RADIOGRAFIA DO TÓRAX: AINDA ATUAL?

DANTE LUIZ ESCUISSATO

O PASSADO...

O PASSADO...

• As radiografias do tórax fazem parte da investigação das doenças do tórax há mais de um século.

• O tempo das radiografias analógicas tem seus dias contados...

O PASSADO...

• Como eram (e ainda são) obtidas as radiografias convencionais:– Filmes radiográficos– Câmaras escuras– Revelação com produtos químicos– Leitura radiográfica = negatoscópios– Arquivamento de exames

O PASSADO...

• Como eram (e ainda são) obtidas as radiografias:– Filmes radiográficos

O PASSADO...

• Como eram (e ainda são) obtidas as radiografias:– Câmaras claras e escuras

O PASSADO...

• Como eram (e ainda são) obtidas as radiografias:– Revelação de filmes + produtos químicos

O PASSADO...

• Como eram (e ainda são) obtidas as radiografias:– Leitura radiográfica = negatoscópios

A MUDANÇA...

• Associação entre os equipamentos usados na obtenção de imagens com o computador = RADIOLOGIA DIGITAL

O PRESENTE...

• As radiografias são também obtidas com tecnologia digital.

• O uso de PACS (picture archiving and communication system)

APARELHOS...

PACS...

VANTAGENS...

• O PACS permite um manuseio maior das imagens (“janelamento”, zoom, medidas, etc.).

• Arquivamento, recuperação e transmissão de imagens hoje se faz com maior eficiência.

ALGUNS CASOS...

Homem de 32 anos de idade. Quadro de calafrios seguidos de febre.Tosse sem expectoração. Hemograma com bastonetose.

Homem de 51 anos de idade.Tabagista há mais de 30 anos.Tosse com escarro hemoptoico.

Homem de 63 anos de idade. Tabagista 50 maços/ano.

Mulher de 29 anos de idade.Quadro de febrícula vespertina.Dor pleurítica direita.

Homem de 18 anos de idade.Dispneia e dor pleurítica aguda à esquerda.

Homem de 52 anosDor localizada em parede torácica anterior esquerda

METÁSTASE ÓSSEA

QUANDO USAR AS RADIOGRAFIAS DO TÓRAX...

• As indicações persistem inalteradas quanto ao uso das radiografias simples.

• Pacientes que apresentem sinais e sintomas relacionados ao tórax (parede, pleura, pulmões, mediastino).Eur Respir J 2006;26:933-938

• Diagnóstico de neoplasias pulmonares.• Pacientes internados em UTI, pós-trauma

torácico, pós-operatórios, monitoramento de dispositivos de manutenção da vida.

Mulher de 35 anos de idade. Assintomática.

Mulher de 64 anos de idade. Quadro de dispneia crônica.Baqueteamento digital. Ausculta com estertores crepitantescom predomínio basal posterior.

TEP AGUDO

Homem de 47 anos de idade. Após viagem de avião de cerca de12 horas apresentou dispneia súbita e dor pleurítica à esquerda.

58 anos de idadeSubmetido a cirurgia de quadrilInício agudo com dor torácica ventilatório-dependente,DispnéiaHipoxemia (gasometria)

TEP AGUDO COM INFARTO PULMONAR

QUANDO AS RADIOGRAFIAS DO TÓRAX TÊM SEU USO LIMITADO...

• Pacientes hospitalizados e assintomáticos (sem sintomas ou sinais de doenças respiratórias) (Radiology 2004;233:575-578)

• Pesquisa de calcificações relacionadas a nódulos pulmonares. (AJR 201;176:201-204)

• Estadiamento de neoplasias pulmonares.• Avaliação da anormalidades mediastinais.• Tromboembolismo pulmonar.

CONCLUSÃO...

• O grande avanço da atualidade é a possibilidade de arquivamento e maiores recursos para o manuseio e transmissão das imagens. As radiografias digitais são uma tecnologia estabelecida.

» MacMahon H. J. Thorac Imaging 2010;25:29-31.

CONCLUSÃO...

• As radiografias do tórax obtidas com técnica e análise adequadas e em correlação clínica permitem que se firmem diagnósticos corretamente em muitos casos. (Radiology 2000;217:456-459)

• Isto era e persiste verdadeiro em nossos dias... As radiografias de tórax são e continuarão a ser um exame atual.

Muito Obrigado!