Transtornos Da Personalidade

Histórico

� Personalidade: a palavra vem do latim

persona, significando as máscaras usadas

para definir os personagens no teatro grego

� Hipócrates:melancólico (bile negra), colérico

ou irritável (bile amarela ou atrabílis),

sangüíneo (sangue) e fleumático (fleuma)

� Pinel (1801): "manie sans delire”� James Cowles Prichard (1835):

"insanidade moral”� Morel(1857): "doutrina das

degenerações”� Início do século XX: nascem as teorias

psicodinâmicas, pelas mãos de Charcot, Janet, Freud e Karl Abraham (1949)

� Emil Kraepelin (1921): conceito de espectro

� Ernst Kretschmer (1927):

Temperamento caráter

Constituição� Kurt Schneider (1927): desvio da

norma, tomado estatisticamente como extremos do normal. Cria 10 tipos, defendendo serem estes diferentes da psicose

Conceito

� Theodore Millon: "modos de funcionamento psicológico arraigados, difusos, resistentes e habituais que caracterizam o estilo de um indivíduo”

� DSM III (1980): eixo II� CID 10: padrões de comportamento

arraigados, duradouros, estáveis. Sofrimento subjetivo e problemas no desempenho social

� Diferença entre transtorno e alteração da personalidade. Transtornos: condições que se desenvolvem com início na infância ou adolescência. Não devem ser secundários a outro transtorno psiquiátrico ou a doença cerebral

� Vários subtipos não-excludentes

Teorias De Interação Entre Personalidade E Distúrbio Psiquiátrico

� Predisposição

� Subclínica

� Patoplástica

� De seqüela

Relevância E Epidemiologia

� 10 a 13% das populações urbanas � Taxa maior nas classes mais baixas e com

menor nível educacional� Maiores taxas de criminalidade, alcoolismo,

abuso de drogas, suicídios, acidentes, divórcio

� Resposta reduzida à terapia com psicofármacos

Sintomas

� Dificuldade em se relacionar com os outros. Pode ser irritável, exigente, hostil, temeroso ou manipulador.

� Os padrões de comportamento se desviam acentuadamente das expectativas da sociedade e permanecem consistentes ao longo do tempo.

� O transtorno afeta o pensamento, emoções, relações interpessoais e controle de impulso.

� O padrão é inflexível e ocorre abrangendo uma grande variedade de situações.

� O padrão é estável ou de longa duração, começando na infância ou adolescência.

Curso E Tratamento

� Início na infância ou adolescência

� Diagnóstico no início da idade adulta

(após os 17 anos em geral)

� Curso persistente (não permanente)

� Tratamento difícil, longo e polêmico

Divisão em três Clusters

� Cluster A: Comportamento estranho ou excêntrico– Esquizóide, paranóide

Cluster B: comportamento dramático, emocional ou erráticoNarcisística, borderline, anti-social

Cluster C: ansiosa ou temerosaDependente, de evitação

Categorias Da Cid 10Paranóide Desconfiança e suspicácia na qual os motivos

dos outros são interpretados como malevolentes.

Esquizóide Desapego a relações sociais e uma extensão restrita de expressão emocional

Anti-social Desprezo em relação a, e violação de direitos dos outros.

Emocional-mente instável

Humor instável e caprichoso. Explosões de raiva e violência

Tipo impulsivo Desconsideração por conseqüências. Incapacidade de planejar.

Tipo borderline (limítrofe)

Instabilidade em relações interpessoais, autoimagem e afetos, e impulsividade marcada.Risco de auto-dano ou suicídio.

Categorias Da Cid 10Histriônica Emotividade excessiva e busca

de atenção

Anancástica Preocupação excessiva com ordem, perfeição e controle.

Ansioso (de evitação)Inibição social, sentimentos de inadequação, hipersensitividade a avaliação negativa.

Dependente Comportamento submisso e aderente relacionado a uma necessidade excessiva de ser cuidado.

Narcísico Grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia.