Post on 12-Feb-2022
VERACRUZGOBIERNODELESTADO
WEInstituto de Pensionesdel Estado de Veracruz
I 1^II dN SRN 14 Vt n fA
E LLENA DE ORGULLO
DEPARTAMENTO DE VIGENCIA DE DERECHOSOFICINA DE AFILIACION Y CREDENCIALIZACION
SOLICITUD DE CREDENCIAL DE AFILIACION 0 REAFILIACION DE ACTIVOS
MARQUE CON UNA "X" AFILIACION j REAFILIACION 0
NOMBREAPELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE
RFC (CON HOMOCLAVE) CURP
DOMICILIOCALLE Y NUMERO COLONIA C DIGO POSTAL
MUNICIPIO Y ENTIDAD TELEFONO FIJO CON LADA TELEFONO CELULAR
LUGAR DE NACIMIENTOPOBLACION MUNICIPIO ESTADO
SEXO ° ESTADO CIVIL AFILIACION AL I.M.S.S CORREO ELECTRONICO
F q M q
TIPO DE VIVIENDA ( MARQUE CON UNA "X")
PROPIA LI RENTADA L PRESTADA CON FAMILIARES 0
PERSONAS QUE DEPENDEN ECONOMICAMENTE DEL TRABAJADOR
APELLIDO PATERNO , MATERNO Y NOMBRE (S) SEXO H/M FECHA DE NACIMIENTO PARENTESCO
AFILIACION OBSERVACIONES
FOLIO
FOTO
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Arco Vial 5 N 730 Col. Lomas Verdes
CP. 91098, % p , V [ac[u
Tel. 01122811410500 Ex [.
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XALAPA, VER . A DE
FIRMA DEL TRABAJADOR
DE 20
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III
*REQUISITAR UNICAMENTE EN CASO DE TRAMITE INICIAL 0 CUANDO SE REQUIERA REPORTAR ALGUN CAMBIO EN ESTOS DATOS. * Requisitos al reverso
REQUISITOS PARA TRAMITE INICIAL:
1.- Fotocopia del Talon de pago . (Ultima quincena)2.-Fotocopia del Acta de Nacimiento.3.- - Fotocopia del Aviso de Movimientos de Personal para Gobierno del Estado y SEV.
- Fotocopia del Nombramiento para Ayuntamientos.Original de Ia Constancia de Servicios para UV, Tecnologicos, Derechos Humanos, ORFIS, OPLE,
INVIVIENDA, DIF Y Servicios de Salud.NOTA: Del punto 3 se entregara la documentacion de todas las dependencias para las cuales haya
laborado.4.-,Fotocopia de Identificacion Oficial Vigente con fotografia. ( INE/IFE , Cedula, Licencia o Pasaporte)
5.- Fotocopia del C.U.R.P. (Descargado de Internet)
i6.-:Fotoc6pia del R.F.C. (Expedido por Secretaria de Hacienda y Credito Publico)7.- Fotocopia del Comprobante de Domicilio reciente (agua , luz, o telefono).
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REQUISITOS'PA'RA TRAMITE DE RENOVACION , EXTRAVIO O CAMBIO DE DOMICILIO:
1.-Talon,de Pago. (Ultima quincena)2.-.Fotocopia de Identificacion Oficial Vigente con fotografia . (INE/IFE , Cedula, Licencia o Pasaporte)
33.- Fotocopia del Comprobante de Domicilio reciente ( agua , luz, o telefono).
NOTA: Para tramite de cambio de domicilio, se dejara unicamente copia del comprobante de domicilio.
lconsulte los avisos de privacidad : www.ipever.gob.mx/avisos-de-privacidad/