Post on 20-Jul-2015
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Natacha Santos
José Luís Plácido
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Acari
Sarcop*formes As*gmata
Pyroglyphidae Dermatophagoides
Glycyphagoidea Lepidoglyphus
Trombidiformes Pros*gmata Tetranychidae Tetranychus
Park HS, et al. Iden7fica7on of immunoglobulin E binding components of the two-‐spoAed spider mite Tetranychus ur7cae: allergenic rela7onships with the citrus red mite and house-‐dust mite. Allergy Asthma Proc. 2002 May-‐Jun;23(3):199-‐204.
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Dermatophagoides pteronyssinus
Dermatophagoides farinae
Lepidoglyphus destructor
Tetranychus ur*cae Gramíneas
75,5% 65,6% 60,7% 44,9% 44,2%
Santos N, Plácido JL; Tetranychus ur7cae: um ácaro esquecido. Rev Port Imunoalergologia 2010;18(Supl1):50.
Astarita C, et al. Epidemiology of allergic occupa7onal diseases induced by Tetranychus ur7cae in greenhouse and open-‐field farmers living in a temperate climate area. Allergy 2001: 56: 1157–1163
Jee YK, et al. Two-‐spoAed spider mite (Tetranychus ur7cae): an important allergen in asthma7c non-‐farmers symtoma7c in summer and fall months. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000 May;84(5):543-‐8.
• Elevada sensibilização em doentes da consulta de Imunoalergologia
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
• Determinar a acuidade diagnós*ca do teste cutâneo por picada com
Tetranychus ur7cae através da realização de prova de provocação conjun*val
• Iden*ficação de possíveis fatores de risco para alergia a este ácaro
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
• Julho de 2012
• Recrutamento por contacto telefónico de doentes com idade ≥18 anos sensibilizados ao
Tetranychus ur7cae e um grupo controlo não sensibilizado
• Estudo aprovado pela Comissão de É*ca do Centro Hospitalar São João, E.P.E.
Critérios de exclusão
• Imunoterapia prévia ou atual
• Gravidez ou amamentação
• Critérios de exclusão do teste de provocação conjun*val:
infeção ocular, olho seco, blefarite,
patologia auto-‐imune, lentes de contacto,
fármacos que interfirem no resultado,
colírios nas 2 semanas anteriores,
exacerbação de conjun*vite alérgica
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Extrato de Tetranychus ur7cae (Le*®)
• Teste cutâneo por picada – diâmetro médio da pápula
• Provocação conjun*val
Segundo protocolo do Serviço de Imunoalergologia
Ocultação simples com concentração crescente (0,002-‐0,02-‐0,2-‐2mg/mL)
Critérios de posi*vidade: hiperémia conjun*val, edema ou lacrimejo
Inquérito com dados demográficos, clínicos e de exposição ambiental ao Tetranychus ur7cae
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
SPSS 18.0 (p<0,05)
• Estudo descri*vo dos dados demográficos, clínicos e de exposição
• Resultados quan*ta*vos apresentados como média ± desvio padrão
• Cálculo da sensibilidade, especificidade e valores predi*vos posi*vo e nega*vo do teste cutâneo
• Teste de correlação de Spearman para associação entre o tamanho da pápula e o resultado da
provocação conjun*val
• Teste Chi-‐quadrado para avaliação de associação entre doentes com e sem provocação conjun*val
posi*va
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Sensibilizados ao Tetranychus
(n=12)
Controlos não sensibilizados
(n=12)
Sexo ♀/♂ 10/2 10/2
Idade média ± DP (anos) 29 ± 10 37 ± 11
Atopia / ácaros 9*/ 9 5 / 2
Doença alérgica 12 9
Rinite 7 3
Rinite e asma 2 3
* 3 monossensibilizados ao Tetranychus ur7cae
TC com pápula média de 4,4 ± 1,5 mm
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Coeficiente de correlação de Spearman r = -‐ 0,112 p = 0,774
AUC = 0,952
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Coeficiente de correlação de Spearman r = -‐ 0,112 p = 0,774
Sensibilidade = 100%
Especificidade = 80%
VPP = 75%
VPN = 100%
AUC = 0,952
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Coeficiente de correlação de Spearman r = -‐ 0,112 p = 0,774
AUC = 0,952
Co-‐sensibilizados a ácaros
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Coeficiente de correlação de Spearman r = -‐ 0,112 p = 0,774
Sensibilidade = 67%
Especificidade = 100%
VPP = 100%
VPN = 83%
AUC = 0,952
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Prova de provocação conjun*val
Posi*va (n=9)
Nega*va (n=15) p (<0,05) §
Apartamento / moradia 3 / 6 10 / 5 0,206
Rural / Urbano 6 / 3 5 / 9 0,214
Prá*ca de hor*floricultura (%) 3 (33) 7 (47) 0,678
>40h / <20h 0 / 3 1 / 6 1,000
Pes*cidas (%) 2 (67) 4 (67) 1,000
Campo de cul*vo <200m / >1Km 5 / 2 6 / 6 0,590
§ Fisher test
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
Prova de provocação conjun*val
Posi*va (n=9)
Nega*va (n=15) p (<0,05) §
Atopia 6 8 0,678
Ácaros 6 5 0,209
Pólenes 3 6 0,580
Patologia alérgica 9 12 0,266
Rinite 7 8 0,389
Asma 2 4 1,000
§ Fisher test
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
0
2
4
6
8
10
Primavera Verão Outono Inverno
Ácaros + Pólenes
Ácaros
Monosensibilizado
3 doentes referem agravamento em áreas de cul*vo e melhoria com afastamento
Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae
• Boa acuidade diagnós*ca do teste cutâneo com Tetranychus ur7cae
• Elevada prevalência de alergia ao Tetranychus ur7cae no norte de Portugal
• São necessários estudos com um maior número de doentes para clarificar a sua
relevância clínica e iden*ficar eventuais fatores de risco ambientais