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Comercialização exclusiva Qualicorp
São Paulo
Tabela de preçose rede credenciadaSão Paulo
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
Linha Premium
Rede Resumo da rede médica credenciada e laboratorial em São Paulo.Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.
Junho/2016Qualicorp Adm. de Benefícios: ANS nº 417173Amil:
Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.
LEGENDAINT – Internação | MAT – Maternidade | PS – Pronto-Socorro
ARUJÁTodos os PlanosHosp. AMA ..............................................................PS/INT/MATLaboratórios: Cytolab, Deliberato de Anál. Clín.
BARUERITodos os PlanosHospitalis .............................................................. PS/INT/MATLaboratórios: Bio Imagem, Delboni Auriemo, Kock, Lavoisier, Ultracon.
CAMPINASTodos os PlanosCentro Inf. de Invest. Hemat. Dr. D. A. Boldrini ...........PS/INT CMC - Centro Méd. Campinas ............................. PS/INT/MATHGC - Hosp. Geral de Campinas - Metropolitano ..............INTHosp. e Mat. Celso Pierro ....................................PS/INT/MATHosp. Irmãos Penteado .......................................................INTHosp. Madre Theodora ........................................PS/INT/MATHosp. Sta. Tereza .................................................. PS/INT/MAT Hosp. Vera Cruz .....................................................PS/INT/MATLaboratórios: ADC, Almeida Frealdo, CAEC, CEACC, Central, Centro de Patol. Cervical de Campinas, Centro Méd. de Diag. e Terap. Campinas, Confiance, Dimen, Dr. Emílio Ribas, Dr. Franceschi, Fênix, Hemolab, JCA, Labclin, PC & C, Prevlab, Roberto Franco do Amaral, Senne Liquor, Vali Lab, Vital Brazil, Vozza.
CARAPICUÍBATodos os PlanosHosp. Alpha Med ...................................................PS/INT/MATLaboratórios: IBAC, Transduson Ultrassonografia.
COTIATodos os PlanosHosp. São Francisco Cotia ...................................PS/INT/MATLaboratórios: Cotilab, Delboni Auriemo, Sta. Clara.
DIADEMATodos os PlanosInnova Hosp. Assoc. .......................................................PS/INTLaboratórios: Biocenter, Padrão, Tec-Lab, União.
GUARULHOSTodos os PlanosC. de Saúde Guarulhos ........................................PS/INT/MAT Hosp. Bom Clima .................................................. PS/INT/MATHosp. Carlos Chagas ............................................PS/INT/MATHosp. Stella Maris ...........................................................PS/INTLaboratórios: Cepac, CID, Delboni Auriemo, Hosp. Carlos Chagas, Hosp. Stella Maris, Lavoisier, Nasa, Sanitas, Sonolayer.
ITAPEVITodos os PlanosHosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi ......................................PS/INTHosp. e Mat. Nova Vida ..................................................PS/INT
MAUÁTodos os PlanosHosp. América .......................................................PS/INT/MATHosp. Imaculada Conceição de Mauá ...............PS/INT/MATHosp. Vital ........................................................................PS/INTLaboratórios: Biocenter, Hormon, Mauá, Padrão, Tec-Lab.
MOGI DAS CRUZESTodos os PlanosBiocor Unid. Cardiológica ......................................................INTC. de Saúde e Mat. Santana .........................................PS/INT Hosp. e Mat. de Mogi D’Or .................................. PS/INT/MATHosp. e Mat. Ipiranga ...........................................PS/INT/MATLaboratórios: Bonelli, CDC, Centrho, Cytolab, Nasa, Sancet.
SÃO PAULOTodos os PlanosAssist. Méd. Itamaraty ...........................................................PSC. de Saúde Sta. Marcelina ...........................................PS/INT Day Hosp. de Ermelino Matarazzo ...............................PS/INTHosp. Adventista São Paulo ..........................................PS/INTHosp. Albert Sabin ..........................................................PS/INTHosp. Alvorada Moema ..................................................PS/INTHosp. Aviccena ................................................................PS/INTHosp. Bandeirantes ........................................................PS/INTHosp. Bosque da Saúde ........................................................PSHosp. Central de Guaianazes .............................PS/INT/MATHosp. Cruz Azul de São Paulo .......................................PS/INTHosp. da Criança .............................................................PS/INTHosp. da Luz ..........................................................PS/INT/MATHosp. da Luz - Unid. Sto. Amaro ......................... PS/INT/MATHosp. de Clín. Jd. Helena .....................................PS/INT/MATHosp. D. Antonio de Alvarenga .....................................PS/INTHosp. e Mat. 8 de Maio ........................................ PS/INT/MATHosp. e Mat. Jardins .......................................................PS/INTHosp. e Mat. Master Clin .....................................PS/INT/MATHosp. e Mat. Paranaguá ................................................PS/INTHosp. e Mat. Sto. Expedito ............................................PS/INTHosp. e Mat. São Carlos ................................................PS/INTHosp. e Mat. São Miguel ................................................PS/INTHosp. e Mat. São Rafael .......................................................INTHosp. e Mat. Vidas ................................................ PS/INT/MATHosp. e PS Portinari .............................................. PS/INT/MATHosp. Independência Zona Leste.................................PS/INTHosp. Metropolitano ............................................. PS/INT/MATHosp. Metropolitano - Unid. Butantã ............................PS/INTHosp. Paulistano .............................................................PS/INTHosp. Presidente .....................................................................PSHosp. San Paolo .................................................... PS/INT/MATHosp. Sta. Cruz ................................................................PS/INTHosp. Sta. Isabel .............................................................PS/INTHosp. Sta. Paula ..............................................................PS/INTHosp. Sta. Virgínia ...........................................................PS/INTHosp. São Camilo - Ipiranga ..........................................PS/INTHosp. São Luiz - Jabaquara ..................................................INTHosp. São Paulo ......................................................................PSHosp. Serra Mayor. .........................................................PS/INTHosp. Total Cor ................................................................PS/INTHosp. Vitória ..........................................................PS/INT/MATIgesp ........................................................................................INTLaboratórios: CDB, Centro de Hematol. São Paulo, Centro de Patol, Clín. Soares de Araújo, Centro Méd. Carezzato, Cimerman, Clinicuore, CRM, Delboni Auriemo, Digimagem, Gimi, Hosp. da Luz - Unid. Avançada Azevedo Macedo, Hosp. Metropolitano - Unid. Avançada Butantã, Hosp. Paulistano - Unid. Avançada Santana, Hosp. Paulistano - Unid. Avançada Sto. Amaro, Hosp. Vitória - Unid. Avançada Tatuapé, Sanitas, São Vicente, Laborclin, Lavoisier, Locus, Nasa, Pathos, Plínio Santos, Senner Liquor.Plano Amil 400 QPHosp. e Mat. Sepaco ...........................................PS/INT/MATPlano Amil 500 QPToda a rede do plano Amil 400 QP e mais:Hosp. Inf. Sabará ...........................................................PS/INTHosp. e Mat. São Camilo - Pompéia ............................PS/INTHosp. Nove de Julho .............................................................INTHosp. Sta. Catarina ........................................................PS/INTHosp. Sta. Joana ..........................................................PS/MATHosp. São Camilo - Santana .........................................PS/INTPlano Amil 700 QPToda a rede do plano Amil 500 QP e mais:C. de Saúde Sta. Rita ............................................................PS Hosp. Alemão Oswaldo Cruz ...............................................INTHosp. Leforte ..................................................................PS/INTHosp. e Mat. São Luiz - Itaim ........................................PS/INTHosp. Nipo Brasileiro .....................................................PS/INTHosp. Samaritano ................................................PS/INT/MATHosp. São Luiz - Morumbi .............................................PS/INTHosp. Villa Lobos ....................................................................INTPro-Matre Paulista .......................................................PS/MATLaboratórios: A+, Paulo Campos Carneiro.Exclusivo para os planos Amil 400 QC, Amil 400 QP e Amil 500 QPC. de Saúde Sta. Rita ....................................................PS/INTHosp. Nipo Brasileiro ........................................... PS/INT/MATHosp. Villa Lobos .............................................................PS/INT
OSASCOTodos os PlanosHosp. e Mat. N. Sra. de Fátima - Osasco .....................PS/INT Hosp. e Mat. Cruzeiro do Sul ............................... PS/INT/MATHosp. e Mat. Sino Brasileiro ................................ PS/INT/MATHosp. Sino Brasileiro ............................................ PS/INT/MATLaboratórios: Delboni Auriemo, Endoplus, Hosp. Metropolitano - Unid. Avançada Osasco, Lavoisier.Plano Amil 700 QPLaboratório: A+.
RIBEIRÃO PIRESTodos os PlanosHosp. Ribeirão Pires ............................................. PS/INT/MATLaboratórios: Hormon, Tec-Lab, Vital Lab.
SANTA ISABELTodos os PlanosHosp. Gabriel Cianflone ....................................... PS/INT/MATLaboratório: Deliberato.
SANTO ANDRÉTodos os PlanosHosp. e Mat. Benef. Portuguesa de Sto. André ...PS/INT/MATHosp. e Mat. Dr. Christóvão da Gama ...............PS/INT/MATLaboratórios: Delboni Auriemo, Hosp. ABC - Unid. Avançada Jardim, Hormon, Inst. Fleming, Laborfase, Lavoisier, Padrão, Tec-Lab.Planos Amil 400 QC, Amil 400 QP e Amil 500 QPHosp. e Mat. Bartira ............................................ PS/INT/MATPlano 700 QPHosp. e Mat. Benef. Portuguesa de Sto. André ...PS/INT/MATHosp. e Mat. Dr. Christóvão da Gama ...............PS/INT/MATHosp. e Mat. Bartira .....................................................PS/MATHosp. e Mat São Luiz - Unid. Brasil ..............................PS/INT
SÃO BERNARDO DO CAMPOTodos os PlanosHosp. ABC Unid. Cirúrgica ..............................................PS/INTHosp. ABC Unid. Materno Inf. ..............................PS/INT/MAT Hosp. e Mat. Assunção ..................................................PS/INTHosp. São Bernardo .......................................................PS/INTLaboratórios: Delboni Auriemo, Hosp. ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis, Hormon, Inst. Fleming, Tec-Lab.
SÃO CAETANO DO SULTodos os PlanosHosp. e Mat. Central .......................................................PS/INTHosp. e Mat. Inf. Marcia Braido .........................PS/INT/MATHosp. N. Sra. de Fátima ....................................... PS/INT/MATLaboratórios: Lavoisier, Medical, Tec-Lab, Toebaldo Antonio de Carvalho.
SUZANOTodos os PlanosSta. Casa de Suzano ......................................................PS/INTSta. Casa de Suzano Unid. II .........................................PS/INTLaboratórios: Bonelli, Cytolab, Deliberato, Sancet, São Francisco, Sto. Agostinho.
TABOÃO DA SERRATodos os PlanosSemear Gestão de Serv. Hosp. .....................................PS/INTLaboratórios: Bioclinic, Lavoisier.
Linha Premium
As tabelas de preços da Linha Premium são válidas apenas para os seguintes públicos:
Públicos
• Cinematográfico | SINDCINE• Empregado do Comércio | FECOMERCIÁRIOS |
SECCAMP | SECSP• Empregado e Empregador do Comércio | CECOMÉRCIO• Empregador do Comércio | FECOMÉRCIO• Estudante Secundarista | UBES
• Estudante Universitário | UNE• Profissional da Indústria | SIMPI• Profissional Liberal | APLER• Servidor Público | AFPESP | ANER | ASPB | • Servidor do Poder Legislativo e TCU | SINDILEGIS
AMIL 400 QC NACIONAL RPJCA 472.930/14-7
AMIL 400 QP NACIONAL RPJCA 472.932/14-3
AMIL 500 QP NACIONAL RPJCA 472.828/14-9
AMIL 700 QP NACIONAL RPJCA 472.831/14-9
Coletivo Individual Individual Individual
Nacional Nacional Nacional Nacional
Até 1 vez a tabela Amil Até 1 vez a tabela Amil Até 1,5 vezes a tabela Amil Até 2,5 vezes a tabela Amil
Até 18 anos 280,53 318,93 347,92 438,01 De 19 a 23 anos 350,64 398,66 434,89 547,49 De 24 a 28 anos 438,31 498,33 543,61 684,38 De 29 a 33 anos 482,15 548,15 597,98 752,82 De 34 a 38 anos 506,25 575,57 627,88 790,45 De 39 a 43 anos 556,86 633,11 690,66 869,51 De 44 a 48 anos 696,09 791,40 863,33 1.086,88 De 49 a 53 anos 765,70 870,54 949,66 1.195,56 De 54 a 58 anos 957,11 1.088,16 1.187,08 1.494,46 A partir de 59 anos 1.674,95 1.904,28 2.077,38 2.615,30
Tabela de preços julho/2016, sujeita à alteração a qualquer momento e sem aviso prévio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.¹Para mais informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário.
Padrão de acomodaçãoem internação
Abrangência geográficade atendimento
Múltiplo de reembolso de consultas1
Coparticipação
É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:
ProcedimentosAmil 400 QC Nacional R Copart PJCA
Amil 400 QP Nacional R Copart PJCA
Amil 500 QP Nacional R Copart PJCA
Amil 700 QP Nacional R Copart PJCA
Coparticipação
Consulta eletiva e clínicas 30% 30% 30% 30%Consultas hospitalar - PS 30% 30% 30% 30%Exames básicos 30% 30% 30% 30%Exames especiais 30% 30% 30% 30%Procedimentos básicos 30% 30% 30% 30%Procedimentos especiais 30% 30% 30% 30%Psicoterapia 30% 30% 30% 30%Fonoaudiologia 30% 30% 30% 30%Fisioterapia 30% 30% 30% 30%Nutrição 30% 30% 30% 30%Internação R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 350,00
Planos com Coparticipação
AMIL 400 QC NACIONAL R COPARTPJCA 472.929/14-3
AMIL 400 QP NACIONAL R COPARTPJCA 472.931/14-5
AMIL 500 QP NACIONAL R COPARTPJCA 472.933/14-1
AMIL 700 QP NACIONAL R COPARTPJCA 472.830/14-1
Coletivo Individual Individual Individual
Nacional Nacional Nacional Nacional
Até 1 vez a tabela Amil Até 1 vez a tabela Amil Até 1,5 vezes a tabela Amil Até 2,5 vezes a tabela Amil
Até 18 anos 238,44 271,08 295,73 372,30 De 19 a 23 anos 298,04 338,86 369,66 465,38 De 24 a 28 anos 372,55 423,57 462,07 581,72 De 29 a 33 anos 409,81 465,94 508,27 639,89 De 34 a 38 anos 430,31 489,23 533,70 671,89 De 39 a 43 anos 473,33 538,15 587,07 739,07 De 44 a 48 anos 591,68 672,68 733,83 923,84 De 49 a 53 anos 650,83 739,96 807,22 1.016,24 De 54 a 58 anos 813,54 924,93 1.009,01 1.270,28 A partir de 59 anos 1.423,70 1.618,66 1.765,78 2.223,00
Tabela de preços julho/2016, sujeita à alteração a qualquer momento e sem aviso prévio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.¹Para mais informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário.
Padrão de acomodaçãoem internação
Abrangência geográficade atendimento
Múltiplo de reembolso de consultas1
Qualicorp Adm. de Benefícios:Amil:
Tabela de preçose rede credenciadaSão Paulo
Comercialização exclusiva Qualicorp
São Paulo
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
Linha Premium
Resumo da rede médica credenciada no Estado de São Paulo.2Rede
2Rede passível de alterações por parte da operadora, sem aviso prévio.
Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.
ARTUR NOGUEIRA Todos os PlanosHosp. Bom Samaritano de Artur Nogueira ........ PS/INT/MAT
ATIBAIA Todos os PlanosHosp. Albert Sabin ................................................PS/INT/MATHosp. Novo Atibaia ............................................... PS/INT/MAT
BARUERI Todos os PlanosHospitalis .................................................................................PSPlano Lincx LT4 NacionalHosp. Albert Einstein - Unid. Alphaville ................................PS
BOITUVA Todos os PlanosHosp. São Luiz Boituva ........................................ PS/INT/MAT
BRAGANÇA PAULISTA Todos os PlanosHosp. Mantiqueira .................................................................INTHosp. Univ. São Francisco na Prov. de Deus ....PS/INT/MATSta. Casa de Miser. de Bragança Paulista ..................PS/INT
CAIEIRAS Todos os PlanosHosp. de Clínicas Caieiras ................................... PS/INT/MAT
CAMPINAS Todos os PlanosCMC Centro Méd. Campinas .........................................PS/INTHosp. e Mat. Celso Pierro ..............................................PS/INTHosp. Irmãos Penteado ........................................................INTHosp. Madre Theodora ..................................................PS/INTHosp. Sta. Tereza ............................................................PS/INTHosp. Vera Cruz .....................................................PS/INT/MATICC Hosp. e PS do Coração....................................................PSCERQUILHO Todos os PlanosSta. Casa de Miser. de Cerquilho ....................... PS/INT/MAT
COSMÓPOLIS Todos os PlanosHosp. Benef. Sta. Gertrudes................................ PS/INT/MAT
COTIATodos os PlanosHosp. São Francisco Cotia ...................................PS/INT/MAT
GUARULHOSTodos os PlanosC. de Saúde Guarulhos ........................................PS/INT/MATHosp. Bom Clima .................................................................MATHosp. Carlos Chagas ............................................PS/INT/MATHosp. Stella Maris ...........................................................PS/INT
INDAIATUBA Todos os PlanosHosp. Augusto de Oliveira Camargo ...................PS/INT/MATHosp. Sta. Ignes .................................................... PS/INT/MAT
ITAPEVI Todos os PlanosHosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi ......................................PS/INTHosp. e Mat. Nova Vida ..........................................................PS
ITAPIRA Todos os PlanosSta. Casa de Itapira ................................................................PS
ITATIBA Todos os PlanosHosp. Itatiba .......................................................... PS/INT/MATSta. Casa de Itatiba ........................................................PS/INT
ITU Todos os PlanosHosp. São Camilo de Itu ...................................... PS/INT/MAT
JUNDIAÍ Todos os PlanosHosp. Pitangueiras..........................................................PS/INTHosp. Sta. Elisa ...............................................................PS/INT
LIMEIRA Todos os PlanosHosp. Medical .........................................................................INTIrm. da Sta. Casa de Miser. de Limeira.............. PS/INT/MAT
SÃO PAULOTodos os PlanosAssist. Médica Itamaraty ........................................................PSBeneficência Portuguesa de São Paulo ......................PS/INTC. de Saúde Sta. Marcelina ...........................................PS/INTC. de Saúde Sta. Rita ............................................................INTDay Hospital de Ermelino Matarazzo ...........................PS/INTFund. Faculdade de Medicina ......................................PS/INTHosp. Adventista de São Paulo .............................................PSHosp. Albert Sabin ..........................................................PS/INTHosp. Alemão Oswaldo Cruz .........................................PS/INTHosp. Alvorada Moema ..................................................PS/INTHosp. Aviccena ................................................................PS/INTHosp. Bandeirantes ........................................................PS/INTHosp. Bosque da Saúde ................................................PS/INTHosp. Central de Guaianazes .............................PS/INT/MATHosp. Cruz Azul de São Paulo .......................................PS/INTHosp. da Criança .............................................................PS/INTHosp. da Luz ..........................................................PS/INT/MATHosp. da Luz - Unid. Sto. Amaro ......................... PS/INT/MATHosp. de Clínicas Jd. Helena ...............................PS/INT/MATHosp. D. Antonio de Alvarenga .....................................PS/INTHosp. e Mat. 8 de Maio ........................................ PS/INT/MATHosp. e Mat. Jardins .......................................................PS/INTHosp. e Mat. Master Clin .....................................PS/INT/MATHosp. e Mat. Paranaguá ........................................................PSHosp. e Mat. Sta. Joana ......................................................MATHosp. e Mat. Sto. Expedito ............................................PS/INTHosp. e Mat. São Camilo Pompéia ...............................PS/INTHosp. e Mat. São Carlos ................................................PS/INTHosp. e Mat. São Luiz Anália Franco ................. PS/INT/MATHosp. e Mat. São Luiz Itaim ................................. PS/INT/MATHosp. e Mat. São Miguel ................................................PS/INTHosp. e Mat. São Rafael .......................................................INTHosp. e Mat. Sepaco ......................................................PS/INTHosp. e Mat. Vidas ................................................ PS/INT/MATHosp. e PS Portinari .............................................. PS/INT/MATHosp. Indep. Zona Leste ................................................PS/INTHosp. Inf. Sabará ............................................................PS/INTHosp. Leforte ...................................................................PS/INTHosp. Metropolitano ............................................. PS/INT/MATHosp. Metropolitano Unid. Butantã ..............................PS/INTHosp. Nipo Brasileiro ............................................ PS/INT/MATHosp. Nove de Julho .......................................................PS/INTHosp. Paulistano .............................................................PS/INTHosp. Presidente .............................................................PS/INTHosp. Samaritano ................................................. PS/INT/MATHosp. San Paolo .................................................... PS/INT/MATHosp. São Camilo - Ipiranga ..........................................PS/INTHosp. São Camilo - Santana..........................................PS/INTHosp. São Paulo ......................................................................PSHosp. Sta. Catarina .........................................................PS/INTHosp. Sta. Cruz ................................................................PS/INTHosp. Sta. Isabel .............................................................PS/INTHosp. Sta. Paula ..............................................................PS/INTHosp. Sta. Virgínia ...........................................................PS/INTHosp. São Luiz - Unid. Jabaquara ........................................INTHosp. São Luiz - Unid. Morumbi ...................................PS/INTHosp. Serra Mayor ..........................................................PS/INTHosp. Total Cor ................................................................PS/INTHosp. Villa Lobos .....................................................................PSHosp. Vitória ..........................................................PS/INT/MATPro-Matre Paulista ...............................................................MATPlano Lincx LT4 NacionalHosp. Albert Einstein - Unid. Perdizes ..................................PS Hosp. Israelita Albert Einstein .............................PS/INT/MATHosp. São José .......................................................................INTHosp. Sírio Libanês .........................................................PS/INT
ÁGUAS DE LINDÓIA Todos os PlanosHosp. Geral Dr. Francisco Tozzi ..........................PS/INT/MAT
AMERICANA Todos os PlanosHosp. Samam .......................................................................MATHosp. São Francisco de Americana .............................PS/INT
AMPAROTodos os PlanosBeneficência Portuguesa de Amparo ..........................PS/INT
MAUÁ Todos os PlanosHosp. América .......................................................PS/INT/MATHosp. Imac. Conceição de Mauá ........................PS/INT/MATHosp. Vital ........................................................................PS/INT
MOGI DAS CRUZESTodos os PlanosBiocor Unid. Cardiológica ......................................................INTHosp. e Mat de Mogi D’Or ..................................................MATHosp. e Mat. Ipiranga .....................................................PS/INTHosp. Ipiranga Materno Inf. ................................................MATHosp. Santana .................................................................PS/INT
MONTE MOR Todos os PlanosAssoc. Hosp. Ben. Sagrado Coração de Jesus ..PS/INT/MAT
OSASCOTodos os PlanosHosp. e Mat. Cruzeiro do Sul ............................... PS/INT/MATHosp. e Mat. N. Sra. de Fátima - Osasco .....................PS/INTHosp. e Mat. Sino Brasileiro ................................ PS/INT/MATHosp. Sino Brasileiro ............................................ PS/INT/MAT
PIRACICABA Todos os PlanosAMHPLA - Coop. de Assistência Méd. ................PS/INT/MATHosp. dos Fornec. de Cana de Piracicaba ........PS/INT/MAT
PORTO FELIZ Todos os PlanosIrm. da Sta. Casa de Miser. de Porto Feliz ........PS/INT/MAT
RIBEIRÃO PIRES Todos os PlanosHosp. Ribeirão Pires .......................................................PS/INT
RIBEIRÃO PRETO Todos os PlanosFund. Mat. Sinhá Junqueira ...............................................MATHosp. das Clín. FAEPA Ribeirão Preto .......................INT/MATHosp. São Francisco Soc. ..............................................PS/INTHosp. São Lucas de Ribeirão Preto ..............................PS/INTHosp. São Lucas Ribeirânia ..........................................PS/INTSta. Casa de Miser. de Ribeirão Preto ...............PS/INT/MAT
RIO CLARO Todos os PlanosHosp. Sta. Filomena ............................................. PS/INT/MAT
SANTO ANDRÉ Todos os PlanosHosp. e Mat. Bartira ...............................................................PSHosp. e Mat. Benef. Portuguesa de Sto. André ..........PS/INTHosp. e Mat. Dr. Christóvão da Gama ..............................MATHosp. e Mat. São Luiz - Unid. Brasil.....................................INT
SÃO BERNARDO DO CAMPOTodos os PlanosHosp. ABC Unid. Cirúrgica ..............................................PS/INTHosp. ABC Unid. Materno Infantil .................................PS/INTHosp. e Mat. Assunção ..................................................PS/INT
SÃO CAETANO DO SUL Todos os PlanosHosp. e Mat. Central ..............................................................INTHosp. e Materno Inf. Marcia Braido ..................................MATHosp. N. Sra. de Fátima .................................................PS/INT
SÃO ROQUETodos os PlanosHosp. Mat. Sotero de Souza (Sta. Casa São Roque) .PS/INT
SOROCABA Todos os PlanosHosp. Evangélico de Sorocaba ............................................INTHosp. Samaritano Sorocaba .........................................PS/INTHosp. Sta. Lucinda .................................................................INT
SUZANO Todos os PlanosSta. Casa de Suzano ......................................................PS/INTSta. Casa de Suzano Unidade II ...................................PS/INT
VALINHOS Todos os PlanosHosp. e Mat. Galileo ............................................. PS/INT/MATIrm. de Sta. Casa de Miser. de Valinhos ............PS/INT/MAT
VINHEDO Todos os PlanosSta. Casa de Vinhedo ..........................................................MAT
LEGENDAINT – Internação | MAT – Maternidade | PS – Pronto-Socorro
Junho/2016
Linha Premium
As tabelas de preços da Linha Premium são válidas apenas para os seguintes públicos:
• Cinematográfico | SINDCINE• Empregado do Comércio | FECOMERCIÁRIOS | SECCAMP
| SECSP• Empregado e Empregador do Comércio | CECOMÉRCIO• Empregador do Comércio | FECOMERCIO-SP• Estudante Secundarista | UBES
• Estudante Universitário | UNE• Profissional da Indústria | SIMPI• Profissional Liberal | APLER• Servidor do Poder Legislativo e TCU | SINDILEGIS• Servidor Público | AFPESP | ANER | ASPB
Públicos
LINCX LT3 NAC PJCA LINCX LT4 NAC PJCA
467.741/12-2 467.740/12-4
individual individual
nacional nacional
Até 3 vezes a tabela Amil Até 4 vezes a tabela Amil
Até 18 anos 523,08 1.001,71
De 19 a 23 anos 653,85 1.252,14
De 24 a 28 anos 817,30 1.565,19
De 29 a 33 anos 899,04 1.721,69
De 34 a 38 anos 943,99 1.807,79
De 39 a 43 anos 1.038,40 1.988,56
De 44 a 48 anos 1.297,99 2.485,70
De 49 a 53 anos 1.427,78 2.734,27
De 54 a 58 anos 1.784,73 3.417,85
A partir de 59 anos 3.123,29 5.981,22 Tabela de preços julho/2016, sujeita à alteração a qualquer momento e sem aviso prévio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.¹Para mais informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário.
Padrão de acomodação em internação
Abrangência geográfica de atendimento
Múltiplo de reembolso de consultas 1
Planos com Coparticipação ONE LINCX LT3 NAC QP COPART PJCA ONE LINCX LT4 NAC QP COPART PJCA
473.489/15-1 473.483/15-1
individual individual
nacional nacional
Até 3 vezes a tabela Amil Até 4 vezes a tabela Amil
Até 18 anos 444,61 851,46
De 19 a 23 anos 555,76 1.064,33
De 24 a 28 anos 694,70 1.330,41
De 29 a 33 anos 764,19 1.463,45
De 34 a 38 anos 802,40 1.536,62
De 39 a 43 anos 882,64 1.690,28
De 44 a 48 anos 1.103,29 2.112,85
De 49 a 53 anos 1.213,62 2.324,14
De 54 a 58 anos 1.517,03 2.905,17
A partir de 59 anos 2.654,79 5.084,05 Tabela de preços julho/2016, sujeita à alteração a qualquer momento e sem aviso prévio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.¹Para mais informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário.
Padrão de acomodação em internação
Abrangência geográfica de atendimento
Múltiplo de reembolso de consultas 1
Coparticipação
É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:
ProcedimentosONE LINCX LT3 Nac QP Copart PJCA ONE LINCX LT4 Nac QP Copart PJCA
Coparticipação
Consulta eletiva e clínicas 30% 30%Consultas hospitalar - PS 30% 30%Exames básicos 30% 30%Exames especiais 30% 30%Procedimentos básicos 30% 30%Procedimentos especiais 30% 30%Psicoterapia 30% 30%Fonoaudiologia 30% 30%Fisioterapia 30% 30%Nutrição 30% 30%Internação R$ 350,00 R$ 400,00