TERAPIA MANUAL APLICADA AO TRATAMENTO DAS DISFUNÇÕES

DAS EXTREMIDADES SUPERIORES

Osteocinemática e artrocinemática dos MMSS

A articulação do ombro é composta pela glenoumeral(GU), esternoclavicular (EC), acromioclavicular (AC), e uma “pseudo-articulação”: escápulotorácica

GU permite muita mobilidade e tem pouca estabilidade

Espaço articular: 55º abd, 30º add horizontal em neutro para rotação

Mobilizações do ombro

Os exercícios de Codman, ou outros exercícios pendulares podem ser utilizados na fase inicial de restrições da mobilidade na articulação do ombro, como complemento do tratamento.

A distração GU é realizada com o pcte em supino, abdução de aproximadamente 30º, apoio no braço, próximo ao cotovelo e outra mão tracionando lateralmente o úmero. É utilizada para testar a integridade cápsulo-ligamentar e mobilizar em casos de restrições

Distração GU

Mobilizações do ombro

Deslizamento inferior GU

Estabilização?

Indicação?

Posicionamento alternativo?

Mobilizações do ombro

Deslizamento anterior

Estabilização?

Indicação?

Posicionamento alternativo?

Mobilizações do ombro

Deslizamento posterior

Estabilização?

Indicação?

Posicionamento alternativo?

EC (esternoclavicular)

A EC é uma articulação muito estável, e os traumas sobre a clavícula resultam mais em fratura deste osso, do que em deslocamento articular. Os movimentos possíveis são: protração, retração, elevação e depressão

Espaço articular: braço ao lado do corpo

Osteocinemática e artrocinemática dos MMSS

Durante a abdução do úmero a extremidade lateral (AC) da clavícula move-se para cima, a medial (EC) desliza para baixo, e a clavícula roda anteriormente

Durante a adução do úmero, a extremidade lateral (AC) da clavícula move-se para baixo, a medial (EC) para cima, e a clavícula roda posteriormente

Mobilizações do ombro

Mobilização EC posterior

Indicação?

Mobilizações do ombro

Mobilização EC anterior

Indicação?

Mobilizações do ombro

Mobilização EC superior

Indicação?

Mobilizações do ombro

Mobilização EC inferior

Indicação?

ET (escápulotorácica)

A escápula funciona como uma base estável na qual ocorre a mobilidade da GU.

Por ser apenas uma articulação funcional, sua falta de suporte ligamentar delega a função de estabilidade à musculatura

A disfunção ET contribui para a instabilidade GU

Mobilizações do ombro

Mobilização escapular

Indicação?

Articulação do cotovelo

A articulação do cotovelo é formada pela umeroulnar, umerorradial e radioulnar proximal

Na articulação umerorradial, o capítulo do úmero é convexo, e a superfície articular da cabeça do rádio é côncava

Espaço articular: extensão e supinação

Mobilizações do cotovelo

Distração umeroulnar

Com a mão no terço proximal do antebraço em supinação e flexão, o ft realiza uma tração ao longo da linha do úmro

Esta mobilização relaxa a articulação e favorece a flexão e supinação, se realizada com o movimento

Mobilizações do cotovelo

A mobilização para deslizamento anterior e posterior do rádio sobre o úmero (radioumeral) pode ser realizada com o cotovelo fletido ou quase totalmente estendido.

Obedece a regra côncavo-convexo

O deslizamento anterior melhora a flexão

O deslizamento posterior melhora a extensão

Mobilizações do cotovelo

Articulação do punho

Na articulação radioulnar distal, o rádio é côncavo e a ulna convexa. Padrão Capsular – Supinação e pronaçãoigualmente limitadas

Na pronação, a incisura ulnar do rádio desliza em torno da superfície da cabeça da ulna (relativamente fixa)

Radioulnar distal

A mobilização radioulnar distal posterior (ulna fixa), melhora a supinação

A mobilização radioulnar distal anterior (ulna fixa), melhora a pronação

Radiocarpica posterior e anterior

Posterior

Indicações?

Anterior

Indicações?

Carpometacarpiana

A mobilização carpometacarpiana deve ser realizada quando houver restrição entre alguma articulação específica, ou de maneira global, para aumentar a mobilidade da mão

MTCF e IFG