Radiografia de tórax

• + utilizados• Custo

• Objetivos da aula de hoje

Incidências

• Póstero-anterior (PA)

Ântero-posterior (AP)

Perfil

Ápico-lordótica

Decúbito lateral com raios horizontais

Parâmetros técnicos

• com dose de radiação adequada;• bem inspirado;• adequadamente centrado.

Sistematização da interpretação da radiografia simples do tórax

• 1. Partes moles: avaliação das mamas, região cervical, supra-escapular, tecido subcutâneo, abdome

• superior.• 2. Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombros, esterno.• 3. Coração: morfologia e dimensões.• 4. Aorta e artérias pulmonares: verificação de anomalias

congênitas e aneurismas.• 5. Mediastino: alargamentos, pneumomediastino, massas.• 6. Hilos: estudo comparativo da morfologia e dimensões.• 7. Parênquima pulmonar: nódulos, massas, consolidações,

cavidades.

• 8. Pleura: espessamentos, pneumotórax, derrame pleural.

• 9. Diafragma: altura, morfologia, estudo comparativo.

• 10. Seios costofrênicos: verificar se estão livres; em casos duvidosos realizar decúbito lateral.

Noções de anatomia

Partes moles

Arcabouço ósseo

Parênquima pulmonar: divisão em lobos

Sinal da silhueta

Hilos pulmonares

APE: artéria pulmonar esquerda;

Cúpulas diafragmáticas e seios costofrênicos

Mediastino

Aorta descendente

Padrões

Padrão micronodular

• múltiplos nódulos medindo de 1 a 5 mm, que podem se tornar coalescentes

(silicose).

• doenças infecciosas (tuberculose, histoplasmose),

• Pneumoconioses • Pneumopatias intersticiais• algumas neoplasias (linfoma, bronquioloalveolar).

Padrão acinar

• o ácino : conjunto de alvéolos, sacos alveolares, ductos alveolares, bronquíolos respiratórios

• “opacidade”, “padrão acinar” ou “consolidação do espaço aéreo”.

• Evitar:• “infiltrado”, “padrão alveolar”, “densificação”• e “condensação”.

Alterações acinares têm padrão radiológico característico:

• distribuição lobar ou segmentar;• margens mal definidas, com aspecto

algodonoso;• tendência a coalescência;• broncogramas aéreos no interior;• mudança rápida de aspecto na radiografia

simples.

Padrão reticular

• espessamentos septais, bandas (estrias) e opacidades lineares

• pneumopatias intersticiais• infecções (especialmente virais), • Edema pulmonar • neoplasias com linfangite pulmonar

carcinomatosa.

Linfangite carcinomatosa

retículo-nodular

Nódulos e massas

• 3 cm

causas de NPS:• Infecções• Granulomas• Alterações congênitas• Processos vasculares• Neoplasias

Após atb...

The end