RM Angio Cranio

CURSOS DE QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL

Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM – Faculdade Novo Rumo

Aplication em TC e RM – Siemens Medical Brasil

Consultor em Qualidade – SIAS

1. Recepção 2. Preparo 3. Posicionamento 4. Registro do paciente 5. Programação 6. Protocolos 7. Garantia da Qualidade 8. Pós processamento 9. Imagens 10. Questionário 11. Links

O paciente é recebido, cadastrados seus dados na recepção como: nome, data de nascimento, endereço...

É importante para o estudo que na recepção os recepcionistas

leiam o pedido médico e cadastrem o exame de acordo com a justificativa do médico, pois esta ação pode evitar problemas para o pagamento do exame e na própria realização técnica do mesmo.

No exame o importante é: • Orientar o paciente quanto a retirada de todos os metais • Trocar a roupa por camisola • Verificar através de questionário questões referentes a

contra indicações para o exame. • Verificar a ocorrência de próteses metálicas orais móveis • Puncionar o acesso venoso antes da realização do exame.

Paciente em decúbito dorsal O objetivo é colocar a região de estudo (crânio) no centro do campo magnético. Cabeça entrando primeiro em relação ao centro do campo magnético. Luz de posicionamento sagital acompanhando a linha média sagital Luz de posicionamento axial acompanhando o centro da bobina.

ANGIO CRÂNIO

Cortes a partir da transição crânio cervical até a alta convexidade, sendo orientados pela linha entre as comissuras..

ANGIO ARTERIAL

Cortes axiais,varrendo a porção central da circulação arterial do

encéfalo –polígono de willis, localizados na porção inferior da transição crânio cervical até a porção superior do corpo caloso.

ANGIO VENOSA

Cortes sagitais, com a utilização do argente de contraste, varrendo

de uma extremidade à outra do encéfalo, paralelos à linha da fissura sagital.

Normalmente as principais indicações para o exame são: • Aneurismas • Acidente Vascular Cerebral (AVC) • Estenose • Trombose

6.1 INDICAÇÕES

6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T2 FLAIR TRA Utilizado para verificar lesões desmielinizantes. apresentando bom contraste com contraste entre o córtex e substancia branca

3D TOF Utiliza a passagem do sangue para a verificação dos vasos. Utilizada apenas para fluxo arterial

FL3D - VENOSO Utiliza a passagem do sangue para a verificação dos vasos. Utilizada apenas para fluxo venoso

Rotina

1. Localizadores

2. t2 flair axial

3. t2 tse axial

4. t2 difusão axial

5. TOF axial

6. t2 tse axial

Rotina Venosa

1. Localizadores 2. t1 gradiente sagital pré

Contraste 2. t1 gradiente sagital venoso

ROTINA

AXIAL FLAIR TOF

CORONAL

SAGITAL FL3D FL3D

Seqüências após o uso de contraste

Seqüências opcionais

No exame, observa-se a ocorrência de artefatos de movimento, metálicos e de inconsistência, sendo o último grupo referente á máquina.

Ainda sobre qualidade observa-se que o posicionamento

correto, o uso adequado de: campo de visualização e resolução são os principais fatores de qualidade para o estudo.

IMAGEM BORRADA

São fotografados normalmente todas as sequências adquiridas, observando a importância específica para cada uma. São realizadas aquisições com cortes finos (de 3 a 5mm) não sendo possível a realização de recontruções 3d como MPR e 3d porém as sequências 2d atendem bem o diagnóstico para a região.

8.1 FILME

Axial 20 imagens por filme Ordem: De baixo para cima

8.1 FILME

Angio Arterial 12 imagens por filme Ordem: Da direita para esquerda e De inferior para superior

8.1 FILME

Sagital 09 imagens por filme Ordem: Da direita para esquerda

ANGIO ARTERIAL

Angio arterial

É baseada na técnica de MIP

As imagens são carregadas no software

específico, são “limpados” os vasos

arteriais superficiais, gorduras e outros

seguimentos fora da área de interesse. As

imagens são projetadas em dois sentidos:

direita – esquerda e

Inferior – superior

RECONTRUÇÕES

É baseada na técnica de MIP É realizada uma aquisição pré contraste e outra pós contraste com subtração digital. As imagens são carregadas no software específico. São “limpados” densidades de gordura, pele e outros. As imagens são projetadas nos seguintes sentidos: direita –esquerda visão superior calota visão superior seio venoso visão posterior seio venoso

ANGIO ARTERIAL

VISÕES ANGIO

visão superior calota visão superior seio venoso visão posterior seio venoso

ESTENOSES

ETENOSES

DILATAÇÃO VARICOSA

ESTENOSE BASILAR

TROMBOSE + AVC

TROMBOSE + HEMORRAGIA

1. Descreva a recepção e o preparo realizado no exame. 2. Quais são os itens que constam no questionário de contra indicações para o exame. 3. Como é realizado o posicionamento ? 4. Quais sãos os itens mais importantes no registro? 5. Como são programados os exames? Desenhe. 6. Cite as cinco principais indicações para o exame. 7. Quais as seqüências de pulso e planos de visualização utilizados? Descreva. 8. Quais são os itens que representam falta de qualidade no exame? 9. Descreva como é documentado o exame. 10. Quais as reconstruções e pós processamentos mais empregados no exame?

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hsavione@sias.com.br

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