PROBLEMAS CONTEMPORÂNEOS DE PROBLEMAS CONTEMPORÂNEOS DE SAÚDE MENTALSAÚDE MENTAL

Paulo Amarante - FiocruzPaulo Amarante - Fiocruz

Sobre o conceito de saúde mental Sobre o conceito de saúde mental

Saúde Mental como tipo Saúde Mental como tipo psicológico (ou bio-psicológico (ou bio-psicossocial) ideal psicossocial) ideal (Durkheim, Boltanski, (Durkheim, Boltanski, Caplan)Caplan)

Saúde Mental como Saúde Mental como campo (Bourdieu) campo (Bourdieu)

Saúde Mental como Saúde Mental como processo social processo social complexocomplexo

Final do Século XVIIIFinal do Século XVIII A medicalização se acentuaA medicalização se acentua A medicalização do A medicalização do

hospital. O hospital como hospital. O hospital como laboratório para a laboratório para a produção de uma nova produção de uma nova forma de saber médico.forma de saber médico.

O hospital é medicalizado e O hospital é medicalizado e a medicina “hospitalizada” a medicina “hospitalizada” (institucionalizada)(institucionalizada)

O nascimento da clínicaO nascimento da clínica Charcot e a produção da Charcot e a produção da

histeriahisteria ““Dizer o que está sendo Dizer o que está sendo

visto, fazer ver o que está visto, fazer ver o que está sendo dito” (Foucault)sendo dito” (Foucault)

Final do Século XXFinal do Século XX Inicio do Século XXIInicio do Século XXI

A medicalização como política de A medicalização como política de mercadomercado

POLITICA DE SAUDE X POLITICA DE POLITICA DE SAUDE X POLITICA DE MERCADOMERCADO

Medicamentos ou goma de mascarMedicamentos ou goma de mascar

Sobre as pesquisasSobre as pesquisas Os laboratórios farmacêuticos Os laboratórios farmacêuticos

simplesmente não permitem que os simplesmente não permitem que os resultados sejam publicados, quando não resultados sejam publicados, quando não são favoráveis aos medicamentos que são favoráveis aos medicamentos que produzem (Marcia Angell, 2005, p. 17)produzem (Marcia Angell, 2005, p. 17)

Contratação de empresas privadas para Contratação de empresas privadas para realizarem pesquisas e universidades realizarem pesquisas e universidades publicas, para obterem legitimidadepublicas, para obterem legitimidade

Ainda sobre as pesquisasAinda sobre as pesquisas

Os médicos que participam recebem Os médicos que participam recebem grossas recompensas, que insinuam grossas recompensas, que insinuam que ultrapassam o valor da mera que ultrapassam o valor da mera pesquisa, mas sim como compra dos pesquisa, mas sim como compra dos resultados e pagamento da resultados e pagamento da cumplicidadecumplicidade

O mesmo ocorre na autoria de O mesmo ocorre na autoria de pesquisas, artigos, conferencias, pesquisas, artigos, conferencias, livros, etc etc etc livros, etc etc etc

disease-mongeringdisease-mongering

"fabricação de doenças“"fabricação de doenças“

Termo criado em 1992 por Lynn Termo criado em 1992 por Lynn Payer.  Redatora médica, Payer listou Payer.  Redatora médica, Payer listou os dez mandamentos para a os dez mandamentos para a fabricação bem-sucedida de uma fabricação bem-sucedida de uma nova doença: nova doença:

Mas medicalização não se reduz a Mas medicalização não se reduz a farmacologização ou farmacologização ou medicamentalização medicamentalização

Complexo medico-industrial, Complexo medico-industrial, equipamentos, exames diagnósticos, equipamentos, exames diagnósticos, consultórios...terapias...dietas... etc consultórios...terapias...dietas... etc

As pesquisas epidemiologias As pesquisas epidemiologias induzem as doençasinduzem as doenças

Naomar Almeida Filho – pesquisa sobre Naomar Almeida Filho – pesquisa sobre os screeningsos screenings

As pesquisas da OMS - ... Em 2020 As pesquisas da OMS - ... Em 2020 cerca de 20% da população terão cerca de 20% da população terão depressão...depressão...

Na verdade produz, induz, doençasNa verdade produz, induz, doenças Muito prazer, Fulano de Tal, bipolar!Muito prazer, Fulano de Tal, bipolar!

Cerca de 5 milhões de crianças têm sintomas Cerca de 5 milhões de crianças têm sintomas de transtornos mentaisde transtornos mentais

JB OnlineJB Online BRASÍLIA - Como anda a saúde mental da criança brasileira? Para responder essa pergunta, a Associação BRASÍLIA - Como anda a saúde mental da criança brasileira? Para responder essa pergunta, a Associação

Brasileira de Psiquiatria realizou, em parceria com o Ibope, uma pesquisa nacional que estimou a prevalência de Brasileira de Psiquiatria realizou, em parceria com o Ibope, uma pesquisa nacional que estimou a prevalência de sintomas dos transtornos mentais mais comuns na infância e na adolescência (de 6 a 17 anos) e as formas de sintomas dos transtornos mentais mais comuns na infância e na adolescência (de 6 a 17 anos) e as formas de atendimento mais utilizadas. Entre 15 e 19 de agosto de 2008, foram realizadas 2002 entrevistas, em 142 atendimento mais utilizadas. Entre 15 e 19 de agosto de 2008, foram realizadas 2002 entrevistas, em 142 municípios de todas as regiões do Brasil. Segundo a pesquisa, 12,6% das mães relataram ter um filho com municípios de todas as regiões do Brasil. Segundo a pesquisa, 12,6% das mães relataram ter um filho com sintomas de transtorno mental importante ao ponto de necessitar tratamento ou auxílio especializado. O sintomas de transtorno mental importante ao ponto de necessitar tratamento ou auxílio especializado. O número equivale a cerca de 5 milhões de crianças. Dessas, 28,9% não conseguiram ou não tiveram acesso a número equivale a cerca de 5 milhões de crianças. Dessas, 28,9% não conseguiram ou não tiveram acesso a atendimento público; 46,7% obtiveram tratamento no SUS e 24,2% através de convênio ou profissional atendimento público; 46,7% obtiveram tratamento no SUS e 24,2% através de convênio ou profissional particular. Segundo a coordenadora da pesquisa, Tatiana Moya, o resultado é preocupante, mas não particular. Segundo a coordenadora da pesquisa, Tatiana Moya, o resultado é preocupante, mas não surpreendente. surpreendente.

- Os dados do Ministério da Saúde mostram que existem apenas 264 unidades de atendimento público (Centros - Os dados do Ministério da Saúde mostram que existem apenas 264 unidades de atendimento público (Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil - CAPSI) especializados no atendimento em saúde mental para crianças e de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil - CAPSI) especializados no atendimento em saúde mental para crianças e adolescentes em todo o país - Para atender a demanda apontada pelo estudo, cada CAPSI precisaria atender 21 adolescentes em todo o país - Para atender a demanda apontada pelo estudo, cada CAPSI precisaria atender 21 mil pacientes. A capacidade média dos centros, entretanto, é de 240 crianças e adolescentes por ano. De acordo mil pacientes. A capacidade média dos centros, entretanto, é de 240 crianças e adolescentes por ano. De acordo com a localização, a carência de serviços é ainda maior. Em toda a Região Norte, por exemplo, existem apenas com a localização, a carência de serviços é ainda maior. Em toda a Região Norte, por exemplo, existem apenas seis CAPSI; no Centro-Oeste há 13 centros.seis CAPSI; no Centro-Oeste há 13 centros.

Para Tatiana, especialista em psiquiatria da infância e adolescência, a pesquisa reforça o que os profissionais Para Tatiana, especialista em psiquiatria da infância e adolescência, a pesquisa reforça o que os profissionais vivenciam na prática. -Não temos onde atender, encaminhar e dar assistência. É um cenário triste, pois a falta vivenciam na prática. -Não temos onde atender, encaminhar e dar assistência. É um cenário triste, pois a falta de tratamento traz conseqüências sérias. Crianças que não conseguem tratamento se desenvolvem mal e se de tratamento traz conseqüências sérias. Crianças que não conseguem tratamento se desenvolvem mal e se tornam adultos vulneráveis, com dificuldades de manter sua autonomia, estabilidade econômica e cuidados com tornam adultos vulneráveis, com dificuldades de manter sua autonomia, estabilidade econômica e cuidados com os filhos, que também ficam mais vulneráveis - alerta.O presidente da ABP, João Alberto Carvalho, explica a os filhos, que também ficam mais vulneráveis - alerta.O presidente da ABP, João Alberto Carvalho, explica a importância da pesquisa.- Não foi sem propósito que escolhemos este tema. A criança não toca só nosso importância da pesquisa.- Não foi sem propósito que escolhemos este tema. A criança não toca só nosso coração, mas principalmente nosso compromisso ético. Pesquisar a saúde mental da criança é pensar coração, mas principalmente nosso compromisso ético. Pesquisar a saúde mental da criança é pensar prevenção, educação, informação e combate ao estigma. É ação comunitária, compromisso com o país - prevenção, educação, informação e combate ao estigma. É ação comunitária, compromisso com o país -

IncidênciaIncidência A maior parte das crianças e adolescentes apresenta sintomas para mais de um transtorno mental. Mais de 3 A maior parte das crianças e adolescentes apresenta sintomas para mais de um transtorno mental. Mais de 3

milhões (8,7%) têm sinais de hiperatividade ou desatenção; 7,8% possuem dificuldades com leitura, escrita e milhões (8,7%) têm sinais de hiperatividade ou desatenção; 7,8% possuem dificuldades com leitura, escrita e contas (sintomas que correspondem ao transtorno de aprendizagem), 6,7% têm sintomas de irritabilidade e contas (sintomas que correspondem ao transtorno de aprendizagem), 6,7% têm sintomas de irritabilidade e comportamentos desafiadores e 6,4% apresentam dificuldade de compreensão e atraso em relação a outras comportamentos desafiadores e 6,4% apresentam dificuldade de compreensão e atraso em relação a outras crianças da mesma idade. Sinais importantes de depressão também aparecem em aproximadamente 4,2% das crianças da mesma idade. Sinais importantes de depressão também aparecem em aproximadamente 4,2% das crianças e adolescentes. Na área dos transtornos ansiosos, 5,9% têm ansiedade importante com a separação da crianças e adolescentes. Na área dos transtornos ansiosos, 5,9% têm ansiedade importante com a separação da figura de apego, 4,2% em situações de exposição social e 3,9% em atividades rotineiras como deveres da figura de apego, 4,2% em situações de exposição social e 3,9% em atividades rotineiras como deveres da escola, o futuro e a saúde dos pais.escola, o futuro e a saúde dos pais.

11/10/200811/10/2008

Um modelo de screeningUm modelo de screening

O papel da sociedade e do Estado O papel da sociedade e do Estado democratico e eticodemocratico e etico

Lutar pela autonomia Lutar pela autonomia das publicações das publicações (critérios CAPS), (critérios CAPS), congressos e pesquisas congressos e pesquisas (comitês de ética!!!), (comitês de ética!!!), totalmente totalmente independentes dos independentes dos interesses do CMIinteresses do CMI

Fundo nacional de Fundo nacional de pesquisa. Proibição de pesquisa. Proibição de pesquisas privadas ou pesquisas privadas ou financiadas pelo CMI financiadas pelo CMI

Política mais rigorosa Política mais rigorosa

Financiamento de congressos, Financiamento de congressos, revistas, brindes, etc...revistas, brindes, etc...

Conflito de interesses (que conflito!?)Conflito de interesses (que conflito!?)

Indústria farmacêutica e Indústria farmacêutica e medicalizaçãomedicalização

Luta pela quebra Luta pela quebra de patentes, para a de patentes, para a flexibilização das flexibilização das patentes, para o patentes, para o controle social dos controle social dos custos dos custos dos medicamentos (as medicamentos (as mentiras sobre o mentiras sobre o custo das custo das pesquisaspesquisas))

  DESOCIALIZAR O SOFRIMENTO 3DESOCIALIZAR O SOFRIMENTO 3

Fetichismos: coisificação do paciente e Fetichismos: coisificação do paciente e personificação das nosologias e os personificação das nosologias e os medicamentos.medicamentos.

Políticas de Saúde Mental

Não devem ser reduzidas a políticas de reorganização/reorientação (OPAS) do modelo assistencial

Conceito de reforma psiquiátrica como processo social complexo – a construção de um outro lugar social para os sujeitos em sofrimento

Problemas no nível da assistência em saúde mental

Persistência do modelo asilar psiquiátrico – manicomial

Fragilidade da rede substitutiva (de serviços e demais dispositivos)

No momento chama a atenção a questão das drogas – pp. p crack

Baixa articulação entre a rede de saúde mental e ESF

Falta de formação de profissionais para a política de reforma psiquiátrica

Problemas no nível da assistência em saúde mental 2

Falta de articulação com os outros setores das políticas públicas (próximo slide)

Baixa participação social na gestão e avaliação do sistema

Predominância do modelo biomédico nas práticas “substitutivas”

Saúde Mental e Políticas Públicas

Cultura e Diversidade Cultural

Trabalho Direitos Humanos Educação Lazer Redes Sociais Práticas Solidárias

na vida cotidiana

Laboratório de Estudos e Pesquisas Laboratório de Estudos e Pesquisas em Saúde Mental e Atenção em Saúde Mental e Atenção

PsicossocialPsicossocial

FiocruzFiocruz

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