Post on 07-Apr-2016
Telemedicina
Profa. Magdala de Araújo Novaes, PhDDepartamento de Medicina Clínica
Setor de Bioinformática do LIKAUFPE
Telemedicina– O que é– Breve histórico
Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências
Roteiro
Telemedicina– O que é– Breve histórico
Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências
Roteiro
Uso das tecnologias da informação e de comunicações para apoiar a assistência médica a pacientes em locais distantes
Transferência eletrônica de informações médicas entre sites remotos
Tratamento de informações em saúde a longa distância
O que é Telemedicina ?
TELESAÚDE
Telesaúde ...
•Administração•Para-médicos(enfermeiros, farmacêuticos, ...)
•Médicos•Apoio Técnico
•Pacientes
Convênios
MídiaIndústria ecomércio
Instituições deensino e pesquisa
Instituiçõesgovernamentais
Rede de Assistência à Saúde
A história da Telemedicina Anos 20
– o uso do rádio para conectar médicos em estações costeiras com navios durante emergências médicas
Anos 60– no Alaska com o uso do satélite para conectar
vilas rurais a cidades grandes. Uso de vídeo.– em consultas de psiquiatria na Universidade
de Nebraska fazendo da tecnologia de microondas em circuitos fechados de TV
Telemedicina– O que é– Breve histórico
Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências
Roteiro
Áreas de atuação
Atendimento médico ao paciente
Educação continuada : aulas, preceptoria, reuniões clínicas, etc.
Educação do paciente/população
Áreas de atuação
Saúde pública (epidemiologia, planejamento)
Pesquisa em saúde
Administração de serviços
Telemedicina– O que é– Breve histórico
Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências
Roteiro
Serviços : o teleatendimento atendimento a
pacientes em serviços de saúde
– marcação de consultas
– procedimentos– informações
geraisHospital de Olhos de Pernambuco - HOPE
http://www.hope.com.br/
Consulta ao registro do paciente para fins de troca de conhecimento entre médicos
Consultas a bases de informação especializadas
Serviços : a teleconsulta
Neuro-Eye Diagnostic, P.A ., Houston, Texas
Consultas remotas, atendimento médico ao paciente para fins de diagnóstico
– troca de texto, áudio, imagens e vídeo
Serviços : o telediagnóstico
Consulta Pediátrica com especialistas da Universidade da Flórida
Telemedicine Today, Ago/98
Monitoração de pacientes a distância– acompanhamento de gravidez de risco– pacientes deficientes
Serviços : a telemonitoração
Internação (EUA)– 4-16 semanas de
internação– US$ 1.250/dia
HomeCare :– US$ 80/visita
Telemonitoração :– US$ 35/visita
realização de procedimentos cirúrgicos remotamente– troca visual, auditiva, tátil e manipulação de
instrumentos
Serviços : a telecirúrgia
Project on Image Guided Surgery,MIT AI Lab and Brighamand Women's Surgical Planning Laboratory
Uso da vídeo-conferência, acesso a bancos de informação em saúde para o ensino e a educação continuada
Serviços : o ensino à distância
ServiçosServiços ComunidadeComunidade
ProfissionaisProfissionais
Internet/Internet/CHINsCHINs
Serviços : CHIN´s Community Health Information Networks
Melhor capacidade de compartilhamento de recursos
Telemedicina está mais relacionada a assistência médica enquanto que as CHIN´s envolvem também serviços para troca de informações administrativas e
financeiras
CHIN´s : vantagens Acompanhamento e planejamento de ações em
saúde Economia e organização da saúde para
reorganização da oferta e controle da distribuição dos serviços de saúde, sejam hospitais, laboratórios ou domiciliar
Melhorar a troca de informações entre os prestadores de serviços (convênios !)
CHIN´s : vantagens Consulta e atualização de bases de informação
epidemiológicas
Serviços de Telemedicina : atendimento remoto a pacientes evitando deslocamentos
Formação e atualização profissional
Implantação de serviços : o que devemos considerar...
Problemas culturais
Definir os atores e processos do sistemas, ou seja, quem vai usar e para que
Capacitação de recursos humanos para utilização adequada do sistema
Infra-estrutura de telecomunicações
Adequar tecnologia X necessidade de atendimento/informação
Alto custo de implantação e manutenção
Agendamento de sessões X custos
Implantação de serviços : o que devemos considerar...
Infra-estrutura necessária
Linhas digitais de comunicação de dados– conexões discadas, dedicadas (T1), ATM,
RDSI, Internet, CHIN´s
Equipamentos
Recursos humanos– administrativo, médicos, paramédicos– pacientes, experts, professores
Linhas de Comunicação Conexões discadas
– User Dial-up 33.6 Kbps (depende da rede
telefônica, modem), não são indicadas para usar multimídia
Internet
Conexões discadas– RDSI-Redes Digitais de Serviços Integrados
(ISDN-Integrated Service Digital Network) 64 Kbps, 128 Kbps suporta a transmissão de diversas mídias,
(mas não é ideal para vídeo nesta faixa) compartilhamento de recursos serviço não disponível em todo lugar RDSI-FL - Faixa Larga, alta qualidade de
serviço, suporte a multimídia, não disponível comercialmente
Linhas de Comunicação
Conexões dedicadas– LPCD’s - linhas privadas de comunicação
de dados 64Kbps, 128 Kbps, 512 Kbps, 2Mb pode-se utilizar multimída (vídeo
depende da banda passante) serviço disponível comercialmente
Linhas de Comunicação
Conexões dedicadas– Ethernet
10 Mbps a 100 Mbps (Fast Ethernet) rede local, usa-se para Intranets pode-se utilizar multimída
Linhas de Comunicação
Conexões dedicadas– ATM-Asyncrono
Transfer Mode 10 a 100 Mb ou
mais preferencial para
transmissão de mídias como áudio e vídeo
tecnologia ainda incipiente
Linhas de Comunicação
Custo da transmissão nos EUA
Dial-up– estabelecimento do serviço US$ 15– mensal US$ 10
LPCD 56 Kbps– estabelecimento do serviço : não
fornecido– mensal US$ 200
ISDN - sem valor estabelecido Ethernet (10 Mbps) :
– estabelecimento do serviço: US$ 3.000– mensal US$ 1.750
Fast Ethernet (100 Mbps)– estabelecimento do serviço : US$7.500– mensal US$ 2.000
ATM - Fast Ethernet em geral é em cima de ATM, de modo que os valores são equivalentes
Custo da transmissão nos EUA
Dial-up 56 Kbps : mensal US$ 20 + instalação
LPCD 64 Kbps : mensal US$ 400 + instalação
ISDN, Ethernet, Fast Ethernet, ATM - custo não liberado ou não definido
Custo no Brasil
Esses valores não incluem os equipamentos necessários para cada conexão, como os roteadores e modems !!!!
Equipamentos
EquipamentosMicroscópio Estetoscópio Tensiômetro
Otoscópio/LaringoscópioRecepção/Tratamento de imagens
Redes comunitárias de saúde (CHIN´s) e a Internet para comunicação e informação em saúde
2400 - 28800
FAX
ISDN56Kb, T1 ou ISDNPonto a Ponto ou TCP/IP