SEMINÁRIO INTERNACIONAL DA

EDUCAÇÃO PROFISSIONAL EM

SAÚDE:

Salvador 23 a 25 julho 2006

Ministério da Saúde

Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde

Avaliação do PROFAE e perspectivas

Profª Drª MARINA PEDUZZI – EE-USPProfª Drª MARINA PEDUZZI – EE-USP

Profª Drª MARIA LUIZA ANSELMI - EERP-Profª Drª MARIA LUIZA ANSELMI - EERP-USPUSP

“Avaliação de Impacto de

Projetos de Educação

Profissional ”

Educação – Trabalho – Educação – Trabalho – Desenvolvimento constituem real e Desenvolvimento constituem real e concreta exigência dos processos de concreta exigência dos processos de produção de bens e serviçosprodução de bens e serviços

Escolaridade e formação profissional Escolaridade e formação profissional são condições importantes nos são condições importantes nos processos de produção na saúdeprocessos de produção na saúde

Processos educativos e respectiva Processos educativos e respectiva avaliação contribuem para a qualidade avaliação contribuem para a qualidade da atenção à saúdeda atenção à saúde

PRESSUPOSTOSPRESSUPOSTOS

Educação – Trabalho – Educação – Trabalho – Desenvolvimento constituem real e Desenvolvimento constituem real e concreta exigência dos processos concreta exigência dos processos de produção de bens e serviçosde produção de bens e serviços

Processo que legitima mudanças no mercado de trabalho – via desemprego e precarização do trabalho

Contradições crescente desemprego de trabalhadores escolarizados, sobretudo setores modernos da sociedade

Desigualdade inserção no trabalho – gênero, raça, geração (Segnini,2000)

Escolaridade e formação profissional

Condições necessárias mas insuficientes para o desenvolvimento

social

Políticas e ações coordenadas real desenvolvimento econômico e social

requerem

Escolaridade e formação Escolaridade e formação profissional são condições profissional são condições importantes nos processos de importantes nos processos de produção na saúdeprodução na saúde

Rápido desenvolvimento e incorporação de inovações

Reflexivo, Complexo múltiplas e heterogêneas profissionalidades

Conhecimentos necessários ao desenvolvimento das ações de saúde prevalentemente incorporados nas pessoas

garantir qualidade técnica, comunicacional, interacional e ética da assistência

TRABALHO EM SAÚDE

Processos educativos e Processos educativos e respectiva avaliação contribuem respectiva avaliação contribuem para a qualidade da atenção à para a qualidade da atenção à saúdesaúde

Qualificam processos de trabalho

Integram conhecimentos / habilidades/ tecnologiana perspectiva técnica, interacional, política e ética

Promovem melhoria das condições de vida

trabalhador e usuário

Potencializam mudanças na organização dos serviços de saúde

Viabilizam valorização e defesa da saúde individual e coletiva

À medida que

AVALIAÇÃO DE PROCESSOS AVALIAÇÃO DE PROCESSOS EDUCATIVOS EDUCATIVOS

Intrínseca aos processos

Comporta elementos transformadores

Inerente ao processo de planificação e de gestão dos serviços de saúde

Fundamentar processos decisórios

Verificar resultados alcançados nos processos educativos

Modificar processos de trabalho

Diagnosticar problemas nas intervenções educativas e promover correções

FINALIDADE FINALIDADE

Medir impacto da qualificação/formação nos trabalhadores, na atenção ao usuário, na organização e gestão dos serviços de saúde

Monitorar gastos

Priorizar utilização de recursos

Influenciar agenda política

(Davini MC; Nervi L; Roschke MA 2002)

AVALIAÇÃO DE PROCESSOS EDUCATIVOS

* de natureza pedagógica (ensino-

aprendizagem)

* de programa (pertinência conteúdo,

estratégias de ensino, recursos)

* de resultados e impacto (mudança de

comportamento dos sujeitos;

mudanças na qualidade do desempenho

no trabalho)

Reação nível satisfação dos participantes

apoio ao desenvolvimento do curso,

aplicabilidade, utilidade e

resultados

Aprendizagem grau de assimilação dos

conteúdos (medido em

scores)

NÍVEIS DE AVALIAÇÃO DE PROCESSOS

CAPACITAÇÃO

Impacto no trabalho

Efeitos que o treinamento exerce sobre o desempenho global, sobre a motivação e as atitudes dos egressos em relação ao trabalho

(Abbad G; Gama ALG; Borges-Andrade JE 2005)

AVALIAÇÃO DE IMPACTO DOS PROCESSOS EDUCATIVOS

Contexto de reformas setoriais (saúde)

* Avaliação de resultados efetivar mudanças nas condições políticas (sensibilização), técnicas (melhoria do desempenho e novas competências)e institucionais (capacidade de gestão e cultura organizacional)

* Avaliação de impacto alcance dos objetivos de projetos educacionais viabiliza implantação das estratégias da reforma setorial almejada

(Davini, Nervi e Roschke, 2002)

OPAS – MS

Investimento em processos de Educação Permanente

Eixo CentralEixo Central

Processo de Trabalho

fonte de conhecimento e objeto de transformação das práticas de saúde

AVALIAÇÃO DO IMPACTO DO AVALIAÇÃO DO IMPACTO DO

PROFAE NA QUALIDADE DOS PROFAE NA QUALIDADE DOS

SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE

Ministério da Saúde

Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde –

SGTESDepartamento de Gestão da Educação na Saúde – DEGES

Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores da Área de

Enfermagem – PROFAE

INTERFACEINTERFACEFormação – Utilização Recursos Humanos

em Saúde

OBJETOOBJETOMudanças provocadas pela qualificação

técnica dos trabalhadores de enfermagem

de nível médio na qualidade da assistência

de enfermagem e nos serviços de saúde

IMPACTOIMPACTO

* Mudanças ou efeitos mediatos no objeto de avaliação

Impacto da Profissionalização na relação trabalhador-atividade do trabalho em 3

hospitais Bahia

ABORDAGEMABORDAGEM

QuantitativaQuantitativa QualitativaQualitativa

Avaliação do desempenho em técnicas de enfermagem (inalação, medicação intramuscular e intravenosa)

Avaliação do Preparo e Aplicação medicamentos

Avaliação Incidência e cuidados preventivos Ulcera Pressão

Análise do processo de trabalho dos auxiliares e técnicos de enfermagem

Pré e Pós Pré e Pós

qualificaçãoqualificação

Quadro de Pessoal – Supervisão – Educação Quadro de Pessoal – Supervisão – Educação

ContinuadaContinuada

Condições TrabalhoCondições Trabalho

AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO EM AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO EM

TÉCNICAS DE ENFERMAGEMTÉCNICAS DE ENFERMAGEM

Inalação mudança positiva ou manutenção da qualidade do desempenho

Medicação intramuscular e intravenosa mudanças negativas

Melhor desempenho núcleo duro da Melhor desempenho núcleo duro da

técnicatécnica

Pior desempenho núcleo comunicaçãoPior desempenho núcleo comunicação

Melhor desempenho Melhor desempenho Hospital com melhores condições trabalho

Pior desempenho Pior desempenho Hospital com piores condições de trabalho

AVALIAÇÃO DO PREPARO E APLICAÇÃO AVALIAÇÃO DO PREPARO E APLICAÇÃO

DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS

Mudanças negativas tanto no preparo como na aplicação

Baixa taxa de erros típicosBaixa taxa de erros típicos = trocar droga, omitir dose, errar dose, trocar paciente

Taxa elevada erros de execução da técnicaTaxa elevada erros de execução da técnica = lavar as mãos, desinfetar ampola, contaminar agulha, diluição ou reconstituição incorreta etc...

AVALIAÇÃO INCIDÊNCIA E CUIDADOS AVALIAÇÃO INCIDÊNCIA E CUIDADOS

PREVENTIVOS PARA ULCERA PRESSÃOPREVENTIVOS PARA ULCERA PRESSÃO

Índices satisfatórios para Incidência UP

Cuidados preventivos Padrão de desempenho insatisfatório

QuantitativaQuantitativa QualitativaQualitativa

Não há diferença de desempenho entre as

categorias

(auxiliar, técnico e atendente)

Auxiliares e técnicos

Trabalhos equivalentes

CONCLUSÕESCONCLUSÕES

1 Qualificação técnica de trabalhadores de Qualificação técnica de trabalhadores de

enfermagem –nível médio, implementada em enfermagem –nível médio, implementada em

contextos de trabalho precário não é capaz de contextos de trabalho precário não é capaz de

imprimir mudanças positivas na qualidade da imprimir mudanças positivas na qualidade da

assistência de enfermagemassistência de enfermagem

2 Ausência de diferenças no desempenho entre Ausência de diferenças no desempenho entre

as categorias de trabalhadoresas categorias de trabalhadores

3 Ausência de diferenças no trabalho de Ausência de diferenças no trabalho de

auxiliares e técnicosauxiliares e técnicos

LIMITAÇÕES DO ESTUDO LIMITAÇÕES DO ESTUDO

AVALIAÇÃO DE IMPACTOAVALIAÇÃO DE IMPACTO

Informações:Informações:

• Local de trabalho e atividades desenvolvidas pelo aluno PROFAE (dispersão)

• Seleção dos serviços (poucos trabalhadores em qualificação)

• Dinâmica dos serviços

Embora não se tenha conseguido avaliar Impacto contribuições do estudo:

• Revisão da composição da força de trabalho

em enfermagem - distintas categorias realizando o mesmo trabalho

• Qualidade da assistência de enfermagem comprometida – necessidade permanente de qualificação /formação / treinamento

• Qualidade da atenção à saúde pressupõe articulação - condições de trabalho e gestão dos serviços

• Implementação e Avaliação de processos educativos ancorados nos processos trabalho – trabalhadores não operam transposição mecânica (de conhecimentos /habilidades) da sala de aula para a situação de trabalho

• Capacitação individual que não considera ambiente de trabalho, mobilidade e migração dos trabalhadores resultados limitados

• Necessidade de produzir pesquisas empíricas

avaliação de desempenho em técnicas/ procedimentos de enfermagem

enquanto aspecto relevante da prática

DIVULGAÇÃO DO DIVULGAÇÃO DO

ESTUDOESTUDOPublicações:Publicações:

NacionalNacional: Revista Saúde Pública, Revista Brasileira de Enfermagem

Relatório Final da Pesquisa (on line)

InternacionalInternacional: Journal of Clinical Nursing