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VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS
POR ALIMENTOS / RSPOR ALIMENTOS / RS
Denise Figueiredo
abril 2008
HISTÓRICO
1972 - Primeiros casos notificados e investigados
pela S. Saúde ,Nível Central, de modo informal.
1980 - Seleção do H. P. S Municipal como Posto
Sentinela.
1982 - Aprovada a redação da 1ª Norma Técnica.
Implantação da Norma Técnica Nº. 20/82 para
padronização os procedimentos técnico-operacionais
(Nível Regional).
HISTÓRICO1990
- Lei Nº. 8080 de 17/07/1990.
- Cria o S U S e descentraliza a execução das ações à nível municipal.
a) Vigilância Sanitária
b) Vigilância Epidemiológica
HISTÓRICO
1993
- Norma Operacional Básica NOB - SUS 01/93Ações de Gestão Básica (municípios) água e alimentos
-Treinamentos sobre notificação e investigação epidemiológica, para técnicos e Médicos Veterinários
- Lançamento do Guia VETA / INPPAZ.
HISTÓRICO
1995 a 1998
- Definição das Ações de Registro de Notificação e Investigação Epidemiológica de Surtos como Programa de Controle.
- Implantação da Norma Técnica Operacional das ações de Vigilância Sanitária com ênfase em Água e Alimentos, para os municípios em gestão básica do Sistema SUS.
- Publicação da Portaria MS Nº. 4052 - Doenças de Notificação Compulsória. Prevê em seu artigo 2º a notificação imediata de todo e qualquer surto.
1999
- Curitiba: Marco Zero - Rede VE-DTA.
- Definição da Coordenação Nacional pelo CENEPI - Centro Nacional de Epidemiologia, do Ministério da Saúde.
- Coordenação Estadual pela Divisão de Controle Epidemiológico da Secretaria da Saúde.
2001 - Repasse de duas técnicas DVS para DVE
2007 - Inclusão das Doenças Transmitidas por Alimentos no SINAN - Sistema Nacional de Agravos de Notificação.
IMPLANTAÇÃO DA VE-DTA
2001-2007 - Capacitações Técnicas de Nível Estadual e Municipal
Nº de Capacitações: 6
Nº de municípios que notificam e investigam: 496
Nº de municípios que emitem Relatório Final: 46 ( 9,3%)
18 CRS + 16 Municípios Sede + 12 Outros Municípios
Nº de Técnicos capacitados : 125 (encerramento)
WHO GSS : Sensibilização Novembro/2006
IMPLANTAÇÃO VE-DTA , RS, 1999 - 2007.
Município
Sede de CRS
Ambos
FLUXOGRAMA -- LACEN
CRS MUNICÍPIO
NOTIFICAÇÃO + AMOSTRAS
LACEN
IAL 2006
CEPAS
FIOCRUZ 2007
MENSAL.
CEPAS
DVERELATÓRIO ANUAL
RELATÓRIOANUAL
SEM PRAZO DEFINIDO
PONTOS CRÍTICOS E DESAFIOS : LACENP
1.ORGÃO NOTIFICADOR : NOTIFICAÇÃO IMEDIATA APÓS RECEBER AMOSTRAS + ANEXO 1.
corrigido!2.NÃO REALIZA TODAS AS DETERMINAÇÕES NECESSÁRIAS:- TOXINA S. AUREUS- E.COLI O157- CAMPILOBACTER
3.SER FUNDAÇÃO: IMPERRA REPASSE DE VERBAS (TAM / PPI )
FONE / FAX + EMAIL
IMPLANTAR DETERMINAÇÕESTREINAMENTO, EQUIPAMENTOS, INSUMOS/ RE-ENCAMINHAR
RETORNO DO LACEN A S.E.S./ RS
PPONTOS CRÍTICOS E DESAFIOS : DVE
1. EU-QUIPE
2. ATRASO NA DIGITAÇÃO DOS RESULTADOS TIPIFICADOS : BANCO EXCELL SINAN-NET COVEH
3.ATRASO NA IMPLANTAÇÃO DA REDE WHO GSS
RETROALIMENTAÇÃO DOS SISTEMAS
CONCURSO OU CONTRATAÇÃO DE PESSOAL
MUDANÇA DE ESTRATÉGIA : 11 NVEH
CAPACITAÇÃO “ SALMONELLA”
DISTRIBUIÇÃO DOS SURTOS DE DTA NOTIFICADOS POR COORDENADORIAS REGIONAIS DE SAÚDE (CRS),RS, 1999 - 2002
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
5ª
1ª
14ª
6ª
11ª
18ª
2ª
13ª
16ª
19ª
4ª
17ª
8ª
12ª
15ª
3ª
9ª
7ª
10ªCRS
FONTE: DVE/CEVS/SES/RS
DISTRIBUIÇÃO ANUAL DO Nº DOS SURTOS DE DTA NOTIFICADOS SEGUNDO AS PESSOAS EXPOSTAS - RS - 1980-2002
Ano Surtos Notificados Pessoas Expostas 1980 7 811981 7 961982 41 10461983 36 5621984 21 10751985 26 9691986 44 11901987 39 46751988 52 38951989 36 50481990 51 23541991 72 14451992 47 23981993 106 110761994 191 109141995 231 155101996 235 137861997 166 70401998 140 63511999 152 49792000 218 475672001 247 172702002 235 14739Total 2400 174066
NÚMERO DE SURTOS DE DTA NOTIFICADOS, PESSOAS EXPOSTAS E DOENTES, RS, 1987-2002
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
0
50
100
150
200
250
300Doentes Expostos Surtos Notificados
Su
rtos
No.
de
Pes
soas
ANO NOTIFICADOS Nº N.º % N.º %
1987 39 38 97,4 10 26,31988 52 49 94,2 28 57,11989 36 35 97,2 33 94,31990 51 30 58,8 20 66,71991 72 38 52,8 36 94,71992 47 26 55,3 23 88,51993 106 76 71,7 59 77,61994 191 138 72,2 86 62,31995 231 157 68 109 69,41996 235 180 76,6 133 73,91997 166 125 75,3 90 721998 140 96 68,6 66 68,71999 152 102 67,1 72 70,62000 218 154 70,6 99 64,32001 247 187 75,7 135 72,22002 235 186 79,1 128 68,8
TOTAL 2218 1617 72,9 1127 69,7
SURTOS INVESTIGADOS CONFIRMADOS
DISTRIBUIÇÃO DOS SURTOS DE DTA NOTIFICADOS, INVESTIGADOS E CONFIRMADOS RS, 1987 - 2002
SURTOS DTA NOTIFICADOS, INVESTIGADOS E CONFIRMADOS, RS 1987- 2002
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000
2001
2002
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
S. NOT
S. INV
S. CONF
ANOS
Nº
DE
SU
RT
OS
FONTE: DVE/CEVS/SES/RS
SURTOS DE DTA SEGUNDO LOCAL DE OCORRÊNCIA, RS, 1987-2002
Residência
Indústria Refeitório Comércio Escola Hospital Clubes Salão Comunit.
Outros Não Identif.
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
650619
162
25
331
54
9
83 7764 59
LOCAL DO SURTO
FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
SURTOS DE DTA SEGUNDO AGENTE ETIOLÓGICO,
RS, 1987 - 2002
S.aureus Salmonela Clostridio Bacilo cereus
Colif. Orig. Fecal
Subst. Químicas
Metais Pesados
Shigela E. coli Não Identific.
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
650
700
196
655
30 34
102
12 028 38
596
AGENTES
FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
SURTOS DE DTA SEGUNDO O TIPO DO ALIMENTO ENVOLVIDO,RS,1987 - 2002
Prod. Carn.
Leite e Deriv.
Alim. Infantil
Alim. Preparados
Prod. Confeitaria
Gelados
Conservas
Frutas e
Água Refrig. Suco
Massas
Não Identif.
050
100150200250300350400450500550600650700750800850900
TIPO DE ALIMENTO
FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
• Matéria Prima sem Inspeção
• Manut. em Temp. Ambiente por mais de 2 horas• Não Identificado
• Manutenção Refrig. Inadequada
• Manipulação Inadequada
• Higiene Defic. Equipamentos e Utensílios
• Contaminação Cruzada
• Manipulador Infectado
• Manutenção Calor Inadequada
• Ingestão de Água Contaminada
• Cocção Inadequada
• Ignorados
• Reaquecimento Inadequado
• Outros
• Contaminação com Subst.Químicas Tóxicas
FATORES
Nº
DE
SU
RT
OS
FATORES CAUSAIS DE DTA INVESTIGADAS,RS,1987 A 2002
FONTE: DVE/CEVS/SES/RS
SURTOS DE DTA POR S.AUREUS E SALMONELLA SPP , RS, 1987 - 2002.
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002
0
20
40
60
80
100
120
140
Salmonela
S. aureus
ANOS
Nº S
URTO
S
FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
FONTE: DIVISÃO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIAPROGRAMA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
FIGURA 7DISTRIBUIÇÃO DO Nº DE SURTOS DE DOENÇAS
TRANSMITIDAS POR ALIMENTO POR MÊS DE OCORRÊNCIA RIO GRANDE DO SUL - 1996 - 1999
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
98
97
96
SURTOS POR SALMONELA
SURTOS POR SALMONELA
DE 1999 A 2007* FORAM NOTIFICADOS : 1777 SURTOS DE DTA
Nº DE SURTOS POR SALMONELA: 669 (37,6 %)
CONFIRMADOS POR CRITÉRIO LABORATORIAL: 348 (52 %)
ANOS DTA SALMONELOSES + LAB/ COPRO1999 152 35 -2000 218 74 -2001 247 101 702002 235 122 652003* 195 72 482004* 194 71 452005* 211 67 372006* 200 97 652007* 125 30 18
TOTAL 1777 669 348
* DADOS PRELIMINARES
FONTE:DVE/CEVS/SES/RS
SURTOS DE DTA POR SALMONELLA,RS 1999 – 2007*
Nº DE SURTOS DE DTA RECEBIDOS: 318
Nº DE SURTOS POR SALMONELLA : 102
CEPAS ENVIADAS ATÉ 2006 PARA IAL : 400 RESULTADO: SEM PREVISÃO DE RETORNO
CEPAS ENVIADAS PARA FIOCRUZ EM 2007: 87RESULTADO: MENSAL
FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA IPB / LACEN / SEÇÃO BACTERIOLOGIA
FONTE: IPB / LACEN / RS* DADOS ATÉ JUNHO 07
Agente Etiológico Surto CasosSalmonella spp 13 60Salmonella Enteritidis 84 299Salmonella entérica subespécie 1 1entérica cepa rugosaSalmonella Agona 1 2Salmonella Typhimurium 1 1Salmonella Panamá 1 1 Salmonella Goldcoast 1 1
Total 102 365
FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA IPB / LACEN / SEÇÃO BACTERIOLOGIA
SURTOS DE DTA POR SALMONELLA,RS 1999 - 2007*
FONTE: IPB/LACEN* DADOS ATÉ JUNHO
SURTOS DE DTA ,RS, 1999 - 2007*
Nº DE SURTOS RECEBIDOS : 782
Nº DE AMOSTRAS RECEBIDAS: 3004
Nº DE AMOSTRAS COM SALMONELLA SPP: 383
Nº DE AMOSTRAS NÃO CONFORMES: 286
MOTIVOS: INSUFICIÊNCIA
DETERIORAÇÃO!!
FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA IPB / LACEN / SEÇÃO MICROBIOLOGIA
FONTE: IPB / LACEN/ RS*DADOS ATÉ JULHO
FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA IPB / LACEN / SEÇÃO MICROBIOLOGIA
SURTOS DE DTA POR SALMONELLA,RS 1999 - 2007*
Agente Etiológico ISOLADOS %Salmonella Enteritidis 303 80,8
Salmonella Typhimurium 13 3,5
Salmonella entérica subespécie entérica 6 1,6
OUTRAS 11 3
Salmonella entérica subespécie Houtenae 1
Salmonella Derby 1
Salmonella gallinarum 1
Salmonella brandenburg 1
Salmonella infantis 1
Salmonella javana 1
Salmonella panama 1
Salmonella agona 1
Salmonella bredeney 1
Salmonella schwarzengrund 1
Não Identificadas / Mortas 42 11,2TOTAL 375 100
FONTE: IPB / LACEN/ RS* DADOS ATÉ JULHO
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
CONF
SALM
NOT
ANOS
Nº
DE
SU
RT
OS
FONTE:DVE/CEVS/SES/RS
*DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÕES
SURTOS DE DTA SEGUNDO OCORRÊNCIA DE SALMONELLA
SPP E SUA CONFIRMAÇÃO, RS, 1999 - 2007*.
SURTOS DE SALMONELLA SPP E Nº DE DOENTES ,
RS, 2001 - 2007*.
18221896
1617
1115
685 701591
0
20
40
60
80
100
120
140
2001 2002 2003 2004 2005 2006 20070
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
nº surtos nº doentes
FONTE:: DVE/ CEVS/SES/RS
* Dasos sugeitoa alreração
Nº TOTAL SURTOS : 560
SURTOS POR SALMONELA E Nº DE DOENTES POR FAIXA
ETÁRIA, RS, 2001 - 2007*.
FONTE: DVE / CEVS / SES/ RS<1 1 A 4 5 A 9 10 A 19 20 A 49 50 E + IGNORADO
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
20263
558
1639
4670
1272
74
FONTE: DVE / CEVS / SES / RS
* DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÃO.
64.817.3
4.2
3.57
3.2
32.8
2.7
2.10.70.30.30.20.20.2
Residência
Comércio
Salão Igreja
Escola
Salão Comunitário
Clube
Indústria
Cozinha Industrial
Associação
Salão de Esportes
Acampamento
Entreposto de Carne
Balneário
Rodeio
Presídio
SURTOS DE SALMONELOSE SEGUNDO O LOCAL DE OCORRÊNCIA ,
RS, 2001 - 2007*.
FONTE: DVE/CEVS/SES/RS
*DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÃO
Residência Comércio
SURTOS DE SALMONELOSE SEGUNDO ALIMENTOS ENVOLVIDOS,
RS, 2001 - 2007*.
FONTE: DV/ CEVS/SES/RS
* DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÃO
0
50
100
150
200
250
300
350
400
ALIMENTOS
Nº
SU
RT
OS
Para tornar Realidade a Rede de Para tornar Realidade a Rede de Vigilância das Doenças Transmitidas Vigilância das Doenças Transmitidas por Alimentospor Alimentos IntegraçãoIntegração
Intra-institucional Intra-institucional
InterinstitucionalInterinstitucional
MUNIC ESTADO
FEDERAL
OBRIGADO !
denise-figueiredo@saude.rs.gov.br(51)39011165
DENISE FIGUEIREDO – DIVISÃO DE EPIDEMIOLOGIA/ SES/ RS
MARA LÚCIA SOEIRO – MICROBIOLOGIA -LACEN/ RS
MARIA CRISTINA CECCONI – BACTERIOLOGIA – LACEN- RS