Post on 17-Apr-2015
Rodrigo Said
Salvador - Bahia, 2010
Departamento de Vigilância EpidemiológicaPrograma Nacional de Controle da Dengue
RESULTADOS PRELIMINARES DA AVALIAÇÃO
DOS DETERMINANTES PARA OCORRÊNCIA DE
ÓBITOS POR DENGUE EM 2010
OFICINA DE CAPACITAÇÃO EM VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE: INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOS
E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Série HistóricaCasos de dengue e hospitalizações, Brasil, 1986 a 2010*
Fonte: SES/SVS/MS, Sinan (a partir de 2002, excluindo-se os casos descartados) e SIH.*Dados parciais, sujeitos a alteração.
Fonte: SES/SVS/MS, Sinan (a partir de 2002, excluindo-se os casos descartados) e SIH.*Dados parciais, sujeitos a alteração.
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10.000
20.000
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86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
Hosp
italiz
açõe
s
Nº de
caso
s
Casos Hospitalizações
DENV2
DENV1
DENV3
Série HistóricaCasos de graves e letalidade, Brasil, 1986 a 2010*
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
FHD + DCC 896 591 1.515 7.386 3.490 806 1.905 2.989 5.469 22.140 8.714 14.342
Óbitos 3 6 49 152 89 19 78 147 294 477 312 592
Letalid. 0,3 1,0 3,2 2,1 2,6 2,4 4,1 4,9 5,4 2,2 3,6 4,1
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1
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Leta
lidad
e
Cas
os d
e FH
D +
DC
C
FHD + DCC Óbitos Letalid.
Fonte: SES/SVS/MS, Sinan (a partir de 2002).Fonte: SES/SVS/MS, Sinan (a partir de 2002).
Série HistóricaDistribuição dos casos notificados e internações por
idades, Brasil – 2000-2009.
HospitalizadosNotificados
REGIÕES
Semanas 1 a 41
Casos 2009 Casos 2010 %Incidência
2010Estrato
Norte 39.607 78.322 97,75 509,9 Alta
Nordeste 120.247 153.353 27,53 286,2 Média
Sudeste 98.865 459.054 364,32 567,3 Alta
Sul 1.450 42.041 2799,38 151,7 Média
Centro Oeste 70.132 203.490 190,15 1464,4 Alta
Total Brasil 323.876 936.260 189,08 489,0 Alta
Cenário NacionalCasos de Dengue por Região, Brasil*
*Fonte: SES/UFs
UF
Semanas 1 a 41
Casos 2009 Casos 2010 %Incidência
2010Estrato
Nordeste 120.247 153.353 27,53 286,2 Média
MA 2.231 3.383 51,64 53,1 Baixa
PI 3.592 5.711 58,99 181,6 Média
CE 7.273 14.721 102,41 172,2 Média
RN 2.153 5.689 164,24 181,3 Média
PB 736 5.699 674,32 151,2 Média
PE 2.444 38.360 1469,56 435,4 Alta
AL 3.438 37.688 996,22 1194,1 Alta
SE 1.411 688 -51,24 34,1 Baixa
BA 96.969 41.414 -57,29 282,9 Média
Total Brasil 323.876 936.260 189,08 489,0 Alta
Cenário NacionalCasos de Dengue por UF – Região Nordeste, Brasil*
*Fonte: SES/UFs
Cenário NacionalSorotipos do vírus da dengue predominantes por Unidade
Federada, 2010*
AM
MS
GO
SP
PR
TO
PI
ALPE
CE
SC
MA
MGES
RJ
APRR
AC
RNPB
PA
BARO
MT
RS
SE
DF
DENV1
DENV2
DENV1 e 2
Sem Positividade
Sem Circulação Viral
Fonte: Lacen/CGLAB/SVS/MS* Dados atualizados em 15/10/2010, sujeitos á alteração Fonte: Lacen/CGLAB/SVS/MS* Dados atualizados em 15/10/2010, sujeitos á alteração
REGIÕES
Semanas 1 a 41*
Casos FHD
Óbito FHDCasos DCC
Óbito DCC
Norte 431 44 678 24
Nordeste 802 33 1.799 40
Sudeste 1.113 115 5.915 173
Sul 92 7 119 05
Centro Oeste 612 67 2.781 84
Total Brasil 3.050 266 11.292 326
Fonte: Sinan/Planilhas Paralelas/SESs-Ufs* Dados sujeitos á alteração
Cenário NacionalÓbitos por dengue, Brasil, 2010*
Cenário NacionalÓbitos por dengue, Brasil, 2010*
Distribuição dos óbitospor dengue, por sexo, Brasil, 2010*
Distribuição dos óbitospor dengue, por faixa etária, Brasil, 2010*
Unidade Federada Número de óbitos*
SÃO PAULO 141
MINAS GERAIS 96
GOIAS 65
MATO GROSSO 48
RIO DE JANEIRO 37
RONDÔNIA 34
MATO GROSSO DO SUL
32
BAHIA 29
Fonte: SES / UF / ATÉ SE 41ª * Dados sujeitos á alteração
CENÁRIO NACIONALOito estados brasileiros concentraram 85% dos óbitos de
dengue em 2010
• Aumento das formas graves – risco de aumento de óbitos
e da letalidade por FHD
• Ocorrência de óbito por dengue – evento inesperado e
em sua grande maioria evitável
• Pacto pela Saúde para o biênio 2010 – 2011 estabeleceu
reduzir a letalidade dos casos graves de dengue para ≤
2%
Diante do cenário
Diretrizes Nacionais
Investigação de óbitos – pontos para discussão
Investigação de óbitos –
Ações do MS
Investigação de óbitos – Resultados
Variável n
Óbitos nas 08 UF’s prioritárias 482
Óbitos investigados em conjunto 155
Confirmados 94 (61%)
Descartados 31 (20%)
Em investigação 30 (19%)
Investigação de óbitos – Resultados
Variável n (%)
Idade (anos) 48 (0,4 – 9)
Procuraram duas ou mais unidades diferentes para o atendimento
61 (65)
Foram atendidos em Unidade Primária 13 (14)
Tiveram suspeita clínica de dengue no 1º atendimento 48 (51)
Diagnóstico laboratorial específico 73 (78)
Classificação de risco nas Unidades de atendimento 18 (19)
N=94
Investigação de óbitos – Resultados
Variável mediana
Início de sintomas ao óbito (dias) 7,5 (2 – 68)
Início de sintomas ao primeiro atendimento 2,5 (0 – 11)
Início de sintomas a primeira suspeita de dengue 3 (0 – 14)
Número de atendimentos do início de sintomas ao óbito
2 (1 – 9)
Admissão ao óbito 2,5 (0 – 60)
(intervalo)
Investigação de óbitos – Resultados
Variável %
Casos de FHD / SCD 54 (58%)
Casos de DCC 40 (42%)
Co-morbidades 51 (54%)
Hipertensão arterial Diabetes melittus
31 (33%)19 (20%)
Sinais de alarme 81 (87%)
Vômitos persistentesDor abdominal
53 (56%)47 (50%)
N = 94
Estudo de Caso – E.B.L., 53 anos, F
• IS (27/02) ao Óbito (06/03) em 08 dias
•28/02 (A) Azul – Febre, mialgia, dor retro. HD: Dengue
•02/03 (A) – Hemograma normal
• 03/03 (A) Verde – Hematêmese, Hidratação na Unidade
• 04/03 (A) Verde – Afebril, sudorese fria, dor abdominal,
lipotímia e hipotensão. Plaq – 80.000 (150.000 a 400.000);
Hematócrito 58% (35 a 47). Encaminhada para casa
Estudo de Caso – E.B.L., 53 anos, F
• 04/03 a noite – Encaminhada ao Unid. B: Prova do laço +
Administrada adrenalina. Encaminhada ao Hospital
• 05/03 (Hospital) – Cianose e pulso fino. Albumina 2 g/dl (3,5 a
5,0), Plaqueta – 62.000 e Hematócrito 61%
• Observações
IgM Positiva com coleta dia 06/03 (8º dia após IS)
DO: Morte Natural causa indeterminada
Avaliação preliminar
Avaliação preliminar
Desafios
• Óbito por dengue?• Manejo para “grupos especiais”;• Capacitação dos profissionais da assistência;• Resolutividade na APS;• Formação das redes de assistência;• Organização dos serviços de saúde;• Integração entre as Vigilâncias e Assistência.
DesafiosAnálise de Vulnerabilidade para DENV1 por Unidade Federada,
2010/2011*
AM
MS
GO
SP
PR
TO
PI
ALPE
CE
SC
MA
MGES
RJ
APRR
AC
RNPB
PA
BARO
MT
RS*
SE
DF
Risco baixoRisco moderado
Risco altoRisco muito alto
Áreas com Risco de transmissão focalizada
DesafiosAnálise de Vulnerabilidade para DENV1 por Unidade Federada,
2010/2011*
FONTE: SES/Bahia
• Coeficiente de incidência dos anos epidêmicos (2002, 2003, 2008 e 2009);• IIP mensal (2006 a 2010) • densidade demográfica.
DesafiosAnálise de Vulnerabilidade para municípios – Rio de Janeiro,
2010
Fonte: SMSDC/RJ
Obrigado!
dengue@saude.gov.br