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08/02/2009
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Semiologia e Semiotécnia em Enfermagem I
Aula 12 – Semiologia Abdominal
Prof. Ricardo Mattos
UNIG, 2009.1
Bibliografia de referência: ANDRIS, DA, Cap. 7
Relembrando as Regiões AnatômicasAbdome Anterior
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
• Região Mesogástrica
• Região Epigástrica
• Região Hipogástrica
• Região dos Flancos
• Região Hipocondrial
• Região Inguinal
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Relembrando as Regiões AnatômicasAbdome Posterior
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• Região Lombar
Exame Físico AbdominalInspeção Estática: tipos de abdome
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AventalE.g. Obesidade
GlobosoE.g. Gravidez
BatráquioE.g. Ascite
• Pendular: com o paciente de pé, o abdome encontra-seuma protusão em região inferior. E.g. Período puerperal;
• Escavado: percebe-se nitidamente que a paredeabdominal está retraída. E.g. Pessoas muito emagrecidas.
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Exame Físico AbdominalInspeção Dinâmica
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• Respiratório: respiração tóraco-abdominal. Comum emindivíduos do sexo masculino.
• Pulsações: Podem ser observadas e palpadas noabdômen de pessoas magras, refletindo, quase sempre, aspulsações da aorta abdominal.
• Peristálticos: o aparecimento de movimentosperistálticos visíveis indica obstrução em algum segmentodo tubo digestivo.
Atenção: Movimentos peristálticos visíveis (Ondas de Kussmaul) + Abdome rígido = Obstrução.
Exame Físico AbdominalAusculta
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Recomenda-se executar a ausculta antes da palpação para evitar aumento involuntário do
peristaltismo.
• Ambiente tranquilo
• Permanência por 2 minutos
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Exame Físico AbdominalAusculta
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Exame Físico AbdominalPercussão
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• Objetividade
• Ouvido do examinador < 1m
•Até 3 repetições seqüenciais
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Exame Físico AbdominalPercussão
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Sinal de Jobert: a presença de timpanismo na região da linhahemiclavicular direita onde normalmente se encontra macicezhepática, caracteriza pneumoperitônio.
T6-T12
Exame Físico AbdominalPercussão
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Espaço Traube: espaço semilunar do sexto ao décimoprimeiro espaços intercostais, tendo como limites: gradeadocostal, baço, pâncreas, cólon, rim e estômago. Normalmentequando percutido apresenta timpanismo.
T6T6--T12T12
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Exame Físico AbdominalPalpação
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• Superficial
• Profunda
• Órgãos que só são palpados em condiçõespatológicas: bexiga (desde que vazia), apêndicececal, fígado e vesícula biliar, flexuras do cólon,delgado e baço.
Exame Físico AbdominalPalpação Superficial
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Exame Físico AbdominalPalpação Profunda
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Exame Físico AbdominalPalpações específicas: fígado
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Técnica de Lemos-Torres
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Técnica de Mathieu
Exame Físico AbdominalPalpações específicas: fígado
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Exame Físico AbdominalPalpações específicas: baço
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Exame Físico AbdominalPalpações específicas: rim
Técnica de Israel
•Melhor abordagem compaciente em decúbitolateral;
• Limitação propedêuticadevido a posiçãoretroperitonial (póloinferior).
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Exame Físico AbdominalPalpação: pontos dolorosos
Pontos Xifoidiano e Epigástrico
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Exame Físico AbdominalPalpação: pontos dolorosos
Sinal de Torres-Homem: percussão dígito-digital
intensamente dolorosa, localizada e circunscrita. Característico de
abscesso hepático.
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Exame Físico AbdominalPalpação: pontos dolorosos
Sinal de Murphy: palpação dolorosa em região hipocondrial. Sugestivo de lesões em vesícula
biliar. E.g. Colecistite
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Exame Físico AbdominalPalpação: pontos dolorosos
Sinal de Giordano
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Exame Físico AbdominalPalpação: pontos dolorosos
Sinal de Blumberg
Presença de peritonite provoca dor tanto à compressão quanto à descompressão podendo ser, por vezes, mais
desconfortável à descompressão.
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Fiquem com Deus!