Fase Inflamatória (reação) Hemostasia Inflamação

Fase Proliferativa (regeneração) Granulação -neoangiogênese e síntese de

colágeno Contração da ferida - epitelização

Maturação (remodelagem) Troca de colágeno

LimpaNão contém microorganismos patogênicos/ pequeno risco de

infecção Limpa-contaminadaRealizada sob condições assépticas mas envolvendo uma cavidadecorpórea que abriga microrganismos/ maior risco de infecção ContaminadaTecidos não saudáveis com sinais de inflamação/ grande risco de infecção InfectadaPresença de microorganismos/ sinais de infecção ColonizadaContém múltiplos micros./ crônica/ cicatrização lenta

Cicatrização por primeira intenção- lesão por instrumentos cortantes/ bordos

regulares e de ajustes por suturas Cicatrização por segunda intenção- Perda acentuada de tecido/ sem possibilidade de

fechamento de bordos/ mais demorado Cicatrização por terceira intenção- Fechamento de bordos por sutura, após a ferida

estar granulada, depois de debelar a infecção ou complicação

Dimensões da ferida - Medida linear, registro fotográfico, decalque e

instilação.

Localização da ferida Estadiamento

Aspecto do exsudato- Serosa, Purulenta, Serossanguinolenta,

Sanguinolenta Odor Apresentação clínica da ferida- Necrose de coagulação, necrose de liquefação,

tecido de granulação, processo de reepitelização.

Bordas das feridas

LaceraçãoTecidos rasgados com as bordas da ferida irregularesacidente traumático grave/ formada por objetos contaminados/ profundidade determina outras complicações.

AbrasãoFerida superficial envolvendo arranhão ou esfrega da

superfície dapele/ dolorosa/ risco de infecção por exposição de tecido

ContusãoFerimento caracterizado por edema, descoloração e dor/

hematoma/ é mais grave se um órgão for atingido

Idade Má nutrição Obesidade Oxigenação prejudicada Fumo Medicamentos Diabetes Radiação Ferida de estresse

HemorragiaChoque hipovolêmico/ hematoma

Infecção Deiscência – separação total ou parcial das

camadas teciduais da ferida. Evisceração – protusão dos órgãos viscerais

através da abertura da pele. Fístulas – é a passagem anormal entre dois

órgãos ou entre um órgão e a parte externa do corpo.

Fechamento demorado da ferida – cicatrização de terceira intenção.

Avaliação da ferida Hemostasia Limpeza – remoção de contaminantes

inflamatórios e bacterianos, tecidos desvitalizados e corpos estranhos da superfície da ferida, viabilizando a cicatrização.Irrigação – SF 0,9% ou água limpa

Manutenção de um ambiente úmido

Cobertura da feridaFinalidades:- Manter a umidade e o isolamento

térmico.- Proteger a ferida contra trauma e

penetração bacteriana exógena.- Proteger a pele peri-lesão.- Promover o conforto através do controle

do odor, da dor e da drenagem.

Tipos de Coberturas

•Curativos poliméricos -filmes poliméricos, -espumas poliméricas, -alginatos -hidrocolóides.

•Gazes

•Curativos carvão ativado

Uso Tópico: Ácidos Graxos essenciais Papaína Colagenase Anti-sépticos

Álcool PVPIClorexidina

Úlceras venosasAusência de dor ; Pulsos normais; Coloração cianótica ao declive – petéquias – coloração castanha no terço inferior das pernasTemperatura normal; Edema;Alterações cutâneas: dermatite de estase, espessamento da pele, diminuição da medida da pernaUlceração: surge nos lados do tornozelo, pp na parte interna

Úlceras ArteriaisDor; pulsos diminuídos ou ausentes; teste de Buerger positivo; temperatura fria; edema ausente ou ligeiro; alterações cutâneas: pele fina, lustrosa, queda de pêlos sobre o pé e artelhos; unhas espessadas e com sulcos; ulceração nos artelhos ou pontos de traumatismo nos pés.

Grau 0 – pé em risco. Grau 1 – úlcera superficial sem envolvimento do

tecido subcutâneo, infecção micótica e/ou bacteriana grave.

Grau 2 – úlcera profunda, atinge tecido subcutâneo, tendões e ligamentos, infecção sem osteomielite.

Grau 3 – úlcera profunda, abcesso na região média do pé, tendinite, purulentas, osteomielite.

Grau 4 – gangrena localizada em dedos, região plantar anterior/posterior, calcanhar.

Grau 5 – gangrena de quase todo o pé.

ACIDOS GRAXOS Contem vitaminas A e E e licetina de soja

composto de hidrogênio, carbono e oxigênio Indicados para tratamento e profilaxia de lesões e úlcera por pressão isquêmica e diabéticas.

ALGINATO DE CALCIO Extraído de algas marinhas marrons. Indicados

pra feridas abertas, sangrastes, exsudativas, infectadas ou não. Estimula rapidamente a granulação. absorve grande quantidade de exsudato das feridas.

COLAGENASE Pomada enzimática utilizadas no

debridamento Enzimático suave e não invasivo de lesões e feridas com tecidos vitalizados.

CARVÃO ATIVDO Curativo estéril composto de carvão e

prata, indicados para tratamento de lesões infectadas que apresentam odor fétido.

SULFADIAZINA DE PRATA

1% hidrofílica: substancia indicada na prevenção de colonização e tratamento de queimaduras. Os sais de prata desenvolve ação bactericida e bacteriostática por meio de seus íons que precipitam proteínas, agindo na membrana citoplasmática da célula bacteriana.