USO DE CICATRIZADOR

Gino KOPPSEGUNDO TEMPO CIRÚRGICO

ESPAÇO BIOLÓGICO PERI-IMPLANTAR

Gino KOPP

PERI-IMPLANTAR

COMO É ESTABELECIDO???

Espaço Biológico Ao Redor dos Implantes

O Nível ósseo é determinado pela:

• Exposiçào do implante ao meio bucal- Estabelecimento do espaço biológico

Gino KOPP

Nível de Colocação do Implante Biologia em Função

1mm Sulco

1mm Inserção Epitelial

1mm Supra-Crestal

Região Estética Região Não Estética

4 mm

2mm

Gino KOPPEspaço Biológico

ESTABILIDADE ÓSSEA

Gino KOPP

FUNÇÕES DO CICATRIZADOR• Dar acesso ao implante.

• Desenvolver o espaço peri-implantar

• Utilizado no primeiro ou segundo tempo cirúrgico;

Gino KOPP

• Manter a anatomia peri-implantar;

• Formar o perfil para o componente.

SEU USO DEPENDE:

• Posição no arco;

• Altura de tecido mole – transmucoso;

• Posição do implante – vestibularizado –palatinizado – mesializado – distalizado;

Gino KOPP

palatinizado – mesializado – distalizado;

• Diâmetro do implante – FI – FII;

• Diâmetro e design do componente;

• Plataforma do implante???

O MAL USO LEVA:

• Recessão gengival – prejuízo estético;

• Perda de tecido – ósseo e gengival;

• Micro-abscesso com perda óssea;

• Perda do implante;

Gino KOPP

• Perda do implante;

CARACTERÍSTICAS DE CICATRIZADOR IDEAL

• Manter a anatomia peri-implantar;

• Design biológico – espaço para o tecido ósseo e gengival;

• Baixa retenção de placa;

Gino KOPP

• Baixa retenção de placa;

• Fácil inserção e remoção;

• Vedação bacteriana;

• Ser personalizável;

RECESSÃO GENGIVAL

A maior recessão ocorre durante os primeiros três meses após a instalação do pilar protético. Nos primeiros três

Gino KOPP

do pilar protético. Nos primeiros três

meses, a recessão foi de 0,85 mm.

Após 01 ano a recessão é maior que 1mm.

Small e Tarnow (2000), Estudo Longitudinal

REMOÇÃO E INSERÇÃO REPETIDAS VEZÊS LEVAM A MIGRAÇÃO APICAL

GENGIVAL

Abrahansson et al (1997) estudaram o efeito da repetida

desconexão e reconexão dos pilares de prótese nos tecidos periimplantares em cães beagle. Os autores concluíram que tal atividade interfere na integridade do

Gino KOPP

tecidos periimplantares em cães beagle. Os autores concluíram que tal atividade interfere na integridade do selamento biológico e resulta numa posição mais apical do tecido conjuntivo. Os autores relataram que no lado onde houve a manipulação dos pilares, notou-se uma reabsorção óssea que poderia ser uma resposta tecidual com o intuito de restabelecer as dimensões do espaço biológico

PLATAFORM SWITCH EM COMPONENTES

Segundo Grunder et al (2005) e Lazzara e Porter (2006) a

manutenção da crista óssea implica na modificação dimensional da interface implante/pilar protético, conceito que denominaram de platform switch. Baseados na

Gino KOPP

que denominaram de platform switch. Baseados na

observação de que, quando o diâmetro da base do pilar protético é menor do que o diâmetro do topo do implante, maior espessura de tecido conjuntivo peri-pilar ficará presente, facilitando a manutenção do espaço biológico e diminuindo a chance de reabsorção óssea.

CASO CLÍNICO DE RECESSÃO GENGIVAL

Gino KOPP

Devido a má posição espacial do implante

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

02 MÊSES APÓS

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

RESTABELECIMENTO DA ESPESSURA VESTIBULAR FISIOLÓGICA

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

06 MÊSES APÓS

Gino KOPP

01 E 04 MÊSES

Gino KOPP

CARGA IMEDIATA

Gino KOPP

PÓS EXODONTIA

CASO CLÍNICO

Gino KOPP

EXODONTIA DA RAIZ FRATURADA

Gino KOPP

VERIFICANDO A POSIÇÃO E DIREÇÃO COM PINO DE PARALELISMO

Gino KOPP

O implante é capturado do interior do casulo com o auxílio da CONCA I ou II ou através do MONTA I ou II

Gino KOPP

Monta Implante

MOLDAGEM – O MUNHÃO DEVE SER INSERIDO COM LEVE PRESSÃO NO INTERIOR DO IMPLANTE

Gino KOPP

�O munhão é utilizado como poste de moldagem e pilar protético.�Quando inserimos o munhão no interior do implante, orientamos nosso cliente para não morder. Neste momento não devemos ativar o munhão.

RX após instalação

Plataforma Implante

Gino KOPP

�Os implantes friccionais cone morse deve ser instalados a 02mm sub-ósseo. A plataforma do implante fica a 2mm abaixo da margem óssea.

Margem óssea

Plataforma Implante

TAMANHO DOS MUNHÕES

CONE

MORSE

FIIFI

Gino KOPP

3.3- 3.75

4.3 - 5.0 - 5.5

CONE

MORSE

3.0mm

MORSE

2.0mm

MUNHÃO FI 3513 MUNHÃO FII 4513MUNHÃO FI 4513 MUNHÃO FII 5513

MOLDAGEM

Gino KOPP

CICATRIZADOR

Gino KOPP

�Utilizamos gel de clorexidina no interior do implante para que não ocorra o mau cheiro.

VISTA OCLUSAL DOS CICATRIZADORES

Gino KOPP

� A escolha do cicatrizador depende da altura transmucosa.�O cicatrizador deverá ficar ao nível ou pra fora da ferida cirúrgica.�Na dúvida quanto ao diâmetro , escolher o de menor diâmetro.�Quando a instalação do implante estiver vestibularizada, devemos desgastar a face vestibular do cicatrizador

A GENGIVA NECESSITA ESPESSURA MÍNIMA PARA MANUTENÇÃO DO METABOLISMO

COMO RESPOSTA TEREMOS ESTABILIDADE PEIIMPLANTAR

Gino KOPP

PEIIMPLANTAR

TAMANHO DOS CICATRIZADORES

Gino KOPP

CI235CI435CI635CI835

CI245CI445CI645CI845

CII245CII445CII645CII845

CII255CII455CII655CII855

MOLDAGEM COM A IMPRESSÃO DO CHANFRO DOS MUNHÕES

Gino KOPP

UNIÃO DO MUNHÃO AO ANÁLOGO

Gino KOPP

�Remova o munhão do interior do implante, una ao análogo e acione antes de levar o conjunto na posição da moldagem.

02 dias após – Os pilares estão preparados com os copings e provisórios

Gino KOPP

Cimentamos o provisório sobre o munhão preparado e acionamos no interior do

implante correspondente

Gino KOPP

�Antes de cimentar verificar a posição, perfil de emergência e o ponto de contato.

02 MESES APÓS – OBSERVEM A SAÚDE PERIMPLANTAR E FORMAÇÃO PAPILAR

Gino KOPP

COPINGS PARA TRANSFERÊNCIA

Gino KOPP

CASO CONCLUÍDO

Gino KOPP

RX

Gino KOPP

¨OBRIGADO¨

Gino KOPP

Dr. Gino Kopp