Post on 13-Feb-2019
• A regra mais comum para calcular a extensão de uma queimadura é chamada de regra dos 9. É atribuído, a cada segmento corporal, o valor nove (ou múltiplo dele)
Queimados
• Cabeça - 9%
• Tronco frente - 18%
• Tronco costas - 18%
• Membros superiores - 9% cada (4,5% cada face)
• Membros inferiores - 18% cada
• Genitais - 1%
Superfície palmar do paciente (incluindo osdedos) representa cerca de 1% da SCQ
Regra dos 9
• Áreas nobres / queimaduras especiais:
Ocular, Auricular, face, pescoço, mão, pé, região inguinal, grandes articulações (ombro, axila, cotovelo, punho, coxo-femural, joelho, tornozelo), genital; assim como queimaduras profundas, que atingem estrutura profunda como osso, músculo, tendão, nervo e/ou vaso desvitalizado.
Queimados
(MS CONCURSOS /2017- Prefeitura de Piraúba -MG) A estimativa da extensão da queimadura é necessária à reposição adequada de fluidos do doente, impedindo as complicações associadas ao choque hipovolêmico da lesão por queimadura. A determinação da extensão da queimadura também é usada como ferramenta para a estratificação da gravidade da lesão e a triagem. Sendo assim, uma mulher de 23 anos, que sofreu queimaduras no membro superior esquerdo anteriormente, membro superior direito por completo, tórax e abdome anteriormente e genitália, apresentará qual percentual de área corporal queimada?
Queimados
• Considere sempre a hora da queimadura.
• Manter diurese entre 0,5 a 1ml/kg/h.
• No trauma elétrico manter diurese em torno de 1,5ml/hora ou até clareamento.
• Observar glicemia nas crianças, diabéticos e sempre que necessário.
• Na fase de hidratação (24h iniciais) não se usa colóide, diurético, drogas vasoativas
Queimados
Cálculo da hidratação
• Soluções Cristalóides (Ringer com lactato)
• 50% infundido nas primeiras 8h e 50% nas 16hseguintes.
Nas primeiras 24 h após o acidente, só utilizamos soluções cristalóides, pois é otempo necessário para a normalização da permeabilidade capilar.Após esse período, podemos iniciar a infusão de soluções colóides (albumina) com o intuito de corrigir a pressão coloidal-osmótica no plasma e resgatar todo o excesso de cristalóides remanescente no interstício do tecido queimado e do não queimado.
Queimados
Tratamento
O tratamento de um grande queimado tem por objetivo:
• promover a oxigenação adequada,
• restabelecer o volume circulante,
• prevenir e combater a infecção,
• tratar a área queimada,
• prevenir deformidades,
• administrar vacina antitetânica, e
• analgesia ou sedação para alívio da dor e controle da agitação.
Queimados
• A= queimaduras que envolvam vias áereas,face,edemas de faringe e orofaringe.
• B= se houve inalação de fumaça,confusão mental.
• C= avaliar tamanho da queimadura e sinais de choque.
• D= avaliar nível de consciência.
• E= proceder ao curativo.
Queimados
A-B-C-D-E DAS VÍTIMAS DE QUEIMADAS
A. Airway: permeabilização da Via Aérea comcontrolo da colunacervical;
B. Breathing: Ventilação eOxigenação;
C. Circulation: Assegurar a Circulaçãocomcontrolo de Hemorregia;
D. Disability: disfunção neurológica;
E. Expose\Envaironment: Exposiçãocomcontrolo de temperatura;
Tratamento imediato
Interromper o processo de queimadura
Remover roupas, jóias,
anéis, piercing, próteses
Cobrir as lesões com tecido limpo
Queimados
Tratamento na sala de emergência
Vias aéreas/ Respiração
• Avaliar presença de corpos estranhos, verificar e retirar qualquertipode obstrução.
• Aspirar vias aéreas superiores, se necessário.
• Administração de O2 a 100% (máscara umidificada) e na suspeita deintoxicação por CO manter por 3h.
• Suspeita de lesão inalatória: queimadura em ambiente fechado, face acometida, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispnéia, queimadura nas vibrissas, insuficiência respiratória.
• Cabeceira elevada (30°)
Queimados
Tratamento na sala de emergência
• Intubação orotraqueal = Escala de coma Glasgow < 8, PaO2 < 60, PaCo2 > 55 na gasometria, dessaturação < 90 na oximetria, edema importante de face e orofaringe.
• Avaliar queimaduras circulares – tórax, membros superiores, membros inferiores, perfusão distal e aspecto circulatório (oximetria de pulso).
• Avaliar traumas associados, doenças prévias ou outras incapacidades.Providências imediatas.
• Expor área queimada
Queimados
Tratamento na sala de emergência
Acesso venoso
• Obter preferencialmente acesso venoso periférico e calibroso mesmoem área queimada. Somente na impossibilidade desta, utilizar acessovenoso central
• Sonda vesical de demora para controle de diurese para queimaduras acima de 20% em adultos e 10% em crianças.
Queimados
(CONSULPAN/2017- TRF 2ª Região- Analista Judiciário)- “As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular.”
(Ministério da Saúde, 2012.)Sobre o tratamento de emergência das queimaduras, assinale aalternativa INCORRETA.a) Manter a cabeceira elevada a 30°.b) Determinar Escala de Coma de Glasgow doqueimado.c) Obter acesso venoso periférico exceto em área queimada.d) Suspeitar de lesão inalatória quando houver queimadura de vibrissas
Queimados
Tratamento de feridas
• O método mais utilizado de tratamento das feridas é o OCR (oclusão, compressão e repouso), que permite a absorção de secreções e redução da dor. Neste método, deve-se, após a limpeza com solução fisiológica, cobrir as lesões com gazes, embebidas em soro fisiológico, que não tenham aderência à área queimada. No curativo dos dedos, deve-se ter o cuidado de envolvê-los separadamente, para evitar a cicatrização conjunta.
Queimados
Tratamento de feridas
• Posicionamento: cabeceira elevada; pescoço em hiperextensão; membros superiores elevados e abduzidos, se lesão em pilares axilares.
• Administração da profilaxia do Tétano (Toxóide tetânico), da úlcera do stress (bloqueador receptor H2) e do tromboembolismo (heparina SC).
• Limpeza da ferida com água e clorexidine 2%. Na falta deste, água esabão neutro.
• Usar antimicrobiano tópico (Sulfadiazina de Prata 1%)
Queimados
Tratamento de feridas
• Curativo exposto na face, períneo; e oclusivo em quatro camadas(antibiótico tópico no raion ou morin, gaze absorvente, algodão eatadura de crepe) nas demais partes do corpo.
• Não usar antibiótico sistêmico profilático em queimaduras. Não usar corticosteróides.
Queimados
MANTENHA FOCO NO
OBJETIVO!
Página Face Profª Poly Aparecida
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