Post on 29-Sep-2018
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA La Universidad Católica de Loja
ÁREA BIOLÓGICA
TITULO DE MÉDICO
Morbilidad en pacientes pediátricos en la consulta externa del Hospital de
la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 - abril 2012.
TRABAJO DE TITULACIÓN
AUTOR: Arévalo Espinoza, Diana Magali
DIRECTORA: Gavilanes Cueva, Yadira Patricia, Dra.
Loja – Ecuador
2015
Esta versión digital, ha sido acreditada bajo la licencia Creative Commons 4.0, CC BY-NY-SA: Reconocimiento-No comercial-Compartir igual; la cual permite copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra, mientras se reconozca la autoría original, no se utilice con fines comerciales y se permiten obras derivadas, siempre que mantenga la misma licencia al ser divulgada. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es
Septiembre, 2015
ii
APROBACIÓN DE LA DIRECTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Doctora.
Yadira Patricia Gavilanes Cueva.
DOCENTE DE LA TITULACION
De mi consideración:
Que el presente trabajo denominado “Morbilidad en pacientes pediátricos en la
consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja periodo mayo 2007
– abril 2012”, realizado por la profesional en formación: Arévalo Espinoza Diana Magali;
cumple con los requisitos establecidos en las normas generales para la Graduación en la
Universidad Técnica Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por
lo cual me permito autorizar su presentación para los fines pertinentes.
Loja, 23 de septiembre del 2015
f)……………………………………..
Cédula: 0103899803
iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
“Yo, Arévalo Espinoza Diana Magali”, declaro ser autora del presente trabajo y eximo
expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja, y a sus representantes legales de
posibles reclamos o acciones legales.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto
Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente
textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de
investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado o trabajos de titulacion que se
realicen con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”
f:
Autor: Diana Magali Arévalo Espinoza
Cédula: 1104647365
iv
DEDICATORIA:
Dedico la presente tesis en primer lugar a Dios que ha permitido que vaya
cumpliendo cada una de las metas que me he trazado a lo largo de mi vida y me enseña día
tras día que para llegar al éxito se deben derrotar muchos obstáculos que me han hecho
crecer como persona y como profesional, en segundo lugar se la dedico a mi madre Beatriz
Espinoza quien ha sido el pilar fundamental de mi vida después de Dios, quien con su
esfuerzo y dedicación me ha inculcado maravillosos valores que han hecho de mi la mujer
que soy hoy en día y me preparó para la vida de forma desinteresada mostrándome el
camino correcto por el que debo seguir, en tercer lugar a mi padre Marco Arévalo quien hace
8 años partió de mi lado, dejando un gran vacío en mi vida pero sin embargo sé que él
desde el cielo se está sintiendo orgulloso por mis logros alcanzados y finalmente se las
dedico a mis hermanos Patricia y Roberto Guarderas, a mis sobrinos que han sido testigos
de cada uno de los esfuerzos que he realizado desde el inicio de mi carrera y a mis amigos y
amigas que de una u otra forma han hecho más llevadera mi vida como estudiante y me
acompañaron día y noche para juntos cumplir nuestro sueño.
Diana Magali
v
AGRADECIMIENTO
Principalmente agradezco a Dios por haberme regalado la vida y me permite realizar
mis sueños día tras día.
A la Universidad Técnica Particular de Loja que ha dado su mejor esfuerzo por hacer
de mí la profesional que soy ahora y ha formado mi carácter responsable y honesto.
Al Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja y a todo el personal que
labora en él, que hizo posible la realización del presente trabajo, colaborando de la mejor
manera para obtener la información adecuada.
A la Doctora Yadira Patricia Gavilanes Cueva quien me brindo su mayor paciencia y
esfuerzo para sacar adelante juntas mi trabajo de fin de titulación, teniendo siempre una
respuesta positiva hacia todas mis inquietudes.
A mi madre, hermanos, sobrinos y amigos que me han apoyado incondicionalmente
en cada situación difícil que se presentó a lo largo de mi carrera y nunca me han
abandonado.
Diana Magali
vi
ÍNDICE CONTENIDOS
PÁGINAS CARATULA……………………………………………………………………………………...i
APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN ................ ii
CESIÓN DE DERECHOS ............................................................................................ iii
DEDICATORIA ............................................................................................................ iv
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... v
INDICE DE CONTENIDOS……………………………………………………………………vi
INDICE DE TABLAS…………………………………………………………………………..vii
RESUMEN .................................................................................................................... 1
ABSTRACT……………………………………………………………………………………..2
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 3-6
OBJETIVOS ................................................................................................................. 7
Objetivo general ........................................................................................................ 7
Objetivos especificos ................................................................................................. 7
METODOLOGÍA: ................................................................................................... 8 - 10
Tipo de estudio: ......................................................................................................... 8
Área de estudio: ........................................................................................................ 8
Universo: ................................................................................................................... 8
Muestra: .................................................................................................................... 8
Operacionalización de variables: ............................................................................... 9
Métodos e instrumentos de recolección de datos ...................................................... 9
Procedimiento ........................................................................................................... 9
Plan de tabulación y análisis ................................................................................... 10
RESULTADOS ................................................................................................... 11 - 19
DISCUSIÓN ......................................................................................................... 20 - 22
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................ 23-24
Conclusiones ........................................................................................................... 23
Recomendaciones................................................................................................... 24
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 25 - 26
ANEXOS………………………………………………………………………………….27 - 30
vii
ÍNDICE DE TABLAS
PÁGINAS
TABLA Nº 1 10 principales causas de morbilidad en la consulta externa del HUTPL…………….....11
TABLA Nº 2 Distribución de morbilidad por edad en menores a 1 mes……………………………………12
TABLA Nº 3 Distribución de morbilidad por edad de 1 a 11 meses………………………………..…………13
TABLA Nº 4 Distribución de morbilidad por edad de 1 a 4 años……………………………………….………14
TABLA Nº 5 Distribución de morbilidad por edad de 5 a 9 años……………………………………………...15
TABLA Nº 6 Distribución de morbilidad por edad de 10 a 14 años…………………………………………..16
TABLA Nº 7 Distribución de morbilidad pediátrica por sexos…………………………………………………..17
TABLA Nº 8 Distribución de especialidad de interconsulta……………………………………………….….….18
1
RESUMEN
Con el objeto de determinar las principales causas de morbilidad que afectan a la
población pediátrica que acudió a la consulta externa del HUTPL, y crear una base de datos
que nos permita tener indicadores estadísticos hospitalarios y compararlos con estudios a
futuro, se realizó el presente estudio de tipo descriptivo con enfoque cuantitativo,
retrospectivo y de diseño transversal. La muestra incluyó todos los pacientes pediátricos que
acudieron a la consulta externa del HUTPL, tomando la información de las historias clínicas
existentes en la institución, con lo que se ingresó la información en Excel y se procedió a
tabular.
Como resultado se tuvo que la principal causa de morbilidad en los pacientes
pediátricos de 0 a 14 años de ambos sexos fue la rinofaringitis aguda con 15.18% (n=826)y
la especialidad interconsultada más frecuente fue cirugía con 47.98% (n = 285).Finalmente
se pudo concluir que las enfermedades más frecuentes en nuestro medio son las de origen
respiratorio pero del tracto superior a diferencia de los datos en los censos nacionales que
son del tracto respiratorio inferior.
PALABRAS CLAVE: morbilidad, pediátricos, consulta externa.
2
ABSTRACT
The purpose of the present study was to determine the major causes of morbidity
affecting the pediatric population who attended at the outpatient HUTPL, and create a
database that allows us to have hospital statistical indicators and compare future studies, this
study was performed descriptive, quantitative, retrospective and cross-sectional approach.
The sample included all pediatric patients attending the outpatient HUTPL, taking information
from existing medical records in the institution, so that information is entered Excel and
proceeded to tabular.
As result it has the leading cause of morbidity in pediatric patients 0-14 years of both
sexes was acute nasopharyngitis with 15.18% (n = 826) and the most frequent interconsulted
specialty was surgery 47.98% (n = 285). Finally, it was concluded that the most common
diseases in our environment are of respiratory origin but unlike data from national censuses
that are lower respiratory tract.
KEYWORDS: morbidity, pediatric, outpatient.
3
INTRODUCCIÓN
Los niños son el recurso más importante del mundo. La pediatría es la una de las
disciplinas que vela todos los aspectos de bienestar en los niños y adolescentes, incluyendo
su salud, el desarrollo físico, mental y psicológico, y la oportunidad de alcanzar todo su
potencial como adultos.(Ageitos, 2008) Es así que la supervisión de salud o el seguimiento
en los controles del niño sano en pediatría tiene como objetivo principal el seguimiento del
crecimiento y desarrollo en la edad pediátrica. El cual debe ser una actividad precoz,
periódica, integrada e integral.(Lozada, 2008)
Para saber qué enfermedades amenazan la salud de los niños y encausar los juicios
de diagnóstico de manera más objetiva, el personal de salud requiere conocer cuáles
enfermedades tienen mayor frecuencia en el área en la que ejerce su profesión, saber el
número más reciente de personas afectadas y si la frecuencia de casos esperados en el
lugar rebasó la expectativa.(Inoriza, 2009)
Es por eso que en el proceso de salud enfermedad la epidemiología juega un rol muy
importante ya que nos permite el estudio de la enfermedad y de su control en la población;
dividiéndose en descriptiva y analítica, la primera analiza incidencia y la prevalencia de
muerte, incapacidad, tipo y causa, provee información útil para determinar y jerarquizar las
prioridades en la atención sanitaria. La epidemiología analítica desarrolla indicadores sobre
las causas de enfermedad, para apreciar la eficacia, seguridad y costo de los métodos de
estudio y actuación. Es por eso necesario que toda institución de salud obtenga a través de
diversos medios y cuente con una información estadística objetiva. (Bernal, 2011)
Este tipo de estudios provee las bases científicas para el diagnóstico, terapéutica y prevención de la enfermedad, evaluando gran cantidad de información con que el médico y la humanidad son bombardeados a través de la literatura médica, colegas, representantes farmacéuticos y pacientes. Por esta razón, el ensayo clínico controlado es el medio óptimo de asegurar que la parcialidad de la observación no influye en la
valoración de los resultados. (Avalos, 2010, p. 5)
Los índices de morbilidad y mortalidad infantil a nivel latinoamericano van en
aumento paulatino.(Sandhi, 2012) Las causas principales son enfermedades prevalentes
que podían haber sido prevenidas; a saber, diarrea, neumonía, desnutrición, etc., o
combinación de éstas. Dicha mortalidad se ve a su vez, directamente determinada por
factores en la prestación de los servicios de salud que apuntan fundamentalmente al acceso
adecuado en cierto tipo de poblaciones y que de una u otra manera contribuyen al desarrollo
de enfermedades.(Valenzuela, 2011)
4
De acuerdo a la necesidad de sanear la mencionada situación, la OMS y la UNICEF
desarrollaron una estrategia conocida como AEIPI, cuyo objetivo fundamental es integrar a
la prestación de los servicios de salud, programas de prevención y promoción a nivel
comunitario, que permita reducir la mortalidad infantil causada por enfermedades
prevalentes. Se hace apremiante así, la capacitación del personal profesional,
fundamentalmente a nivel universitario incorporando dicha estrategia a los diversos
programas de salud en las distintas universidades del país.(González, 2009)
La supervisión de salud es una oportunidad única para evaluar la salud del niño, del
adolescente y su familia, y permite además realizar acciones dirigidas a la promoción de
salud y prevención de enfermedad.(Behrman, 2006)
Las principales causas de morbilidad infantil en el país son: Neumonía, dificultad
respiratoria del recién nacido, diarrea y gastroenteritis, ictericia neonatal, sepsis bacteriana,
enfermedades relacionadas con el embarazo o condiciones maternas, enfermedad
hemolítica y neumonía congénita con los respectivos porcentajes presentados a
continuación. (INEC, 2010)
5
Fuente: INEC. Anuario de Estadísticas Hospitalarias, Camas y Egresos. 2010
La presente investigación se realizó con el fin de identificar las principales
enfermedades que afectan a la población infantil que constituyen un problema serio, común,
creciente y costoso que no solo afecta a Ecuador sino que es un problema a nivel mundial
de prevalencia en países tercermundistas por lo que diariamente se deben destinar recursos
humanos y materiales apropiados para actuar en los diferentes niveles de prevención de la
enfermedad y promoción de la salud, y así también la comunidad intervenga para la
disminución de la morbimortalidad infantil.
El perfil epidemiológico del hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja ha
sido de interés para este estudio principalmente las principales causas de morbilidad del
área pediátrica para poder generar una base de datos que a futuro facilite la comparación de
resultados y a esto a su vez genere información de la evolución de la institución
Los objetivos planteados fueron analizados detenidamente, obteniendo los
resultados requeridos ya que se obtuvieron las principales causas de morbilidad de la
población pediátrica de acuerdo a los distintos grupos de edad y sexo planteados al inicio y
las diferentes especialidades de interconsulta más frecuentes dependiente de las diferentes
patologías presentadas en los niños.
6
El acceso a la información no presentó dificultades por parte de las autoridades del
hospital, pero uno de los principales limitantes presentados a lo largo del desarrollo del
estudio fue que los datos manifestados no eran los adecuados para las distintas
características que solicitaba este trabajo, algunos se encontraban incompletos o ausentes
e impidió completar de forma correcta la ficha de recolección de datos.
7
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar las principales causas de morbilidad de los pacientes pediátricos que
acudieron a la consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja,
mediante la revisión de historias clínicas con la finalidad de contribuir a la elaboración del
perfil epidemiológico del Hospital.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las 10 principales causas de morbilidad pediátricos que acuden a consulta
externa según edad y sexo.
Conocer las 5 principales especialidades de interconsulta a la que fueron referidos los
pacientes.
8
METODOLOGÍA:
Tipo de estudio:
Se trató de un estudio de tipo descriptivo con enfoque cuantitativo, de acuerdo con el tiempo
de ocurrencia de los hechos es retrospectivo y de diseño transversal.
Universo:
El universo estuvo constituido por 5441 pacientes pediátricos atendidos en la consulta
externa de HUTPL desde mayo 2007 a abril 2012.
Muestra:
La muestra estuvo conformada por los pacientes comprendidos en el universo, entre las
edades de 0 a 13 años 11 meses y 29 días que asistieron a la consulta externa durante
mayo 2007 a abril 2012.
Criterios de inclusión
Registros de pacientes de ambos sexos de 0 hasta los 13 años, 11 meses, 29 días
atendidos en la consulta externa, que hayan acudido al menos una vez al hospital
desde mayo del 2007 hasta abril del 2012 y que posean un diagnóstico definitivo.
Criterios de exclusión
Registros de pacientes, que no tengan información completa atendidos en el periodo
establecido de mayo 2007 a abril 2012 y cuya atención haya sido por emergencia o
hayan sido hospitalizados.
9
Operacionalización de variables:
VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR MEDICIÓN
Morbilidad Proporción de personas que
enferman en un sitio y tiempo
determinado
Rinofaringitis aguda
Diarrea y gastroenteritis
Rinitis alérgica y vasomotora
Faringitis aguda
Amigdalitis aguda
Infección aguda de las vías
respiratorias superiores
Fiebre de origen desconocido
Parasitosis intestinal
Bronquitis aguda
Tos
Frecuencia
Porcentaje
Sexo Propiedad según la cual
pueden clasificarse los
organismos de acuerdo con
sus funciones reproductivas
Hombres
Mujeres
Frecuencia
Porcentaje
Edad Tiempo cronológico que
cuantifica la existencia desde el
nacimiento
Menor a 1 mes
De 1 a 11 meses
De 1 a 4 años
De 5 a 9 años
De 10 a 14 años
Frecuencia
Porcentaje
Interconsulta de
Especialidad
La derivación o interconsulta es
el acto de remitir a un paciente,
mediante un parte, a otro
profesional sanitario, para
ofrecerle una atención
complementaria tanto para su
diagnóstico médico como para
su tratamiento o rehabilitación
Cirugía
Ginecología
Traumatología
Gastroenterología
Dermatología
Frecuencia
Porcentaje
Métodos e instrumentos de recolección de datos:
Método: cuantitativo; Técnica: observación no participativa
Instrumentos: hoja de recolección de datos (anexo)
Procedimiento:
Para llevar a cabo esta investigación y lograr cada uno de los objetivos propuestos fue
necesario en la elaboración del proyecto con la debida autorización por parte de la directora
del Hospital para poder recoger los datos necesarios, se recolectó datos desde las historias
clínicas y base de datos del hospital del periodo mayo 2007 a abril 2012 en la hoja de
recolección de datos previamente elaborada, luego se realizó la distribución adecuada
tomando en cuenta las características de edad, sexo, nivel de instrucción, tipo de seguro y el
tipo de atención y finalmente se comparó con los datos obtenidos con las estadísticas
nacionales para determinar así si existen similitudes con las que se presentan en este
hospital de la ciudad de Loja.
10
Plan de tabulación y análisis:
Para la tabulación y análisis correspondiente de los datos recolectados se utilizó el
programa Microsoft Excel 2010 y los resultados fueron representados en tablas y gráficos
del mismo programa, se utilizó medidas como frecuencia y porcentaje, estableciéndose los
puntos de corte de cada indicador, lo cual determinó las principales causas de morbilidad en
pacientes pediátricos atendidos en consulta externa en el Hospital de la Universidad Técnica
Particular de Loja.
11
RESULTADOS
12
RESULTADO GENERAL
Tabla Nº 1: 10Principales causas de morbilidad en la consulta externa del HUTPL
CODIGO CIE 10 ENFERMEDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
J00 Rinofaringitis aguda (resfriadocomún) 826 15.18%
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 361 6.63%
J30 Rinitisalérgica y vasomotora 262 4.82%
J02 Faringitis Aguda 250 4.59%
J03 Amigdalitis Aguda 247 4.54%
J06 Infección aguda de vías respiratorias superiores, de sitios múltiples o no especificados
227 4.17%
R50 Fiebre de origen desconocido 129 2.37%
B82 Parasitosis intestinal sin otra especificación 124 2.28%
J20 Bronquitis aguda 114 2.10%
R05 Tos 113 2.08%
Otras (asma, sinusitis, urticaria, etc.) 2788 51.24%
TOTAL 5441 100.00%
Fuente: ficha de recolección de datos
Imagen Nº 1: Principales causas de morbilidad en la consulta externa
Fuente: ficha de recolección de datos
Las causas, más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un porcentaje de 15.18%,
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con 6.63% y rinitis alérgica y vasomotora con
4.82% mientras que la causa menos frecuente es la tos con 2.08%, en general las enfermedades de
origen respiratorio sobre todo aquellas provenientes del tracto superior. Se ha encontrado un
predominio por las enfermedades de origen respiratorio con 37.47% de prevalencia, mientras que las
enfermedades del tracto gastrointestinal con 8.91%.
15,18
6,63 4,82 4,59 4,54 4,17 2,37 2,28 2,10 2,08
51,24
J00 A09 J30 J02 J03 J06 R50 B82 J20 R05 otras
PORCENTAJE
13
RESULTADO 1.
Morbilidad pediátrica de acuerdo a la edad y sexo en la consulta externa del Hospital de la
Universidad Técnica Particular de Loja
Tabla Nº 2: Distribución de morbilidad por edad en menores a un mes
CODIGO CIE 10 ENFERMEDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
J00 Rinofaringitis aguda (resfriadocomún) 20 26.67%
Z37 Producto del parto (recién nacido vivo) 14 18.67%
L21 Dermatitis seborreica 10 13.33%
J06 Infección aguda de vías respiratorias superiores, de sitios múltiples o no especificados 7 9.33%
J04 Laringitis y traqueítisagudas 5 6.67%
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 5 6.67%
P59 Ictericia neonatal no especificada 5 6.67%
B37 Candidiasis 3 4.00%
P36 Sepsis bacteriana del recién nacido 3 4.00%
L22 Dermatitis del pañal 3 4.00%
TOTAL 75 100.00%
Fuente: ficha de recolección de datos
Imagen Nº 2: Distribución de morbilidad por edad en menores a 1 mes Fuente: ficha de recolección de datos
Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 26.67%, producto
del parto (recién nacido vivo) con 18.67%, dermatitis seborreica con 13.33%, mientras que la
dermatitis del pañal es la menos frecuente con un 4.00% de la totalidad de pacientes
menores a 1 mes.
26,67
18,67
13,33
9,33
6,67 6,67 6,67
4,00 4,00 4,00
J00 Z37 L21 J06 J04 A09 P59 B37 P36 L22
PORCENTAJE
14
Tabla Nº 3: Distribución de morbilidad por edad de 1 a 11 meses
CODIGO CIE 10 ENFERMEDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
J00 Rinofaringitis aguda (resfriadocomún) 418 35.01%
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 208 17.42%
J06 Infección aguda de vías respiratorias superiores, de sitios múltiples o no especificados 114 9.55%
J03 Amigdalitis aguda 72 6.03%
J04 Laringitis y traqueítis agudas 71 5.95%
R50 Fiebre de origen desconocido 68 5.70%
R05 Tos 68 5.70%
J02 Faringitis aguda 63 5.28%
J30 Rinitisalérgica y vasomotora 60 5.03%
J20 Bronquitis aguda 52 4.36%
TOTAL 1194 100.00%
Fuente: ficha de recolección de datos
Imagen Nº 3: Distribución de morbilidad por edad de 1 a 11 meses Fuente: ficha de recolección de datos.
Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 35.01%, diarrea y
gastroenteritis de origen infeccioso con 17.42%, infección aguda de vías respiratorias superiores, de
sitios múltiples o no especificados, mientras que la bronquitis aguda no especificada es la menos
frecuente con un 4.36% de los pacientes de 1 a 11 meses de edad.
35,01
17,42
9,55
6,03 5,95 5,70 5,70 5,28 5,03 4,36
J00 A09 J06 J03 J04 R50 R05 J02 J30 J20
PORCENTAJE
15
Tabla Nº 4: Distribución de morbilidad por edad de 1 a 4 años
CODIGO CIE 10 ENFERMEDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
J00 Rinofaringitis aguda (resfriadocomún) 234 27.66%
J30 Rinitisalérgica y vasomotora 104 12.29%
J03 Amigdalitis aguda 96 11.35%
J02 Faringitis aguda 94 11.11%
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 79 9.34%
J06 Infección aguda de vías respiratorias superiores, de sitios múltiples o no especificados 71 8.39%
J45 Asma 47 5.56%
B82 Parasitosis intestinal sin otra especificación 46 5.44%
J20 Bronquitis aguda 38 4.49%
R50 Fiebre de origen desconocido 37 4.37%
TOTAL
846 100.00%
Fuente: ficha de recolección de datos
Imagen Nº 4: Distribución de morbilidad por edad de 1 a 4 años Fuente: ficha de recolección de datos
Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 27.66%, rinitis
alérgica y vasomotora con 12.29%, amigdalitis aguda con un 11.35%, mientras que la fiebre
no especificada constituye la menos frecuente con un 4.37% de la totalidad de pacientes de
1 a 4 años.
27,66
12,29 11,35 11,119,34 8,39
5,56 5,44 4,49 4,37
J00 J30 J03 J02 A09 J06 J45 B82 J20 R50
PORCENTAJE
16
Tabla Nº 5: Distribución de morbilidad por edad de 5 a 9 años
CODIGO CIE 10 ENFERMEDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
J00 Rinofaringitis aguda (resfriadocomún) 122 22.14%
J30 Rinitisalérgicay vasomotora 79 14.34%
J02 Faringitis aguda 74 13.43%
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 59 10.71%
J03 Amigdalitis aguda 58 10.53%
B82 Parasitosis intestinal sin otra especificación 47 8.53%
J06 Infección aguda de vías respiratorias superiores, de sitios múltiples o no especificados 32 5.81%
J45 Asma 30 5.44%
R10 Dolor abdominal y pélvico 28 5.08%
J01 Sinusitis aguda 22 3.99%
TOTAL
551 100.00%
Fuente: ficha de recolección de datos
Imagen Nº 5: Distribución de morbilidad por edad de 5 a 9 años Fuente: ficha de recolección de datos
Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 22.14%, rinitis
alérgica y vasomotora con 14.34%, faringitis aguda con 13.43%, mientras que la fiebre no
especificada constituye la menos frecuente con 3.99% de la totalidad de pacientes de 5 a 9
años.
22,14
14,3413,43
10,71 10,53
8,53
5,81 5,44 5,083,99
J00 J30 J02 A09 J03 B82 J06 J45 R10 J01
PORCENTAJE
17
Tabla Nº 6: Distribución de morbilidad por edad de 10 a 14 años
CODIGO CIE 10 ENFERMEDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
J00 Rinofaringitis aguda (resfriadocomún) 32 18.82%
J03 Amigdalitis aguda 21 12.35%
R10 Dolor abdominal y pélvico 20 11.76%
J30 Rinitisalérgicay vasomotora 19 11.18%
J02 Faringitis aguda 19 11.18%
K29 Gastritis y duodenitis 16 9.41%
B82 Parasitosis intestinal sin otra especificación 14 8.24%
J45 Asma 10 5.88%
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 10 5.88%
R51 Cefalea 9 5.29%
TOTAL 170 100.00%
Fuente: ficha de recolección de datos
Imagen Nº 6: Distribución de morbilidad por edad de 10 a 14 años Fuente: ficha de recolección de datos
Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 18.82%,
amigdalitis aguda con 12.35%, dolor abdominal y pélvico con 11.76%, mientras que la
cefalea constituye la menos frecuente con un 5.29% de la totalidad de pacientes de 10 a 14
años.
18,82
12,35 11,76 11,18 11,18
9,418,24
5,88 5,88 5,29
J00 J03 R10 J30 J02 K29 B82 J45 A09 R51
PORCENTAJE
18
Tabla N° 7: Distribución de morbilidad pediátrica por sexos
MASCULINO FEMENINO
CODIGO CIE 10 ENFERMEDADES F % F %
J00 Rinofaringitis aguda (resfriadocomún) 460 32.55 366 29.14
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 205 14.51 156 12.42
J02 Faringitis aguda 135 9.55 115 9.16
J30 Rinitisalérgica y vasomotora 132 9.34 130 10.35
J03 Amigdalitis aguda 116 8.21 131 10.43
J06 Infección aguda de vías respiratorias superiores de sitios múltiples o no especificados 107 7.57 120 9.55
B82 Parasitosis intestinal sin otra especificación 65 4.60 59 4.70
R05 Tos 65 4.60 0 0.00
J20 Bronquitis aguda 64 4.53 0 0.00
R50 Fiebre de origen desconocido 64 4.53 65 5.18
N39 Otros trastornos del sistema urinario 0 0.00 57 4.54
J45 Asma 0 0.00 57 4.54
TOTAL 1413 100.00 1256 100.00
Fuente: ficha de recolección de datos
Imagen Nº 7: Distribución de morbilidad pediátrica por sexos Fuente: ficha de recolección de datos
Las causas más frecuentes de morbilidad en pacientes pediátricos de sexo femenino son:
rinofaringitis aguda con un 29.14%, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
con 12.42%, y amigdalitis aguda no especificada con 10.43%. La causa más frecuente
coincide en ambos sexos rinofaringitis aguda con 32.55% y 29.14% pero existe diferencia en
las de menor frecuencia siendo en los hombres la fiebre de origen desconocido con 4.53% y
en la mujeres el asma con 4.54%.
32,55
14,51
9,55 9,348,21 7,57
4,60 4,60 4,53 4,53
29,14
12,429,16 10,35 10,43 9,55
4,70 5,18 4,54 4,54
J00 A09 J02 J30 J03 J06 B82 R05 J20 R50 N39 J45
MASCULINO PORCENTAJE FEMENINO PORCENTAJE
19
RESULTADO 2.
Principal especialidad interconsultada en pacientes pediátricos de la consulta externa del
Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja.
El total de pacientes referidos a las distintas especialidades de interconsulta es de 594
pacientes, que corresponden al 10.91% de la población estudiada.
Tabla N° 8: Distribución de especialidad de interconsulta
ESPECIALIDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
Cirugía 285 47.98%
Traumatología 66 11.11%
Ginecología 25 4.21%
Gastroenterología 12 2.02%
Dermatología 11 1.85%
Otras 195 32.83%
TOTAL 594 100.00 Fuente: ficha de recolección de datos
Imagen Nº8: Distribución de especialidad de interconsulta Fuente: ficha de recolección de datos
Se pudo determinar que de los 5441 pacientes pediátricos de 0 a 14 años atendidos en el
hospital UTPL, 594 fueron referidos a otras especialidades siendo la más frecuente cirugía
con 47.98% por alteraciones del tracto genitourinario principalmente la ausencia del
descenso testicular en su mayoría
47,98
11,11
4,21 2,02 1,85
32,83
PORCENTAJE
20
DISCUSIÓN
21
De acuerdo con los datos obtenidos en el presente estudio realizado en el Hospital de la
Universidad Técnica Particular de Loja, se pudo determinar que las principales causas de
morbilidad en pacientes pediátricos que asistieron a la consulta externa fueron las
infecciones respiratorias del tracto superior principalmente rinofaringitis aguda con un
15.18% del total de pacientes atendidos. En el Hospital Baca Ortiz de la ciudad de Quito en
el año 2011 se encontró que un 39% de pacientes atendidos padecían de infecciones
respiratorias del tracto inferior siendo la neumonía la más frecuente al igual que el resultado
de los datos recogidos a nivel nacional por el INEC 2010 (Instituto Nacional de Estadísticas y
Censos) en el cual también se determinó que la neumonía representa un 10.8% lo que la
convierte en la principal causa de morbilidad de pacientes pediátricos de nuestro país.(INEC,
2010)
Al realizar una comparación entre estudios nos permite establecer una diferencia entre los
diferentes resultados dado por el origen de las enfermedades siendo más frecuentes en el
HUTPL las del tracto superior y a nivel nacional son las del tracto inferior.
En lo referente a las especialidades en el Hospital UTPL se realiza interconsultas desde el
área de consulta externa de pediatría a otras entre ellas la principal es cirugía que en su
mayoría se encarga de casos de afecciones genitourinarias en niños, mientras que en el
hospital Baca Ortiz la especialidad de consulta externa más frecuente después de pediatría
es cirugía debido a que este es un hospital específicamente pediátrico y se encuentra mejor
organizado por lo que las interconsultas no son muy continuas lo que facilita la atención a
los pacientes.
Existe diferencia entre las enfermedades de menor frecuencia analizados en ambos
estudios puesto que en el Hospital Baca Ortiz las enfermedades de origen urinario son las
menos encontradas, mientras que en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de
Loja es la tos, esto podría ser resultado de la mayor demanda de especialidades con las que
cuenta el Hospital Baca Ortiz, además del tiempo que lleva en el medio, lo que facilita el
diagnóstico de muchas más enfermedades.
El perfil epidemiológico de un hospital no solo nos ayuda identificando la morbimortalidad
existente sino que además obliga a los profesionales de la salud a estar pendientes de las
causas que pueden provocar dichas patologías y realizar planes de acción para contribuir y
mejorar el estilo de vida de los pacientes y de esta manera modificar las estadísticas
actuales.
La falta de datos publicados de diferentes perfiles epidemiológicos en nuestro país, hace
que este tipo de estudios sean de interés no solo local sino también regional y nacional, y
22
ayuda al incentivo de los profesionales en formación para que se lleven a cabo este tipo de
trabajos lo que contribuiría a la creación de una base de datos que permita realizar muchas
más comparaciones.
23
CONCLUSIONES
Se pudo concluir finalmente que:
Las causas más frecuentes de morbilidad según los distintos grupos de edad y sexo
son las de origen respiratorio con predominio por el tracto superior, y las de origen
gastrointestinal siendo las principales de estos grupos la rinofaringitis aguda y la
gastroenteritis de presunto origen infeccioso lo que muestra la prevalencia de la
patología infecciosa pero con un probable agente etiológico distinto.
Con respecto a la especialidad de interconsulta a la que fueron referidos los
pacientes fueron cirugía, traumatología, ginecología, gastroenterología y
dermatología siendo la principal causa por la que son referidos a cirugía las
malformaciones urogenitales, las mismas que no pueden ser tratadas en el
consultorio ni de forma ambulatoria.
24
RECOMENDACIONES
Socializar con los profesionales de salud del Hospital de la Universidad Técnica
Particular de Loja y con el personal en general que laboran en dicha institución para
diseñar estrategias de prevención, promoción y manejo tanto del paciente como de la
familia tomando en cuenta las enfermedades que son más frecuentes en el medio en
el que se desenvuelven de manera que todos contribuyan en el desarrollo del
hospital.
Realizar un estudio similar al aquí presentado de tipo retrospectivo de los pacientes
que constan en estos datos que fueron referidos a otras especialidades haciendo un
seguimiento que permita conocer las complicaciones, la resolución tras haber
referido al paciente a determinada especialidad y si era necesario o no referir al
paciente a ciertos servicios.
Capacitar al personal de salud para realizar de una forma sistematizada las historias
de los pacientes utilizando las herramientas informáticas y diferentes tipos de
software, que se pueden emplear para almacenar la información de cada paciente lo
cual facilite tener una base de datos organizada y acceder fácilmente a la
información del paciente.
Incentivar a los estudiantes de la titulación de medicina a que realicen más estudios
sobre morbilidad y perfiles epidemiológicos de los diferentes hospitales de la ciudad,
provincia y zona, acorde a la nueva distribución territorial según la Secretaria
Nacional de Planificación (SENPLADES) porque actualmente los servicios públicos
se dividen en zonas, distritos y circuitos y que los mismo se lleven a cabo
conjuntamente con las instituciones gubernamentales encargadas de desarrollar este
tipo de actividades a nivel nacional.
25
BIBLIOGRAFÍA
1. Ageitos, M. L. (2008). El niño sano. Remediar , 5.
2. Álvarez, A. J. (15 de Abril de 2012). “Fortalecimiento de la técnica AIEPI, en los parámetros:
Estado Nutricional,Inmunizaciones, maltrato y alimentacion en el Area de Salud No. 3 Loja.
Ecuador: Universidad Técnica Particular de Loja.
3. Ávalos, L. (2010). Morbilidad y Mortalidad infantil en Guadalajara. Salud Mexicana , 5.
4. Behrman, R. K. (2009). Nelson Tratado de Pediatria. Madrid: Elsevier.
5. Bernal, M. (2011). Perfil epidemiológico. Loja: Ediloja.
6. Canales, F. e. (2008). Metodología de la investigación manual para el desarrollo de personal
de salud. México: Limusa.
7. Carol, P. (2009). Fisiopatología Salud-enfermedad: un enfoque conceptual. México: Editorial
Médica Panamericana.
8. CEPAL. (Mayo de 2010). Población y salud en América Latina y el Caribe: retos pendientes y
nuevos desafíos.
9. González, G. (2009). Control del niño sano. REMEDIAR , 4-6.
10. González, R. (2010). Salud materno infantil en las Américas. Revista chilena de ginecología y
obstetricia , 412.
11. INEC. (2010). Estadísticas de morbilidad de niños de acuerdo a los ingresos. Quito.
12. Inoriza, J. e. (2009). La medida de la morbilidad atendida en una organización sanitaria
integrada. SESPAS , 30.
13. Lozada, P. e. (2008). Peso de la enfermedad en el Ecuador. Quito: Cepal.
14. Manfredi, L. e. (2008). Control en salud del niño durante el primer año de vida. Remediar ,
14.
15. MSP. (5 de marzo de 2010). Plan nacional de reduccion acelerado de la morbimortalidad
materno neonatal. Recuperado el 1 de julio de 2012, de http://www.msp.ec
16. Ortega, M. (2010). Diagnostico situacional del Hospital Isidro Ayora de Quito. Maternidad ,
15.
17. Reyes, M. e. (2009). Distribución de las principales causas de morbilidad por ingresos
domiciliarios en el municipio Cerro durante el año 2000. Revista Cubana de Medicina General
Integral , 2.
26
18. Riera, C. R. (2009). Estrategia de cooperación de país, de la OPS/OMS en Ecuador, Periodo
2010 - 2014.Quito: OPS.
19. Sandhi M Barreto, *. J. (2012). Epidemiology in Latin America and the. International Journal
of Epidemiology , 557-558.
20. Torres, W. O. (2010). Perfil de salud en la niñez Ecuador 2010.OPS.
21. Valenzuela, P. M. (2011). Pediatría ambulatoria. Un enfoque integral. Santiago de Chile:
Ediciones UC.
27
ANEXOS
28
Ficha de recolección de datos para el Trabajo de fin Titulación de Morbilidad en pacientes pediátricos en la consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 - abril 2012.
Fuente: historias clínicas del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja
His
tori
a C
línic
a
Edad
Sexo
Esta
do
Civ
il
Inst
rucc
ión
Ocu
pac
ión
Especialidad
Servicio
Dia
gnó
stic
o Motivo
de consulta
Co
mp
licac
io
ne
s
Tipo de atenció
n
Eme
rge
nci
a
Co
nsu
lta
Exte
rna
Ho
spit
aliz
ació
n
UC
I
4559 9 M S primaria
Estudiante
Pediatría 0 x 0 0 Fractura Dolor de rodilla
0 Ambulato
ria
29
30