Post on 11-Aug-2015
PUNÇÕES, BIÓPSIAS E DRENAGENS
7º PERÍODO – CLÍNICA CIRÚRGICA I
ORIENTADOR: DR. TELLES
ALEXIA BOUGLEUX TORRES
CAIO REHBEIN SANTOS
FERNANDA NOCITO
JOSÉ ELIEZER TOSTES JUNIOR
JÚLIO GIMENEZ
LEILA BIANCA FREITAS
MARIA EDUARDA GARIBALDI
PRISCILA PESCE LAMAS
RAÍSSA NEVES
THIAGO MOURA
Punções, biópsias e drenagens
Procedimentos minimamente invasivos
Finalidade diagnóstica e alguns com terapêutica
Muito empregados na rotina médica
Realizados sob anestesia local na maioria das vezes
Baixo custo
Punções Classificação
Plano Superficial
Profunda
Finalidade Diagnóstica
Coletora
Terapêutica
Complexidade Isolada
Com biópsia
Com sondagem
Com drenagem
Punções
Tipos de punções
Punção venosa superficial
Principais veias dos MMSS: fossa antecubital, mediana do antebraço,
mediana do cotovelo, basílica e cefálica.
Administrar medicamentos e coleta de sangue
complicações
Flebite
Trombose
Tromboflebite
Hematoma
Septicemia
Embolia por catéter
Punções
Punção venosa profunda Indicações
Monitorização hemodinâmica invasiva
Administração de drogas vasoativas
Impossibilidade de acesso periférico
Hemodiálise
Nutrição parenteral
Técnica Seldinger
Principais veias Jugular interna
subclávia
Punções
Complicações
Punção da jugular
Punção acidental da carótida e traquéia
Lesão do nervo recorrente laríngeo
Pneumotórax
Trombose
Punção da subclávia
Punção acidental da artéria subclávia
Pneumotórax
Quilotórax
Punções Punção arterial
Monitorização hemodinâmica
Nutrição parenteral prolongada
Vias de acesso Femoral
Braquial
Radial
Axilar
Translombar
Indicações Comorbidades – doença vascular periférica
Risco aumentado de sangramento
Necessidade de deambulação precoce
Punções
Punção peritoneal
Método terapêutico e diagnóstico
Indicações
Ascite de etiologia indeterminada
Diagnóstico de peritonite
Ascite tensa
Contra indicações:
Distúrbios graves de coagulação
Distensão abdominal acentuada
Abdome agudo
Punção raquidiana
Pesquisa no líquor de características físicas, citológicas,
microbiológicas e químicas
Indicações
Anestésicos
Coleta de líquor para diagnóstico,
por exemplo meningite
Punções
Punções
Punção pericárdica
Emergência: Tamponamento cardíaco
Eletiva: pericardite
Punção biópsia-pleural
Procedimento cirúrgico-ambulatorial
Punção diagnóstica e/ou alívio
Punção biópsia-hepática
Biópsia diagnóstica
Drenagens
Classificação
Diagnóstica
Preventiva
Curativa
Tipos
Torácica
Indicações
Derrame pleural seroso
Hemotórax
Pneumotórax
Pós operatório de cirurgia torácica
Abscesso cutâneo
Lesão infectada
Postural
Drenagem gravitacional
Limpeza da árvore brônquica
Pericárdica
Infecção grave ou tamponamento cardíaco
Tipos Pericardiocentese
pericardiectomia
Drenagens
Drenagens
Linfática
Técnica de massagem
Acelera o processo de retenção de linfa entre as células
Combate a celulite
Ação anti-inflamatória
Contra indicações
Infecções agudas
Insuficiência cardíaca
Trombose
Biópsias Tipos
excisional
Todo material suspeito é retirado
Normalmente em linfonodos aumentados
indicações
Lesões pigmentadas atípicas
Nódulos subcutâneos
Suspeita de melanoma
Nevo de Spitz
Nevo displásico
Biópsia incisional
Extração de fragmentos das lesões
Realizado em extensas lesões
Biópsia punção aspirativa
Introdução de agulha no nódulo suspeito
indicação
Nódulos de mama, tireóide, pulmão
Procedimento cirúrgico seguro
Sucesso depende da experiência do patologista
Biópsias
Biópsias
Biópsia endoscópica
Biópsia externa
Realizada sob anestesia local
Mucosas e pele
Indicação
Tumor maligno na pele
Biópsias
Biópsia de medula óssea
Coleta de fragmentos de ossos da medula
Amostra retirada da bacia do paciente
Indicação
Principalmente leucemia
Procedimento seguro
Biópsia de linfonodo sentinela
Identificar metástases
Útil para o prognóstico
Referências
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Erazo GA. Manual de Urgência em Pronto-Socorro: 33-54. Rio de Janeiro, 2007.
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Goffi FS. Técnica Cirúrgica. vol. 1: 361-5, 407-8, 2009.
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Pareja JC. et al. O cateterismo percutâneo da veia subclávia. Revista da Associação Médica
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Zollinger RM, Atlas de Cirurgia, 315, 2008.