Post on 07-Nov-2018
Unimed Vitória
Dr. Márcio de Oliveira AlmeidaDiretor-presidente da
Unimed Vitória Cooperativa de Trabalho Médico
UNIMED
VITÓRIA
Fundada em 27 de agosto de 1979
342.070 mil clientes (41% market share até agosto)
949.303 milhões em faturamento anual
2.363 mil médicos cooperados ativos (26% dos médicos que atuam no ES são Unimed
Vitória)
262 Prestadores de serviços assistenciais (Hospitais, Clínicas, laboratórios de análises,
centros de diagnósticos)
2.432 mil colaboradores
Plano de Saúde mais lembrado (25ª vez consecutiva)
Nota: 19 municípios: Anchieta, Aracruz, Cariacica, João Neiva, Domingos Martins, Laranja da Terra, Marechal Floriano, Fundão, Guarapari, Ibiraçu, Itaguaçu, Itarana, Santa Tereza, Santa Leopoldina, Serra, Santa Maria de Jetibá,
Vitória, Vila Velha, Viana.
Fontes: Intramed / ASCOM (09/11/2017) / GECON (17/11/2017) / GERED (17/11/2017)
UNIMED VITÓRIA
Números do Sistema Unimed - ES
Norte Capixaba 6,6%
Unimed Vitória 66,2%Sul Capixaba 16,9%
Noroeste Capixaba 10,3%
O Espírito Santo tem
1,1 milhão de beneficiários, dos
quais 44,71% são Unimed
Unimed Noroeste Capixaba 50.710
Unimed Norte Capixaba 32.513
Unimed Sul Capixaba 82.955
Unimed Vitória 342.070
Unimed Piraqueaçu* -
Total Unimed ES 508.248
*Unimed Piraqueaçu é prestadora da Unimed Vitória
Fonte: CADU junho 2017 – (gerado dia 07 de junho)
SOSUnimed Hospital
Unimed
Personal
Maternidade Unimed
Centro de Diagnóstico
Unimed OncologiaCentro de
Especialidades
Viver Bem
Assistência Domiciliar
Saúde Ocupacional
Laboratório
Pronto Atendimento
Unidades de Negócio
Unimed Vitória
Centro Integrado de Atenção à Saúde
Hospital Unimed Unimed Diagnóstico
Unimed Oncologia
Viver Unimed
Unimed Personal
Centro de Especialidade
Laboratório Unimed
Maternidade Unimed
Centro Integrado de Atenção à Saúde
Pronto Atendimento
Atenção Personalizada
CENÁRIO:
PROBLEMA: Fragmentação do cuidado, que gera custos
desnecessários na assistência à saúde.
OBJETIVO: Diminuir o desperdício, por meio do foco na
Atenção Personalizada e integral á saúde.
O risco de não inovar frente ao atual Cenário da Saúde Suplementar é muito alto,
portanto, quanto antes vislumbrar e liderar as mudanças, melhor!!
Mudança do modelo de
Atenção à Saúde
Inovar é cada vez mais preciso
Modelo atual X Novo Modelo de Atenção à SaúdeTrata-se de uma mudança de cultura fundamental para garantir a sustentabilidade do setor, melhor gestão de
recursos e, sobretudo, qualidade de vida ao beneficiário.
Essas e outras vantagens você só
encontra com o
Unimed Personal.
Atendimento personalizado pelo seu médico exclusivo;
Unidade de atendimento próximo ao seu trabalho;
Histórico de saúde registrado a partir da 1ª consulta;
Acompanhamento em programas de promoção à saúde.
Benefícios:
COMO É O TRADICIONAL? COMO É COM O PERSONAL?
O médico que atende não possui o histórico de
saúde;
O paciente é quem escolhe em qual especialista irá
consultar, aumentando as chances de erro;
O tratamento voltado para a doença, sem
acompanhamento;
Não possui uma equipe multidisciplinar à disposição;
Não há atendimento por médico exclusivo.
O médico de referência que atende conhece o
paciente e sabe seu histórico;
O médico de referência indica o especialista que irá
consultar e ambos mantêm contato para melhor
solução do problema;
Tratamento voltado para a pessoa, com
acompanhamento e continuidade;
Atendimento médico exclusivo e Equipe
multidisciplinar.
Modelo Tradicional X Modelo Personal
2008
•Sistema Unimed inicia estudos sobre performance de sistemas de saúde e estabelece troca de experiência com Kaiser Permanente.
2011
•Grupo com representantes de 4 Unimeds visitam os EUA para conhecer em profundidade o modelo da Cambrigde Health Alliance e da Kaiser Permanente.
Maio 2012
• Início do Projeto Personal na Unimed Vitória.
Fevereiro 2013
•Lançado o produto Unimed Personal.
Agosto 2013
•Missão Técnica de Dirigentes das Unimeds do Espírito Santo ao sistema de saúde europeu (Holanda, Inglaterra e Espanha). Lançado o produto Unimed Personal.
Março 2017
• Unimed Vitória recebe o prêmio para conhecer melhor a Kaiser Permanente.
Outubro 2017
• Nova Missão visita as cidades de Lisboa, Porto, Londres e Newcastle para aprofundar o conhecimento sobre o Sistema Nacional de Saúde (SNS) de Portugal e o National Health Service (NHS) da Inglaterra.
His
tóri
a
Atendimento Médico Personalizado:
Fluxo da Remuneração Variável
Remuneração por
Capitation
+ 40% de Variável
Fluxo da Remuneração
Variável
Custo Assistencial per
capita (12meses)
≤ Meta?
Não Dispara a
Remuneração
Variável
NÃO
SIM
Coletivo Individual
Fidelização
(% de Consultas
com o Médico de
Referência)
Meta: entre 60 e 80%
ISAP
(% de ISAP)
Meta: 10% menor
que ISAP da
Unimed Vitória
Resolutividade
(Qnt Consultas PS/
Qnt Consultas
Eletivas) Meta: ≤
Média do Grupo
Acessibilidade
(% de
Agendas
Verdes)
Meta: ≥ 83%
Encaminhamento
(% de
encaminhamento
para Especialistas)
Meta: ≤ 25%
Satisfação
(Nota para o
atendimento
médico) Meta: ≤
Média do Grupo
5% da
Remuneração
5% da
Remuneração
5% da
Remuneração
5% da
Remuneração10% da
Remuneração
10% da
Remuneração
Nº Registro do
ProdutoNome Comercial Segmentação Assistencial Contratação Tipo do Plano Situação
476.488/16-9 Personal Ambulatorial Ambulatorial Coletivo empresarial Plano Registrado - RPS Ativo
476.193/16-6 Personal Ambulatorial Ambulatorial Coletivo empresarial Plano Registrado - RPS Ativo
478.713/17-7 Personal Ambulatorial Adesao Ambulatorial Coletivo por adesão Plano Registrado - RPS Ativo
473.759/15-8 Personal Individual Familiar AptAmbulatorial + Hospitalar com
obstetríciaIndividual ou familiar Plano Registrado - RPS Ativo
473.678/15-8 Personal Individual Familiar Enf Referência Individual ou familiar Plano Registrado - RPS Ativo
477.183/16-4Personal Plus Coletivo Adesao
Apartamento SOS
Ambulatorial + Hospitalar com
obstetríciaColetivo por adesão Plano Registrado - RPS Ativo
477.185/16-1Personal Plus Coletivo Adesao
Enfermaria SOS
Ambulatorial + Hospitalar com
obstetríciaColetivo por adesão Plano Registrado - RPS Ativo
475.214/15-7Personal Plus Empresarial
Apartamento SOS
Ambulatorial + Hospitalar com
obstetríciaColetivo empresarial Plano Registrado - RPS Ativo
475.215/15-5Personal Plus Empresarial
Enfermaria SOS
Ambulatorial + Hospitalar com
obstetríciaColetivo empresarial Plano Registrado - RPS Ativo
475.213/15-9Personal Plus Individual Familiar
Apartamento SOS
Ambulatorial + Hospitalar com
obstetríciaIndividual ou familiar Plano Registrado - RPS Ativo
476.706/16-3Personal Plus Individual Familiar
Enfermaria SOS
Ambulatorial + Hospitalar com
obstetríciaIndividual ou familiar Plano Registrado - RPS Ativo
11 Produtos Registrados na ANS:
Ações em Andamento:
• Atualização do sistema de gerenciamento de
informações, para integrar todos os níveis de complexidade de
atendimento (primário, secundário e terciário), para
oferecer mais segurança e eficiência no atendimento integral
dos clientes Personal.
• Abertura de toda a Rede de Especialistas de
cooperados para atendimento do Produto Personal, fruto do
amadurecimento do produto.
Como Estamos?
Unidades PersonalLocalização: Unidade Serra
Unidade Vitória
Unidade Vila Velha I
Unidade Vila Velha Praia da Costa
Unidade Cariacica I
Unidade Cariacica Expedito Garcia
Unidade Guarapari
Unidade Aracruz
Horários de Atendimento:
07h às 20h – 2ª a 6ª feira: Serra, Vila Velha, Praia da Costa
07h às 18h – 2ª a 6ª feira: Expedito Garcia, Cariacica 1, Aracruz e Guarapari
07h às 21h – 2ª a 6ª feira: Vitória
08h às 12h – Sábado: Vitória
Total de Clientes por Município:
Serra 14.300 vidas
Vila Velha 5.500 vidas
VV Praia da Costa 4.400 vidas
Vitória 10.400 vidas
Cariacica I 3.300 vidas
Cariacica II 4.400 vidas
Guarapari 5.500 vidas
Aracruz 2.200 vidas
Carteira de Clientes
0,9%
2,8%
2,6%
1,9%
2,8%
12,5%13,1%
7,0%
3,3%
1,0%
0,4%
0,3%
0,9%
3,0%
2,6%
2,0%
3,2%
13,4%
12,6%
7,7%
4,0%
1,5%
0,3%
0,2%
Menor de 1 ano
1 a 4 anos
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos ou mais
Pirâmide Etária
M F
17.6
52
17.5
93
18.2
69
18.3
15
18.4
74
18.7
70
19.6
71
20.8
39
21.6
60
21.7
97
21.8
17
22.3
62
22.2
77
22.1
15
23.5
76
24.2
79
24.6
71
27.1
00
27.7
72
27.7
47
28.6
60
29.0
71
37.1
56
38.1
74
42.1
46
42.2
94
42.3
32
43.1
76
43.0
36
47.6
19
48.3
76
49.2
20
49.8
87
48.2
97
jan
-15
fev-
15
mar
-15
abr-
15
mai
-15
jun
-15
jul-
15
ago
-15
set-
15
ou
t-1
5
no
v-1
5
dez
-15
jan
-16
fev-
16
mar
-16
abr-
16
mai
-16
jun
-16
jul-
16
ago
-16
set-
16
ou
t-1
6
no
v-1
6
dez
-16
jan
-17
fev-
17
mar
-17
abr-
17
mai
-17
jun
-17
jul-
17
ago
-17
set-
17
ou
t-1
7
Nº Vidas Personal
PF2%
PJ98%
Out/2017
Quantidade de Médicos
1824
37 41 4211
12
2019 20
10
12
811 10
39
48
6571 72
Jul/2015 Jul/2016 Jul/2017 Set/2017 Out/2017
Quantidade de Médicos do Personal por Especialidade
Clínica Médica Pediatria Ginecologia
Custo Assistencial
abr/
16
mai
/16
jun
/16
jul/
16
ago
/16
set/
16
ou
t/1
6
no
v/1
6
dez
/16
jan
/17
fev/
17
mar
/17
abr/
17
mai
/17
jun
/17
jul/
17
ago
/17
set/
17
Custo Assistencial Per Capita por Produto
Personal Personal Ambulatorial ABPMES Carteira Geral
Exames Personal
5,0%
Exames Especialistas
6,4%
Consultas Especialistas
5,5%Consulta PS
11,6%
Médicos Personal
11,1%
Internação47,8%
Outros Custos12,6%
Distribuição do Custo AssistencialPersonal
Set/16 à Set/17
Incidência de
Consultas com
Especialistas
Ortopedia
4,07
4,053,90
4,20
4,564,71
3,194,69
4,086,18
3,885,82
4,774,81
5,06
4,584,64
4,463,87
4,953,43
6,69 4,816,54
7,92
6,74
8,11
19,2820,13
20,75
20,12
20,97
19,66
15,63
20,1417,78
21,85
17,88
19,0920,03
17,62
22,41
18,24
19,09
18,45
14,92
19,85
12,54
21,59
15,23
20,17 18,92
18,36
21,21
Incidência de Consultas Ortopedista / 1.000 vidas
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Dermatologia
1,80
2,203,35
2,383,61
3,72
2,10
1,80
2,72
3,471,98
2,38
3,07
2,14
2,93
2,64
3,16
1,98
2,42 3,50
2,32
3,391,97
3,754,53 5,45
5,52
20,46
22,17
21,71
20,26
20,9519,77
16,4715,46
18,31 23,7719,04 20,80
22,10
19,84
23,62
19,4920,68
19,53
17,13
17,38
13,22
23,3316,9021,00 18,60
20,04
23,23
Incidência de Consultas Dermatologista / 1.000 vidas
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Cardiologia
0,48 0,63 0,550,731,08 0,85
1,051,01 1,31
1,171,250,91 1,051,14
1,851,521,371,43 1,451,96
1,682,53 2,28
3,17
3,31 2,743,79
21,26
23,7822,48
22,48
23,72
22,65
17,99
21,76
21,79
25,95
20,8123,28
24,62
22,26
25,40
21,6122,79
22,04
19,62
21,02
15,56
28,45
18,09
24,5122,54
21,45
24,94
Incidência de Consultas Cardiologista / 1.000 vidas
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Otorrino
1,16
1,762,02
1,78
2,08
2,06
1,40
1,97
1,67
2,30
1,70
2,46
2,93
2,78 3,602,08
3,442,732,832,91 1,653,032,17 3,23
3,42
3,37
3,85
15,76
16,77
15,8514,53
13,7713,46
10,1313,0212,26
16,5814,5115,54
16,8415,36 18,4715,65
16,0814,1812,32 14,44
8,59
15,8712,3717,75
16,46
16,75
20,16
Incidência de Consultas Otorrinolaringologista / 1.000 vidas
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Oftalmologia
2,962,93
2,801,69
2,66
2,24
2,101,88
2,98
3,555,53
6,45
5,924,88
4,364,44
3,48
4,30
3,26
4,25
3,99
6,22
3,97
6,134,95 5,017,17
0,150,15
0,45
0,59
1,18
1,792,03
3,65
5,69
23,23
25,07 23,77
22,41
23,51
22,04
16,23
23,18
21,94
27,83
22,28
24,4324,56
23,9726,60
22,15
23,21
22,6917,27
23,73
16,15
27,15
19,07
26,5523,00
24,40
26,82
Incidência de Consultas Oftalmologista / 1.000 vidas
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Ginecologia e Obstetrícia
56,2351,23 49,46
38,4138,25
43,11
35,09
44,18
43,87
51,99
41,05
41,30
43,16
40,1636,27
30,87
34,46
25,3222,90
33,81
20,72
35,73
26,34
39,17
28,31
30,62
36,81
27,95
29,25
28,22
28,1628,63
29,31
23,2626,1926,44
33,59
27,10
29,82
30,88
29,16
32,94
28,65
31,08
29,4325,64
29,43
20,35
34,16
24,97
33,18
29,13 30,0133,27
Incidência de Consultas Ginecologista / 1.000 vidas
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Incidência de Exames
Ecodopplercardiograma
1,90
2,301,61
2,191,901,66 2,011,23
0,92
2,302,22 2,532,241,892,23 1,90 2,141,82 1,672,291,54
2,95
2,17
3,20 3,45
2,79
3,64
9,69
10,699,97
9,73
10,36
10,24
8,30
8,80 8,95
12,19
9,7310,90
11,31
10,75
11,70
9,76
10,2910,01
9,02
9,15
7,22
11,54
9,06
11,43
9,579,30
11,08
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoECODOPPLERCARDIOGRAMA
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Angiotomografia
0,21
0,00
0,09 0,050,14
0,13 0,09
0,61
0,00
0,29
0,12
0,28 0,25
0,07
0,63
0,25
0,00
0,110,22
0,06
0,31 0,33
0,08
0,22
0,42
0,11
0,29
0,60
0,87
0,80 0,78
0,91
0,880,75
0,69 0,70
0,98
0,84 0,85
0,94
0,79
0,84
0,77
0,86
0,82
0,75
0,530,61
0,90
0,60
0,960,95
0,790,69
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoANGIOTOMOGRAFIA
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Antígeno Específico Prostático (PSA Livre)
0,050,00
0,05 0,05 0,050,00
0,090,00 0,000,00
0,080,00 0,00 0,000,03 0,00
0,040,000,00 0,06 0,03 0,03 0,03 0,06
0,06
0,21
0,47
0,96
1,01
0,94
0,99
0,921,12
0,860,81
0,87
1,06
1,03
1,04
1,02
1,01
0,920,88
0,861,13
0,940,94
0,78
1,04
0,891,06 1,01
1,091,01
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por Produto ANTIGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral Linear (Personal)
Cintilografia
0,21
0,54
0,05
0,91
0,320,22 0,44
0,35
0,48
0,46
0,44
0,440,29 0,39
0,210,11
0,740,52
0,32
0,90
0,560,44
0,580,55
0,78
0,530,52
2,20
2,73
2,30
2,77
2,49
2,83
2,082,15
2,01
2,84
2,392,42
2,36
2,632,63
2,24
2,382,33
2,22
2,171,82
2,39
1,76
2,97
2,52
2,052,10
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoCINTILOGRAFIA
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Densitometria Óssea
0,320,200,23
0,320,36
0,36
0,260,22 0,22
0,42
0,73
0,28
0,36 0,390,35
0,46 0,53
0,41
0,48 0,45 0,28
0,830,560,63
0,61
0,68
0,34
2,973,25
3,14
3,163,28
3,52
2,602,51
2,48
3,51
3,04
3,13
3,183,02
3,46
2,90
3,39
3,30
2,722,60
1,77
3,29
2,73
3,65
3,34
2,96
3,12
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoDENSITOMETRIA ÓSSEA
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Doppler Colorido de Vasos Cervicais Arteriais
0,00 0,050,18
0,09
0,230,00
0,17 0,09 0,040,000,20
0,320,110,25 0,14 0,110,250,25 0,40 0,36
0,20
0,47
0,39
0,39 0,36 0,420,31
3,03
3,27
3,06 3,14
3,523,62
2,65
2,692,78
4,07
3,26
3,44 3,58
3,48
3,99
3,24
3,363,69
[]3,07
2,44
3,95
3,19
4,06
3,563,21
3,84
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoDOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Doppler Colorido Venoso de Membro Inferior
2,38
1,511,19
1,92
2,53 2,69
2,141,84 1,80
3,09
2,221,78
2,28
2,00
2,79
1,44
2,11
1,87
2,13
1,68
2,713,03 2,86 2,79 2,75
2,242,46
3,59
4,28
3,74
4,65
4,27
4,63
3,76
4,40
4,21
5,16
3,92 3,76 3,82 3,854,16
4,03
3,873,76
3,70
3,99
3,46
4,83
3,56
4,47
3,46
3,07
4,10
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoDOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Polissonografia
0,11
0,29
0,14
0,230,27
0,22
0,260,26
0,31
0,13
0,08
0,24
0,29
0,290,28
0,250,28
0,39
0,220,22
0,08
0,110,11
0,28
0,39
0,340,29
0,47
0,65
0,63
0,65
0,55
0,61
0,51
0,410,41
0,51
0,54
0,50
0,58 0,60
0,72
0,580,55
0,59
0,530,48
0,31
0,58
0,41
0,640,62
0,640,63
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoPOLISSONOGRAFRIA
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Ressonância Magnética
2,693,12 3,43
2,57
3,10
2,972,76
2,67
3,634,48
4,323,97
3,92
5,31
3,91
4,04
3,09
3,36 3,302,88 3,19 3,39
6,16 5,59
4,083,27
11,76
11,88
11,7911,54
11,33 10,2010,41 10,12
12,75
11,78 11,47
12,38
12,05
12,89
11,6510,99
11,6210,94
10,67
8,51
12,25
8,93
13,4513,51
11,51
7,36
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoRESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Teste Ergométrico
1,111,07 1,10
2,06 2,08
1,17
1,57
0,92
1,581,96
1,94 2,34
1,88
1,852,44
1,871,26
1,52
1,64
2,461,54
2,642,032,73
3,28
2,74
3,27
8,12
8,74
8,387,75
8,608,54
6,70
7,077,10
9,75
7,918,65
8,91
8,17
8,99
7,72
7,69
7,756,77
6,93
5,31
8,78
6,96
8,37
7,177,24
8,26
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoTESTE ERGOMÉTRICO
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Tomografia Computadorizada
4,815,08
5,60 6,71
6,686,23
4,985,61
6,927,73
6,34
7,25
6,61
9,19
7,89
6,48 5,69
5,21
5,686,63
5,53
6,586,48
7,628,14
6,88
4,42
9,47
10,3310,22
10,6310,72
9,85
8,75
9,77
9,14
11,06
9,91 10,3210,66
11,5911,58
10,00
10,23
9,54
9,679,60
7,68
10,04
9,11
11,97 11,17
10,08
7,01
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Ultrassonografia
22,4121,93
20,8521,97
21,9920,59
20,5820,86
22,83
27,14
21,43
24,1923,98 24,37
27,09
25,0224,09
20,9419,94
22,81
16,72
26,12
23,82
29,6227,01
25,8722,65
39,80
42,5441,67
41,1142,15
43,17
36,91 37,0835,41
46,33
39,0942,83
43,72
42,21
47,50
41,4441,84
42,57 40,0139,80
30,12
46,25
37,11
48,62
45,1742,3839,34
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por Produto
ULTRASSONOGRAFIA
Vitamina D
1,43 1,81 1,01 1,602,08
1,75 1,441,40
2,022,38
2,38 2,652,60
2,60 2,79
2,182,28 2,84
2,13
3,442,214,62 3,78 3,844,95
3,375,23
13,38
15,44
14,6214,71 16,01
16,55
12,3714,43
15,19
19,38 17,78
17,12
17,8518,45
19,68
18,22
20,03
19,34
16,00
19,42
15,86
25,31
19,96
24,04
22,55
23,6026,05
Incidência de Exames a cada 1.000 vidas por ProdutoVITAMINA D
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Fluxo de
atendimento
Fluxo de Atendimento
Atendimento ao Paciente Personal
Consulta Eletiva com o médico de referência
Agendamento pelo Call Center do Personal ou de forma presencial nas unidades.
Consulta de Demanda Espontânea
Paciente é avaliado pelo enfermeiro na unidade e de acordo com o quadro clínico do paciente poderá ser:
• Atendido pelo médico como demanda espontânea na própria unidade;
• Agendado como consulta eletiva com o médico de referência;
• Encaminhado para o atendimento de Demanda Espontânea no plantão de demanda em Vitória ou na Serra;
• Ser direcionado para o Pronto Socorro – de acordo com a queixa apresentada.
Total de demandas espontâneas atendidas nas Unidades Personal
2.531
841
2.954
2.344
3.0983.472
3.937 3.958 3.957
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro
Total de Demandas Atendidas nas Unidade Personal
Tipos de Demanda Espontânea
441
166
543 629 700 643521
830 853
2090
675
1907
1476
2095 21492377
2271 2339
Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro
Tipos de Demandas Espontâneas
Pediatrico Clinico
Internações
Frequência de Internações Per Capita
103,287,9
130,9
99,2
2016 2017 (Jan a Set)
Frequência de Internações Per Capita/1.000 vidas
Unimed Personal Unimed Vitória
↓ 21,2% em relação à
Carteira da Unimed Vitória↓ 11,4% em relação à
Carteira da Unimed Vitória
Matriciamento de
Saúde Mental
O que é Matriciamento?
Fonte: OMS – 23/02/ 2017
MATRICIAMENTO é o suporte realizado por profissionais e diversas áreas
especializadas dado a uma equipe interdisciplinar com o intuito de ampliar o
campo de atuação e qualificar suas ações.(FIGUEIREDO apud SILVA; LIMA; ROBERTO; BARFKNECHT; VARGAS; KRANEN e NOVELLI, 2010).
MATRICIAMENTO ou apoio matricial é um novo modo de produzir saúde em que duas ou mais equipes, num processo de construção compartilhada,
criam uma proposta de intervenção pedagógico-terapêutica.(Ministério da Saúde, 2011, p. 13).
O Personal da Unimed Vitória tem matriciamento em:
Saúde Mental,
Ortopedia,
Obstetrícia,
Dermatologia.
CENÁRIO BRASIL
O Brasil é o país com a
maior taxa de pessoas
com transtornos de
ansiedade no mundo e o
quinto em casos de
depressão.
PREVALÊNCIA BRASIL
A prevalência é maior
entre as mulheres.
5,8% da população
brasileira tem
depressão.
CENÁRIO MUNDIAL
Pessoas com depressão em
todo o mundo. Doença que
mais contribui com a
incapacidade e o suicídio.
322 milhões
Fonte: OMS – 23/02/ 2017
Dados da OMS (Organização Mundial de Saúde):
9,3 %
Psiquiatria
0,35 0,42 0,36 0,32 0,4 0,5 0,59 0,280,42 0,47 0,32 0,70
0,420,66 0,36 0,58 0,56 0,66 0,76
4,62
4,17
4,16
4,15
4,89
4,37
5,03
3,78
4,64
3,323,65
3,78
3,17
4,66
3,58
4,774,38
4,36
5,05
Incidência de Consultas Pisquiatria / 1.000 vidas
Personal Personal Ambulatorial Outros Produtos Carteira Geral
Análise Final
A busca por um modelo mais sustentável de
atenção à saúde levou a Unimed Vitória a
implantar um produto inovador com foco em
atenção primaria à saúde (APS).
A Unimed Personal foi bem aceita pelo
mercado.
Ocorreu uma variação positiva de 339,26% no
número de vidas.
Evolução do número de vidas do produto Personal.
Evolução
10.84217.412
22.362
38.174
48.297
2013 2014 2015 2016 Jan-Out/17
Nº Vidas Personal
Pesquisa de Satisfação
8,1 8,4 8,3 8,4 8,4 8,4 8,5 8,7 8,4 8,4 8,4 8,3 8,3 8,5 8,1 8,2 8,1 8,1 8,1 8,1 8,0 8,3 8,2 8,3 8,1 7,8 8,0 8,0 8,2 8,2 8,1 8,1 8,1 8,2 8,3 8,3 8,2 8,3 8,4 8,3
jun…
jul/
…
ago…
set…
out…
nov…
dez…
jan…
fev…
mar…
abr…
mai…
jun…
jul/
…
ago…
set…
out…
nov…
dez…
jan…
fev…
mar…
abr…
mai…
jun…
jul/
…
ago…
set…
out…
nov…
dez…
jan…
fev…
mar…
abr…
mai…
jun…
jul/
…
ago…
set…
Média das notas obtidas na pesquisa em relação à Unimed Personal.
81,1%84,6%
83,1%88,9%
85,9%86,4%
83,9%84,4%
86,9%86,9%
86,5%83,8%
88,2%83,8%
84,8%81,1%
83,5%82,4%
80,5%
84,1%86,4%
84,4%85,8%
84,3%
85,2%
92,0%
89,0%90,1%
84,4%81,8%
81,8%
85,0%
82,9%
81,1%82,6%
85,4%84,8%
87,0%88,3%
Percentual de Clientes que recomendariam o Personal para amigos e familiares.
Satisfação Geral Cliente - Unimed Vitória
2014 2015 2016
84,2 85,5 83,4
Em tempos de crise, o que os clientes priorizam?
Preço
Reputação da
operadora
Abrangência
do plano
Rede de
atendimento
Custo-benefício
Atendimento
personalizado
Mercado
Fonte: Pesquisa Idec / O Globo - Economia (21/06/17)
Planos Populares
O mercado já oferece mais de cem planos de saúde ‘populares’, dentre os 20 mais baratos, o preço está entre
R$ 53,00 e R$ 200,00
Expansão de Clínicas Populares
Impulsionadas pela crise, o volume de atendimento em
Clínicas Populares chegam a crescer 300% em um ano.
“O aumento no índice de desemprego
estimula expressivamente o
incremento da demanda nas Clínicas
Populares” All Consulting
Fonte: Estudo All Consulting Junho/17 / UOL Economia Julho/16
Expansão de Clínicas Populares
https://saudevianet.com.br/clinicas-populares-sucesso-na-area-de-saude/https://economia.uol.com.br/empreendedorismo/noticias/redacao/2016/07/04/redes-de-consultas-medicas-e-exames-baratos-crescem-empurradas-pela-crise.htm#fotoNav=1
A fragmentação do cuidado é sem dúvida um grande risco de má assistência à saúde das pessoas e
desperdício de recursos e as clínicas populares potencializam isso, estimulando o consumo direto da
assistência especializada.
Concluindo...
Planos com restrição de cobertura para redução do preço jamais darão o cuidado
integral à saúde que as pessoas necessitam. E continuarão com altos desperdícios de recursos.
Deve-se baixar o preço reduzindo os desperdícios e isso se
consegue com mudança do modelo assistencial como foco na
assistência personalizada e integral à saúde.
Reconhecimento
Obrigado!