0000 CEFTRIAXONA 1 G INJETAVEL R$ ,0000

9

69 TB 5000,0000 CETOCONAZOL CREME 20 MG/G R$ ,000070 AP 5000,0000 CETOPROFENO 100MG INJETAVEL EV R$ ,000071 CP 2000,0000 CILOSTAZOL 100 MG R$ ,000072 CP 1000,0000 CINACALCET 30 MG R$ ,000073 CP 1500,0000 CIPROFIBRATO 100 MG R$ ,0000

74 AP 5000,0000 CIPROFLOXACINO 200MG INJETÁVEL 100ML R$ ,0000

75 CP 10000,0000 CIPROFLOXACINO 500 MG R$ ,0000

76 AP 1000,0000 CLARITROMICINA 500 MG/ML IV INJETÁVEL R$ ,0000

77 CP 4000,0000 CLOBAZAM 10 MG R$ ,000078 CP 4000,0000 CLOBAZAM 20 MG R$ ,000079 CP 500,0000 CLOMIPRAMINA 75 MG R$ ,000080 CP 2000,0000 CLONAZEPAM 0,5 MG R$ ,000081 FR 200,0000 CLONAZEPAM 2,5 MG/ML GOTAS R$ ,000082 CP 6000,0000 CLONAZEPAM 2MG R$ ,000083 AP 2000,0000 CLORANFENICOL INJETÁVEL 1G R$ ,000084 AP 20000,0000 CLORETO DE POTÁSSIO 19,1% R$ ,000085 CP 30000,0000 CLORIDRATO DE TIAMINA 300 MG R$ ,000086 CP 1500,0000 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA XR 75 MG R$ ,000087 CP 2000,0000 CLORIDRATO DE AMANTADINA 100MG R$ ,000088 CP 200000,0000 CLORIDRATO DE AMIODARONA 200 MG R$ ,000089 CP 5000,0000 CLORIDRATO DE BIPERIDENO 2MG R$ ,0000

90 FR 600,0000 CLORIDRATO DE BROMEXINA 2MG/ML GOTAS R$ ,0000

91 AP 2000,0000 CLORIDRATO DE CLORPROMAZINA 5MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000

92 AP 2000,0000 CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA INJETÁVEL 2% SEM VASOCONSTRITOR R$ ,0000

93 CP 1000,0000 CLORIDRATO DE MEMANTINA 10 MG R$ ,0000

94 UN 2000,0000 CLORIDRATO DE METILFENIDRATO LA 10MG R$ ,0000

95 CP 5000,0000 CLORIDRATO DE OXIBUTININA 5MG R$ ,000096 CX 3000,0000 CLORIDRATO DE PAROXETINA 20 MG R$ ,000097 CP 3000,0000 CLORIDRATO DE PAROXETINA 40 MG R$ ,000098 AP 3000,0000 CLORIDRATO DE PETIDINA 50MG/2ML R$ ,000099 CP 300000,0000 CLORIDRATO DE RANITIDINA 150 MG R$ ,0000

100 FC 500,0000 CLORIDRATO DE RANITIDINA SUSPENSÃO 15 MG/ML R$ ,0000

101 CP 3000,0000 CLORIDRATO DE SERTRALINA 50MG R$ ,0000102 CP 1500,0000 CLORIDRATO DE VENLAFAXINA XR 150MG R$ ,0000

103 PD 1000,0000 COLAGENASE + CLORAFENICOL 0,01G + 0,6 UI POMADA 30G R$ ,0000

10

104 SC 1000,0000 COLESTIRAMINA SACHE 4 G R$ ,0000105 AP 30000,0000 COMPLEXO B INJETÁVEL 2 ML R$ ,0000

106 TB 100,0000 CURATEC HIDROGEL C/ ALGINATO CURATIVOS R$ ,0000

107 AP 500,0000 DECANOATO DE HALOPERIDOL INJETÁVEL 50 MG/ML R$ ,0000

108 AP 20,0000 DENOSUMAB 60MG SOLUCAO INJ. CADA DOSE SERINGA PRE CHEIA R$ ,0000

109 AP 1000,0000 DESLANOSIDEO INJETÁVEL 0,2 MG/ML R$ ,0000110 CP 5000,0000 DEXAMETASONA 4 MG R$ ,0000111 TB 5000,0000 DEXAMETASONA CREME 1 MG/G R$ ,0000112 AP 60000,0000 DEXAMETASONA INJ. 4 MG/ML R$ ,0000113 CP 50000,0000 DEXCLORFENIRAMINA 2 MG R$ ,0000114 FR 5000,0000 DEXCLORFENIRAMINA 2MG/5ML R$ ,0000115 AP 7000,0000 DIAZEPAM INJETAVEL 10MG/2ML R$ ,0000116 CP 50000,0000 DICLOFENACO DE SODIO 50 MG R$ ,0000

117 AP 60000,0000 DICLOFENACO SÓDICO 25 MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000

118 FR 500,0000 DIGLUCONATO DE CLOREXIDINA SPRAY 10 MG/ML R$ ,0000

119 CP 300000,0000 DIGOXINA 0,25 MG R$ ,0000120 FR 1000,0000 DIMETICONA 75 MG/ML GOTAS R$ ,0000121 CP 2000,0000 DIOSMINA + HESPERIDINA 450/50MG R$ ,0000122 CP 1000,0000 DIOSMINA + HESPERIDINA 900/100 MG R$ ,0000123 CP 600000,0000 DIPIRONA 500 MG R$ ,0000124 AP 100000,0000 DIPIRONA 500 MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000125 FR 10000,0000 DIPIRONA GOTAS 500 MG/ML R$ ,0000126 CP 2000,0000 DIVALPROATO DE SÓDIO 250 MG R$ ,0000127 CP 2000,0000 DIVALPROATO DE SÓDIO 500 MG R$ ,0000128 AP 2000,0000 DOBUTAMINA INJETÁVEL 12,5MG/ML R$ ,0000129 FR 60,0000 DOMPERIDONA SUSPENSAO 1 MG/ML R$ ,0000130 AP 500,0000 DOPAMINA INJ. 5MG/ML R$ ,0000131 AP 20000,0000 DRAMIM B6 DL INJETÁVEL R$ ,0000132 AP 10000,0000 DRAMIN B6 INJETÁVEL R$ ,0000133 CP 4000,0000 DULOXETINA 60MG R$ ,0000134 CP 500,0000 EMPAGLIFLOZINA 25MG R$ ,0000135 CP 20000,0000 ENALAPRIL 20 MG R$ ,0000

136 AP 800,0000 ENANTATO DE NORETISTERONA 50 MG + VALERATO DE ESTRADIOL 5 MG INJETÁVEL R$ ,0000

137 AP 2000,0000 ERGOMETRINA 0,2 MG/ML R$ ,0000138 CP 2000,0000 ERITROMICINA 500 MG R$ ,0000139 CX 1500,0000 ESCITALOPRAM 10MG R$ ,0000

11

140 CP 1500,0000 ESCITALOPRAM 15 MG R$ ,0000141 CP 1500,0000 ESCITALOPRAM 20 MG R$ ,0000

142 AP 50000,0000 ESCOPOLAMINA + DIPIRONA 4MG/ML + 500MG/ML INJ R$ ,0000

143 AP 20000,0000 ESCOPOLAMINA INJ. 20MG/ML R$ ,0000144 CP 20000,0000 ESPIRAMICINA 500 MG R$ ,0000145 CP 1000,0000 ESPIRONOLACTONA 25 MG R$ ,0000146 CP 1000,0000 ESPIRONOLACTONA 50 MG R$ ,0000147 AP 800,0000 ETILEFRINA 10 MG INJETÁVEL R$ ,0000

148 CP 3000,0000 EZETIMIBA 10 MG + SINVASTATINA 20 MG R$ ,0000

149 CP 3000,0000 EZETIMIBA 10 MG + SINVASTATINA 40 MG R$ ,0000

150 AP 3000,0000 FENITOINA SOLUCAO INJ. 50MG/ML R$ ,0000151 FR 200,0000 FENOBARBITAL GOTAS 40 MG/ML R$ ,0000152 AP 5000,0000 FENOBARBITAL INJ. 10ML/ML R$ ,0000

153 FC 30,0000 FENOTEROL SPRAY FRASCO C/ 200 DOSES R$ ,0000

154 AP 2000,0000 FENTANILA INJ.0,05 MG/ML R$ ,0000155 AP 3000,0000 FITOMENADIONA IM (VIT. K) 10MG/ML R$ ,0000156 CP 20000,0000 FLUCONAZOL 150 MG R$ ,0000157 FR 2500,0000 FLUCONAZOL INJ. 2 MG/ML R$ ,0000158 AP 1000,0000 FLUMAZENIL 0,1MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000159 CP 20000,0000 FLUOXETINA 20 MG R$ ,0000160 CP 450,0000 FLUVOXAMINA 100MG R$ ,0000

161 FR 20,0000 FORMOTEROL + BUDESONIDA 6/200 C/60 DOSES R$ ,0000

162 FR 20,0000

FORMOTEROL + BUDESONIDA 6/200 - SPRAY, PACIENTE NÃO TOLERA CÁPSULA COM PÓ INALATÓRIO POR TOSSE REFLEXA.

R$ ,0000

163 UN 60,0000

FORTEO P/ ADMINSTRACAO SUBCUTANEA,C/250MG DE TERAPIA POR ML C/CANETA INJETORA DESCARTAVEL C/ CARTUCHO DE 3ML

R$ ,0000

164 AP 1000,0000 FRUTOVITAM INJETAVEL R$ ,0000

165 FR 20,0000 FUROATO DE FLUTICASONA 27,5 MCG SPRAY NASAL 120 DOSES R$ ,0000

166 CP 300000,0000 FUROSEMIDA 40 MG R$ ,0000167 AP 15000,0000 FUROSEMIDA INJ. 10 MG/ML R$ ,0000168 CP 1500,0000 GABAPENTINA 300 MG R$ ,0000169 CP 450,0000 GALANTAMINA ER 16MG R$ ,0000170 AP 2000,0000 GENTAMICINA 80 MG INJETAVEL R$ ,0000

12

171 CP 20000,0000 GLIBENCAMIDA 5 MG R$ ,0000172 CP 3000,0000 GLICAZIDA MR 30MG R$ ,0000173 CP 3000,0000 GLICLAZIDA MR 60 MG R$ ,0000174 AP 10000,0000 GLICOSE 25% INJETAVEL 10 ML R$ ,0000175 AP 10000,0000 GLICOSE 50% INJ. 10 ML R$ ,0000176 CP 500,0000 GLIMEPIRIDA 2 MG R$ ,0000177 CP 720,0000 GLIMEPIRIDA 4 MG R$ ,0000178 CP 15,0000 GOSSERRELINA 10.8 MG INJETAVEL R$ ,0000179 FR 50,0000 GROW D - VITAMINA D 200 UI GOTAS R$ ,0000180 UN 200,0000 GROW VIT GOTAS 30 ML R$ ,0000

181 FR 1000,0000 GROW VIT SUPLEMENTO VITAMINICO MINERAL SOL. ORAL - 240 ML R$ ,0000

182 AP 2000,0000 HALOPERIDOL INJ. 5 MG/ML R$ ,0000183 FC 10,0000 HALOTANO ANESTÉSICO GERAL 100 ML R$ ,0000

184 CP 500,0000 HEMIFUMARATO DE QUETIAPINA XRO 50MG R$ ,0000

185 CP 3000,0000 HEMITARTARATO DE ZOLPIDEM 10 MG R$ ,0000186 CP 20000,0000 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG R$ ,0000187 AP 30000,0000 HIDROCORTISONA INJ. 100 MG R$ ,0000188 CP 1500,0000 HIDROXIUREIA 500 MG R$ ,0000

189 AP 6,0000 HILANO G-F 20 INTRA-ARTICULAR INJETAVEL R$ ,0000

190 CP 150000,0000 IBUPROFENO 300 MG R$ ,0000191 CP 500000,0000 IBUPROFENO 600 MG R$ ,0000192 FR 10000,0000 IBUPROFENO GOTAS 50 MG/ML R$ ,0000193 AP 300,0000 INIBINA INJ. 10MG/2ML R$ ,0000194 FR 500,0000 INSULINA ASPART FLEX PENL 3ML R$ ,0000195 FR 150,0000 INSULINA ASPARTE 10ML R$ ,0000196 FR 200,0000 INSULINA DEGLUDECA TRESIBA 3 ML R$ ,0000197 UN 400,0000 INSULINA DETEMIR FLEX PEN 3 ML R$ ,0000198 CP 5000,0000 IVERMECTINA 6 MG R$ ,0000199 FR 500,0000 LACTULOSE 667 MG/ML 200 ML R$ ,0000200 CP 2000,0000 LAMOTRIGINA 100 MG R$ ,0000201 CP 2000,0000 LAMOTRIGINA 50 MG R$ ,0000202 LT 800,0000 LEITE APTAMIL PEPTI 800 G R$ ,0000203 LT 500,0000 LEITE APTAMIL SEM LACTOSE 800 G R$ ,0000204 LT 120,0000 LEITE APTAMIL SOJA 1 800G R$ ,0000205 LT 120,0000 LEITE APTAMIL SOJA 2 400G R$ ,0000206 LT 240,0000 LEITE FORTINI 800 G R$ ,0000207 LT 5000,0000 LEITE ISOSOURCE SOYA 1.2 - 1.000ML R$ ,0000208 LT 5000,0000 LEITE ISOSOURCE SOYA 1.5 - 1.000 ML R$ ,0000209 LT 500,0000 LEITE NAN AR 800 G R$ ,0000

13

210 LT 500,0000 LEITE NAN SEM LACTOSE 800 G R$ ,0000211 LT 400,0000 LEITE NAN SOY - 800 G R$ ,0000

212 LT 400,0000 LEITE NEOACATE ADVANCE (A PARTIR 6 MESES) 400 G R$ ,0000

213 LT 500,0000 LEITE NEOCATE (0-6 MESES) LPC 400 G R$ ,0000214 LT 1000,0000 LEITE NUTRISON SOYA 800 G R$ ,0000215 LT 400,0000 LEITE PEDIASURE 800 G R$ ,0000216 LT 1500,0000 LEITE PREGOMIN PEPTI 800 G R$ ,0000217 LT 200,0000 LEITE REABILIT PADRAO PO 400 G R$ ,0000

218 FR 50,0000 LEVETIRACETAM 100 MG/ML SOLUÇÃO ORAL (KEPPRA) R$ ,0000

219 CP 5000,0000 LEVOTIROXINA SODICA 100 MCG R$ ,0000220 CP 5000,0000 LEVOTIROXINA SODICA 25 MCG R$ ,0000221 CP 5000,0000 LEVOTIROXINA SODICA 50 MCG R$ ,0000222 CP 1000,0000 LEXOTAM (ETICO) 6MG R$ ,0000223 TB 1000,0000 LIDOCAINA GELEIA 2% R$ ,0000224 CP 900,0000 LINAGLIPTINA 5 MG R$ ,0000

225 UN 48,0000 LIRAGLUTIDA INJ. 6 MG/ML C/ 2 CANETAS 3ML R$ ,0000

226 RF 150,0000 LISPRO INSULINA 3 ML R$ ,0000227 CP 50000,0000 LORATADINA 10 MG R$ ,0000228 FR 5000,0000 LORATADINA XAROPE 1 MG/ML R$ ,0000229 CP 6000,0000 LOSARTANA POTÁSSICA 50 MG R$ ,0000230 CP 900,0000 MALEATO DE INDACATEROL 150 MCG R$ ,0000

231 CP 100,0000 MALEATO DE METILERGOMETRINA 0,125 MG R$ ,0000

232 AP 3000,0000 MALEATO DE MIDAZOLAM 5 MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000

233 FR 500,0000 MANITOL 250 ML R$ ,0000234 CP 20000,0000 MEBENDAZOL 100 MG R$ ,0000235 FC 1000,0000 MEBENDAZOL 20 MG/ML R$ ,0000236 AP 5000,0000 MELOXICAM INJ. 15 MG/1,5 ML R$ ,0000237 CP 10000,0000 METFORMINA 850 MG R$ ,0000238 AP 200,0000 METOPROLOL 1 MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000239 CP 100000,0000 METRONIDAZOL 250 MG R$ ,0000240 FR 2000,0000 METRONIDAZOL 40 MG/ML R$ ,0000241 AP 5000,0000 METRONIDAZOL 5 MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000

242 TB 5000,0000 METRONIDAZOL CREME VAGINAL 100 MG/G R$ ,0000

243 TB 5000,0000 MICONAZOL CREME VAGINAL 2% COM APLICADOR R$ ,0000

244 LT 200,0000 MILNUTRI PRONUTRA 400G R$ ,0000245 CP 200,0000 MISOPROSTOL 200 MCG COMP. VAGINAL R$ ,0000

14

246 CP 1000,0000 MISOPROSTOL 25 MCG R$ ,0000247 AP 2000,0000 MORFINA 0,2MG/ML R$ ,0000248 AP 3000,0000 MORFINA 10MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000249 AP 1000,0000 NALORFINA 10 MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000250 AP 1000,0000 NALOXONA 0,4MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000251 PD 5000,0000 NEOMICINA + BACITRACINA 5MG + 250UI R$ ,0000252 CP 1000,0000 NIFEDIFINA OROS 60 MG R$ ,0000253 CP 200000,0000 NIFEDIPINA 20 MG R$ ,0000254 CP 1000,0000 NIFEDIPINA OROS 20 MG R$ ,0000255 CP 1000,0000 NIMODIPINA 30 MG R$ ,0000

256 TB 5000,0000 NISTATINA 25.000 UI/G CREME VAGINAL C/ APLICADOR R$ ,0000

257 FR 100,0000 NISTATINA SUSPENSÃO ORAL 100.000 UI/ML R$ ,0000

258 AP 200,0000 NITROGLICERINA 5 MG/ML R$ ,0000259 AP 1000,0000 NORADRENALINA 2MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000260 FR 200,0000 NORIPURUM 10 MG/ML XAROPE R$ ,0000261 FR 50,0000 NORIPURUM GOTAS 50 MG/ML R$ ,0000262 LT 200,0000 NUTREN SENIOR EM PÓ 800 G R$ ,0000263 LT 300,0000 NUTRIDRINK MAX EM PÓ 800 G R$ ,0000264 AP 2000,0000 OCITOCINA INJETÁVEL 5 UI/ML R$ ,0000265 FR 200,0000 OLEO MINERAL PURÍSSIMO LAXANTE R$ ,0000266 CP 10000,0000 OMEPRAZOL 20 MG R$ ,0000267 AP 5000,0000 OMEPRAZOL 40 MG INJETÁVEL R$ ,0000268 CP 1000,0000 OMEPRAZOL MUPS 10 MG R$ ,0000269 CP 1000,0000 OMEPRAZOL MUPS 20 MG R$ ,0000270 CP 1000,0000 ONDANSETRONA 8 MG R$ ,0000271 AP 5000,0000 ONDANSETRONA INJETAVEL 8 MG/4ML R$ ,0000272 FR 100,0000 OXCARBAZEPINA SUSPENSÃO 6% R$ ,0000

273 AP 2,0000 PALMITATO DE PALIPERIDONA INJ. 100MG/1,0 ML R$ ,0000

274 AP 2,0000 PALMITATO DE PALIPERIDONA INJ. 150MG/1,5ML R$ ,0000

275 AP 2,0000 PALMITATO DE PALIPERIDONA INJ. 75MG/0,75 ML R$ ,0000

276 FR 10000,0000 PARACETAMOL 200 MG/ ML GOTAS R$ ,0000277 CP 400000,0000 PARACETAMOL 500 MG R$ ,0000278 CP 600,0000 PENTOXIFILINA 400 MG R$ ,0000279 FR 5000,0000 PREDNISOLONA SOLUÇÃO 3 MG/ML R$ ,0000280 CP 80000,0000 PREDNISONA 20 MG R$ ,0000281 CP 80000,0000 PREDNISONA 5 MG R$ ,0000282 CP 3000,0000 PREGABALINA 150MG R$ ,0000

15

283 CP 3000,0000 PREGABALINA 75 MG R$ ,0000284 CP 100000,0000 PROMETAZINA 25 MG R$ ,0000285 AP 10000,0000 PROMETAZINA INJETÁVEL 50 MG R$ ,0000286 CP 10000,0000 PROPANOLOL 40 MG R$ ,0000287 AP 100,0000 PROPOFOL 1% R$ ,0000288 FR 15,0000 PROTOVIT GOTAS R$ ,0000289 CP 500,0000 QUETIAPINA 25 MG R$ ,0000290 CP 600,0000 RALOXIFENO 60 MG R$ ,0000291 CP 400,0000 RAMIPRIL 2,5 MG R$ ,0000292 AP 50000,0000 RANITIDINA INJETÁVEL 25 MG/ML R$ ,0000293 CP 200,0000 RISEDRONATO SÓDICO 35 MG R$ ,0000294 CP 3000,0000 RIVAROXABANA 15 MG R$ ,0000295 CP 3000,0000 RIVAROXABANA 20 MG R$ ,0000

296 UN 2000,0000 RIVASTIGMINA PATCH 10 CM - ADESIVOS TRANSDERMICOS 9,5 MG/24H R$ ,0000

297 CP 500,0000 RIVOTRIL 2 MG (ÉTICO - MAND. JUDICIAL) R$ ,0000298 CP 1000,0000 ROFLUMILASTE 500 MCG R$ ,0000299 CP 1000,0000 ROSUVASTATINA 10 MG R$ ,0000

300 AP 3000,0000 SACARATO DE HIDRÓXIDO FÉRRICO 20 MG/ML - NORIPURUM R$ ,0000

301 FR 500,0000 SALBUTAMOL 5 MG/ML R$ ,0000

302 FR 30,0000 SALBUTAMOL AEROSSOL 100 MCG C/ 200 DOSES R$ ,0000

303 FC 5000,0000 SALBUTAMOL XAROPE 2 MG/5ML R$ ,0000

304 FR 15,0000 SALMETEROL 50 MCG + FLUTICASONA 250 MCG - 60 DOSES R$ ,0000

305 CP 3000,0000 SITAGLIPTINA 100MG R$ ,0000306 CP 3000,0000 SITAGLIPTINA 50MG R$ ,0000307 FC 70000,0000 SOLUCAO FISIOLOGICA 0,9% C/100ML R$ ,0000308 FR 50000,0000 SOLUCAO FISIOLOGICA 0,9% C/250ML R$ ,0000309 FR 20000,0000 SOLUCAO RINGER C/LACTATO C/500ML R$ ,0000310 FC 20000,0000 SOLUCAO RINGER SIMPLES C/ 500 ML R$ ,0000311 FR 50000,0000 SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% C/ 500ML R$ ,0000312 FR 20000,0000 SOLUÇÃO GLICOSADA 5% C/250ML R$ ,0000313 FR 20000,0000 SOLUÇÃO GLICOSADA 5% C/500ML R$ ,0000

314 FC 2000,0000 SOLUÇÃO NASAL ADULTO E PEDIÁTRICO 9 MG/ML R$ ,0000

315 SC 20000,0000 SORO REIDRATANTE ORAL 27,9 G R$ ,0000316 LT 100,0000 STIMULANCE PÓ 400 G R$ ,0000317 CP 1000,0000 SUCCINATO DE METOPROLOL 100 MG R$ ,0000318 CP 1000,0000 SUCCINATO DE METOPROLOL 25 MG R$ ,0000319 CP 1000,0000 SUCCINATO DE METOPROLOL 50 MG R$ ,0000

16

320 FR 20,0000 SUCCINILCOLINA 100 MG R$ ,0000321 UN 1000,0000 SULFADIAZINA DE PRATA CREME 1% 500 G R$ ,0000

322 FR 5000,0000 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA SUSP. 40 + 8MG R$ ,0000

323 CP 200000,0000 SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPINA 400 + 80 MG R$ ,0000

324 AP 2000,0000 SULFAMETOXAZOL+ TRIMETOPRIMA 80+16 MG/ML INJ. R$ ,0000

325 CP 300000,0000 SULFATO FERROSO 40 MG R$ ,0000

326 AP 1000,0000 SULFATO DE EFEDRINA 50 MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000

327 AP 1000,0000 SULFATO DE MAGNESIO 50% R$ ,0000328 FR 2000,0000 SULFATO FERROSO 5 MG/ML XAROPE R$ ,0000329 CP 100000,0000 SULFATO FERROSO 60 MG R$ ,0000330 FR 3000,0000 SULFATO FERROSO GOTAS 25 MG/ML R$ ,0000331 CP 600,0000 TAMOXIFENO 20 MG R$ ,0000332 AP 20000,0000 TENOXICAM 20 MG INJETÁVEL R$ ,0000333 AP 20000,0000 TENOXICAM 40 MG INJETÁVEL R$ ,0000334 FR 20,0000 THIONEMBUTAL 1 G HIPNOTICO R$ ,0000335 CP 5000,0000 TRAMADOL 50 MG R$ ,0000336 AP 3000,0000 TRAMADOL 50MG/ML INJETÁVEL R$ ,0000

337 AP 6,0000 UNDECANOATO DE TESTOSTERONA INJETAVEL 250MG/ML R$ ,0000

338 AP 6,0000VACINA ALUMEN PRECIPITADA (PARA IMUNOTERAPIA DESSENSIBILIZANTE E IMUNOESTIMULANTE)

R$ ,0000

339 AP 1000,0000 VACINA MATERGAN OU RHOGAN 300 MCG R$ ,0000

340 CP 1000,0000 VALPROATO DE SODIO + ACIDO VALPROICO 300 MG R$ ,0000

341 CP 1000,0000 VALSARTANA + ANLODIPINO FIX 160/5 MG R$ ,0000

342 CP 1000,0000 VALSARTANA + HCTZ + ANLO 160+12,5+5MG R$ ,0000

343 CP 600,0000 VARFARINA SODICA 5 MG R$ ,0000

344 CP 4000,0000 VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/850 MG R$ ,0000

345 CP 3000,0000 VILDAGLIPTINA 50 MG R$ ,0000

346 CP 4000,0000 VILDAGLIPTINA+METFORMINA 50/1.000MG R$ ,0000

R$ ,0000

DEVERÃO SER APRESENTADAS NA PROPOSTA DE PREÇO OS SEGUINTES DADOS:

Número do Certificado de Registro dos itens cotados, emitido pela ANVISA/MS –

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Agência Nacional de Vigilância Sanitária/Ministério da Saúde, conforme estabelece o artigo 12, da Lei Federal nº 6.360/76, bem como a Portaria nº 2.814/GM, de 29 de maio de 1998, Ministério da Saúde (Gabinete Ministerial/Ministério da Saúde), dentro da validade, sendo que caso o registro esteja vencido, deverá ser apresentado também os documentos FP1 (Formulário de Petição 1) e FP2 (Formulário de Petição 2) que comprovem seu pedido de revalidação, apresentados junto à ANVISA, nos prazos fixados pela legislação sanitária.

Na proposta do preço do item deverá ser aplicado o CAP (COEFICIENTE DE ADEQUAÇÃO DE PREÇOS) para medicamentos a serem comprados de alto custo, conforme prevê os incisos I, II, III, IV, V e VI, do Artigo 2º, da Resolução nº 03, de março de 2011.Conforme artigo 7º da referida Resolução a empresa que descumprir o disposto sujeitará o infrator às sanções prevista na Lei nº 10.742, de 6 de outubro de 2003.b) Conforme artigo 6º da referida Resolução, no caso de ordem judicial, as distribuidoras as empresas produtoras de medicamentos, os representantes, os postos de medicamentos, as unidades volantes, as farmácias e drogarias deverão observar a metodologia descrita no artigo 3º, para que seja definido o PMVG (Preço Máximo de Venda ao Governo).

Declaro que sou ciente sobre o item 18.6 do Edital, estabelecendo que para o fim específico de Notificação(ões) por atraso ou falta na entrega de produto licitado por parte da empresa vencedora no certame a notificação será enviada via fax(fone-fax) ou no e-mail funcional.

Declaro também ter pleno conhecimento do teor do edital referente ao Pregão XX/2017, principalmente quanto ao prazo de entrega das mercadorias, condições de pagamento e validade da proposta, estando a mesma ofertada em perfeita adequação com o Edital.

Data: ____/____/_______

Ass.:______________________________________________ Nome do Responsável legal/Procurador da Licitante

CPF/RG

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