Post on 17-Apr-2015
SITUAÇÃO ATUAL DA MORTALIDADE MATERNA NA BAHIA E REGIÃO DE
JACOBINA-BA
Iraní P. Dorzeé
ASPECTOS CONCEITUAIS
Mulher em Idade Fértil (MIF)
CONCEITO
ÓBITO
É o desaparecimento permanente de todo sinal de vida, em um momento qualquer depois do nascimento, sem possibilidade de ressuscitação, conforme definição da Organização Mundial da Saúde (OMS)
Definição
InternacionalÓbitos de mulheres entre 15 e 49 anos.
BrasileiraÓbitos de mulheres entre 10 e 49 anos.
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)
Mortalidade Maternaa
Morte Materna
“É a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez.
É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela.
Não é considerada Morte Materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais.”
(OMS)
Causas obstétricas
Direta
“Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou
puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento
incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de
qualquer dessas causas.”• Gravidez terminada em abortoEx: aborto infectado
• Transtornos hipertensivos da gravidez, parto ou puerpérioEx: pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão prévia com
pré-eclâmpsia sobrepost• Outros transtornos maternos relacionados com a gravidez
Ex: hemorragia, complicações venosas na gravidez, ITU
(OMS)
Causas obstétricas
Direta
“Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério
devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma
cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.”
(OMS)
• Complicações do Trabalho de Parto e Parto
Ex: hemorragia da segunda metade, complicações de
anestesia
• Complicações relacionadas com o puerpério
Ex: infecção puerperal, complicações venosas no Puerpério, embolia amniótica.
Causas obstétricasIndireta
“Doenças que existiam antes da gestação ou
que se desenvolveram durante esse período,
NÃO provocadas por causas obstétricas diretas,
mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez
Afecções anteriores da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério
Ex: hipertensão prévia, diabete mellitus, cardiopatias, hemoglobinopatias etc.
Doenças infecciosas e parasitárias da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério
Ex: sífilis, tuberculose, malária, hepatites etc.
Tétano obstétrico e Doenças causadas pelo HIV*
Morte Materna
Tardia
“Morte de uma mulher, devido a causas
obstétricas diretas ou indiretas, que ocorre num
período de 43 a 364 dias após o fim da
gravidez.”
0BS: Esses óbitos NÃO são incluídos no cálculo da razão de
mortalidade materna.
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)
Morte Materna
Não Obstétrica
“Resultante de causas incidentais ou acidentais não
relacionadas à gravidez e seu manejo.”
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)
Morte Materna
Declarada
“Quando as informações
registradas na DO
permitem classificar o
óbito como materno.”
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)
Não Declarada
“Quando as informações
registradas na DO não
permitem classificar o
óbito como materno.”
“Apenas com os dados
obtidos na investigação é
que se descobre tratar-se
de morte materna.”
Morte Materna Mascarada (Presumível)
“Aquela cuja causa básica, relacionada ao estado
gravídico-puerperal, não consta na DO por falhas no
preenchimento.”Consta apenas a causa terminal das
afecções ou a lesão que sobreveio por último na
sucessão de eventos que levou a morte, ocultando o
óbito materno.
Exemplos: AVC, causa desconhecida, SAM, embolia
pulmonar, peritonite, pneumonia, IRA, IAM, EAP,
crise convulsiva, septicemia.
CAUSA BÁSICA DA MORTE (OMS)
“É doença ou lesão que iniciou a cadeia de
acontecimentos patológicos que conduziram
diretamente à morte ou as circunstâncias do
acidente ou violência que produziu a lesão fatal.”
Óbitos maternos ( O00 a O95+ O98+O99)*
Nascidos vivos100.000RMM
RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA
*Óbitos maternos codificados fora do capítulo XV da CID-10:
-B20 – B24 – Doença causada pelo HIV-A34 – Tétano obstétrico-D39.2 – Neoplasia de placenta-E23.0 – Necrose pós parto da hipófise-M83.0 – Osteomalácea puerperal-F.53 – Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério
RAZÃO DE ÓBITOS MATERNOS Por 100.000 Nascidos Vivos
> 100
50 - 100 10 - 50
< 10
MUITO ALTOMUITO ALTO
ALTOALTO
MÉDIO
BAIXOBAIXO
SITUAÇÃO ATUAL
358.000 mulheres perderam a vida
durante a GPP em 2008
313.100 (90%) mortes
ocorreram na África e sul da Ásia
Apenas 0,5% em países de
alta renda per capita
( WORD HEALTH ORGANIZATION, 2010)
Mortalidade Materna no Mundo
ANÁLISE DA SITUAÇÃO DA RAZÃO DA MM
Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB Meta : 100%Data de atualização: 05/09/2013
• Países da Europa: 4 a 10/100 mil NV • América Latina e Caribe (Costa Rica e Chile): 20 a 25/100 mil
NV• Demais países da AL: Bolívia o risco de 10 vezes maior do que
em países da Europa• Africa Sub. e Ásia: 1000/100 mil NV• Brasil: tendência de queda de 54% - Ações art.
2001- investimento em informação
RMM de 66/100mil NV em 2011
66/100mil NV
58,0
8,0 6,2 5,9 4,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Gravidez parto epuerpério
D. do aparelhogeniturinário
D. do aparelhodigestivo
Algumas DIP"S Neoplasias
%
PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE INTERNAÇÕES DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL NA REDE SUS. BAHIA, 2012.
FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS
45,5
14,2 14,0
6,8 5,9
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
Gravidez, Partoe Puerpério
DIP D. Ap.Geniturinário
D. Ap. Digestivo D. Ap.Respiratório
%
PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE INTERNAÇÕES DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL NA REDE SUS DA REGIÃO DE
JACOBINA-BA , 2012.
FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS
19,918,5
16,5
11,5
6,75,6 5,1 4,6
2,5
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
%
PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL RESIDENTES NA BAHIA, 2012.*
FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS
FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS
Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Bahia, 2012*.
Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB*Dados preliminares Data de atualização: 05/09/2013
Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Região de Saúde de Jacobina, 2012-2013*.
Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB*Dados preliminaresData de atualização: 05/09/2013
Município/Ano 2009 2010 2011 2012 2013
Caldeirão Grande 1 1
Capim Grosso 2 1
Jacobina 4 1
Miguel Calmon 1
Mirangaba 1
Morro do Chapéu 2
Ourolândia 1 1 1
Piritiba 1
Saúde 1 1 1 1
Várzea do Poço 2
Umburanas 1 1
Total 9 6 2 1 8
OBITO MATERNO POR MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA, REGIONAL DE JACOBINA-BA, 2009 A 2013*
*Dados preliminares, coletados em 22/9/2013
2012
Causas Umburanas
O99.5 - Doenças do aparelho respiratório complicando a gravidez, o parto e o puerpério
1
TOTAL 1
FONTE: SESAB/DIS/SIM * Dados preliminares em 05/09/13
ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 16ª REGIONAL –BA, 2012*
Causas Caldeirão Grande
Capim Grosso
Jacobina Morro do Chapéu
Ourolândia Piritiba Saúde
O87.9 - Complicações venosas no puerpério, não especificadas
1
O99.5 - Doenças do aparelho respiratório complicando a GPP
1
O14.9 - Pré-eclâmpsia não especificada
1 1
O88.3 - Embolia séptica ou piêmica de origem obstétrica
1
O99.1 - Outras doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos que comprometem o sistema imunológico, complicando a GPP
1
O15.0 – Eclâmpsia na gravidez
1
O10.0 - Hipertensão essencial pré-existente complicando a GPP
1
TOTAL 1 1 1 2 1 1 1
FONTE: SESAB/DIS/SIM * Dados preliminares em 05/09/13
ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 16ª REGIONAL –BA, 2013*
Mortalidade MaternaMortalidade MaternaA redução da mortalidade materna no Brasil é ainda A redução da mortalidade materna no Brasil é ainda um desafio para os serviços de saúde e a sociedade um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como um todo. como um todo.
As altas taxas encontradas se configuram em um grave problema de saúde pública, atingindo desigualmente as regiões brasileiras, com maior prevalência entre mulheres das classes sociais com menor ingresso e acesso aos bens sociais.
Muito Obrigada!
Telefone: (71) 3116-0022E-mail: veo.divep@yahoo.com.brSite: www.suvisa.ba.gov.br
Equipe:GT Óbito Infantil e Fetal GT Óbito MIF e Materno Irani DorzéeSelma Rios Gildete Farias
Consultora: Ana Gabriela VictaEstagiária: Marta Lopes