Post on 07-Apr-2016
TRANSTORNO ALIMENTARES
Dra. Evelyn Vieira Miranda PSICÓLOGA
Psicóloga da Equipe Saúde PlenaPsicóloga Clínica
Orientadora Vocacional
BULIMIA ou BULIMIA NERVOSA A bulimia é um transtorno alimentar aonde as
principais características são os episódios de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios para evitar o ganho de peso. As pessoas que sofrem de bulimia vivem em um circulo vicioso de compulsão-purgação.
Complicações Clínicas
Inchaço e dor nas glândulas salivares (por indução ao vômito);
Úlcera estomacal;
Desequilíbrio na excreção;
Desidratação;
Arritmia cardíaca, casos severos: ataque cardíaco
Aumento da probabilidade de suicídio;
Diminuição do libido.
Como o bulímico se vê... paciente com vergonha de seu problema que causa:
- sentimento de inferioridade
- auto-estima baixa.
O paciente reconhece o absurdo de seu comportamento – não controla
Geralmente estão dentro do seu peso ou um pouco acima.
Tentativas de dieta estão sempre sendo realizadas
isolamento e distanciamento social
Não consegue se saciar com o que o meio oferece e depois rejeita aquilo que conseguiu colocar para dentro. Este tipo de funcionamento simboliza algo que o emocional está tentando comunicar.
Cura A grande pergunta é se a Bulimia Nervosa tem cura. Sim, ela pode ser vencida
Hiperfagia
Ataques de excesso alimentar – doces, alimentos com alto teor calórico.
É uma resposta de fome exagerada?NÃONÃO
PREVALÊNCIA - ESTUDO
Afeta em média 10% de mulheres universitárias nos Estados Unidos. E apenas 10% dos indivíduos diagnosticados como bulímicos são homens.
10% morrem da doença, pela fome, problemas cardíacos e outras complicações da saúde ou se suicidam.
Em média 85 - 95% dos indivíduos são mulheres abaixo de 25 anos
Mais comum que a anorexia
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se um indivíduo vem ingerindo, mais de duas vezes por semana, um grande número de alimentos num curto espaço de tempo
Prática de ginástica exagerada
Os comportamentos compensatórios mais comum são os vômitos
Comportamentos de compulsão e purgação
ANOREXIA ou Anorexia Nervosa
Distúrbio psicológico - essencialmente um comportamento persistente que uma pessoa apresenta em manter seu peso corporal abaixo dos níveis esperados para sua estatura, juntamente a uma percepção distorcida quanto ao seu próprio corpo, que leva o paciente a ver-se como "gordo”.
Subtipos da Anorexia Nervosa
Tipo Restritivo: através de dietas, jejuns e exercícios excessivos.
Tipo Periódico purgartivo
Eixos
Reacional Médico Situacional (dimensão física, psíquica, sócio-
cultural) Transferencial (Posição nos relacionamentos,
problemas afetivos, relações que estabelece)
Como ele se vê... Distorção da imagem corporal e o comportamento irracional de
emagrecimento
O comportamento é introvertido;
Isolamento social com tendências a depressão,
exagero nas atividades físicas;
mania de perfeição na escola e no trabalho;
grande cobrança em relação aos cuidados com o corpo.
PREVALÊNCIA Cerca de 90 a 95% dos casos são de mulheres brancas jovens, afluentes e
com inteligência pelo menos normal.
10% das adolescentes nos Estados Unidos morrem da doença.
Na Inglaterra varia entre 0,1 e 1% entre jovens do sexo feminino, com 4.000 novos casos por ano
idade média de ocorrência é aos 16 anos, com uma maior prevalência entre 12 e 13 anos.
Maior em gêmeos univitelinos
Parentes de 1º - 8 vezes mais acometidos
Obs: Não existem dados estatísticos no Brasil
ETIOLOGIA DE AMBAS
Predisposição genética
Social
Pressão da família e do grupo social
Alterações neuroquímicas cerebrais – nível nas concentrações de serotonina e noradrenalina (TC)
SINTOMATOLOGIA
Perda exagerada de peso em curto espaço de tempo sem causa aparente
Queda do cabelo
Pesa 85% a menos do ideal p/ idade e altura
Recusa em participar das refeições familiares
Interrupção do ciclo menstrual, com ausência de menstruação e diminuição das características femininas;
Atividade física intensa e exagerada
visão distorcida do próprio corpo.
O eletrocardiograma alterado – bradicardia e
arritmia
sintomas depressivos
Características Obsessivo-Compulsivas
DIAGNÓSTICO
Peso corporal de um nível normal mínimo para sua idade e altura
Perturbação no modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo – auto-avaliação
Nas mulheres pós-menarca, amenorréia, (ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos).
Segundo DSM - IV
PSICOTERAPIA
Muitos pacientes só com psicoterapias apresentam remissão completa.
Não há uma abordagem especialmente recomendada. Pode-se indicar a psicanálise, a TCC, terapias de grupo
ATUAR NA DISTORÇÃO DA IMAGEM CORPORAL
Entrevista clínica
Identificação do paciente
Infância / adolescência/ vida adulta
Esfera sócio-familiar
Transtornos anteriores
Trabalhos / estudos
Eventos estressores
CURA?
A Anorexia pode ser curada? Sim, ela pode ser vencida com devidos cuidados
O tratamento é geralmente longo e tem o acompanhamento de tratamento psicológico
Intratáveis –cada quilo perdido e negam a doença
Relato de Frases de pacientes...
“o que todos tentam fazer, eu mostro que posso fazer melhor“
“Gosto da atenção que recebo“ (ganho secundário)
"gosto das roupas que posso/consigo usar“
"fico melhor desse jeito",
Modelo de 21 anos...
"Cuidem dos seus filhos, abram o olho para não as perderem como eu perdi a Ana", disse à TV Globo.
Ela dizia: mãe, não briga comigo. Eu não quero comer, a comida não desce.
TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Explicar a família (n. e fr. sessões, tarefas de casa, em que se baseia)
Avaliação conjunta (sintomas, horários, predisposição, eventos estressores)
Desafia seus medos
Exposição + Prevenção da Resposta => aumento da ansiedade (exercícios) Habituação => Desaparecimento dos sintomas
Capacidade Crítica aos sintomas = piora do tto comportamental e farmacológico
Terapia de Família (multifamiliar): Sessões conjuntas
Psicoeducação da família sobre o que é o transtorno e o seu tratamento.
FAMÍLIA X PACIENTE O paciente consegue planejar seus episódios, esperar para ficar sozinho e guardar
alimentos, por exemplo.
Família reforça a culpa
Nascem de relações conflitantes, OU SEJA:
- A doença pode surgir de um contexto familiar de conflitos, como entre mãe e filha - novela das oito
Bom diálogo entre pais e filhos
Dê olho na alimentação dos filhos
FORMA DE PREVENÇÃO: é um bom relacionamento familiar
TRATAMENTO INTERDISCIPLINARTRATAMENTO INTERDISCIPLINAR!!!
O IDEAL NA BUSCA DE UMA VIDA SÁUDÁVEL!!!
IMPORTÂNCIAL MUNDIAL SE NÃO TRATADA PODE LEVAR A MORTE!
“Admito que é inata em nós a estima pelo próprio corpo, admito que temos o dever de cuidar dele. Não nego que devamos dar-lhe atenção, mas nego que devamos ser seus escravos. Será escravo de muitos quem for escravo do próprio corpo, quem temer por ele em demasia, quem tudo fizer em função dele. Devemos proceder não como quem vive no interesse do corpo, mas simplesmente como quem não pode viver sem ele. Um excessivo interesse pelo corpo inquieta-nos com temores, carrega-nos de apreensões, expõe-nos aos insultos; o bem moral torna-se desprezível para aqueles que amam em excesso o corpo."
Sêneca (filósofo)