RinossinusitesCrônicas

Morena Morais Rezende

Disciplina de OtorrinolaringologiaUniversidade Federal da Bahia

Rinossinusite : Definição

• Processo inflamatório da mucosa de revestimento da cavidade nasal e dos seios paranasais

• Reação a um agente físico, químico ou biológico ou decorrente de mecanismos alérgicos

Rinossinusites

• Aguda: Até 4 semanas• Crônica: mais de 12 semanas• Aguda recorrente: mais de 4 episódios/ano

Fisiopatologia

• Permeabilidade do óstio• Função do tapete mucociliar• Qualidade e quantidade das secreções

Obstrução óstioObstrução óstio

Po2Po2

EdemaEdema mucosamucosa

Colonização Colonização bacteriana bacteriana

Atividade ciliarAtividade ciliar

InflamaçãoInflamação

Infecção Infecção

AlergiaAlergia

Fisiopatologia

Rinossinusites: Definição Clínica

• Dois ou mais sintomas:– Obstrução nasal– Rinorréia ( anterior ou posterior)– Dor/pressão facial– Redução ou perda do olfato– Na criança: tosse crônica à noite

Sinais endoscópicos : pólipos, rinorréia,edema.Alterações tomográficas

Rinossinusite Crônica = TC

Rinossinusite CrônicaRinossinusite Crônica

Polipose Nasal20%

Classificação

• RSC sem polipose• RSC com polipose• Rinossinusite fúngica alérgica

Fatores Associados à Rinossinusite Crônica

• Alteração mucociliar– Discinesia ciliar primária– Fibrose cística

• Alergia: 10 a 60% dos pacientes com PN• Asma: 26% dos pacientes com PN• Alterações anatômicas/ tumorações• Microorganismos• Intolerância ao AAS com ASMA e PN

Polipose Nasal

• Rinossinusite = Formação de pólipos edematosos de mucosa inflamada, múltiplos, benignos, bilaterais.

• Subtipo da Rinossinusite Crônica• Associação com ASMA e intolerância ao AAS• Incidência maior em homens e após os 40

anos• Refratária ao tratamento clínico e cirúrgico

Alterações Anatômicas

• Fatores locais : desvio do septo concha bolhosa

Tumorações

Pólipo Antrocoanal

Rinossinusite Fúngica Alérgica

• Produção de mucina eosinofílica• Polipose nasal• Imunocompetência• Alergia ao fungo isolado na cultura• Achados radiográficos característicos

Tratamento

• Antibióticos• Lavagem Nasal• Corticóides Tópicos e/ou sistêmicos • Cirurgia

Rinossinusites x Resfriados

• Resfriado Comum/Rinossinusite Viral- sintomas por menos de 10 dias

• Rinossinusite Aguda não Viral- piora após o quinto dia ou persistência após 10 dias

• Rinossinusite Crônica com ou sem pólipos nasais - duração maior que 12 semanas