Post on 02-Jul-2015
TRAQUEOSTOMIA E OXIGENOTERAPIA
Alexander Fuscolin SoaresAline Ivanski
Andressa Burbello Dafener Judith
Priscilla Alves Ribeiro
TraqueostomiaDefinição
Procedimento cirúrgico que , através da colocação de uma cânula na traqueia, estabelece uma comunicação direta entre ela e o meio externo.
Podem se usada para facilitar a chegada de ar aos pulmões quando existe alguma obstrução no trajeto natural.
TraqueostomiaAnatomia do sistema respiratório
O ar entra pelas narinas atravessa a laringe por entre as pregas vocais e segue pela traqueia ate alcançar os brônquios.
Uma vez realizado um orifício na traqueia, teremos um atalho para levar o ar aos pulmões(ou remover secreções nos brônquios).
TraqueostomiaIndicações
• Obstrução das vias aéreas:- disfunção laríngea ( paralisia das cordas
vocais- lesão do nervo laríngeo recerrente )- trauma ( maxilofaciais fratura da laringe
ou traquéia, lesão de medula cervical )- queimaduras e corrosivos (edema glótico)- corpos estranhos
TraqueostomiaIndicações
Obstrução das vias aéreas- anomalias congênitas : estenose
glótica e subglótica - infecções (epiglotite )- neoplasias ( tu de laringe e
orofaringe )- manejo pós- operatório- apnéia do sono ( distúrbios severos )
TraqueostomiaBenefícios• menor taxa de autoextubação• conforto para o paciente• comunicação com o paciente• higiene e ingesta oral• manuseio mais fácil pela enfermagem
TraqueostomiaConseqüências• Sangramento e infecção no corte. Uma
conseqüência da traqueostomia • Dificuldade do paciente para falar• Para o paciente falar, então, basta ocluir o
orifício externo da cânula de traqueostomia com o dedo ou com uma tampa.
TraqueostomiaTubos e cânulas
• Os tubos possuem uma cânula interna que pode ser removida para limpeza.
• Cânulas plásticas• Balonetes
- oclusão das vias aéreas- VPM com pressão positiva- dificulta aspiração de secreções da
orofaringe- estenose traqueal
TraqueostomiaTubos e cânulas• Válvula fonatória: Serve para eliminar a
necessidade de utilizar o dedo para bloquear a entrada da cânula para poder falar.
• Tubo de inflação: É um tubo estreito que conduz o ar diretamente para o cuff.
TraqueostomiaTubos e cânulas• Balão piloto - é um pequeno balão plástico,
localizado ao final do tubo de inflação que serve para indicar se o cuff está insuflado.
• Válvula de escape - é uma válvula localizada após o balão piloto que serve para se conectar uma seringa e insuflar ou desinsuflar o cuff.
TraqueostomiaCuidados de Enfermagem
• Como esterilizar o conjunto
Seu conjunto de cânula deve ser esterilizado sempre que for trocado. Para isto, faça o seguinte:1. Retire o cadarço antigo. Lave-o ou jogue-o fora se estiver muito desfiado.2. Coloque o conjunto de cânula de molho em água e sabão por alguns minutos. Use um recipiente somente para isso. 3. Depois que a crosta de secreções estiver amolecida, esfregue bem a cânula e a subcânula, por dentro e por fora, usando uma esponja ou uma tira de tecido com sabão. 4. Enxagüe com água corrente para tirar todo o resíduo do sabão. 5. Esterilize o conjunto completo em água fervente por 10 minutos, no mínimo. 6. Após a esterilização, guardar em recipiente com tampa (também esterilizado ou bem desinfetado com álcool). Este recipiente deve ser utilizado apenas para a cânula.
TraqueostomiaCuidados de Enfermagem
• Para a umidificação artificial pode ser utilizada a instilação de soro fisiológico diretamente no orifício da traqueostomia. Isso irá auxiliar na fluidificação da secreção. A instilação deve ser realizada sincronicamente com a respiração do paciente para prevenir que não seja instilada uma grande quantidade de uma só vez causando tosse excessiva.
• Nebulizador com máscara de traqueostomia.
TraqueostomiaAspiração
Para a aspiração domiciliar serão necessários:- um aspirador portátil com frasco para recolher a secreção;- sondas de aspiração estéreis do diâmetro adequado, com ou sem válvula;- fonte de oxigênio e bolsa de ressuscitação (Ambu);- soro fisiológico e água destilada; gaze;- luvas estéreis e de procedimento;- óculos protetores para os olhos e máscara paraproteção da pessoa que realizará o procedimento.
TraqueostomiaAspiração
IMPORTANTE• O Enfermeiro tem o papel de fazer a orientação
aos familiares do paciente sobre a correta forma de aspiração e os cuidados que devem ser observados na traqueostomia após a alta do paciente.
OXIGENOTERAPIA Conceito
• Consiste na administração de oxigênio numa concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficiências de oxigênio ou hipóxia.
• O oxigênio é um gás inodoro, insípido, transparente e ligeiramente mais pesado do que o ar
• O oxigênio alimenta a combustão
OXIGENOTERAPIA Conceito
• O oxigênio necessita de um fluxômetro e um regulador de pressão para ser liberado
• A determinação de gases arteriais é o melhor método para averiguar a necessidade e a eficácia da oxigenoterapia
• Podem ou não existir outros sinais de hipóxia como a cianose
OXIGENOTERAPIA Avaliação do paciente
• Sinais respiratórios: Taquipnéia, respiração laboriosa (retração intercostal, batimento de asa do nariz), cianose progressiva
• Sinais cardíacos: Taquicardia (precoce), bradicardia, hipotensão e parada cardíaca (subseqüentes ao 1°)
• Sinais neurológicos: Inquietação, confusão, prostração, convulsão e coma
• Podendo ainda apresentar palidez
OXIGENOTERAPIA Administração
• Cânula nasal - é empregado quando o paciente requer uma concentração média ou baixa de O2. É relativamente simples e permite que o paciente converse, alimente, sem interrupção de O2
• Vantagens – Conforto maior que no uso do cateter; economia; não necessita ser removido; conveniência(pode comer e falar sem obstáculos); Facilidade de manter em posição
OXIGENOTERAPIA Administração
• Desvantagens: não pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos nasais; concentração de o2 inspirada desconhecida; pouca aceitação por crianças pequenas; não permite nebulização.
OXIGENOTERAPIA Administração
• Cateter nasal: Visa administrar concentrações baixas e moderadas de O2. É de fácil aplicação, mais nem sempre é bem tolerada principalmente por crianças.
• Vantagens: Método econômico e que utiliza dispositivos simples; facilidade de aplicação.
• Desvantagens: Nem sempre é bem tolerado em função do desconforto produzido; a respiração bucal diminui a fração inspirada de O2; irritabilidade tecidual da
OXIGENOTERAPIA Administração
• nasofaringe; facilidade de deslocamento do cateter; não permite nebulização; necessidade de revezamento das narinas a cada 8 horas.
OXIGENOTERAPIA Administração
• Máscara de Venturi: É o método mais seguro e exato para liberar a concentração necessária de oxigênio, sem considerar a profundidade e freqüência de respiração.
OXIGENOTERAPIA Administração
• Máscara de Aerosol, Tendas Faciais: São utilizadas com dispositivo aerosol que podem ser ajustadas para concentrações que variam de 27% a 100%
OXIGENOTERAPIA Cuidados na Administração
• Não administrá-lo sem redutor de pressão e o fluxometro.
• Colocar o umidificador com água destilada ou esterilizada até o nível indicado
• Colocar Aviso de “Não Fumar” na porta do quarto do paciente
• Controlar a quantidade de litros por minuto
OXIGENOTERAPIA Cuidados na Administração
• Observar se a máscara ou cateter estão bem adaptados e em bom funcionamento
• Dar o apoio psicológico ao paciente• Trocar diariamente a cânula, os umidificadores,
o tubo e outros equipamentos expostos á umidade
• Avaliar o funcionamento do aparelho constantemente observando o volume de água do umidificador e quantidade de litros por minuto
OXIGENOTERAPIA Cuidados na Administração
• Explicar as condutas e as necessidades da oxigenioterapia ao paciente e acompanhantes e pedir para não fumar
• Observar e palpar o epigastrio para constatar o aparecimento de distensão
• Fazer revezamento do cateter a cada 8 horas.• Avaliar com frequencia as condições do paciente,
sinais de hipóxia, anotar e dar assistência adequada
OXIGENOTERAPIA Cuidados na Administração
• Manter vias aéreas desobstruídas• Manter os torpedos de O2 na vertical, longe
de aparelhos elétricos e de fontes de calor • Controlar sinais vitais.