Clínica Propedêutica MédicaClínica Propedêutica Médica20152015

Alambert,PA

A febre é uma resposta fisiológica do organismo e é caracterizada por um aumento da temperatura corporal.

A febre, atualmente, é melhor definida utilizando-se o conceito de termostato hipotalâmico (set-point concept da literatura inglesa)

A febre geralmente ocorre em resposta a uma infecção ou inflamação. Entretanto, muitas outras causas são possíveis, incluindo drogas, venenos, câncer, exposição ao frio, agressões ou anormalidades do cérebro, ou doenças do sistema endócrino.

A febre raramente aparece sem outros sintomas. Ela é freqüentemente acompanhada por queixas inespecíficas, que podem ajudar a identificar a doença causadora da febre, e portanto o tratamento necessário.

A temperatura corpórea normal pode variar dependendo do indivíduo, horário do dia, e mesmo do clima. Para a maioria das pessoas a temperatura basal é de 370.

Fala-se de febre a partir da temperatura de 37,5 ° C, considerando mais ou menos (±) 0,4°C de variabilidade individual da temperatura corporal e também de possíveis alterações ao longo do dia (mais baixa durante a manhã, mais elevada à noite).

Esta variação é devido à produção de cortisol, um hormônio secretado especialmente nas primeiras horas da manhã, que tem atividade antiinflamatória potente e, assim, reduz a temperatura do corpo, por exemplo após uma infecção.

A temperatura corporal também depende de outros fatores como atividade física, a digestão ou o ciclo menstrual em mulheres.

INTENSIDADE TEMPERATURA

BAIXA 37,2º a 38º C

MODERADA 38º a 40º C

ALTA > 40º C

A Temperatura é controlada pelo hipotálamo. Ele é como um termostato para o corpo, tendo um ponto de regulação específico sob condições normais.

Esse termostato hipotalâmico mantém a temperatura normal por mecanismos de produção de calor, como calafrios e metabolismo, e mecanismos de resfriamento, tal como sudorese e dilatação dos vasos sanguíneos da pele.

MECANISMOS DE PRODUÇÃO DE CALORMECANISMOS DE PRODUÇÃO DE CALOR

MECANISMOS DE RESFRIAMENTO

A febre resulta de um reajuste neste ponto termorregulador ou de uma anormalidade no próprio sistema termorregulador

A) Por falência dos mecanismos corporais de A) Por falência dos mecanismos corporais de regulação da temperaturaregulação da temperatura

B) Por produção de pirógenos endógenosB) Por produção de pirógenos endógenos

Interrupção do termostato

hipotalâmico

Produção aumentada de calor

Diminuição da perda de calor

Doença do SNC,

hipertermia maligna

Exercicios físicos,calafrios,tireotoxicose

Insuficiência cardíaca, ausência

de glândulas sudoríparas, drogas,

intermação

FFEEBBRREE

Entrada de pirógenos exógenos, como

bactérias , vírus ou imunocomplexos no

corpo

Produção de pirógenos endógenos

FEBREFEBRE

Os Pirógenos ordenam o hipotálamo a aumentar a temperatura até um certo ponto. Em resposta, nosso corpo começa a tremer; nossos vasos sanguíneos apresentam vasoconstricção, nós nos cobrimos em uma tentativa de atingir a nova temperatura que é mais alta que a basal.

Pirógenos (substâncias produtoras de Febre)

• Vírus

• Bactérias

• Fungos

• Drogas

• Toxinas

REMITENTE Hipertermia diária, com variações de mais de 1oC e sem períodos de apirexia (septicemia, pneumonia, tuberculose)

INTERMITENTE Ciclicamente interrompida por um período de temperatura normal.

CONTÍNUA Permanece sempre acima do normal com variações de até 1oC e sem grandes oscilações(febre tifoide, tuberculose e pneumonia)

FEBRE IRREGULAR OU SÉPTICA – Picos altos intercalados por temperaturas baixas. Não há caráter cíclico.

ONDULANTE ou RECORRENTE->Período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que seja interrompido por períodos de temperatura elevada (brucelose, Hodgkin e outros linfomas).

Doenças causadas por vírus são as mais freqüentes causas de febre nos adultos. Os sintomas incluem coriza, dor de garganta, tosse, rouquidão, e dores musculares. As viroses também causam diarréia, vômitos, ou indisposição estomacal.

O vírus influenza ocorre anualmente e é a principal causa de morte e doença severa no idoso. Os sintomas incluem dor de cabeça , dores musculares e articulares, bem como outros sintomas comuns incluindo a febre

Uma vacina influenza é recomendada para maiores de 50 anos e para qualquer um que tenha um alto risco de expor-se ao vírus. Também há medicação para ser administrada no início dos sintomas A doença ocorre mais no inverno.

Sistema nervoso central (cérebro e medula). As infecções podem causar febre, cefaléia, rigidez de nuca, ou confusão.

Infecções do trato respiratório baixo incluem pneumonia e bronquite. Os sintomas incluem tosse, dispnéia, expectoração, e algumas vezes dor no peito.

Infecções do trato respiratório superior ocorrem na garganta, ouvidos, nariz, e seios da face. Coriza, cefaléia, ou dor de garganta acompanhada por febre pode indicar uma infecção bacteriana.

A infecção do trato gênito-urinário pode levar a disúria, hematúria, urgência miccional freqüente, e lombalgia além de febre.

Se o sistema reprodutor for afetado, o paciente terá corrimento peniano ou vaginal além de dor pélvica e febre.

Sistema Gastrointestinal (sistema digestório): As infecções são indicadas por diarréia, vômitos, dispepsia, e algumas vezes sangue nas fezes. A dor abdominal pode ser causada por uma infecção do apêndice, vesícula biliar, ou fígado.

O Sistema Circulatório (incluindo coração e pulmões) pode ser invadido por bactérias. Poderemos ter sómente febre como sintoma. Alguém pode sentir dor no corpo, calafrios, fraqueza, ou confusão. Podemos ter septicemia.

Uma infecção da válvula cardíaca pode ocorrer em pessoa que tenha cirurgia pregressa do coração e em indivíduos usuários de drogas intra-venosas.

A pele, o maior órgão do nosso corpo, pode também ser fonte de infecção bacteriana. Vermelhidão, inchaço, calor, pus, ou dor ocorrem no sítio da infecção.

Infecção fúngica pode afetar qualquer órgão.

Certas pessoas que trabalham com animais podem se expor a microorganismos infecciosos que causarão febre.

Qualquer pessoa que viaje, pode desenvolver febre após exposição a vários novos alimentos, toxinas, insetos ou vacinas.

1.Antibióticos :febre após 1 semana de tratamento

2.Medicamentos para coração e convulsões dão febre após meses de tratamento

3.Uma febre imediata pode ser causada por uma resposta alérgica à medicação ou a um preservativo da medicação

4.Excesso de aspirina e hormônio da tiróide podem aumentar o metabolismo e causarem febre.

5.Antihistamínicos, antidepressivos, e sedativos podem impedir a perda de calor pelo corpo

6.Cocaína e anfetaminas podem aumentar a atividade muscular e causar febre

O Câncer produz febre por vários mecanismos. Libera pirógenos. Alguns tumores se infectam. Tumores cerebrais

podem invadir o hipotálamo. Drogas anti-cancerígenas. Finalmente, exaustão do sistema imunológico com as

conseqüentes infecções.

Hipertermia

Cancer QuimioterapiaMedicação de transplante de órgãos CorticoterapiaHIV Acima de 65 ª Esplenectomizado Sarcoidose

Lupus Má nutriçãoDiabetes Alcolismo ou uso de drogas

INÍCIO: Brusco, com ou sem calafrios (infecção viral ou bacteriana) ou lento e insidioso (infecções,doenças auto-imunes,tumores malignos,ação hormonal e psicógena)

INTENSIDADE: baixa. Moderada ou alta

DURAÇÃO: Horas, dias, semanas, meses e anos.

TÉRMINO: Em criseEm crise:queda rápida. (geralmente acompanhado de sudorese,palidez,taquicardia).Em liseEm lise: lentamente.

HORÁRIO E EVOLUÇÃO:REMITENTE Hipertermia diária, com variações de mais de

1oC e sem períodos de apirexia (septicemia, pneumonia, tuberculose)

INTERMITENTE Ciclicamente interrompida por um período de temperatura normal.

CONTÍNUA Permanece sempre acima do normal com variações de até 1oC e sem grandes oscilações(febre tifoide, tuberculose e pneumonia)

FEBRE IRREGULAR OU SÉPTICA – Picos altos intercalados por temperaturas baixas. Não há caráter cíclico.

ONDULANTE ou RECORRENTE->Período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que seja interrompido por períodos de temperatura elevada (brucelose, Hodgkin e outros linfomas).

AxilarSublingualRetalInguinal