Post on 05-Jun-2015
Prof. Rodrigo Abreu
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É a inserção de uma sonda, geralmente flexível na cavidade nasal (nasogástrica) ou oral (orogástrica) com destino ao estômago.
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Alimentação
Administração de Medicamentos
Descompressão gástrica
Drenar Líquidos
Coletar material gástrico
Irrigação Gástrica
Prevenir broncoaspiração
Avaliação e controle de Hemorragias Digestivas
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ABERTA Drenar líquidos ou ar intra-gástricos
FECHADA
Finalidade de alimentação, quando por alguma razão o paciente não pode utilizar a boca no processo de digestão.
Administração de Medicações
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Finalidade Sonda
Descompressão,
Aspiração
Irrigação (lavagem):
Levin, gástrica simples de
Salem.
Administração de alimentos e
medicamentos
Levin, nutriflex, Dobhoff
Controle de sangramento de
varizes esofageanas
Sengstaken-Blakemore
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Sonda de Levin - possui uma luz única com aberturas localizadas próxima à ponta;
Sonda de Dobhoff ou Nutriflex– Sonda utilizada com freqüência para alimentação enteral, sendo que como característica possui uma ponta pesada e flexível;
Sonda de Sengstaken-Blakemore - é uma sonda utilizada especificamente para o tratamento de sangramentos de varizes esofageanas, possuindo três luzes com dois balões, sendo uma luz para insuflar o balão gástrico, outra para o balão esofageano e a terceira para aspiração gástrica.
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Sonda de Levin
Dobhoff ou Nutriflex Sonda de Nutriflex
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Irritação das mucosas nasal, traqueal, esofágica e orofaríngea;
Refluxo gastroesofágico; Deficiência do volume de líquido - diarréias e
desidratação; Infecção pulmonar e oral; Estimulação do nervo vago; Necrose de asa de nariz; Distensão abdominal; Desequilíbrio eletrolítico; Oclusão da sonda;
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Traumatismo de base do crânio: obrigatório o uso da sonda OROGÁSTRICA.
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Material utilizado: sonda nasogástrica com tamanho apropriado; bandeja; estetoscópio; adesivo - esparadrapo; luvas (de procedimento e estéril); toalha de papel ou de rosto; seringa de 20 ml; gazes; gel anestésico – xilocaína
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Como proceder: lavar as mãos; orientar o cliente; preparar o material necessário; levar o material ao quarto do cliente; posicionar o cliente em posição de fowler; proteger o tórax do cliente com uma toalha; calçar luvas;
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Realizar medição da sonda, que deve ser introduzida, colocando-se seu orifício distal na ponta do nariz, estendendo-a até o lóbulo da orelha e daí até o apêndice xifóide (Posicionamento Gástrico).
Para o posicionamento na porção do duodeno ou jejuno, acrescentar mais 20 cm, a sonda deverá migrar espontaneamente com o estímulo peristáltico.
marcar a mensuração com fita adesiva;
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lubrificar o cateter com o auxílio de gaze;
introduzir o cateter
em uma das narinas;
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pedir ao cliente para deglutir, se possível, a fim de ajudar a introdução do cateter;
fazer a flexão do pescoço até ultrapassar a parede nasofaríngea;
introduzir o cateter até a marca;
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Verificar se o cateter está localizado no estômago:
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posicionar o estetoscópio abaixo do apêndice xifóide;
introduzir 20 ml de ar pelo cateter com o auxílio de seringa;
auscultar o ruído; aspirar o conteúdo de ar
que foi introduzido. para verificar o
posicionamento do cateter no estômago pela aspiração de secreção:
aspirar conteúdo gástrico com a seringa.
fixar o cateter de modo que evite compressão da asa do nariz;
deixar o cliente confortável;
deixar a unidade em ordem;
retirar as luvas e lavar as mãos;
realizar evolução de enfermagem
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VERIFICAÇÃO Verificar o posicionamento do
cateter no estômago por meio de ausculta
Verificação através do raio-x (sonda radiopaca)
Retirar fio guia após confirmação de posição com raio-x.
Nunca reintroduzir o guia na
SNE, quando a sonda estiver no paciente.
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Atualmente, existe clara distinção entre as sondas utilizadas para infundir nutrientes e aquelas utilizadas para drenagem de secreções digestivas.
As sondas de polivinil devem ser usadas somente para
drenagem gástrica e por períodos menores que 30 dias.
O uso de sondas enterais com a finalidade de se administrar alimentos deve ser feito sempre que houver contra-indicação ou impossibilidade de se utilizar a via oral fisiológica, porém em tubo digestivo com capacidade de absorção, total ou parcialmente conservada.
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Alimentação através de uma sonda gástrica ou enteral.
Material utilizado: • Em bolus seringa de 20 ml; • Gravitacional – frasco diet ou
seringa para RN; Em Bomba de infusão contínua
(BIC)
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Como proceder: Lavar as mãos; Preparar o ambiente; Orientar o cliente para o procedimento; Elevar a cabeceira da cama - berço; Proteger o cliente; Devolver o conteúdo gástrico e diminuir do volume da
dieta em questão, caso retorne mais da metade do volume da dieta, não iniciar - Criança;
Introduzir a dieta no cateter através da seringa que contém a dieta ou frasco diet com equipo;
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Orientação do cliente; Observar as reações do cliente durante o
procedimento; Fechar a dieta durante o banho; Lavagem da sonda a cada três horas, após
cada troca de dieta e administração de medicamentos;
Trocar a fixação da sonda (esparadrapo) diariamente;
Observar o tempo de troca da sonda; Fechar a sonda após administração da dieta;
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É a irrigação do estômago. Nos casos de intoxicação acidental ou de superdosagem acidental ou intencional de substâncias, é exigida a remoção rápida do conteúdo estomacal. Material utilizado:
• solução prescrita; • seringa de 20 ml;
• frasco coletor;
• luvas de procedimento;
• toalha de papel.
Como proceder:
•lavar as mãos; •preparar a solução prescrita; •calçar luvas de procedimento; •orientar o cliente para o procedimento: caso o cliente não esteja sondado, proceder à técnica de cateterismo nasogástrico;
caso esteja sondado, checar o posicionamento do cateter nasogástrico;
drenar líquidos do estômago, se houver; posicionar o cliente em posição de fowler; introduzir parte da solução prescrita (soro
fisiológico); continuar com a infusão da solução prescrita até o
final da solução; deixar o cliente confortável; retirar as luvas; deixar a unidade em ordem; lavar as mãos;
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Orientar o cliente; Checar o posicionamento da sonda; Observar o aspecto do resíduo gástrico; Anotar o volume de entrada e saída de líquido; Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo
após a lavagem; Verificar obstrução da sonda em caso de
drenagem;
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Observar aspectos da eliminação fecal, odor, consistência, coloração, sangue oculto nas fezes (teste – catalase), enterorragia, melena, fecaloma, impactação fecal;
Hábitos intestinais; A ingestão de líquidos; Dieta; Atividades e exercícios – estimula o
funcionamento normal da musculatura lisa;
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O cateterismo retal tem por objetivos aliviar a distensão abdominal pela eliminação de gases, introduzir medicamentos e fazer limpeza intestinal. Algumas condições contra-indicam o uso do cateter retal, por exemplo, doenças da mucosa retal, infarto agudo do miocárdio recente, cirurgia retal recente.
Indicações: constipação intestinal; preparo pré-operatório; tratamento e radiografias do trato intestinal eliminação de gases.
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Material utilizado: • Sonda retal com o calibre apropriado;
• gazes;
• gel anestésico;
• adesivo;
•Aparadeira;
• luvas de procedimento
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Como proceder: • Lavar as mãos;
• Preparar o material necessário: bandeja contendo sonda retal, gazes, gel anestésico, luvas de procedimento;
• Levar o material para o quarto do cliente;
• Calçar as luvas de procedimento;
• Orientar ou posicionar o cliente em posição de Sims (decúbito lateral esquerdo).
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lubrificar a sonda retal com o gel ou xilocaína; afastar os glúteos com o auxílio de uma gaze; orientar o cliente para inspirar
profundamente; introduzir a sonda no reto aproximadamente
10 cm; manter o cliente confortável; retirar as luvas; lavar as mãos; realizar evolução de enfermagem.
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Enemas É a limpeza de uma porção do intestino grosso
por meio da inserção de líquido por via retal. Pode ser de pequeno volume contendo laxativo (150mL –aumentam a osmolaridade e aumentam a motilidade do cólon).
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Grande volume, soro glicerinado (diminui a tensão superficial das fezes permitindo que a água entre com maior facilidade nas fezes), soro fisiológico ( até 1000mL no adulto – provoca distensão abdominal e estimula reflexo de defecação) ou Manitol 20%.
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Orientar o cliente para o procedimento; Colocar o paciente em posição de Sims; Observar o aspecto e volume do resíduo fecal; Usar os EPI’s ;
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ACABOU !!!