Uso do Teste de Função Pulmonar

Completo na Avaliação do Paciente com

Doenças Pulmonares

João Marcos Salge

Conflito de Interesse:

Nada a declarar

CV

VR

CPT

Espirometria

Além da Espirometria …

Volumes Pulmonares

Difusão

+

Determinantes Fisiológicos

• Volumes Pulmonares• Difusão

PMU

S

CPT

PEL

PCW

VR

PMU

S

PCW

Vol Fechamento

CV

D ~ Sol.

PM

Difusão - Componente MembranaLei de Fick

P1

P2

E

AVgas ~ A x D x (P1- P2)

E

Difusão – Componentes Membrana + Capilar

Doenças Obstrutivas

Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kgAsma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)

Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kgAsma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)

Volumes Pulmonares Obtido Prev %

Difusão Obtido Prev %

Resistência Obtido Prev %

Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kgAsma desde infância com remodelamento

Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kgAsma desde infância com remodelamento

Volumes Pulmonares Obtido Prev %

Difusão Obtido Prev %

Resistência Obtido Prev %

Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kgDPOC Gold D

Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kgDPOC Gold D

Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kgDPOC Gold D

Volumes Pulmonares Obtido Prev %

Difusão Obtido Prev %

Resistência Obtido Prev %

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso

Volumes Pulmonares Obtido Prev %

Difusão Obtido Prev %

Resistência Obtido Prev %

Laboratório de Função PulmonarDr. André AlbuquerqueDra. Carla Valeri

• S.A.V. - Masculino, 57 anos, 178 cm, 80kg

• Ex-tabagista

• Dispnéia aos pequenos esforços / piora recente

Real % Previsto Real %

Previsto

VEF1 (L) 2,78 78 1,20 40

CVF (L) 4,24 94 1,95 32

VEF1/CVF 0,66 83 0,61 81

FEF 25-75 (L/s) 1,51 45 0,55 18

CRF_N2 (L) 1,98 55

CPT_N2 (L) 3,35 67

VR_N2(L) 1,43 48

VTG_plets (L) 4,96 137

CPT_plets (L) 6,32 90

VR_plets (L) 4,44 204

VA (L) 2,85 41

DLco 10,9 34

Exame Prévio Exame Atual

24/07/08

24/07/08

Doenças Intersticiais

Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m 70 kgPneumopatia Intersticial

Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m 70 kgPneumopatia Intersticial

Sexo Feminino, 54 anos 1,58 m 62 kgPneumopatia Intersticial PH

CRF

CRFCRF

CPT

Difusão

= 91 – ( 0,65 x DLCO% ) – ( 0,53 x CVF% ) + ( 0,34 x VEF1% )

AU Wells AJRCCM 2003

ExtensãoDoença

(CT)

DLCO% : r = -0,65 IC 95% - 0,89 a – 0,42 p < 0,001

CVF % : r = -0,53 IC 95% - 0,78 a – 0,28 p < 0,001

VEF1 % : r =+0, 34 IC 95% 0,06 a 0,62 p < 0,02

CPI x Extensão Fibrose na CT

AU Wells AJRCCM 2003

CPI x Extensão Fibrose na CT

AU Wells AJRCCM 2003

CPI x Extensão Fibrose na CT

Função Pulmonar x Dças Intersticiais

Distúrbio Restritivo

Volumes Pulmonares

PEL

DLCO

Hipoxemia / Alargamento D(A-a) O2

F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006

King AJRCCM 2000

Padrão Obstrutivo:

• Sarcoidose

• Linfangioleiomiomatose

• Pneumonite por Hipersensibilidade

• Esclerose tuberosa

• Associação D. Intersticial + DPOC

Função Pulmonar x Dças Intersticiais

• Padrão típico porém não específico

• Associado com intensidade dano tecidual

• PFP basal -> Prognóstico

• Referencial seguimento

F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006

Função Pulmonar x Dças Intersticiais

Paresia Diafragmática

Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kgParesia Diafragmática

Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kgParesia Diafragmática

Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kgParesia Diafragmática

Função Pulmonar Completa & Doenças Pulmonares

• Papel relevante no diagnóstico funcional

• Entendimento da fisiopatologia

• Valor no seguimento evolutivo

• Prognóstico

Muito Obrigado!!

João Marcos Salgejoao.salge@incor.usp.br