- Quais devem ser os limites cirúrgicos em mulheres com prole definida como parte do tratamento

- Do carcinoma de células claras do ovário?

Dr. José Carlos Sadalla

Câncer de Ovário

• 8o CA mais frequente no BR

• 6150 casos novos (2018)

• 5,79/100.000 mulheres

• 90% linhagem epitelial

• Células Claras• 12% linhagem epitelial

• 5% todos CA ovário

INCA, 2018Bacalbasa N, et al. Anticancer Res. 2017

Câncer de Ovário

• Tipo 1• Seroso baixo grau, endometrioide, células claras, mucinoso

• Células claras e endometrioide: CA ovário associado à EDT

• Tipo 2• Seroso alto grau, carcinossarcoma, CA indiferenciado

• Superfície epitélio ovário/cistos inclusão

• Epitélio fímbria tubárea

Kobayashi H, et al. Biomed Rep. 2018Anglesio, MS, et al. Clin Obstet Gynecol. 2017

CA Células Claras (CCC)

• Alta taxa de mutações• ARID1A (mais comum na associação com EDT)

• PIK3CA

• BRCA 1/2• P53

• Maior expressão de HNF

Ku FC, et al. J Formos Med Assoc. 2018Kobayashi H, et al. Biomed Rep. 2018Anglesio, MS, et al. Clin Obstet Gynecol. 2017

CA Células Claras (CCC)

• Tipo 1 mais comum no Japão/Ásia

• Maior resistência à QT

• Pior prognóstico

• Maior taxa de TEV

• Maior incidência de síndrome paraneoplásica

Ku FC, et al. J Formos Med Assoc. 2018Kobayashi H, et al. Biomed Rep. 2018Anglesio, MS, et al. Clin Obstet Gynecol. 2017Chan JK, et al. Gynecol Oncol. 2008

Prognóstico ruim

CA Células Claras (CCC)

• Platino-resistência

• Ausência de protocolos específicos pra esta histologia

• Cirurgia padrão: Citorredução (Debulking) CC0• LN pélvicos e paraórticos?

Kobayashi H, et al. Biomed Rep. 2018Anglesio, MS, et al. Clin Obstet Gynecol. 2017Bacalbasa N, et al. Anticancer Res. 2017

LN Pélvica e Paraórtica

• Maioria dos serviços incluem QT adjuvante pra QUALQUER estadiamento de CCC

• Qual impacto?• LION – sem impacto LN se vai pra QT adjuvante

• Morbidade da LN

ICESPMOC – Manual de Oncologia Clínica

LN Pélvica e Paraórtica

• Entretanto…

• LION – pequeno número de CCC

• 7,9% LN comprometidos (1411 pacientes) – Chan (SEER)• Porém, só 27,5% fizeram LN.• Das que fizeram – 17% LN +

• 254 casos – Takano• 9% IA• 7% IC• 13% II• 58% III

Chan JK, et al. Gynecol Oncol. 2008Takano M, et al. Br J Cancer. 2006

Take Home Message

• Começar tratamento pela cirurgia.

• Cirurgia ideal: citorredução ótima (CC0)

• Opinião pessoal: COM LN COMPLETA (pélvica e paraórtica)

•Obrigado – jcsadalla@gmail.com