Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae-...
Transcript of Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae-...
![Page 1: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/1.jpg)
Λοιμώξεις
Δέρματος και Μαλακών Μορίων
Παπαδογεωργάκη Ελένη
Διευθύντρια
Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Νοσοκομείου
«Α.Συγγρός», Αθήνα
![Page 2: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/3.jpg)
Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων
Το δέρμα αποτελεί την πρώτη γραμμή άμυνας του
ανθρωπίνου οργανισμού
Σημαντικός ο ρόλος των Toll like receptors- TRLs
TRL -1,-2,-4,-5,-6 του κυτταρικού τοιχώματος
αναγνωρίζουν λιποσακχαρίδια, πρωτεϊνες κ.α των
βακτηρίων και μυκήτων ενώ οι TRL -3,-7,-8,-9 του
κυτταροπλάσματος ds-RNA, ssRNA και μη
μεθυλιωμένες αλληλουχίες προκαριωτικού DNA άρα
βακτήρια και ιούς
Άγνωστος ο ρόλος του TRL-10
Mempel M. et al : Dermatol Clin 25 (2007), 531- 540
![Page 4: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/6.jpg)
Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων
Αίτια
- Βακτήρια
- Μύκητες
- Ιοί
- Παράσιτα
![Page 7: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/7.jpg)
Λοιμώξεις από μύκητες
Επιπολής
Υποδόριες
Συστηματικές
![Page 8: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/8.jpg)
Επιπολής Μυκητιάσεις
Αιτιολογία
- Μύκητες του γένους Malassezia
- Επιπολής Τροπικοί Μύκητες
- Δερματόφυτα
- Μη δερματοφυτικοί μύκητες
- Ζυμομύκητες
![Page 9: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/9.jpg)
Υποδόριες μυκητιάσεις
Χρωμοβλαστομήκωση
Φαιοϋφομήκωση
Ζυγομυκητίαση
Σποροτρίχωση
Μυκήτωμα
![Page 10: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/10.jpg)
Επιπολής μυκητιάσεις
Η εμφάνισή τους ευνοείται από
- Εξωγενείς παράγοντες όπως η στενή επαφή με
το χώμα, τα ζώα, άλλους ενήλικες, παιδιά,
τραυματισμούς,συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας
και υγρασίας
- Ενδογενείς παράγοντες όπως η ανοσολογική
ανεπάρκεια, οι ενδοκρινοπάθειες, οι νόσοι του
κολλαγόνου, η περιφερική αρτηριακή νόσος, η
μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ή και
αντιβιοτικών, η ατοπία
![Page 11: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/11.jpg)
Διάγνωση Μυκητιάσεων
Η διάγνωση γίνεται με:
- Την εκτίμηση κλινικής εικόνας
- Το πλήρες ιστορικό (επαφή με ζώα, χώμα,ταξίδια,
επάγγελμα, συγχρωτισμός)
- Την εργαστηριακή διερεύνηση
![Page 12: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/12.jpg)
Μυκητιάσεις οφειλόμενες στο γένος
Malassezia
Ποικιλόχρους πιτυρίαση - Ήπια χρόνια
υποτροπιάζουσα μη φλεγμονώδης μυκητίαση με
κυκλικές ή ωοειδείς μονήρεις κηλίδες
καστανόφαιες, λευκωπές ή ρόδινες συρρέουσες
σε περιοχές με άφθονους σμηγματογόνους
αδένες. Παγκόσμια κατανομή
Σπάνια σε παιδιά
Κνησμώδης θυλακίτις, σμηγματορροϊκή και
ατοπική δερματίτις, συστηματικές λοιμώξεις σε
ανοσοκατασταλμένους
![Page 13: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/13.jpg)
M. pachydermatis Cannon 1986
M. furfur
M. sympodialis Simmons & Gueho 1990
M. restricta
M. globosa Gueho, Midgley &
M. obtusa Guillot 1996
M. sloofiae
M. dermatis Sugita et al. 2002
M. nana Hirai et al. 2003
M. equi 2003
M. japonica Sugita et al. 2003
M. yamatoensis Sugita et al. 2004
Ταξινόμηση του γένους Malassezia
![Page 14: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/16.jpg)
Διάγνωση μυκητιάσεων από Malassezia spp.
Διαφορική διάγνωση από τις βλάβες της λεύκης
Διάγνωση με την άμεση μικροσκοπική εξέταση των λεπίων του δέρματος – νωπό παρασκεύασμα με 50% KOH 20% και 50% μελάνι Parker ή χρώση με κυανό του μεθυλενίου
Βοηθητική χρήση της λυχνίας του Wood
Για την ταυτοποίηση των ειδών των υπευθύνων για τις συστηματικές λοιμώξεις και για τις επιδημιολογικές μελέτες απαιτούνται καλλιέργεια του μύκητα και μοριακές τεχνικές
![Page 17: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/19.jpg)
Καλλιέργεια
Sabouraud dextrose agar με στρώμα ελαίου
Dixon agar
Leeming agar
![Page 20: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/20.jpg)
Τροπικές επιπολής μυκητιάσεις Λευκή Πιέδρα : Χαρακτηρίζεται από μαλακά
λευκωπά οζίδια που εντοπίζονται στις τρίχες εφηβαίου, της μασχάλης και σπάνια της κεφαλής χωρίς προσβολή του παρακειμένου δέρματος
Αίτιο Trichosporon ovoides - κεφαλή
Αίτιο Trichosporon inkin - εφήβαιο – μασχάλη
Μαύρη Πιέδρα : Προσβολή του τριχωτού της κεφαλής με χαρακτηριστικά μαύρα οζίδια Αίτιο Piedraia hortae
Δερματική κλαδοσπορίωση: Επίπεδες καφέ κηλίδες σε παλάμες και πέλματα. Δ.Δ από μελάνωμα Αίτιο Phaeaoannellomyces werneckii
![Page 21: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/22.jpg)
Λοιμώξεις από Δερματόφυτα
Εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής, το
γένειο, το πρόσωπο, τον κορμό, τα άκρα, τις
μικρές και μεγάλες πτυχές και τα νύχια
Οφείλονται σε ζωόφιλα, γεώφιλα,
ανθρωπόφιλα δερματόφυτα των γενών
Microsporum, Trichophyton και Epidermophyton
![Page 23: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/23.jpg)
Λοιμώξεις από Δερματόφυτα
Ευνοούνται από :
- παράγοντες σε σχέση με τον ξενιστή -
ενδοκρινοπάθειες, ανοσοανεπάρκεια, κακοήθεια,
ατοπία, κλίμα, εφίδρωση, περίκλειση, ανατομική
θέση, γενετική προδιάθεση
- παράγοντες σε σχέση με τον μύκητα - οικολογία,
παραγωγή ενζύμων και τοξικών ουσιών
![Page 24: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/32.jpg)
Διάγνωση
Η κλασσική μυκητολογική διάγνωση των μυκητιάσεων
στηρίζεται σε συμβατικές μεθόδους της μυκητολογίας
που χρησιμοποιούν σαν διαγνωστικό κριτήριο την
παρατήρηση των μορφολογικών στοιχείων του υπό
ταυτοποίηση μύκητα
Σύγκριση των μορφολογικών στοιχείων με τις
περιγραφές των χαρακτηριστικών σε άτλαντες
μυκητολογίας
Η βιοχημική συμπεριφορά των αναπτυσσομένων
αποικιών βοηθά στην ταυτοποίησή τους
![Page 33: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/33.jpg)
Περιλαμβάνει :
- Συλλογή κατάλληλου δείγματος
- Άμεση μικροσκοπική εξέταση
- Καλλιέργεια του ληφθέντος δείγματος από την
δερματική βλάβη
![Page 34: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/34.jpg)
Συλλογή δείγματος - Δερματοφυτίες
Τα δείγματα για την διάγνωση των δερματοφυτιών
θα πρέπει να συλλέγονται
- από τον εργαστηριακό γιατρό – λήψη ιστορικού
- από την περιφέρεια της δερματικής βλάβης
- σε αποστειρωμένη γυάλινη επιφάνεια ή τρυβλίο
δ=5 cm ( στατικός ηλεκτρισμός )
- σε χαρτί σκουρόχροου χρώματος
- με την βοήθεια μαχαιριδίου,αντικειμενοφόρου
πλάκας, βαμβακοφόρου στυλεού, βούρτσας
( στατικός ηλεκτρισμός)
- πριν την εφαρμογή τοπικής ή συστηματικής
θεραπείας και μετά από καθαρισμό με οινόπνευμα
![Page 35: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/36.jpg)
Τριχωτό κεφαλής
Λήψη λεπίων, τριχών, περιεχομένου θυλάκων με ξέστρο και λαβίδα σε τρυβλίο ή αντικειμενοφόρο πλάκα
Επί εμπύου τριχοφυτίας γίνεται συλλογή πύου με στυλεό απο το στόμιο των τριχοσμηγματογόνων θυλάκων
Χρήση βούρτσας
Βοηθητική η χρήση της λυχνίας Wood-υπεριώδες φως 3650 Α
![Page 37: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/38.jpg)
Ονυχομυκητίαση
Η συλλογή του δείγματος ανάλογα με το είδος της
ονυχομυκητίασης
Συλλογή δείγματος μεσοδακτυλίων πτυχών ποδιών
ή παλαμών για ΑΜΕ
Να λαμβάνεται ικανή ποσότητα δείγματος
Συμβολή της ιστολογικής εξέτασης – χρώση PAS
Faergemann J, Baran R. Br. J Dermatol 2003;149:1-4
![Page 39: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/39.jpg)
Άμεση Μικροσκοπική Εξέταση (ΑΜΕ)
Επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας
Είναι ταχεία, χαμηλού κόστους,ψευδώς αρνητική 5 -15%
Απαιτεί
- συλλογή ικανοποιητικού δείγματος με μεγάλη
συγκέντρωση στοιχείων του μύκητα
- εμπειρία του μικροσκοπιστή ( πεδία υπό εξέταση )
Δεν καθορίζει το είδος του μύκητα
Panasini V et al: 2006, Mycoses;49: 26 – 9
![Page 40: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/40.jpg)
Δερματοφυτίες και ΑΜΕ
Η αποκάλυψη των στοιχείων του μύκητα απαιτεί
καταστροφή της κερατίνης στιβάδας με διαυγαστικές
ουσίες
10 – 30% ΚΟΗ με ή χωρίς DMSO (Dimethyl Sulfoxide) ή
ΝαΟΗ 10 – 25 %
Παράλληλη χρήση μη ειδικών χρωστικών για
καλλίτερη χρωματική ευκρίνεια
KOH με Amann chloral – lactophenol
KOH με Chlorazol black E(CBE)
KOH με Blue Black Ink (Parker Quink)
KOH με Cotton Blue C4B
Χρώση PAS
![Page 41: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/41.jpg)
Επεξεργασία δείγματος
Χρήση χρωστικών που συνδέονται στο τοίχωμα των
μυκήτων
- Congo red : συνδέεται με την β – D - γλυκάνη
- Φθοριοχρώματα όπως τα :
Calcofluor white (Sigma – Aldrich )
Blankophor P Flussig (Bayer)
Uvitex 2B (Ciba Corning)
συνδέονται με τον κύριο πολυσακχαρίτη του κυτταρικού
τοιχώματος, την χιτίνη (πολυμερές της Ν-ακετυλο – D -
γλυκοζαμίνης)
Mycetcolor, Mycetfluo : ευαισθησία , ειδικότητα 100%*
*Robert R, Pihet M : Mycopathologia 2008, 166: 295 - 306
![Page 42: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/43.jpg)
43
![Page 44: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/46.jpg)
Καλλιέργεια
Πολύτιμο και απαραίτητο συμπλήρωμα της ΑΜΕ
Επιτυγχάνεται η ανάπτυξη της αποικίας του μύκητα
in vitro με χαρακτηριστικά μορφολογικά στοιχεία
κατάλληλα για την αναγνώριση του είδους του
Επιπολής, εν τω βάθει και συστηματικές μυκητιάσεις
Η ευαισθησία της εξαρτάται :
- ποιότητα του δείγματος
- το βιώσιμο του μύκητα
- συνθήκες καλλιέργειας
- εμπειρία εργαστηρίου
Απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα για την ταυτοποίηση
![Page 47: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/47.jpg)
Καλλιέργεια
Η αρχική καλλιέργεια απαιτεί :
- Sabouraud Dextrose Agar 2% + αντιβιοτικά –
χλωραμφαινικόλη( 0.05 gr/l) και κυκλοεξιμίδη (0.4gr/l )
- Dermatophyte test agar με ερυθρό της φαινόλης
σαν χρωματικό δείκτη
- Dixon agar
- ChromAgar
Θρεπτικά υλικά κατάλληλα για την σπορογονία:
- Potato Dextrose Agar
- Malt Extract Agar
- Cornmeal Agar
- Czapeck dox Agar
![Page 48: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/48.jpg)
Καλλιέργεια
Εμβολιασμός σε τρυβλία Petri* δ = 9cm ή
σωληνάρια με χαλαρό πώμα (αερόβιος ανάπτυξη)
Χρόνος επώασης 5 – 25 ημέρες – χρονοβόρα
μέθοδος
Θερμοκρασία 26 – 280 C αλλά και 350 C
Ανάγνωση δύο φορές / εβδομάδα
* καλλίτερη διάταξη αποικίας
![Page 49: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/50.jpg)
Η ταυτοποίηση των δερματοφύτων γίνεται με την
παρατήρηση των:
Μακροσκοπική μορφολογία της αποικίας
Μικροσκοπική μορφολογία της αποικίας
Βιοχημικές δοκιμασίες
![Page 51: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/51.jpg)
Μ. canis
Πρόσθια επιφάνεια χνοώδης λευκή με
υποκίτρινο υπόστρωμα. Οπίσθια επιφάνεια έντονο πορτοκαλοκίτρινο
Άφθονα ατρακτοειδή
μακροκονίδια. Σπάνια
μικροκονίδια
![Page 52: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/52.jpg)
T. violaceum
Αποικία λεία, κηρώδης
με ακανόνιστες πτυχές.
Χρώμα πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας βαθύ ερυθροϊώδες
Σπάνια μακρο- και
μικροκονίδια.
Ανώμαλες υφές με εμβόλιμα χλαμυδοσπόρια
![Page 53: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/53.jpg)
T. mentagrophytes (var interdigitale)
Πρόσθια επιφάνεια λευκή
χνοώδης με κεντρικό έπαρμα.
Οπίσθια επιφάνεια καστανόχρωμη.
Λίγα κυλινδρικά μακροκονίδιακαι άφθονα σφαιρικά μικροκονίδια
μεμoνωμένα ή κατά σωρούς.
Ελικοειδείς υφές.
![Page 54: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/54.jpg)
Πρόσθια επιφάνεια λεία ή κοκκιώδης με κεντρικό έπαρμα κίτρινη, λευκή ή καστανή
αναλόγως στελέχους. Οπίσθια επιφάνεια βαθύ καστανό
Άφθονα μικροκονίδια διαφόρου σχήματος και
χλαμυδοσπόρια
T.tonsurans
![Page 55: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/55.jpg)
Υδρόλυση ουρίας
In vitro διείσδυση του μύκητα μέσα στην τρίχα
Ανάπτυξη του μύκητα σε κόκκους ρυζιού
Ειδικές βιοχημικές δοκιμασίες
![Page 56: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/56.jpg)
Βιοχημικές δοκιμασίες
Υδρόλυση ουρίας
- T. mentagrophytes
- T. megninii όχι Τ. rubrum
Διείσδυση τρίχας
- Τ. mentagrophytes, M. canis όχι T.rubrum
Ανάπτυξη σε κόκκους ρυζιού
- M. canis, M. gypseum όχι M. audouinii
![Page 57: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/57.jpg)
Δερματόφυτα
Στην Ευρώπη υπεύθυνα δερματόφυτα για τις επιφανειακές μυκητιάσεις είναι :
- T. rubrum
- M. canis
- T. mentagrophytes var. mentagrophytes - T. mentagrophytes var. interdigitale
- T. tonsurans
- T. verrucosum
- T. violaceum
- T. soudanense
B.Havlickova et al : Mycoses 2008,51(Suppl.4), 2 - 15
![Page 58: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/58.jpg)
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΥΚΗΤΑ ΑΝΑ ΕΙΔΟΣ 2006-2010
403
156
5311 12 11 6 4 1 1
050
100150200250300350400450
T.RUBRUM
M.C
ANIS
T.MEN
TAG
RO
PHYTE
S
T.INTE
RDIG
ITALE
E.F
LOCCO
SUM
T.TONSURANS
T.VIO
LACEU
M
M.G
YPSE
UM
T.VERRUCOSUM
FUSARIU
M
Αρχεία Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Νοσοκομείου «Α.Συγγρός»
![Page 59: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/59.jpg)
Μυκητιάσεις τριχωτού κεφαλής
Στην Β. Ευρώπη και Β. Αμερική συνήθως
οφείλεται στο Trichophyton tonsurans ενώ στη
Ν. Ευρώπη στο Microsporum canis*
Στην Ελλάδα σήμερα το σύνηθες αίτιο είναι το
Microsporum canis**
*Chan YC, Friedlander SF: Expert Opin Pharm 2004;5(2):219-227
Hay RJ, Robles W et al : JEADV 2001;15: 229-233
**Frangoulis E, Athanassopoulou B et al: Mycoses 2004;47,208-212
Koussidou Th, Devliotou D et al: Mycoses 2005;48,11-16 Maraki S, Tselentis Y: Mycoses 1998; 41,175-178
![Page 60: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/60.jpg)
Μη δερματοφυτικοί μύκητες
Για να θεωρηθούν υπεύθυνοι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης θα πρέπει:
Στην άμεση μικροσκοπική να υπάρχουν υφές και σπόρια συμβατά με τη μορφολογία του απομονωθέντα μύκητα
Να αναπτυχθούν σε επαναλαμβανόμενες καλλιέργειες, σε ικανό αριθμό αποικιών και σε θερμοκρασία παρόμοια του ανθρωπίνου οργανισμού
Να υπάρχει σαφής ταυτοποίηση του μύκητα
![Page 61: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/61.jpg)
Μη δερματοφυτικοί μύκητες
Ποικίλη κλινική εικόνα: εκζεματοειδείς βλάβες,
χρόνιες ερυθηματώδεις, θηλώδεις ή οξείες
διηθητικές βλάβες
Προσβολή δέρματος, νυχιών, μεσοδακτυλίων
πτυχών, έξω ακουστικού πόρου
Αιτιολογικοί παράγοντες: Scopulariopsis brevicaulis,
Fusarium spp., Aspergillus spp., Alternaria spp.
![Page 62: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/63.jpg)
Scopulariopsis brevicaulis
![Page 64: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/64.jpg)
Fusarium spp.
![Page 65: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/65.jpg)
Aspergillus terreus
![Page 66: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/66.jpg)
Μυκητιάσεις από Candida spp.
Λοιμώξεις δέρματος , εξαρτημάτων και
βλεννογόνων από Candida spp.
Προσβάλλονται :
- μεγάλες και μικρές πτυχές
- νύχια
- βλεννογόνος χειλέων, στόματος, γεννητικών
οργάνων
Συμβολή τοπικών και μηχανικών παραγόντων
στην λοίμωξη
![Page 67: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/70.jpg)
Εργαστηριακή Διάγνωση
Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει : - την άμεση μικροσκοπική εξέταση – νωπό παρασκεύασμα λεπίων από την δερματική βλάβη με την προσθήκη 20 – 30 % ΚΟΗ ή χρώση των λεπίων κατά Gram - την καλλιέργεια λεπίων σε κατάλληλα θρεπτικά υλικά όπως τα Sabouraud dextrose agar 2%, Malt extract agar . Επώαση στους 37 C για 1- 2 εβδομάδες - την ταυτοποίηση του είδους της Candida – μορφολογία αποικιών, καλλιέργεια σε Chromagar, βιοχημικές ιδιότητες, παραγωγή χαρακτηριστικών χλαμυδοσπορίων
![Page 71: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/73.jpg)
Είδη του γένους Candida
Candida albicans
Candida parapsilosis
Candida tropicalis
Candida krusei
Candida glabrata
Candida guillermondii
Candida dubliniensis
![Page 74: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/74.jpg)
Υποδόριες μυκητιάσεις
Μυκήτωμα: Χρόνια εντοπισμένη λοίμωξη του χορίου
και υποδορίου ιστού των άκρων ποδιών και χεριών,
κνήμης μετά από τραυματισμό από ξύλα ή επαφή
με το έδαφος
Αίτια: Actinomadura madurae, Madurella
mycetomatis, Nocardia brasiliensis, Scedosporium
apiospermum κ.α
Διάγνωση : Ιστολογική εξέταση , άμεση
μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια .
Να συνοδεύεται από κατάλληλο ακτινογραφικό
έλεγχο - συμμετοχή οστών.
![Page 75: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/75.jpg)
Υποδόριες μυκητιάσεις
Σποροτρίχωση : Υποξεία ή χρόνια λοίμωξη του υποδορίου ιστού των άκρων μετά από τραυματισμό με ξύλα, φυτά και επαφή με το χώμα
Αίτιο : Sporothrix schenckii
Διάγνωση : Ιστολογική εξέταση, καλλιέργεια του μύκητα
Ζυγομυκητίαση : Σκληρό ανώδυνο οίδημα του υποδορίου ιστού. Συχνότερη μορφή η ρινοπροσωπική ή ρινοεγκεφαλική σε ανοσοκατασταλμένα άτομα κυρίως ατελώς ρυθμισμένους διαβητικούς μετά από τραυματισμό
Αίτια : Absidia, Mucor, Rhizopus
Διάγνωση : Ιστολογική εξέταση και καλλιέργεια
![Page 76: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/76.jpg)
Λοιμώξεις δέρματος από ιούς
Herpetoviridae- Herpes Simplex Virus,Varicella-Zoster Virus,Herpes Virus 6 ερπητικές λοιμώξεις
Poxviridae – Molluscipoxvirus μολυσματική
τέρμινθος
Papovaviridae- Papillomavirus θηλώματα,
κονδυλώματα
Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus
Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth
Paramyxoviridae- Morbillivirus Ιλαρά
Togaviridae- Rubivirus ερυθρά
Parvoviridae –Parvovirus λοιμώδες ερύθημα
![Page 77: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/77.jpg)
Ερπητικές λοιμώξεις
Ιός απλού έρπητα τύπου 1 και 2 : Επιχείλιος
έρπητας, στοματίτις, έρπητας γεννητικών οργάνων Ανεμευλογιά
Έρπητας ζωστήρας
Αιφνίδιο εξάνθημα
![Page 78: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/83.jpg)
Εργαστηριακή Διάγνωση
Διερεύνηση δερματικής βλάβης :
- αναζήτηση ιών, αντιγόνων ή DNA του ιού
Ορολογική διάγνωση :
- προσδιορισμός αντισωμάτων
![Page 84: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/84.jpg)
Διερεύνηση δερματικής βλάβης
Κυτταροκαλλιέργεια
Άμεσος ανοσοφθορισμός
Ανοσοενζυμική μέθοδος ( ΕΙΑ)
Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) –
συμβατική ή πραγματικού χρόνου (Real time PCR)
![Page 85: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/85.jpg)
Άμεσος Ανοσοφθορισμός
Χρησιμοποιούνται τέσσερα μονοκλωνικά
αντισώματα – δύο για κάθε τύπο ιού συνδεδεμένα
με φθοριόχρωμα
Συλλέγονται επιθηλιακά κύτταρα από τη βάση
και περιφέρεια της βλάβης και από διαφορετικά
σημεία
Η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου
εξαρτάται από την ίδια τη βλάβη, τον αριθμό των
κυττάρων, τη χρήση τοπικής θεραπείας και την
ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς
Μεγάλο πλεονέκτημα η ταχύτητα της μεθόδου
![Page 86: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/86.jpg)
Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ( PCR )
Σε άτομα με ενεργείς βλεννογοδερματικές
ερπητικές βλάβες ανεξαρτήτως ανατομικής
θέσης η HSV PCR τείνει να γίνει η μέθοδος
αναφοράς και να αντικαταστήσει την
κυτταροκαλλιέργεια
![Page 87: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/87.jpg)
Ορολογική Διάγνωση
HSV Western Blot : Univ. of Washington,
Ashley R. et al. 1988
Ανοσοαποτύπωση , Lee et al. 1986
Monoclonal antibody – blocking ELISA,
Gopal et al. 2000
Type specific ELISA’s , 2000
![Page 88: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/88.jpg)
Αντισώματα και HSV λοίμωξη
![Page 89: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/89.jpg)
VZV
Πρωτοπαθής λοίμωξη - ανεμευλογιά
Δευτεροπαθής λοίμωξη - έρπης ζωστήρ
![Page 90: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/90.jpg)
Ανεμευλογιά
95% των ενηλίκων σε εύκρατα κλίματα νοσούν
μέχρι την ηλικία των 25 χρόνων - εποχιακή
κατανομή
Μπορεί να εμφανίσει επιπλοκές σε υγιείς και
ανοσοκατασταλμένους
Επανεμφάνιση σε ενήλικες και παιδιά ;
![Page 91: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/92.jpg)
Έρπης ζωστήρ
Προσβάλλει 15% του πληθυσμού που έχει έρθει
σε επαφή με τον ιό, συνήθης ηλικία >50 ετών
Με την αύξηση της ηλικίας η συχνότητα της
προσβολής αυξάνεται κατά 50%
![Page 93: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/96.jpg)
Εργαστηριακή διάγνωση
Διερεύνηση της δερματικής βλάβης :
- Άμεσος ανοσοφθορισμός
- PCR
Ορολογικός έλεγχος
- Ανοσοενζυμική μέθοδος
- Έμμεσος ανοσοφθορισμός
![Page 97: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/97.jpg)
Ορολογικός έλεγχος
Πρωτολοίμωξη:
IgM εμφανίζεται 2 - 7 ημέρες μετά τη λοίμωξη
μέχρι 2 μήνες
IgG μετά τη δεύτερη εβδομάδα. Παραμένει σε >90%
ενηλίκων με πτωτική τάση τίτλου
Αναζωπύρωση: Αύξηση τίτλου IgG
![Page 98: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/98.jpg)
HHV - 6
Η εργαστηριακή διάγνωση των λοιμώξεων από
HHV- 6 είναι δύσκολη :
- Πολλές διασταυρούμενες αντιδράσεις στις
ορολογικές μεθόδους
- Αδυναμία αξιολόγησης αποτελεσμάτων σε σχέση
με την κλινική εικόνα
- Άγνωστη επιδημιολογία των λοιμώξεων
![Page 99: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/99.jpg)
HHV – 6
Παραμένει σε λανθάνουσα μορφή στα αρχέγονα
κύτταρα του μυελού των οστών
Η ύπαρξη αντισωμάτων στα νεογνά οφείλεται
στη μετάδοση αντισωμάτων από τον ενήλικα
Μετά τον 6ο μήνα της ζωής του το νεογνό είναι
οροαρνητικό
Οριζόντια μετάδοση - μετάδοση με το σάλιο
Κάθετη μετάδοση - συγγενής λοίμωξη
Ιατρογενής μετάδοση - μετάγγιση,μεταμόσχευση
![Page 100: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/101.jpg)
Εργαστηριακή διάγνωση
Άμεση αναζήτηση:
- κυτταροκαλλιέργεια σε λεμφοκύτταρα
- multiplex PCR (HHV-6, HHV-7) σε ιστό ή αίμα
Δ.Δ ενεργός - χρόνια λοίμωξη
Ορολογικός έλεγχος
- έμμεσος ανοσοφθορισμός *
- ανοσοενζυμική μέθοδος
? Αξιολόγηση
![Page 102: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/102.jpg)
Ιοί των θηλωμάτων
118 τύποι dsDNA ιών που προσβάλλουν τα
κύτταρα της βασικής στιβάδας του δέρματος χεριών
και ποδιών, λάρυγγος και γεννητικών οργάνων
Θηλώματα, κοινές μυρμηκιές, επίπεδα κονδυλώματα,
οξυτενή κονδυλώματα
Συσχέτιση ορισμένων τύπων με τον καρκίνο :
της τραχηλοπροσωπικής χώρας 2,6,11,16,18
και του τραχήλου της μήτρας
16,18,31,35,39,45,51,52,56,58,66
Οι περισσότεροι τύποι είναι καλοήθεις και αυτοϊώνται
![Page 103: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/105.jpg)
Εργαστηριακή διάγνωση
Αφορά κυρίως τους τύπους των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων
Στοχεύουν στην αναζήτηση είτε του DNA είτε του RNA του ιού
Μέθοδοι: - In situ υβριδισμός - PCR
Προσοχή στην αξιολόγηση αποτελεσμάτων- συνεκτίμηση της ιστολογικής /κυτταρολογικής εικόνας
Οι υπάρχουσες διαγνωστικές μέθοδοι δεν θεωρούνται δόκιμες να υποκαταστήσουν την κυτταρολογική εξέταση για τον έλεγχο του καρκίνου της μήτρας
![Page 106: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/106.jpg)
Λοιμώξεις από παράσιτα
Ψώρα
Δεμοδήκωση
Φθειρίαση
Δερματική λεϊσμανίαση
![Page 107: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/107.jpg)
Λοιμώξεις από παράσιτα
Αρθρόποδα
- Τάξη Acarina : Sarcoptes scabiei, Demodex
folliculorum
- Τάξη Anoplura : Pediculus humanus capitis,
Pediculus humanus corporis, Pthirus pubis
Πρωτόζωα
- Οικογένεια Trypanosomatidae : Leishmania spp.
![Page 108: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/108.jpg)
Ψώρα
Αίτιο: Sarcoptes scabiei
Προσβάλλει όλες τις ηλικίες, κυρίως νεογνά και
ηλικιωμένους σε κακές συνθήκες υγιεινής. Μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο
Χαρακτηριστικές σήραγγες της κερατίνης στιβάδας σε ευάλωτα σημεία του δέρματος - μεσοδακτύλιες πτυχές, θηλή μαστού, ομφαλός, γλουτοί, γεννητικά όργανα, πέλματα και παλάμες (νεογνά) με έντονο νυκτερινό κνησμό
![Page 109: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/109.jpg)
Ψώρα
Νορβηγική ψώρα : γενικευμένη υπερκερατωσική
δερματοπάθεια χωρίς κνησμό -
σε παιδιά με σύνδρομο Down, νεφροπαθείς,
ανοσοκατασταλμένους ασθενείς
![Page 110: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/112.jpg)
Εργαστηριακή διάγνωση
Άμεση μικροσκοπική εξέταση περιεχομένου
σηράγγων με φυσιολογικό ορό
Ευαισθησία της μεθόδου 20-30%
![Page 113: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/118.jpg)
Δεμοδήκωση
Αίτιο : Demodex folliculorum, Demodex brevis
Παρασιτεί στους θυλάκους των τριχών και των
σμηγματογόνων αδένων του προσώπου -
βλεφαρίδες, ρινοχειλικές αύλακες, φρύδια
Βλεφαρίτις, ροδόχρους ακμή
![Page 119: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/120.jpg)
Εργαστηριακή διάγνωση
Άμεση μικροσκοπική εξέταση ξεσμάτων θυλάκων,
τριχών με 20% KOH
![Page 121: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/122.jpg)
![Page 123: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/123.jpg)
Δερματική Λεϊσμανίαση
Αίτιο: Leishmania spp : braziliensis, donovani,
tropica, major, infantum
Μετάδοση με τα έντομα του γένους Phlebotomus
Προσβάλλει γυμνά μέρη του δέρματος
Χαρακτηριστικές βλάβες με ανώδυνη βλατίδα στο
σημείο δήγματος με όχθο και εξέλκωση
Εμφάνιση μετά από δύο εβδομάδες έως μερικούς
μήνες μετά το δήγμα σε ενδημική περιοχή
![Page 124: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/125.jpg)
Εργαστηριακή Διάγνωση
Άμεση μικροσκοπική εξέταση υλικού από την
δερματική βλάβη - παρασκευάσματα χρωματισμένα
κατά Giemsa
Καλλιέργεια σε υλικά όπως το NNN
( Novy, MacNeal, Nicolle)
Αναζήτηση DNA ή RNA με PCR και γονοτύπωση
για την ταυτοποίηση του υπευθύνου στελέχους
![Page 126: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/126.jpg)
![Page 127: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/127.jpg)
![Page 128: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/128.jpg)
![Page 129: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/129.jpg)
Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων
Το δέρμα με το μοναδικό γενετικό του υλικό για τον
κάθε άνθρωπο με πολυσύνθετες λειτουργίες είναι
τόπος εκδηλώσεων τοπικών αλλά και γενικευμένων
συστηματικών λοιμώξεων για την σωστή
αντιμετώπιση των οποίων απαιτείται η συνεργασία
των εργαστηριακών και κλινικών γιατρών
![Page 130: Λοιμώξεις Δέρματος και Μαλακών Μορίων · Picornaviridae- Coxsackievirus A,B, Echovirus Σύνδρομο Hand, Foot and Mouth Paramyxoviridae- Morbillivirus](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062607/6047571a9dab4076e72750fa/html5/thumbnails/130.jpg)
Ευχαριστώ